心内科常用药物种类及注意事项
心内科常用药品说明书
心内科常用药品说明书心内科常用药品说明书1.说明书目录1.1 药品介绍1.2 适应症1.3 用法用量1.4 不良反应1.5 注意事项1.6 禁忌症1.7 相互作用1.8 药物过量1.9 贮藏1.10 生产厂商及联系方式2.药品介绍2.1 通用名称： [药品名称]2.2 商品名称： [商品名称]2.3 成分： [药品成分]2.4 性状： [药品外观特征]2.5 剂型： [药品剂型，如片剂、胶囊剂、注射剂等]2.6 规格： [药品规格]3.适应症3.1 [适应症1]3.2 [适应症2]3.3 [适应症3]4.用法用量4.1 成人用量： [用法用量描述]4.2 儿童用量： [用法用量描述]4.3 药品使用方法： [药物使用方法，如口服、注射等]5.不良反应5.1 常见不良反应： [常见不良反应描述]5.2 严重不良反应： [严重不良反应描述]6.注意事项6.1 注意事项1、[注意事项描述]6.2 注意事项2、[注意事项描述]6.3 注意事项3、[注意事项描述]7.禁忌症7.1 [禁忌症1]7.2 [禁忌症2]7.3 [禁忌症3]8.相互作用8.1 药物相互作用： [药物相互作用描述]8.2 食物相互作用： [食物相互作用描述]8.3 其他相互作用： [其他相关相互作用描述]9.药物过量9.1 药物过量症状： [药物过量症状描述]9.2 药物过量处理： [药物过量处理方法]10.贮藏10.1 贮藏条件： [药品贮藏条件]10.2 保质期： [药品保质期]11.生产厂商及联系方式[生产厂商名称及地质]方式：[联系方式]网址：[公司网站]附件：本文档不涉及附件。
法律名词及注释：1.适应症：药物被批准用于治疗的特定疾病或症状。
2.剂型：药物制剂的物理形式，如片剂、胶囊剂等。
3.不良反应：使用药物后可能出现的不良效果或副作用。
4.注意事项：使用药物时需要特别注意的事项或警告。
5.禁忌症：对某药物存在严重的禁用或禁忌使用的情况。
心血管内科专科常用药物指导
可加重哮喘与慢性阻塞性肺部疾病；
02
糖尿病病人可能引起低血糖、乏力。
03
〔四〕普萘洛尔
副作用：
肺纤维化：是其最严重的不良反应
01
胃肠道反应：恶心、呕吐、排便习惯改变
01
心脏方面反应：心动过缓、房室传 导阻滞或因Q-T间期过渡延长而致尖端扭转型室速
01
〔五〕胺碘酮
副作用：
偶有肝毒性，增加地高辛血液浓度，
心动过速
头痛、颜面潮红和多尿：
便秘为拮抗剂比较常见 可同服中药缓泻剂
〔四〕钙拮抗剂
1、常用药物：硝苯吡啶、氨氯地平 2、主要副作用
01
钙拮抗剂
03
副作用，可与利尿剂合用减轻或消除
02
心动过缓或传导阻滞 胫前、踝部水肿：为钙拮抗剂的常见
04
水肿症状 抑制心肌收缩力
目录
01
02
效果是 肯定的
〔二〕非洋地黄类
2、副作用 血压增高、心率加快
遵医嘱用药
密切监测血压、心律情况
静脉用药时密切观察局部情况，作好记录
01
02
03
用药护理
分类：
神经系统反应
心脏毒性
胃肠道反应
〔一〕洋地黄
1、常用药物：西地兰、地高辛 2、副作用：中毒反应
洋地黄类
严格按医嘱给药，教会病人服地 高辛时应自测脉搏.
必要时监测血清地高辛浓度
静脉使用毛花甙或毒毛花甙K时 务必稀释后缓慢注射，并同时监测 心率、心律及心电图变化
洋地黄类
用药护理: 洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、低钾血 症、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感， 使用时应严密观察病人用药后反应 注意不与奎尼丁、普洛帕酮（心律平）、维拉帕米（异博定）、钙剂、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性
心内科常用药使用方法
心内科常用药使用方法心内科常用药使用方法1.乙型肝炎抑制剂1.1 苯妥英苯妥英是一种抗癫痫药物，也常用于乙型肝炎的治疗。
使用方法为口服，一般每次200毫克，一天三次。
副作用包括肝功能异常、皮疹等。
1.2 恩替卡韦恩替卡韦是一种抗逆转录药物，可抑制乙型肝炎复制。
使用方法为口服，一般剂量为每次0.5毫克，一天一次。
常见的副作用有恶心、呕吐等。
2.高血压药物2.1 利尿剂利尿剂是治疗高血压的常用药物，主要通过增加尿液排出来降低血压。
常见的利尿剂有袢利尿剂、噻嗪类利尿剂等。
使用方法需要根据具体药物来进行调整。
2.2 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂可通过抑制钙离子的进入，降低血液中的钙离子浓度，从而扩张血管，降低血压。
常见的钙通道阻滞剂有氨氯地平、非洛地平等。
剂量和使用方法需要根据具体药物来确定。
3.心绞痛药物3.1 硝酸酯类药物硝酸酯类药物可通过放松血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加血流量，从而缓解心绞痛症状。
常见的硝酸酯类药物有硝酸甘油、异山梨酯等。
使用方法为舌下含服或者直接喷雾。
3.2 β受体阻滞剂β受体阻滞剂可通过抑制肾上腺素的作用，减慢心率，降低心肌耗氧量，从而缓解心绞痛症状。
常见的β受体阻滞剂有美托洛尔、阿替洛尔等。
剂量和使用方法需要根据具体药物来确定。
本文档涉及附件：________1.详细药物说明书2.相关研究论文本文所涉及的法律名词及注释：________1.乙型肝炎抑制剂：________指用于抑制乙型肝炎复制的药物。
2.抗逆转录药物：________指用于抑制逆转录（如乙型肝炎、艾滋病等）复制的药物。
3.利尿剂：________指通过增加尿液排出来达到降低血压的药物。
4.钙通道阻滞剂：________指通过阻断钙离子进入心肌细胞，降低血管张力，从而降低血压的药物。
5.硝酸酯类药物：________指通过放松血管平滑肌，增加血流量，缓解心绞痛症状的药物。
6.β受体阻滞剂：________指通过抑制β受体，减慢心率，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛症状的药物。
心内科常用药物使用规则
心内科常用药物使用规则1、硝酸甘油：用于降低血压或治疗心力衰竭，开始剂量为 5 μg/min，可每3～5分钟增加5 μg/min，如在20 μg/min时无效可以10 μg/min递增，最大推荐量50μg/min。
微泵注射：NG 5mg＋0.9% NS（5%GS）50ml------3ml/h起，每3-5min增加3ml/h，达12ml/h仍无效时可以6ml/h递增，最大推荐量30ml/h。
静脉点滴：NG 25mg＋0.9% NS（5%GS）250ml----8gtt/min（相当于50μg/min）。
2、硝普钠：开始为0.5μg/kg.min，根据治疗反应以每分钟0.5μg/kg递增，逐渐调整剂量，常用剂量为3μg/kg.min，极量为10μg/kg.min静脉点滴：硝普钠50mg＋5%GS 250ml-----2gtt/min~12gtt/min（相当于0.5~3μg/kg.min）微泵注射：硝普钠50mg＋5%GS 50ml-----1.5ml/h起（0.5μg/kg.min），常用剂量9ml/h，极量为30ml/h。
3、盐酸多巴胺：小剂量：0.5~2μg/kg.min，作用于多巴胺受体，肾和肠系膜血管扩张，利尿作用中剂量：2~10μg/kg.min，激动β1受体，正性肌力作用，心排量增加，收缩压升高，舒张压不变，也有利尿作用大剂量：10~20μg/kg.min，激动α受体，血管阻力增加，升压作用，也有强心作用，但尿量减少微泵注射：多巴胺（3倍体重）mg + 5% GS 50ml-----1ml/h（1μg/kg.min）静脉点滴：慢性顽固性心力衰竭，多数病人按1－3ug/㎏.min。
多巴胺60mg + 5% GS 250ml-----4ggt/min~11 ggt/min休克：5 ug/㎏.min起，加量至10 ug/㎏.min，极量为20 ug/㎏.min-----多巴胺120mg + 5% GS 250ml-----10ggt/min起（相当于5 ug/㎏.min）。
心内科常用药使用方法
心内科常用药使用方法心内科是专门治疗心血管疾病的科室。
常见的心内科药物有抗心绞痛药、抗心律失常药、降压药、扩血管药等等。
下面将一些常用药物的使用方法做详细的介绍：1.抗心绞痛药：-一般情况下，使用硝酸酯类药物，如硝酸甘油、异山梨酯等。
使用时应按照医生的指示正确使用，可以饭前半小时或睡前30分钟口服；也可以每隔4-6小时间隔1-2次舌下含服；-急性心绞痛发作时，可以用舌下含服或喷雾剂给药，效果迅速。
剂量可根据病情调整，但不宜超过医生的推荐剂量；-定时用药的时候，可以尝试使用药物贴片或者喷雾剂，以减少药物的消化吸收过程，快速发挥药效。
2.抗心律失常药：-常用的抗心律失常药物有β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和胺碘酮等。
-常用的β受体阻滞剂有酒石酸美托洛尔、普萘洛尔等。
用法一般是饭后或睡前口服，开始剂量较低，逐渐增加至维持剂量。
-钙离子拮抗剂有硝苯地平、氨氯地平等。
需要口服药物时则按医生的建议选择合适的剂量和时间。
-胺碘酮为一种抗心律失常药物，对多种心律失常有效。
使用时应按照医生的要求，通常是口服或静脉输液给药，起始剂量较高，之后逐渐减量到维持剂量。
3.降压药：-常见的降压药物有利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等。
使用这些药物要根据具体病情和医生的建议选择。
-利尿剂一般用于治疗高血压和心力衰竭等疾病，通常是口服用药，适量增大流出体内的尿液量，降低血容量，从而降低血压。
-血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂可直接起到降压作用，口服用药，按医生的剂量和次数使用。
-钙通道阻滞剂通过阻断钙离子通道的功能，达到降低血压的目的。
有不同类型的钙通道阻滞剂，使用时需按照医生的要求正确定时和剂量。
4.扩血管药：-常见的扩血管药物有硝酸甘油和酚苷类药物。
可以通过扩张血管、改善心肌供血，降低血压等效果。
-硝酸甘油一般用于缓解心绞痛的急性发作，通常是舌下含服或喷雾剂给药，也可通过贴片或注射给药。
-酚苷类药物有腺苷、波利克地尔等。
心内科常用药物种类及注意事项ppt课件
副作用：体位性低血压，心力衰竭加重，抑郁， 引起血脂升高、低血糖、末梢循环障碍、乏力及 气管痉挛，抑制心肌收缩力和引起传导阻滞。 HR<55bpm考虑停药。
βRB需加药时， 应考虑 CCB，而不加用噻嗪类 利尿剂，避免增加发生糖尿病的危险。βRB在 age>55y患者中不作为一线药（英国指南 2006）
7
2、ACEI类：(ACE inhibitors)
特别适用于伴有心衰，心梗后， 糖尿病的 高血压患者。禁用于：高钾血症，妊娠妇 女，双侧肾动脉狭窄患者， Scr﹥225μmol/L。（心梗后EF<50%者必 用）
8
2、ACEI类：(ACE inhibitors)
1) 雅施达（培垛普利 Perindopril）：饭后 服可改善动脉内皮依赖性血管舒张功能的 降压药 2) 开博通（卡托普利 Captopril）。 3) 蒙诺（福辛普利 Fosinopril）：正常初 始量： 10mg，p.o，qd 肝肾双通道代谢
11
3、ARB：（血管紧张素 II受体阻滞剂 ， angiotensin-II receptor blockers）
治疗对象和禁忌症同ACEI。不良反应 较少。
12
3、ARB：
1）代文（valsartan缬沙坦）：80mg q.d/bid 80mg*7胶 囊还可增强高血压患者的胰岛素敏感性，效力较弱，可增 强性功能（而其他多种降压药可引起性功能障碍）。 2）科素亚（losartan 氯沙坦钾）：50mg p.o q.d 治疗 3-6周达到昀大抗高血压效应。 50mg/片 100mg*7片 3）美卡素（telmisartan 替米沙坦）：80mg p.o q.d降 尿蛋白，保护心、肾等靶器官。尤其适用于糖耐量异常患 者，相当于 1/3片文迪雅的功效（化学结构相似） 80mg*7# 4）安博维（irbesartan厄贝沙坦）：0.3 p.o q.d 0.3、 0.15/片 5）安博诺（irbesartan厄贝沙坦氢氯噻嗪复合制剂）
心血管内科专科常用药物指导
肾上腺素
可能导致心悸和高血压，患有甲状腺功能亢 进或心功能不全的患者慎用。
禁忌症和注意事项
1 利血平
2 硝酸甘油
禁忌症包括严重低血压和严重心动过缓。
对此药物过敏的患者慎用。
3 地高辛
不能与洋地黄类药物合用。
4 肾上腺素
不适合对药物过敏的患者。
与其他药物的相互作用
1
利血平
与β受体阻滞剂共同使用可增强降压
高血压
常见适应症，用法用量因个体差异而异。
心绞痛
用法包括舌下含服或贴皮肤。
心力衰竭
用法建议在医生指导下使用。
心律失常
剂量需根据具体情况调整。
常见副作用及注意事项
利血平
常见副作用包括头痛和水肿，不适用于孕妇。
硝酸甘油
可能导致头晕和头痛，应避免与磷酸酯酶抑 制剂联合应用。
地高辛
可导致恶心和心律失常，应定期监测血药浓 度。
硝酸甘油
2
效果。
与磷酸酯酶抑制剂联合应用可导致严
重低血压。
3
地高辛
与某些抗心律失常药物合用可增加心
肾上腺素
4
律失常的风险。
与阿司匹林合用可能增加心肌梗死的 风险。
临床应用案例
我们通过一个真实的临床案例来演示药物的应用和疗效。
患者：男性，68岁，高血压和心绞痛。 药物治疗方案：利血平 10mg 每天早晨，硝酸甘油每次有需要时舌下含服。 效果：血压稳定，心绞痛缓解。
抗心绞痛药物
缓解心绞痛症状并增加心肌供血。
抗心律失常药物
调整心律以恢复正常心率和心电图。
药物名称及作用原理
1 利血平
2 硝酸甘油
通过降低动脉压力、心脏负荷来降低血压。
心内科常用药使用方法
心内科常用药使用方法心内科常用药使用方法⒈β受体阻滞剂⑴适应症：心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、高血压等。
⑵常用药物：●塞利洛尔：首次剂量一般为1⑸-25mg口服，每天2次。
可根据患者情况逐渐增加剂量。
●酒石酸美托洛尔：初始剂量为25mg口服，每天2次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
●阿替洛尔：起始剂量为1⑸-25mg口服，每天2次，随后根据患者耐受情况逐渐增加剂量。
⑶使用注意事项：●必须严格按照医生的指导和处方剂量使用。
●孕妇、哺乳期妇女、严重哮喘患者等禁用。
●可能出现心率过缓、低血压等副作用，请密切监测患者反应。
⒉钙拮抗剂⑴适应症：冠心病、心绞痛、高血压、心律失常等。
⑵常用药物：●氨氯地平：起始剂量为⑸-5mg口服，每天1-2次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
●硝苯地平：初始剂量为10mg口服，每天3次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
●维拉帕米：初始剂量为80mg口服，每天3次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
⑶使用注意事项：●配合心电图监测使用。
●孕妇、严重低血压患者禁用。
●注意可能的不良反应，如头晕、心动过缓等。
⒊张力素转换酶抑制剂（ACEI）⑴适应症：心力衰竭、高血压、糖尿病肾病等。
⑵常用药物：●卡托普利：初始剂量为⑵5mg口服，每天2次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
●美托洛尔：起始剂量为1⑸-25mg口服，每天2次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
●苯那普利：初始剂量为10mg口服，每天1次。
根据患者情况逐渐增加剂量。
⑶使用注意事项：●必须严格按照医生的指导和处方剂量使用。
●孕妇、孕妇计划中及哺乳期妇女禁用。
●可能出现低血压、咳嗽等副作用，请密切监测患者反应。
附件：本文档不涉及附件内容。
法律名词及注释：本文档未涉及法律名词及注释。
心内科常用口服药的作用 及注意事项
抗心律失常药
患者指导： 1.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物 2.教会患者自我检测脉搏，如有不适及时通知医务人员 3.告知患者出院后定期复诊，遵医嘱调整药量，不得擅自停药，定期复查肝肾功
能 注意事项： 1.观察心率、心律变化，如心率小于60次／min者停用 2.观察有无不良反应，当出现严重窦性心动过缓、心脏停博、严重房室传导阻滞
尼可地尔片
属硝酸酯类化合物，具有阻止细胞内钙离子游离，增加细 胞膜对钾离子的通透性，扩张冠状血管，持续性增加冠状动脉 血流量，抑制冠状动脉痉挛的作用，在扩张冠状血管时，并不 影响血压、心率、心肌收缩力以及心肌耗氧量。本品还具有抑 制血小板聚集防止血栓形成的作用。
谢谢 !
血管扩张性头疼，体位性低血压，面部潮红 患者指导：
1.硝酸甘油及消心痛舌下含服，起效快。硝酸甘油需避光保存。依姆多不可嚼碎和研碎。 2.严格按医嘱服药，如有漏服时及时通知医务人员，不可加倍服用。 3.体位更换时动作不易过快，谨防体位性低血压引起跌倒。 4.出现头疼时及时通知医务人员，便于调整药量。
抗血小板
患者指导： 1.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物 2.教会患者自我检测脉搏，如有不适及时通 知医务人员 3.告知患者如出现恶心、呕吐、下腹痛、无 力、黄绿视等不良反应时及时通知医务人员 4.严格按医嘱服药，如有漏服及时通知医务 人员，不可加倍服用
利尿类
• 袢利尿剂： 呋塞米/布美他尼
• 氢氯噻嗪： • 保钾利尿剂
不良反应： 偶有头晕，心动过缓，面色潮红，胃肠不适 及过敏等。 患者指导： 1.缓释片剂控释片不可嚼服和研碎 2.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物 3.严格按医嘱服药，如有漏服及时通知医务 人员，不可加倍服用 4.出现头晕、面部潮红、荨麻疹等不良反应 及时通知医务人员，活动时注意安全 5.注意监测血压
心内科常用药物护理观察
监测生命体征
定期监测患者的血压、心率、呼吸等 生命体征指标，以便及时发现异常情 况并采取相应措施。
用药后随访
评估治疗效果
根据患者的病情状况和用药情况， 定期评估药物治疗效果，以便及
时调整治疗方案。
监测不良反应
持续监测患者的不良反应情况， 及时发现并处理，以确保患者的
用药安全。
提供健康教育
向患者提供有关药物治疗的注意 事项、生活方式调整等方面的健 康教育，提高患者的自我管理能
力和药物治疗效果。
05
心内科常用药物护理观察案例分 析
案例一：胺碘酮治疗心律失常的护理观察
总结词
用药前评估
胺碘酮是心内科常用的抗心律失常药物， 其护理观察要点包括用药前评估、用药过 程中的监测以及不良反应的观察。
了解患者的病史、心电图检查结果等，评 估患者是否适合使用胺碘酮。
用药过程中的监测
不良反应的观察
注意洋地黄中毒
在使用洋地黄类药物时，应注意观察患者 是否出现洋地黄中毒症状，如心律失常、 胃肠道反应等。
定期进行肾功能检查
在使用ACE抑制剂时，应注意监测肾功能 ，避免出现肾功能损伤。
02
心内科常用药物不良反应观察
常见不良反应类型
消化系统反应
如恶心、呕吐、腹 泻等。
呼吸系统反应
如咳嗽、呼吸困难 等。
洋地黄类药物
增强心肌收缩力，提高心输出 量，如地高辛、西地兰等。
利尿剂
用于减轻心脏负担，促进水分 排出，如呋塞米、氢氯噻嗪等。
ACE抑制剂
抑制血管紧张素转换酶，扩张 血管，降低血压和心脏负荷， 如卡托普利、依那普利等。
抗凝和抗血小板药物
预防血栓形成和心血管事件， 如华法林、阿司匹林等。
心内科常用药禁忌
心内科常用药禁忌一、CCB类：1. 具有负性肌力作用的CCB对心梗后伴左室射血分数(LVEF)下降、无症状的心衰患者可能有害，不宜应用。
2. 地尔硫䓬:禁用于病窦综合征，严重房室传导阻滞，急性心梗伴左心功能不全，心源性休克患者及孕妇。
3。
维拉帕米(异搏定）：禁用于已经使用胺碘酮，地高辛,或β受体阻滞剂的患者。
禁用于急性心肌梗塞并发症,II 或III 度房室传导阻滞、严重窦房结病变、室性心动过速、心源性休克、低血压状态、房颤经房室旁路作前向传导。
慎用于I度房室传导阻滞、心动过缓、低血压、房颤／房扑和预激综合征患者及妊娠和哺乳期妇女.与地高辛同用时,由于降低全身对地高辛的清除率而提高其血药浓度，引起严重心动过缓.二、ACEI类:禁忌症:血肌酐水平显著增高〉3mg/dl(225.2μmol/L)或无尿性肾衰。
双侧肾动脉狭窄.高钾血症。
妊娠哺乳期妇女。
有症状性低血压（SBP〈90mmHg)左室流出道梗阻患者（如主动脉瓣狭窄，梗阻性肥厚型心肌病)严重心衰伴低血钠症.对ACEI类曾有致命性不良反应（如血管神经性水肿）。
副作用：咳嗽，急性肾功能衰竭，血管性水肿（少见,可发生在治疗的任何时间,但通常发生在服用首剂时）,高钾血症，蛋白尿，低血压（严重的低血压多见于容量不足的病人)，头痛，皮疹,中性粒细胞减少/粒细胞缺乏（许多ACEI曾报道有中性粒细胞减少或缺乏，血液异常和胶原疾病与剂量大和肾功能不全有关)。
三、β受体阻滞剂:普萘洛尔阻滞β2受体，收缩平滑肌，禁用于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。
可掩盖早期的低血糖症状,故用于糖尿病患者时需慎重，注意检测血糖。
阻滞β受体，收缩血管,降低血压，禁用于心源性休克，有症状的低血压。
延长房室结的不应期，降低心室率，禁用于病窦，有症状的Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞。
阻滞β1受体，有负性肌力作用，减少心排血量，禁用于不稳定的，失代偿性心力衰竭患者。
收缩血管，减少血流,禁用于重度外周血管病变伴静息缺血。
《心内科常用药》
通用名
酒石酸美托洛尔（倍他乐克）
琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克缓释）
适应症
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗
高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭
使用方法
应空腹服药，进餐时服药可使美托洛尔的生物利用度增加40%。治疗高血压：每日100～200mg，分1至2次服用。
有效性：血压、心衰症状改善情况。安全性：血钾、肝、肾功能、皮疹、过敏等。
特殊人群用药
肝肾双通道代谢，老年人及肝或肾功能减退的病人不需降低剂量。孕妇禁用
肾功能损害患功能不全时，剂量应按照程度调整：如果肌酐清除率≥60ml/分，不需要调整。30＜Clcr＜60，2mg/天；15＜Clcr＜30，2mg/隔天；血液透析的高血压患者（Clcr＜15ml/分）培哚普利是可以经透析被清除的。透析清除率是70ml/分。在透析当天给予2mg培哚普利。
一般成人1日1次，4～8mg坎地沙坦西酯，必要时可增加剂量至12mg。
建议的初始剂量和维持剂量为每日150mg，饮食对服药无影响。
监护点
有效性：血压安全性：肾功能
有效性：血压安全性：肾功能
有效性：血压安全性：肾功能
特殊人群用药
对老年病人或肾损害病人包括透析的病人，不必调整起始剂量。对有肝功能损害病史的病人应考虑使用较低剂量可促进尿酸排泄
特殊人群用药
重度肾功能不全(CrCl <30ml/min)患者禁用。80岁及以上的患者治疗剂量为每日220mg，即每次1粒110mg的胶囊，每日2次
避免在CrCl＜30mL/min的患者中使用利伐沙班，因为在这一患者人群中预期将引起利伐沙班暴露量的升高及药效学作用的增强。
心血管内科常用药物及其护理
抗凝药
预防血栓形成，减少心脑血管事件。
血管扩张剂
扩张血管，促进血液循环。
主要药物分类和作用机制
血脂调节药
通过调整脂质代谢，预防动脉 粥样硬化。
• 他汀类药物 • 贝特类药物 • 纤维酸胶囊
抗心律失常药
控制心律失常，维持正常心率。
• β受体阻断剂 • 钠通道阻滞剂 • 钾通道阻滞剂
抗血小板药
抑制血小板聚集，减少血栓形 成。
• 阿司匹林 • 氯吡格雷 • 替格瑞洛
护理常识和注意事项
1 了解患者病史
确保用药安全。
2 定期监测药物疗效
及时调整治疗方案。
3 注意药物相互作用
避免不良反应。
药物副作用及不良反应的预防和处理
1
常见副作用
如头痛、恶心、皮疹等。
预防和处理
2
通过剂量调整或联合用药。
3
严重不良反应
如过敏反应、心律失常等。
总结和讨论
心血管内科常用药物及其护理是重要的临床课题，通过合理用药和护理指导， 能够更好地帮助患者控制疾病，改善生活质量。本次演示仅为简单介绍，实 际应用中还需根据具体情况制定个体化治疗方案。
心血管内科常用药物及其 护理
本次演示将介绍心血管内科常用药物及其护理，包括药物概述、分类、作用 机制、护理常识和注意事项、副作用及不良反应的预防和处理、合理用药原 则和指导、临床实践中的常见用药方案等内容，让我们一起探索吧！
药物概述
降压药
调节血压，预防心血管疾病。
心脏兴奋剂
增强心肌收缩力，改善心功能。Fra bibliotek急救措施
4
立即停药，并采取相应急救措施。
合理用药原则和指导
遵医嘱用药
心内科常用药使用方法
心内科常用药使用方法心内科常用药使用方法1.ACE抑制剂1.1 药物简介：ACE抑制剂是一类常用的心内科药物，可以降低血压、改善心脏功能。
1.2 使用方法：1.2.1 患者应按医生的指示服用药物，一般每天分2-3次口服，可以空腹服用或饭后服用。
1.2.2 剂量根据患者的具体情况而定，起始剂量一般较低，以后逐渐增加。
患者应遵循医生的建议不得擅自调整剂量。
1.2.3 长期使用该药物时，应定期复查血常规、肝肾功能等指标，以监测药物的疗效和副作用。
2.β-受体阻滞剂2.1 药物简介：β-受体阻滞剂是一类常用的心内科药物，可以降低心率、减轻心脏负荷。
2.2 使用方法：2.2.1 患者应按医生的指示服用药物，一般每天分2-3次口服，可以空腹服用或饭后服用。
2.2.2 剂量根据患者的具体情况而定，起始剂量一般较低，以后逐渐增加。
患者应遵循医生的建议不得擅自调整剂量。
2.2.3 长期使用该药物时，应定期复查心电图、心脏超声等指标，以监测药物的疗效和副作用。
3.抗凝药物3.1 药物简介：抗凝药物是一类常用的心内科药物，可以预防血栓形成，降低心血管事件的发生率。
3.2 使用方法：3.2.1 患者应按医生的指示服用药物，一般每天固定时间口服，最好在饭后服用。
3.2.2 剂量根据患者的具体情况而定，一般需要监测凝血功能指标（如凝血酶原时间）来调整剂量。
3.2.3 患者应定期复查凝血功能指标，以监测药物的疗效和副作用。
4.药物相互作用和注意事项4.1 不同药物之间可能存在相互作用，患者在使用心内科药物时应向医生或药师咨询，避免不必要的风险。
4.2 患者应定期复查和监测药物治疗的效果和副作用，及时报告医生，遵循医生的调整建议。
4.3 患者应注意药物的保存方法和过期时间，在药物过期后不得继续使用。
附件：本文档无附件。
法律名词及注释：1.ACE抑制剂：血管紧张素转换酶（Angiotensin-Converting Enzyme，ACE）抑制剂，用于治疗高血压和心力衰竭等疾病。
心内科常用药物及不良反应
一降压抗心衰药1钙拮抗剂：主要通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的药物。
降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。
不宜用于心衰。
1）得高宁（硝苯地平缓释片）：适应症：用于各种类型的高血压及心绞痛.用法用量：10-20mg po bid 剂量：10mg/片不良反应:疲劳，水肿，头痛，便秘，头晕，心悸。
偶尔出现黄疸胸部疼痛.注意：不得与利福平合用，禁用于心源性休克。
2)拜新同（硝苯地平控释片）：适应症：冠心病、慢性稳定性心绞痛、高血压等病症用法用量：：30mg po qd 剂量：30mg/片不良反应：心悸,窦性心动过速,头痛,恶心，消化不良，低血压，皮肤反应，感觉异常。
注意：不能掰开，胃肠道严重狭窄的患者应慎重,不得与利福平合用,禁用于心源性休克。
用钡餐作对比检查时，拜新同可引起假阳性结果(因填满缺损处，而被误认为息肉）3）尼群地平：适应症：原发性高血压、继发性高血压及冠心病的治疗。
用法用量：10mg po bid 剂量:10mg/片不良反应：在降压过程中可引起反射性心动过速，诱发心绞痛。
一过性低血压。
注意:服用本品期间须定期测量血压和定期做心电图。
4）络活喜(苯磺酸氨氯地平片）:适应症：用于治疗高血压、稳定型心绞痛和缺血性心脏病。
用法用量：5mg po qd 剂量:5mg/片不良反应：头痛，水肿,疲劳,嗜睡，恶心，心悸,眩晕。
注意：心衰、肝功能损害患者慎用。
5)合心爽(地尔硫卓）：适应症：冠状动脉痉挛引起的心绞痛和劳力型心绞痛；高血压；肥厚性心肌病用法用量：心律失常：30～60mg po qid。
心绞痛:，每6～8小时30～60mg po 每6～8小时。
高血压，1日剂量120～240mg，分3~4次服。
剂量:30mg/片不良反应：心动过缓抑制心肌收缩力症状性低血压.注意：急性心肌梗塞或肺充血者禁用，肝肾功能损害患者慎用.2 ACEI类：抑制ACE活性,使血管紧张素II的生成减少以及缓激肽的降解减少，扩张血管,从而达到降低血压的目的。
心内科常用药服用有讲究
龙源期刊网
心内科常用药服用有讲究
作者：徐济民
来源：《保健与生活》2010年第09期
利尿剂、华法林、倍他乐克、波立维、可达龙是心内科医生最常用的“武器”。
在此，提醒心血管疾病患者注意。
尽管以上五类药是治疗心血管疾病的常用药，安全性比较高，但用药也必须遵医嘱，同时要注意一些细节，尽量避免药物副作用的发生。
利尿剂：高血压、心衰患者常会选择安体舒通和双氢克尿塞、速尿片等口服利尿剂。
这些药市面上相当普遍，但服用很有讲究。
用药期间要定期监测血电解质，比如血钾、血钠。
心脏病患者若发生电解质紊乱，极易出现恶性心律失常，危及生命。
至于有痛风病史及患高尿酸血症者，要慎用双氢克尿塞。
华法林：服用华法林抗凝治疗的心血管病患者，定期查凝血谱是非常有必要的。
倍他乐克：高血压、冠心病、心律失常患者都可使用该药。
但支气管哮喘、阻塞性肺气肿患者是绝对不能服用倍他乐克的，高度房室传导阻滞、失代偿心衰患者也应尽量避免使用该药。
由于倍他乐克会降低血压、心率，所以低血压(血压≤90／60mmHg)和心动过缓(心率≤60次／分钟)者需谨慎使用倍他乐克。
心率较低会干扰低血糖的及时发现，糖尿病患者也应该小心使用倍他乐克。
波立维：一种血小板抑制剂，接受冠状动脉造影和支架植入手术的心血管病患者需要服用。
一般来说，药物支架植入者至少半年不能停用该药，经济允许，最好能用满1年；经济不允许的话，可以在半年后改用国产的泰嘉(相对比较便宜)。
如果药物过早停用，会增加支架内血栓形成、支架内再狭窄的风险。
波立维有可能会影响肝功能、白细胞和中性粒细胞，所以用药者需定期复查血常规和肝功能。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
6、α受体阻滞剂：
▪ (二线)降压作用起效较迅速强力，但是随着 时间延长降压效力就逐渐减弱了。除长效 制剂外持续时间一般较短。
▪ 优点：改善胰岛素抵抗； ▪ 主要缺点:是首剂体位性低血压现象。
6、α受体阻滞剂：
▪ 1）欧得曼（terazosin特拉唑嗪）：α1受体阻滞 剂，起效慢，时间长，还可治疗前列腺肥大增生 。 服后平卧，避免体位性低血压。
3、ARB：（血管紧张素 II受体阻滞剂 ， angiotensin-II receptor blockers）
▪ 治疗对象和禁忌症同ACEI。不良反应 较少。
3、ARB：
▪ 1）代文（valsartan缬沙坦）：80mg q.d/bid 80mg*7胶 囊还可增强高血压患者的胰岛素敏感性，效力较弱，可增 强性功能（而其他多种降压药可引起性功能障碍）。 2）科素亚（losartan 氯沙坦钾）：50mg p.o q.d 治疗 3-6周达到昀大抗高血压效应。 50mg/片 100mg*7片 3）美卡素（telmisartan 替米沙坦）：80mg p.o q.d降 尿蛋白，保护心、肾等靶器官。尤其适用于糖耐量异常患 者，相当于 1/3片文迪雅的功效（化学结构相似） 80mg*7# 4）安博维（irbesartan厄贝沙坦）：0.3 p.o q.d 0.3、 0.15/片 5）安博诺（irbesartan厄贝沙坦氢氯噻嗪复合制剂）
二、抗心肌缺血
▪ 1、 硝酸酯类：青光眼患者禁用 ▪ 2、钙拮抗剂：见上 ▪ 3、β受体阻滞剂：见上 ▪ 4、复方丹参片 ▪ 5、葛根素针
1、硝酸酯类
▪ ⑴硝酸甘油（nitroglycerin）：不良反应： 头痛、脸红、心跳；对酒精过敏者不用硝 酸甘油；出入量不足可导致低血压。口服 ：0.5mg/片坐着含效果昀好 5min起效持续 30min 含三次不缓解→急诊舌下感觉麻辣 味，含服即化
▪ （COMMIT/CCS-2研究）β受体阻滞剂能改善提 高心梗后生存率，减压缓和,1～2周内起作用。
▪ 副作用：体位性低血压，心力衰竭加重，抑郁， 引起血脂升高、低血糖、末梢循环障碍、乏力及 气管痉挛，抑制心肌收缩力和引起传导阻滞。 HR<55bpm考虑停药。
▪ βRB需加药时， 应考虑 CCB，而不加用噻嗪类 利尿剂，避免增加发生糖尿病的危险。βRB在 age>55y患者中不作为一线药（英国指南 2006）
1、钙离子拮抗剂
▪ 不良反应包括：
1、 体位性低血压 2、 心动过速 3、 头痛、颜面潮红、
多尿
4、 便秘
5、 胫前、踝部水肿 6、 心动过缓或传导阻
滞
7、 抑制心肌收缩力 8、 皮疹和过敏反应
1、钙拮抗剂：(calcium channel
blockers,CCB)
▪ 注意的是应避免将非双氢吡啶类的钙拮抗 剂（即地尔硫卓，维拉帕米）与 β受体阻 滞剂合用，以免加重或诱发对心脏的抑制 作用。注意药物间的相互作用。 * 当发生心衰合并有高血压或者心绞痛时， CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平，长期 应用安全性高。
一、降压、抗心衰药
▪ 1、钙拮抗剂：(calcium channel blockers,CCB)
▪ 2、ACEI类：(ACE inhibitors) ▪ 3、ARB：（血管紧张素 II受体阻滞剂，
angiotensin-II receptor blockers） ▪ 4、β受体阻滞剂：（beta-blockers） ▪ 5、利尿剂：（diuretics） ▪ 6、α受体阻滞剂：
5、利尿剂：（diuretics）
▪ 副作用：1. 电解质紊乱； 2. 影响血脂、血 糖、血尿酸代谢（大剂量时升高）；3. 氮 质血症。 如出现利尿剂抵抗（常伴心衰恶化）时， 可用：（1）静脉给予利尿剂（如速尿）； （2）2种或 2种以上利尿剂联用；（3）应 用增加肾血流的药物，如短期应用小剂量 的多巴胺。
Байду номын сангаас
三、营养支持药
▪ 1、万爽力： ▪ 2、天门冬氨酸钾镁： ▪ 3、能气郞：辅酶Q10 ▪ 4、果糖二磷酸钠 ▪ 5、康纳欣：注射用环磷腺苷（CAMP） ▪ 6、黄芪针 ▪ 7、VitC ▪ 8、能量合剂： ATP 40mg+ CoA 100u+ VitC
3.0+ VitB6 0.1+肌苷 0.4 +5％Glucose 500ml i.v.drip q.d
▪ 2) 心得安（propranolol普萘洛尔）：用于甲亢引 起的心律过快，室上性、室性心律过速 3）达利全（carvedilol卡维地洛）：可阻断α1、 β1、β2受体，无内在活性，抗氧化、抗增殖，可 逆转心室重构。对单纯舒张压高者效果较好慢性 心衰。
4、β受体阻滞剂：（beta-blockers）
2、ACEI类：(ACE inhibitors)
▪ 特别适用于伴有心衰，心梗后， 糖尿病的 高血压患者。禁用于：高钾血症，妊娠妇 女，双侧肾动脉狭窄患者， Scr﹥225μmol/L。（心梗后EF<50%者必 用）
2、ACEI类：(ACE inhibitors)
▪ 1) 雅施达（培垛普利 Perindopril）：饭后 服可改善动脉内皮依赖性血管舒张功能的 降压药 2) 开博通（卡托普利 Captopril）。 3) 蒙诺（福辛普利 Fosinopril）：正常初 始量： 10mg，p.o，qd 肝肾双通道代谢
药物分类
▪ 一、降压、抗心衰药 ▪ 二、抗心肌缺血药 ▪ 三、营养支持药 ▪ 四、抗凝、抗血小板聚集药 ▪ 五、营养神经类药 ▪ 六、降脂药 ▪ 七、活血化瘀药 ▪ 八、强心药及其他药物 ▪ 九、溶血栓药物 ▪ 十、抗心律失常药 ▪ 十一、抗休克和升压药 ▪ 十二、抗生素
四、抗凝、抗血小板聚集药
▪ 2）高特灵（terazosin特拉唑嗪）：2mg p.o bid 2mg *10片
▪ 3）酚妥拉明（利其丁）：常用于高血压急症， 尤其嗜铬细胞瘤发作时首选。
▪ 4）亚宁定（压宁定）：盐酸乌拉地尔注射液 25mg:5ml/支阻断突触后α1受体的作用和阻断外 周 α2受体的作用。常用于高血压急症首选。
blockers,CCB)
▪ 1) 心痛定（硝苯地平片） ▪ 2) 拜新同（控释片） ▪ 3) 波依定 ▪ 4) 尼群地平 ▪ 5) 尼莫地平：主要用于改善脑血管血供 ▪ 6) 络活喜（长效）、施慧达、 ▪ 7)异搏定（维拉帕米 verapamil）：较少用于降
压，多用于抗心律失常；禁忌与洋地黄类地高辛 合用，引起窦性停搏时，用钙剂对抗。 ▪ 8)合心爽、合贝爽缓释胶囊、降压效力稍差，宜 用于冠脉痉挛性心绞痛等
1、硝酸酯类
▪ 不良反应： ▪ 1、低血压：静脉给药时容易发生； ▪ 2、头痛、潮红：扩血管作用所致，多发生在用
药的早期。 ▪ 3、心动过速： ▪ 4、硝酸酯耐药。 ▪ 注：急性心梗、急性左心衰伴充盈压低者、严重
低血压者禁用。心绞痛发作时慎用。
药物分类
▪ 一、降压、抗心衰药 ▪ 二、抗心肌缺血药 ▪ 三、营养支持药 ▪ 四、抗凝、抗血小板聚集药 ▪ 五、营养神经类药 ▪ 六、降脂药 ▪ 七、活血化瘀药 ▪ 八、强心药及其他药物 ▪ 九、溶血栓药物 ▪ 十、抗心律失常药 ▪ 十一、抗休克和升压药 ▪ 十二、抗生素
4、β受体阻滞剂：（beta-blockers）
▪ 适用于不同程度的 hypertension，尤其是 HR较 快的中青年患者或者合并心绞痛的患者；高肾素 活性患者。
禁用于：急性心衰，哮喘，病窦， AVB和外周血管 疾病。
4、β受体阻滞剂：（beta-blockers）
▪ 1) 倍他乐克（metoprolol酒石酸美托洛尔）：50100 mg p.o q.d/bid 50mg/片*20# 治疗心衰：起 始量 12.5–25 mg qd ；靶剂量为 200 mg qd ； 针剂 5mg/支
▪ 1、阿司匹林：抑制血小板聚集作用较为明显， 一般用于长期心脑血管疾病一、二级预防建议用 100mg/天
▪ 2、波立维：氯吡格雷（ clopidogrel）抗血小板 聚集
▪ 3、欣维宁：替罗非班（ tirofiban） 抗血小板聚 集
▪ 4、克赛：依诺肝素钠 ▪ 5、速碧凝：低分子肝素钙 (nadroparin calcium) ▪ 6、华法令：可用于房颤，急性肺栓塞等的抗凝
2、ACEI类：(ACE inhibitors)
▪ 主要不良反应： 1、刺激性干咳（缓激肽聚积） 2、 肾功能减退、蛋白尿 3、 高钾血症 4、 低血压 5、 肝功能异常、味觉和胃肠功能紊乱 6、 皮疹、血管神经性水肿
2、ACEI类：(ACE inhibitors)
▪ 注意事项：起始治疗后 1-2周应监测肾功能 和血钾。ACEI对于心衰患者（除非有禁忌 症）应无限期、终生应用，一般与利尿剂 合用。不良反应可能早期发生，但不妨碍 长期应用。治疗心衰疗效在数周或者才出 现。
五、 营养神经类药
▪ 1. 叶酸： 0.4mg p.o q.d 2. VitB12 500ug i.m 每周2 次 500ug/支 或1＃ p.o q.d 3. 腺苷BB12 500ug p.o tid 4. 肌生针：灵孢多糖 0.4:2ml/支 0.4 i.m q.d 调节植物神 经功能 5. 都可喜：30mg p.o tid 30mg/片 护脑 6. 弥可保（甲钴胺）：500ug q.d-tid 500ug/片 500ug： 1ml/支 500ug i.v.drip q.d 7. 谷维素：20mg tid 10mg/片 调节植物神经功能紊乱， 用于治疗心脏神经官能症。
5、利尿剂：（diuretics）
▪ 适用于轻、重度 hypertension，对盐敏感 性 hypertension，合并肥胖或者糖尿病， 更年期女性和老年患者疗效较好。它能与 其他降压药起到协同作用。
▪ 禁用于：痛风，肾功能不全患者。