基本公共卫生服务

公共卫生服务体系与医疗服务体系的关系？
专业公共卫生机构：疾控、妇幼、健教、精卫、应 急、采供血、卫监和计划生育等
公共卫生服务体系
分工明确、信息互通、资源共享、协调互动
医疗服务体系：基层医疗卫生服务机构、医院 的公共卫生科等
《关于深化医药卫生体制改革的意见》规定：完善以基层医疗卫生服务网络 为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，建立分工明确、信息互通、 资源共享、协调互动的公共卫生服务体系。
病患者 3.健康体检
序 号
类
别
服务对 象
项目和内容
1.传染病疫情和突发公共卫生事件风险
传染病
管理
9
和突发 公共卫 生事件 报告和 处理
辖区内 服务人
口
2.传染病和突发公共卫生事件的发现和 登记
3.传染病和突发公共卫生事件相关信息 报告
4.传染病和突发公共卫生事件的处理
1.食品安全信息报告
2.职业卫生咨询指导
技术人员严重不足，尤其是重症精神病人管理、儿童 保健、慢性病管理等方面专业人才缺乏，在短时间内 难以满足开展基本公共服务项目的要求。
➢ 关于基层医疗卫生机构的职能定位
《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》
基层医疗卫生机构功能定位
基本公共卫生
基本医疗服务
➢ 关于基层医疗卫生机构的职能定位
二、存在的主要问题
项目管理不到位 资金管理不规范 项目落实不够
（一）项目管理不到位
1、管理机制未建立
一些地方管理关系不顺、职责不清，未明确牵头部门，未
建立管理协作机制，管理缺乏统一协调。
部分来自百度文库区专业公共卫生机构与基层医疗卫生服务机构分工
协作关系未建立，职责还未理清。
（一）项目管理不到位
2、创新考核体系
突出层级管理，建立三级考核制度 突出量化考核，确保资金使用效益 突出综合考核，统筹使用项目资金
《健康报》刊登我省信息
3、创新管理手段
重点人群管理手册
基本公共卫生服务券
4、创新服务模式
家庭责任医师团队上门服务 组建了全科医师为核心的家庭责任医师团队
“湖北模式”得到推广
焦红厅长、孙兵副厅长多次在全国会议上作经验发言；
项目资金管理规范要求
资金使用对象：第二条规定本办法所称补助资金是指各级 财政预算安排的，用于基层医疗卫生机构按规定为城乡居 民免费提供基本公共卫生服务项目的补助资金。
资金拨付方式：第七条规定县（市、区）级财政部、卫生 部门按照《湖北省基本公共卫生服务项目考核办法》规定 ，对辖区内承担基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构进 行全面绩效考核的基础上，统筹使用各级财政专项补助资 金，核定各基层医疗卫生机构的具体补助金额。
5、村医补助未得到有效落实。
（二）资金管理不规范
6、资金支出不合理。一些县（市、区）卫生局扩大范围支出， 建房屋、发工资、购置与基本公共卫生工作无关的设备、人 员培训等。
7、项目资金肢解使用。一些县（市、区）卫生局将项目资金 按专业口、村医为对象直接肢解、切块分配使用。
8、向群众收取费用。一些机构未免费向群众提供免费服务， 收取费用。
施方案》
《省卫生厅关于加快城乡居民健康档案规范化电子建档工作的
通知》
《省卫生厅关于启用基本公共卫生服务项目重点人群管理手册
的通知》
2、完善了技术规范
统一健康档案
印发服务规范
印发基本公共卫生服务项目操作手册
编制了6类重点人群健康管理手册
3、健全了资金保障
10元/人
25元/人
15元/人
2011年
确立了基层医疗卫生机构的主体地位。基层医疗卫生机构 提供免费服务，专业公共卫生机构部分职能下沉到基层医疗 卫生机构。安排40%的基本公共卫生服务工作量到村级。
发挥了专业公共卫生机构的指导作用。成立了专家技术指 导组，建立考核专家库，在卫生行政部门的领导与组织下， 共同开展培训、督导、考核工作，发挥疾控中心、妇幼保健 机构、卫生监督机构对基层的指导作用。
➢ 关于基层医疗卫生机构的职能定位
卫生行政部门、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构的职能定位？
卫生局：主管（全面负责）
疾控、妇幼：参与（技术支持） 基层医疗卫生机构：主体 （免费提供服务）
（二）资金管理不规范
1、配套资金不到位。大部分县（市、区）未按要求配套落 实基本公共卫生服务项目补助资金。
2、资金拨付周期过长或滞留项目资金。部分县（市、区） 2010年中央与省级基本公共卫生服务项目资金仍留在财政 局或卫生局账户上，一些基层医疗卫生机构未得到基本公 共卫生服务补助经费。
务均等化实施意见》
省卫生厅、财政厅《湖北省基本公共卫生服务项目考核办法》 省卫生厅《关于进一步促进基本公共卫生服务均等化的通知》 省卫生厅、财政厅《湖北省基本公共卫生项目补助资金管理办
法》
省卫生厅、财政厅《关于做好2011年基本公共卫生项目工作的
通知》
省卫生厅、财政厅《关于进一步加强公共卫生项目资金管理的
重性精神病患者
万人 4153.29 157.43
55.57 449.47 335.8 67.4 19.17
继新农合制度后又一项惠民最广泛、影响最深远的制度
（二）我省工作亮点
湖北模式
四个创新
创新管理机制 创新考核体系 创新管理手段 创新服务模式
1、创新管理体制
明确牵头处室。由厅妇社处牵头。
成立工作专班。成立了基本公共卫生服务项目管理办公室。
点人群
项目和内容 1.建立健康档案 2.健康档案维护管理
1.提供健康教育资料 2.设置健康教育宣传栏 3.开展公众健康咨询服务 4.举办健康知识讲座 5.开展个体化健康教育 1.预防接种管理 2.预防接种 3.疑似预防接种异常反应处 理
序号 类 别
服务对象
项目和内容
1.新生儿家庭访视
4
儿童保健
辖区内0～6 岁儿童和其
落实基本公共卫生服务项目 加快基本公共卫生服务均等化进程
主要内容
一、基本公共卫生工作进展情况 二、基本公共卫生服务工作存在主要问题 三、下一步工作思路与打算
一、我省基本公共卫生工作进展情况
引言 国家基本公共卫生服务项目 10大类41项
健康管理：城乡居民健康档案管理、健康教
育
人群服务：0～6岁儿童健康管理、预防接种、
2.新生儿满月健康管理
他重点人群 3.婴幼儿健康管理
4.学龄前儿童健康管理
1.孕早期健康管理
2.孕中期健康管理
5
孕产妇保健
辖区内居住 的孕产妇
3.孕晚期健康管理
4.产后访视
5.产后42天健康检查
1.生活方式和健康状况评
辖区内65岁 估
6 老年人保健 及以上常住 2.体格检查
居民
3.辅助检查
4.健康指导
通知》
1、构建了制度框架
实施意见
资金管理办法 考核办法
近三年省卫生厅印发技术规范
2、完善了技术规范
《关于规范使用城乡居民健康档案的通知》 省卫生厅转发《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》 《省卫生厅关于开展基本公共卫生项目信息报送工作的通知》 《湖北省基本公共卫生服务项目疾病预防控制项目操作手册》 《湖北省基本公共卫生服务项目孕产妇保健、儿童保健项目实
基本公共卫生服务均等化是我国建国60多年来覆盖范围最
大、受益人群最广的一项公共卫生干预策略，是应对人口 老龄化、疾病模式转变最有效的措施
（一）近三年来的成绩
构建了制度框架 完善了技术规范 健全了资金保障 惠及了千万百姓
1、构建了制度框架
近三年省卫生厅印发的文件
省卫生厅、财政厅、人口计生委《湖北省促进基本公共卫生服
资金支出范围：第十二条规定基层医疗卫生机构要按规定使 用补助资金，根据基本公共卫生服务补偿参考标准，将补助 资金用于相关的人员支出以及开展基本公共卫生服务所必需 的耗材等公用经费支出。
摘自《湖北省基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》（鄂财社发〔2011〕38号）
项目资金管理规范要求
2、监督管理不够
部分地区对落实基本公共卫生服务工作重视不够； 未组织开展技术指导和督导检查工作； 考核工作组织不力（1、未按省卫生厅、财政厅联合印发
考核方案组织考核工作；2、考核流于形式；3、考核结果 与经费未挂钩）。
（一）项目管理不到位
3、培训未开展
部分地方卫生管理及专业技术人员对相关政策及技术规范掌 握不到位；
（三）服务项目落实情况
项目
规范化健康档案建档率 规范化电子健康档案建档率
高血压患者健康管理 糖尿病患者健康管理 65岁以上老年人健康管理率
重性精神病患者
完成情况
72.61% 62..24% 177.69 % 103.67 % 86.44% 19.17万人
截至2012年底 ，我省基本公共卫生服务工作完成情况
序号 7
类别
慢性病患 者健康管 理（高血
压）
服务对象
项目和内容
1.筛查 辖区内35岁及 2.随访评估和分类干预 以上原发性高
血压患者 3.健康体检
慢性病患 者健康管 理（2型糖
尿病）
辖区内35岁及 以上2型糖尿
病患者
1.筛查 2.随访评估和分类干预 3.健康体检
8
重性精神 疾病患者
管理
辖区内诊断明 1.重性精神疾病患者信息管 确、在家居住 理 的重性精神疾 2.随访评估和分类干预
3、经费分配不规范。卫生部门挪用项目补助资金或未经过考 核分配经费，或经费分配不符合规定。
（二）资金管理不规范
4、存在挤占、挪用资金等问题。一些县（市、区）将基本 公共卫生服务项目经费挤占、挪用为实施基本药物制度 补助或重大公共卫生项目补助经费，或者作为当地医改 所需经费打包拨付，甚至作为人员经费和公用经费，没 有做到专款专用，资金管理和使用不规范的现象在许多 地方存在，问题比较突出。
甚至有部分基层医疗机构的负责人对基本公共卫生服务项目 内容知之甚少。
4、宣传发动未落实
群众对基本公共卫生服务工作知晓率不高； 主动参与意识不高； 感受还不是很明显。
（一）项目管理不到位
5、服务能力不强
基层公共卫生服务机构功能不完善，设施落后，血糖 检测仪、儿童体检床等完成基本公共卫生服务项目的 基本设备缺乏；
➢ 关于基层医疗卫生机构的职能定位
《湖北省促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见》
实施主体：基本公共卫生服务项目主要通过城市社区卫生 服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗 卫生机构免费为全体居民提供，其他基层医疗卫生机构也 可提供。
职责分工：加强专业公共卫生机构和医院对城乡基层医疗 卫生机构的业务指导。专业公共卫生机构、城乡基层医疗 卫生机构和医院之间要建立分工明确、功能互补、信息互 通、资源共享的工作机制，实现防治结合。
10
卫生监 督协管
辖区内 居民
3.饮用水卫生安全巡查
4.学校卫生服务
5.非法行医和非法采供血信息报告
从战略的高度认识基本公共卫生服务均等化的重要意义
基本公共卫生服务均等化是深化医改的一项重大制度创新，
是医改的一个突出亮点
基本公共卫生服务均等化是落实“预防为主”方针的制度
载体，使我国长期的“预防为主”方针有了制度安排
2009年
基本公共卫生服务项目筹资水平
建立了各级财政分担配套落实的稳定投入机制：全省基本公共 卫生服务补助资金约17亿元
4、惠及了千万百姓 2012年我省基本公共卫生服务项目惠民情况
项目
规范化健康档案建档人数 3岁以下儿童健康管理人数
孕产妇健康管理人数 老年人健康管理人数 高血压患者健康管理人数 糖尿病患者健康管理人数
国家医改办信息全文刊登了我省基本公共卫生项目管理模式 和实施进展；
健康报、卫生部网站、卫生部妇幼保健与社区卫生工作简讯 也多次予以报道；
2012年的全国卫生会议上，陈竺部长的工作报告指出，要 借鉴湖北、山东等地作法，创新基本公共卫生服务工作方式。
2011年9月，国家基本公共卫生服务项目推进会在京召开，孙兵 副厅长在会上作了题为“创新工作机制，探索管理模式，有效落 实国家基本公共卫生服务项目”的交流发言
孕产妇健康管理、老年人健康管理
疾病管理：高血压患者健康管理、2型糖尿
病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、
公共服务：传染病和突发公共卫生事件报告
和处理、卫生监督协管服务。
序号 1
2 3
类别 建立居民 健康档案
健康教育
预防接种
服务对象 辖区内常住居 民，包括居住 半年以上非户
籍居民
辖区内居民
辖区内0～6岁 儿童和其他重
摘自《湖北省基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》（鄂财社发〔2011〕38号）
项目资金管理规范要求
村卫生室补助方式：第八条规定各地对村卫生室主要通过政 府购买服务的方式进行合理补助。卫生部门在核定村卫生室 承担公共卫生服务项目和服务人口数量的能力的基础上，安 排一定比例的基本公共卫生服务工作量由村卫生室承担，并 在考核的基础上落实相应补助经费。