心血管内科常用药
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美托洛尔片（倍他乐克）12.5mg Bid po 缬沙坦胶囊（代文）80mg qd po 呋塞米针（速尿）20mg qd iv
β阻滞剂在心血管疾病中的应用
㈠抗心肌缺血作用：降低心肌氧耗、降低心率、 降低血压、降低心肌收缩力
㈡抗高血压作用 ㈢抗充血性心力衰竭作用：能减缓或逆转左室重
构，降低心力衰竭患者的病死率和病残率。 ㈣抗心律失常作用：属于Ⅱ类抗心律失常药物，
呋塞米针20mg iv 0.9%氯化钠针10ml＋托拉塞米针20mg/iv
有机硝酸酯类药物
硝酸酯类能促进血管扩张，主要扩张静脉 和大冠状动脉，对部分外周小动脉和微血 管床也有扩张作用，降低心脏前后负荷， 减少需氧量20～40%。对冠脉大血管和直径 大于100μm动脉的扩张作用能改善冠脉循环， 促进侧支血流，抑制冠脉痉挛。
心血管内科常用药物
常用心血管系统药物的分类
β肾上腺素能受体阻滞剂 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂 利尿剂 有机硝酸酯类药物 洋地黄类及其他正性肌力药物 抗心律失常药物 抗血小板聚集、抗凝和溶栓药 调脂和抗动脉粥样硬化药物
应用举例
通用名＋剂型（商品名）＋使用剂量＋使用频次＋使用方法
有负性频率和负性传导作用，尤其对伴有缺血性 心肌病或充血性心力衰竭者更安全有效。
常用β阻滞剂
美托洛尔片（倍他乐克）6.25～100mg Bid po
比索洛尔片（康忻）2.5～20mg qd po 卡维地络片6.25～25mg qd或Bid po
肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（RAASI）
洋地黄
洋地黄是一类历史悠久的正性肌力药物， 广泛应用于充血性心力衰竭的治疗中，同 时有负性频率作用，因此也用于控制房颤 或房扑的心室率。
洋wenku.baidu.com黄的应用
地高辛片0.0625～0.25mg qd po 毛花苷丙针（西地兰）0.4～0.8mg iv，24小时总量
1～1.2mg 例：25%葡萄糖针20ml＋去乙酰毛花苷针（西地
兰）0.4mg/iv st！
主要通过肾脏排泄。洋地黄与很多药物存在相互作用，如与维拉帕米、 螺内酯和胺碘酮合用会增加毒性。治疗剂量和中毒剂量较接近，且个 体差异大，因此应注意其毒性反应，如胃肠道反应、中枢神经系统反 应（黄视和绿视）和心脏的各种心律失常（包括快速性心律失常，如 室性期前收缩和室性心动过速等，以及缓慢性心律失常，如窦性心动 过缓和房室传导阻滞等）。
包括： ⒈血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） ⒉血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） ⒊醛固酮拮抗剂
临床应用于高血压和充血性心力衰竭
常用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
氯沙坦片（科素亚）25～100mg qd po 缬沙坦胶囊（代文）80～320mg qd po 厄贝沙坦片75～300mg qd po
可用于治疗各类心绞痛，如稳定型劳力性 心绞痛和不稳定型心绞痛、急性心肌梗死 以及充血性心力衰竭等。
有机硝酸酯类药物
5%葡萄糖针250ml＋硝酸异山梨酯针20mg/ivgtt qd（速度一般50ml/h左右）
5%葡萄糖针250ml＋硝酸甘油针5～10mg/ivgtt qd （根据血压水平调整滴速）
临床应用于治疗高血压、心绞痛和室上性 快速心律失常等。
钙通道阻滞剂
氨氯地平片（络活喜）2.5～10mg qd或Bid po 硝苯地平控释片（拜新同）30～90mg qd po 非洛地平缓释片（波依定）2.5～20mg qd po 硝苯地平片（心痛定）10mg po st！
维拉帕米（异搏定）缓释片120～480mg qd po 地尔硫卓（恬尔心）缓释片90～180mg qd po
多巴酚丁胺
2.5～30μg/(kg·min）
非洋地黄类正性肌力药物剂量
多巴胺5μg/(kg·min）
以患者60kg体重计，1小时60分钟，1小时 用量为5μg×60kg×60min=18000μg=18mg， 多巴胺每支剂量为20mg，实际应用为大 约每小时1支多巴胺。
例：0.9%氯化钠针250ml＋多巴胺针 80mg（4支）/ivgtt（60ml/h）
单硝酸异山梨酯缓释胶囊（异乐定）50mg qd po 单硝酸异山梨酯片（新亚丹消）20mg Bid po 硝酸异山梨酯片（消心痛）5～60mg Bid～tid po 硝酸甘油片0.5mg 舌下含服 st！
钙通道阻滞剂
二氢吡啶类（硝苯地平、氨氯地平……） 非二氢吡啶类（维拉帕米、地尔硫卓）
醛固酮拮抗剂
螺内酯片（安体舒通）20～60mg Bid po
利尿剂
在心血管疾病中应用于高血压和充血性心力衰竭
氢氯噻嗪片（双克）12.5～50mg qd po 吲达帕胺片（寿比山）1.25～5mg qd po 呋塞米片（速尿）10～80mg qd～tid po 螺内酯片（安体舒通）20～60mg qd～tid po
其他正性肌力药物
β受体激动剂（多巴胺、多巴酚丁胺） 磷酸二酯酶抑制剂（氨力农、米力农）
能短期改善失代偿心衰患者的血流动力学， 但不能改善患者症状和运动耐量，还可能 导致病死率增加。仅适用于难治性心力衰 竭的短期治疗。
非洋地黄类正性肌力药物剂量
多巴胺
1～2μg/(kg·min）：主要激动多巴胺受体 2～5μg/(kg·min）：主要激动β受体 5～10μg/(kg·min）：激动α和β受体 ＞10μg/(kg·min）：主要激动α受体
洋地黄的应用
地高辛血浓度监测在评价是否存在洋地黄 中毒时非常重要，一般超过2.0ng/ml时洋地 黄中毒机会增大。
洋地黄类药物的禁忌证包括：①与钙注射剂合用； ②任何强心苷制剂中毒；③室性心动过速、心室 颤动；④梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不 全或心房颤动仍可考虑）；⑤预激综合征伴心房 颤动或扑动；⑥缓慢性心律失常包括严重窦性心 动过缓和房室传导阻滞。
抗快速心律失常药物
Vaughan Williams分类法 Ⅰ类：钠通道阻滞剂。Ⅰ a、Ⅰb、 Ⅰc。 Ⅱ类：β受体阻滞剂。 Ⅲ类：延长复极化药。 Ⅳ类：钙通道阻滞剂。 其他：腺苷等。
β阻滞剂在心血管疾病中的应用
㈠抗心肌缺血作用：降低心肌氧耗、降低心率、 降低血压、降低心肌收缩力
㈡抗高血压作用 ㈢抗充血性心力衰竭作用：能减缓或逆转左室重
构，降低心力衰竭患者的病死率和病残率。 ㈣抗心律失常作用：属于Ⅱ类抗心律失常药物，
呋塞米针20mg iv 0.9%氯化钠针10ml＋托拉塞米针20mg/iv
有机硝酸酯类药物
硝酸酯类能促进血管扩张，主要扩张静脉 和大冠状动脉，对部分外周小动脉和微血 管床也有扩张作用，降低心脏前后负荷， 减少需氧量20～40%。对冠脉大血管和直径 大于100μm动脉的扩张作用能改善冠脉循环， 促进侧支血流，抑制冠脉痉挛。
心血管内科常用药物
常用心血管系统药物的分类
β肾上腺素能受体阻滞剂 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂 利尿剂 有机硝酸酯类药物 洋地黄类及其他正性肌力药物 抗心律失常药物 抗血小板聚集、抗凝和溶栓药 调脂和抗动脉粥样硬化药物
应用举例
通用名＋剂型（商品名）＋使用剂量＋使用频次＋使用方法
有负性频率和负性传导作用，尤其对伴有缺血性 心肌病或充血性心力衰竭者更安全有效。
常用β阻滞剂
美托洛尔片（倍他乐克）6.25～100mg Bid po
比索洛尔片（康忻）2.5～20mg qd po 卡维地络片6.25～25mg qd或Bid po
肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（RAASI）
洋地黄
洋地黄是一类历史悠久的正性肌力药物， 广泛应用于充血性心力衰竭的治疗中，同 时有负性频率作用，因此也用于控制房颤 或房扑的心室率。
洋wenku.baidu.com黄的应用
地高辛片0.0625～0.25mg qd po 毛花苷丙针（西地兰）0.4～0.8mg iv，24小时总量
1～1.2mg 例：25%葡萄糖针20ml＋去乙酰毛花苷针（西地
兰）0.4mg/iv st！
主要通过肾脏排泄。洋地黄与很多药物存在相互作用，如与维拉帕米、 螺内酯和胺碘酮合用会增加毒性。治疗剂量和中毒剂量较接近，且个 体差异大，因此应注意其毒性反应，如胃肠道反应、中枢神经系统反 应（黄视和绿视）和心脏的各种心律失常（包括快速性心律失常，如 室性期前收缩和室性心动过速等，以及缓慢性心律失常，如窦性心动 过缓和房室传导阻滞等）。
包括： ⒈血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） ⒉血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） ⒊醛固酮拮抗剂
临床应用于高血压和充血性心力衰竭
常用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
氯沙坦片（科素亚）25～100mg qd po 缬沙坦胶囊（代文）80～320mg qd po 厄贝沙坦片75～300mg qd po
可用于治疗各类心绞痛，如稳定型劳力性 心绞痛和不稳定型心绞痛、急性心肌梗死 以及充血性心力衰竭等。
有机硝酸酯类药物
5%葡萄糖针250ml＋硝酸异山梨酯针20mg/ivgtt qd（速度一般50ml/h左右）
5%葡萄糖针250ml＋硝酸甘油针5～10mg/ivgtt qd （根据血压水平调整滴速）
临床应用于治疗高血压、心绞痛和室上性 快速心律失常等。
钙通道阻滞剂
氨氯地平片（络活喜）2.5～10mg qd或Bid po 硝苯地平控释片（拜新同）30～90mg qd po 非洛地平缓释片（波依定）2.5～20mg qd po 硝苯地平片（心痛定）10mg po st！
维拉帕米（异搏定）缓释片120～480mg qd po 地尔硫卓（恬尔心）缓释片90～180mg qd po
多巴酚丁胺
2.5～30μg/(kg·min）
非洋地黄类正性肌力药物剂量
多巴胺5μg/(kg·min）
以患者60kg体重计，1小时60分钟，1小时 用量为5μg×60kg×60min=18000μg=18mg， 多巴胺每支剂量为20mg，实际应用为大 约每小时1支多巴胺。
例：0.9%氯化钠针250ml＋多巴胺针 80mg（4支）/ivgtt（60ml/h）
单硝酸异山梨酯缓释胶囊（异乐定）50mg qd po 单硝酸异山梨酯片（新亚丹消）20mg Bid po 硝酸异山梨酯片（消心痛）5～60mg Bid～tid po 硝酸甘油片0.5mg 舌下含服 st！
钙通道阻滞剂
二氢吡啶类（硝苯地平、氨氯地平……） 非二氢吡啶类（维拉帕米、地尔硫卓）
醛固酮拮抗剂
螺内酯片（安体舒通）20～60mg Bid po
利尿剂
在心血管疾病中应用于高血压和充血性心力衰竭
氢氯噻嗪片（双克）12.5～50mg qd po 吲达帕胺片（寿比山）1.25～5mg qd po 呋塞米片（速尿）10～80mg qd～tid po 螺内酯片（安体舒通）20～60mg qd～tid po
其他正性肌力药物
β受体激动剂（多巴胺、多巴酚丁胺） 磷酸二酯酶抑制剂（氨力农、米力农）
能短期改善失代偿心衰患者的血流动力学， 但不能改善患者症状和运动耐量，还可能 导致病死率增加。仅适用于难治性心力衰 竭的短期治疗。
非洋地黄类正性肌力药物剂量
多巴胺
1～2μg/(kg·min）：主要激动多巴胺受体 2～5μg/(kg·min）：主要激动β受体 5～10μg/(kg·min）：激动α和β受体 ＞10μg/(kg·min）：主要激动α受体
洋地黄的应用
地高辛血浓度监测在评价是否存在洋地黄 中毒时非常重要，一般超过2.0ng/ml时洋地 黄中毒机会增大。
洋地黄类药物的禁忌证包括：①与钙注射剂合用； ②任何强心苷制剂中毒；③室性心动过速、心室 颤动；④梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不 全或心房颤动仍可考虑）；⑤预激综合征伴心房 颤动或扑动；⑥缓慢性心律失常包括严重窦性心 动过缓和房室传导阻滞。
抗快速心律失常药物
Vaughan Williams分类法 Ⅰ类：钠通道阻滞剂。Ⅰ a、Ⅰb、 Ⅰc。 Ⅱ类：β受体阻滞剂。 Ⅲ类：延长复极化药。 Ⅳ类：钙通道阻滞剂。 其他：腺苷等。