食管癌术后放疗疗效分析
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（ ０ ％）死亡 原 因不 明者 ２例 （．％） １． ３ ， ６ ９ 。 ３ 讨 论
食管癌是我 国常见的恶性肿瘤之一，单一外科手术治 疗后 ２年 内死 于复发 和 ／ 或转 移者 占 ７ ． ７ ％，死于术后 ５ ４ 年 和 ｌ 以上者仍 有 ４ ％和 ２ ％。病人的死亡原因是肿 ０年 ０ ４
野 避开 脊 髓 呈 角 照 射 ， 射 剂 量 为 Ｔ ６Ｇ ／０次 ／ｗ 。双 照 Ｄ Ｏ Ｙ３ ６ 侧锁骨上区采用切线野照射 ，Ｄ ０ Ｙ２ Ｔ ４ Ｇ ／０次 ／Ｗ， ４ 放疗开始 距 手 术 间 隔 的时 间 为 ２ ４周 。 －
２ 结 果
２ ９例 ， 于远处转移者 １ ，６ ％）局部复发者 ６例 占 死 ８例 （ ２ ， （０７ ，说明远处转移仍是食管癌术后放疗后 患者 的主 ２ ．％）
治 医 学 院学 报 ，００１ （ ）２ １ ２０ ． ３ ：０ ４
瘤复发和 ／ 或转移 。 外科手术和放射治疗是食管癌的两种
主要 治疗方法 ，单一治疗 方法 ５年 生存率一 般为 １．％ ４ ２
一
２ ％。术 后放疗在食 管癌的综合治疗 中的作用仍存在争 １
１ 病理学类型 ． ２
４ 例食管癌患者均经病理证实 ， ８ 其中食
议， 多数学者认为术后放疗对杀灭吻合口、 瘤床区及引流淋 巴结 内的残 留病灶和亚临床病灶是十分有效的。武建军等 ［］ ３ 报道 ，６例食管癌术后放疗总的 ５ 生存率为 ２ ．％， ６ 年 ８ ８
【 关键词】 食管癌； 术后放疗
食 管 癌是 我 国常 见 的恶性 肿 瘤 之 一 ，手 术 治疗 是 其 主
要治疗方法 。外科 手术治疗 即使 是根治性切除术 ，仍 有 ４ ％左右的病例术后 发生 肿瘤局部复发和 ／ ０ 或区域淋巴结 转移 ［ ］其远期疗效不佳。 目前多采用以手术为主 的综合 １， 性治疗方法 ， 为探讨食管癌术后放射治疗的临床价值 ， 院 我 于 ２０ ０ ３年至 ２ ０ 年开展 了食管癌术后放射治疗的临床研 ０８
本组 Ⅲ期患者术后病理检查显示肿瘤侵透全层 ，侵及气管 膜部 ， 主动脉 弓等邻近组织 、 血管淋 巴管 内见瘤栓 ， 残端肿 瘤残 留， 隔发 生淋 巴结 转移 ， ５年 的生存 率为 ３ ． 纵 其 ９６ ％， 与文献报道基本一致 ，表 明术后放疗可以提高食管癌患者
线进行外照射治疗 ， 采用模拟机定位 ， 全纵隔区（ 胃左贲 含
锁骨上 区 Ｔ ４ Ｇ ／０次 ，ｗ，全纵隔区 Ｔ ６ Ｇ ／０次 ，ｗ。结果 Ｄ０ Ｙ２ ４ Ｄ ０ Ｙ３ ６ ４ ８例患者 随访 ２ ５年 ， 、、 生存 率分别为 ７ ．％、 — １ ３５年 ２９
５％、９ ％。 ４ ３ ． 主要毒副反应 ： ６ 恶心 、 食欲下 降及 白细胞减少等。 全组病例死亡 ２ 例 ， ９ 死于局部复发者 ６ ２ ． ， 例（０ ％） ７ 远处转移者 ｌ 例 （２ ， ８ ６ ％）其它疾病死亡者 ３ （０ ％）死亡原因不明者 ２ （． 。结论 例 １． ， ３ 例 ６ ％） ９ 低局部复发率 ， 提高 ５年生存率 ， 能减少远处转移。 未 食管癌术后放射治疗 能消灭亚临床病灶 ， 降
其 中 姑 息 组 和残 癌 组 ５年 生 存 率 分 别 为 ２ ． ０７ ％和 ３ ． ３ ％。 ３
管鳞 形细胞 癌 ４ ７例 占 ９ ． ５８ ％，小 细胞 未 分化 癌 １例 占 ２ ８ 腺癌 １ 占 ２ ８ 无其它病理类型。 ． ％， ０ 例 ． ％， ０ １ 术后临床病理分期 Ｉ ６ ，Ⅱ期 ｌ ，Ⅲ期 ２ ． ３ 期 例 ８例 ４ 例。 原发肿瘤位于上胸段 ３ ， 例 中胸段 ２ ， ６例 下胸段 １ 例 。 ９ ４ 例 中包括残端肿瘤残余 ２例 ，血管 、淋巴管 内有瘤栓 ６ ８ 例， 发生纵隔淋 巴结转移 ｌ 例 。 ３ １ 治疗方法 ． ４ 全部病例均采用医用直线加速器 ６ — ＭＶ Ｘ
究 ， 结 果 如下 ： 其
２ 死亡原因 全组 ４ ． ４ ８例患者随访 至 ５年时死亡 ２ ９例， 死 亡 原 因 为 ： 部 复 发 （ 括胸 腔 内淋 巴结 转 移 、 局 包 吻合 口复 发、 锁骨上淋巴结转移 ） （０７ ， ６例 ２ ．％）远处转移者 （ 腹腔淋
巴结 和血 型转 移 ）８例 （２ ，其它 疾病 死 亡 者 ３例 １ ６ ％）
放射性食管炎 者 ｌ 例 （２９ ） １ ２ ． ；放射性气 管炎者 ｌ ％ ０例 （０８ 。未发生食管穿孑 、 ２． ％） Ｌ 出血 、 吻合 口狭窄等早期并发
症
版． ： 北京 中国协和医科 大学出版社，０ ２ ９ ６ ０ ２ ０ ． ８２ ． ５ ［］ ３ 武建军 ， 郭红亮 ， 张占书． 食管癌术后放疗 ６ 例疗效评价［ ］ ６ Ｊ． 长
门旁 淋 巴结 ） 四野 照 射 ， 前 后 垂 直 对 穿 照 射 ， 瘤 照射 设 先 肿
的５ 年生存率 ，尤其是提高食管外侵程度较重及纵隔淋巴
结 阳性患者的 ５年生存率 ，因此姑息性手术后或病理检查 残端肿瘤残 留者术后应常规进行术后放疗 。本组病例死亡
剂量 ４ Ｇ ０ Ｙ后改右 前左后两斜野呈角对穿照射或背后 两斜
要 致死 原 因 ， 可 能是 因为 晚期 食 管 癌患 者 一 般 状况 差 ， 这 手
术可能进一步降低免疫力， 加速 了转移， 同时手术的机械性
全 组 病 例 ４ 患 者 ， 随访 ５年 或 至死 亡 时截 ８名
２１ 随 访 ．
创伤亦可能促进肿瘤转移 。本组资料表明术后放疗能降低
止， １ 无 例失访 ， 随访率 １０ ０ ％。 ２ １３ ５ ． 、 、 年生存率 生存时间从放射治疗开始之 日起计 ２
中 国中医药咨讯
・
２１ 年 ６ ００ 月下 第 ２ 第 １ 期 卷 ２
Ｊ ｎ ｕｅ ２ ０ ０１ Ｖｏ． １ ２ Ｎｏ１ ．２
４ ・ ６
Ｊｕｎ ｌｏ ｉａＴ ａ ｉｏ ａ ｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｒａ ｆ Ｃｈｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｉ Ｃ ｏ
１ 资料 与 方 法
１ 一般 资料 本组 ４ ． １ ８例食管癌术后放疗患者 ，男 性 ２ ５ 例， 女性 ２ 例 ， ３ 年龄 ４ — ８岁 ， ５６ 中位年龄 ５ 岁 。所有患者 ８ 术前经体格检查 、 胸部 Ｃ 、 Ｔ 腹部 Ｂ超等检查未发现远处转
移， 放疗 前 患者 可进 半 流质 饮食 ， Ｐ ＞８ 分 。 ＫＳ ０ ￣
食管癌术后放疗疗效分析
赵常有 杨 伟 锋
（ 沁阳市人民医院， 河南
焦作 ，５５ ０ ４４５ ）
【 摘要】 目的分析食管癌术后放射治疗的远期疗效 、 毒副反应及死亡原 因， 探讨食管癌术后放射治疗的临床价值。方法 食管癌术后患者 ４ 例 ， ８ 于术后 ２ ４ 内行放射治疗 ， －周 均采用 医用 电子直线加速器 ６ Ｖ Ｘ线进行外照射治疗 ， Ｍ — 放疗剂 量双侧
２３ 毒副反应全组 ４ 例患者均完成放射治疗 ，放疗过程 ． ８ 中未 因严重的放射 反应 而中断治疗 。主要毒副反应有 ： 恶 心 、食 欲 下 降者 ３ １例 （４６ ； 白细胞 减 少 者 １ ６ ．％） ７例
（５ ％）多为 Ｉ 或 Ⅱ度 ， ３． ， ４ 度 未发 生 Ⅲ度 、 度 白细胞 减少 ； Ⅳ
算 ，本 组 患 者 １３ ５年 的 生 存 率 为 ７ ．％（ ５ ８ 、４ 、、 ２９ ３ ／ ）５％ ４
（６４ ）３Βιβλιοθήκη Baidu．％（９４ ） ２／８ 、９６ １／８ 。
肿瘤的局部 复发 率提高 ５年生存率 但不能降低远处转 移 率， 若食管癌术后放疗辅以化疗 ， 同时加强支持治疗和适当 的免疫冶疗 ，对提高 ５年生存率和降低转移率可能会起 到
积 极作 用 。
参 考 文 献
［］ １韩企夏 ， 施学峰． 食管癌． ： 见 汤钊 猷． 现代肿瘤学［ ． ２版． Ｍ］ 第 上 海： 上海医科大学 出版社 ２０ ．５ ６ １ ０ ０６ ８９ ． ［］ ２ 肖泽芬． 食管癌． ： 见 殷蔚伯 ， 谷铣之 ． 肿瘤放射治疗 学［ ． ３ Ｍ］ 第
食管癌是我 国常见的恶性肿瘤之一，单一外科手术治 疗后 ２年 内死 于复发 和 ／ 或转 移者 占 ７ ． ７ ％，死于术后 ５ ４ 年 和 ｌ 以上者仍 有 ４ ％和 ２ ％。病人的死亡原因是肿 ０年 ０ ４
野 避开 脊 髓 呈 角 照 射 ， 射 剂 量 为 Ｔ ６Ｇ ／０次 ／ｗ 。双 照 Ｄ Ｏ Ｙ３ ６ 侧锁骨上区采用切线野照射 ，Ｄ ０ Ｙ２ Ｔ ４ Ｇ ／０次 ／Ｗ， ４ 放疗开始 距 手 术 间 隔 的时 间 为 ２ ４周 。 －
２ 结 果
２ ９例 ， 于远处转移者 １ ，６ ％）局部复发者 ６例 占 死 ８例 （ ２ ， （０７ ，说明远处转移仍是食管癌术后放疗后 患者 的主 ２ ．％）
治 医 学 院学 报 ，００１ （ ）２ １ ２０ ． ３ ：０ ４
瘤复发和 ／ 或转移 。 外科手术和放射治疗是食管癌的两种
主要 治疗方法 ，单一治疗 方法 ５年 生存率一 般为 １．％ ４ ２
一
２ ％。术 后放疗在食 管癌的综合治疗 中的作用仍存在争 １
１ 病理学类型 ． ２
４ 例食管癌患者均经病理证实 ， ８ 其中食
议， 多数学者认为术后放疗对杀灭吻合口、 瘤床区及引流淋 巴结 内的残 留病灶和亚临床病灶是十分有效的。武建军等 ［］ ３ 报道 ，６例食管癌术后放疗总的 ５ 生存率为 ２ ．％， ６ 年 ８ ８
【 关键词】 食管癌； 术后放疗
食 管 癌是 我 国常 见 的恶性 肿 瘤 之 一 ，手 术 治疗 是 其 主
要治疗方法 。外科 手术治疗 即使 是根治性切除术 ，仍 有 ４ ％左右的病例术后 发生 肿瘤局部复发和 ／ ０ 或区域淋巴结 转移 ［ ］其远期疗效不佳。 目前多采用以手术为主 的综合 １， 性治疗方法 ， 为探讨食管癌术后放射治疗的临床价值 ， 院 我 于 ２０ ０ ３年至 ２ ０ 年开展 了食管癌术后放射治疗的临床研 ０８
本组 Ⅲ期患者术后病理检查显示肿瘤侵透全层 ，侵及气管 膜部 ， 主动脉 弓等邻近组织 、 血管淋 巴管 内见瘤栓 ， 残端肿 瘤残 留， 隔发 生淋 巴结 转移 ， ５年 的生存 率为 ３ ． 纵 其 ９６ ％， 与文献报道基本一致 ，表 明术后放疗可以提高食管癌患者
线进行外照射治疗 ， 采用模拟机定位 ， 全纵隔区（ 胃左贲 含
锁骨上 区 Ｔ ４ Ｇ ／０次 ，ｗ，全纵隔区 Ｔ ６ Ｇ ／０次 ，ｗ。结果 Ｄ０ Ｙ２ ４ Ｄ ０ Ｙ３ ６ ４ ８例患者 随访 ２ ５年 ， 、、 生存 率分别为 ７ ．％、 — １ ３５年 ２９
５％、９ ％。 ４ ３ ． 主要毒副反应 ： ６ 恶心 、 食欲下 降及 白细胞减少等。 全组病例死亡 ２ 例 ， ９ 死于局部复发者 ６ ２ ． ， 例（０ ％） ７ 远处转移者 ｌ 例 （２ ， ８ ６ ％）其它疾病死亡者 ３ （０ ％）死亡原因不明者 ２ （． 。结论 例 １． ， ３ 例 ６ ％） ９ 低局部复发率 ， 提高 ５年生存率 ， 能减少远处转移。 未 食管癌术后放射治疗 能消灭亚临床病灶 ， 降
其 中 姑 息 组 和残 癌 组 ５年 生 存 率 分 别 为 ２ ． ０７ ％和 ３ ． ３ ％。 ３
管鳞 形细胞 癌 ４ ７例 占 ９ ． ５８ ％，小 细胞 未 分化 癌 １例 占 ２ ８ 腺癌 １ 占 ２ ８ 无其它病理类型。 ． ％， ０ 例 ． ％， ０ １ 术后临床病理分期 Ｉ ６ ，Ⅱ期 ｌ ，Ⅲ期 ２ ． ３ 期 例 ８例 ４ 例。 原发肿瘤位于上胸段 ３ ， 例 中胸段 ２ ， ６例 下胸段 １ 例 。 ９ ４ 例 中包括残端肿瘤残余 ２例 ，血管 、淋巴管 内有瘤栓 ６ ８ 例， 发生纵隔淋 巴结转移 ｌ 例 。 ３ １ 治疗方法 ． ４ 全部病例均采用医用直线加速器 ６ — ＭＶ Ｘ
究 ， 结 果 如下 ： 其
２ 死亡原因 全组 ４ ． ４ ８例患者随访 至 ５年时死亡 ２ ９例， 死 亡 原 因 为 ： 部 复 发 （ 括胸 腔 内淋 巴结 转 移 、 局 包 吻合 口复 发、 锁骨上淋巴结转移 ） （０７ ， ６例 ２ ．％）远处转移者 （ 腹腔淋
巴结 和血 型转 移 ）８例 （２ ，其它 疾病 死 亡 者 ３例 １ ６ ％）
放射性食管炎 者 ｌ 例 （２９ ） １ ２ ． ；放射性气 管炎者 ｌ ％ ０例 （０８ 。未发生食管穿孑 、 ２． ％） Ｌ 出血 、 吻合 口狭窄等早期并发
症
版． ： 北京 中国协和医科 大学出版社，０ ２ ９ ６ ０ ２ ０ ． ８２ ． ５ ［］ ３ 武建军 ， 郭红亮 ， 张占书． 食管癌术后放疗 ６ 例疗效评价［ ］ ６ Ｊ． 长
门旁 淋 巴结 ） 四野 照 射 ， 前 后 垂 直 对 穿 照 射 ， 瘤 照射 设 先 肿
的５ 年生存率 ，尤其是提高食管外侵程度较重及纵隔淋巴
结 阳性患者的 ５年生存率 ，因此姑息性手术后或病理检查 残端肿瘤残 留者术后应常规进行术后放疗 。本组病例死亡
剂量 ４ Ｇ ０ Ｙ后改右 前左后两斜野呈角对穿照射或背后 两斜
要 致死 原 因 ， 可 能是 因为 晚期 食 管 癌患 者 一 般 状况 差 ， 这 手
术可能进一步降低免疫力， 加速 了转移， 同时手术的机械性
全 组 病 例 ４ 患 者 ， 随访 ５年 或 至死 亡 时截 ８名
２１ 随 访 ．
创伤亦可能促进肿瘤转移 。本组资料表明术后放疗能降低
止， １ 无 例失访 ， 随访率 １０ ０ ％。 ２ １３ ５ ． 、 、 年生存率 生存时间从放射治疗开始之 日起计 ２
中 国中医药咨讯
・
２１ 年 ６ ００ 月下 第 ２ 第 １ 期 卷 ２
Ｊ ｎ ｕｅ ２ ０ ０１ Ｖｏ． １ ２ Ｎｏ１ ．２
４ ・ ６
Ｊｕｎ ｌｏ ｉａＴ ａ ｉｏ ａ ｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｒａ ｆ Ｃｈｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｉ Ｃ ｏ
１ 资料 与 方 法
１ 一般 资料 本组 ４ ． １ ８例食管癌术后放疗患者 ，男 性 ２ ５ 例， 女性 ２ 例 ， ３ 年龄 ４ — ８岁 ， ５６ 中位年龄 ５ 岁 。所有患者 ８ 术前经体格检查 、 胸部 Ｃ 、 Ｔ 腹部 Ｂ超等检查未发现远处转
移， 放疗 前 患者 可进 半 流质 饮食 ， Ｐ ＞８ 分 。 ＫＳ ０ ￣
食管癌术后放疗疗效分析
赵常有 杨 伟 锋
（ 沁阳市人民医院， 河南
焦作 ，５５ ０ ４４５ ）
【 摘要】 目的分析食管癌术后放射治疗的远期疗效 、 毒副反应及死亡原 因， 探讨食管癌术后放射治疗的临床价值。方法 食管癌术后患者 ４ 例 ， ８ 于术后 ２ ４ 内行放射治疗 ， －周 均采用 医用 电子直线加速器 ６ Ｖ Ｘ线进行外照射治疗 ， Ｍ — 放疗剂 量双侧
２３ 毒副反应全组 ４ 例患者均完成放射治疗 ，放疗过程 ． ８ 中未 因严重的放射 反应 而中断治疗 。主要毒副反应有 ： 恶 心 、食 欲 下 降者 ３ １例 （４６ ； 白细胞 减 少 者 １ ６ ．％） ７例
（５ ％）多为 Ｉ 或 Ⅱ度 ， ３． ， ４ 度 未发 生 Ⅲ度 、 度 白细胞 减少 ； Ⅳ
算 ，本 组 患 者 １３ ５年 的 生 存 率 为 ７ ．％（ ５ ８ 、４ 、、 ２９ ３ ／ ）５％ ４
（６４ ）３Βιβλιοθήκη Baidu．％（９４ ） ２／８ 、９６ １／８ 。
肿瘤的局部 复发 率提高 ５年生存率 但不能降低远处转 移 率， 若食管癌术后放疗辅以化疗 ， 同时加强支持治疗和适当 的免疫冶疗 ，对提高 ５年生存率和降低转移率可能会起 到
积 极作 用 。
参 考 文 献
［］ １韩企夏 ， 施学峰． 食管癌． ： 见 汤钊 猷． 现代肿瘤学［ ． ２版． Ｍ］ 第 上 海： 上海医科大学 出版社 ２０ ．５ ６ １ ０ ０６ ８９ ． ［］ ２ 肖泽芬． 食管癌． ： 见 殷蔚伯 ， 谷铣之 ． 肿瘤放射治疗 学［ ． ３ Ｍ］ 第