食管癌术后放疗范围 PPT课件

2024版CSCO食管癌诊疗指南解读PPT课件

治疗原则
食管癌的治疗以手术切除为主，辅以放疗、化疗等综合治疗。对于早期食管癌患者，内镜下切除也是一种有效的治疗方式。治疗过程中应充分考虑患者的身体状况和耐受能力，制定个体化的治疗方案。
02 诊疗指南更新背景
国内外诊疗现状对比
1 2
国内诊疗现状
我国食管癌发病率和死亡率较高，诊疗水平存在地区差异，整体诊疗效果有待提升。
手术方式选择及操作要点
手术方式选择
根据肿瘤部位、分期及病人身体状况，可选择开胸或胸腹腔镜联合食管癌根治术。对于颈段食管癌，可选择颈、胸、腹三切口食管癌根治术；对于胸上、中段食管癌，可选择经右胸、上腹两切口或经左胸单切口食管癌根治术；对于胸下段食管癌及部分贲门癌，可选择经左胸或经腹切口食管癌根治术。
05 手术技巧与并发症处理
手术适应证与禁忌证分析
早期食管癌，肿瘤局限于食管黏膜或黏膜下层，无淋巴结转移；中期食管癌，肿瘤侵犯肌层或外膜，有或无局部淋巴结转移，但可完全切除者；部分晚期食管癌，肿瘤有明显外侵，但有彻底切除可能，病人身体状况良好，可耐受手术者。
手术适应证
手术禁忌证
食管癌已属晚期，有恶病质、严重贫血、脱水及营养代谢严重紊乱者；食管癌严重外侵，手术无法切除病灶，或病人有严重心肺功能不全，不能耐受手术者。
2024版CSCO食管癌诊疗指南解读
汇报人：xxx
2024-04-26
目录
Contents
• 食管癌概述 • 诊疗指南更新背景 • 诊断方法与标准 • 治疗方案与策略 • 手术技巧与并发症处理 • 放化疗方案优化与实践 • 总结与展望
01 食管癌概述
食管癌定义与流行病学
食管癌是一种起源于食管上皮的恶性肿瘤，是常见的消化道肿瘤之一。

放疗靶区勾画课件食管癌靶区勾画建议与原则

PTV
IGRT
X-造影 /体检 CT扫描/ FOE EUS PET—CT
呼吸门控等
T -上下界？
靶位误差器官运动
淋巴引流区? 不确定因素
C T V 三种靶区的勾画方式
C T V G T V 外扩-0 .6 -0 .8 c m 上下3 － 5cm
G T V + G T V n d -0 .6 -0 .8 c m 上下3 － 5cm
1例 0.9% 1例 0.9% 6例 85.7%
pT3N3-6
1例 14.3%
各期别
临床 VS 病理
临床分期 cT1N+ (n=8例)
cT2N+ (n=9例)
病理N分期
N+ (n=5例, 62.5%)
N0 (n=3例, 37.5%)
N+ (n=8例, 88.9%)
N0 (n=1例, 11.1%)
cT3N+ (n=38例) N+ (n=30例, 78.9%)
4310(病变≤3cm） 43.9%
52 （普查发现） 73.1%
27 (普查发现) 59.3%
193（病变≤3cm） 30.1%
40
52.5%
手术 5年 OS-43-92.6%；放疗5y OS 30-73%
可手术食管癌手术切除与放疗疗效比较
资料来源
手术时间(年) 例数
5年生存率
例数
％
*江苏省肿瘤防治研究
临床分期过低估计 11.4%-32.1% 过高估计 11.1%-37.5%
影像学判断LN是否转移定性相对容易，具体到淋巴结区域
“错区”现象
放疗靶区的设计——考虑淋巴结引流区域及淋巴结高转区域的临近区域

2024版食管癌PPT课件

食管癌PPT课件•食管癌概述•诊断方法与评估•治疗策略及手术技巧•并发症预防与处理措施•康复期管理与生活质量提升策略•前沿进展与未来展望食管癌概述定义与发病率定义食管癌是原发于食管粘膜上皮的恶性肿瘤，主要表现为吞咽食物时哽咽感、异物感、胸骨后疼痛或明显的吞咽困难。

发病率食管癌在全球范围内的发病率有所差异，但总体呈上升趋势。

在我国，食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均较高。

病因及危险因素病因食管癌的确切病因尚不完全清楚，但长期不良的生活和饮食习惯、遗传易感性、慢性炎症和癌前病变等因素被认为与其发病密切相关。

危险因素包括长期吸烟和饮酒、热烫饮食、亚硝胺类化合物摄入、食管慢性炎症、食管贲门失弛缓症、食管憩室和食管裂孔疝等。

临床表现与分期临床表现早期食管癌症状不明显，易被忽视。

随着病情发展，可出现进行性吞咽困难、胸骨后疼痛或不适、消瘦、恶心、呕吐等症状。

晚期可出现声音嘶哑、呛咳、咯血等转移症状。

分期食管癌的分期主要依据肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况和远处转移情况。

一般分为早期（0-I期）、中期（II-III期）和晚期（IV期）。

不同分期的食管癌患者预后和治疗方案有所不同。

诊断方法与评估患者吞服钡剂后，在X 线下观察食管黏膜的充盈缺损、狭窄、扩张等改变，可发现早期食管癌。

X 线钡餐造影CT 检查MRI 检查可清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系，有助于发现食管癌的淋巴结转移和远处转移。

对软组织的分辨率较高，可多方位成像，对食管癌的分期和手术方案制定有重要价值。

030201影像学检查可直接观察食管黏膜病变的形态、范围和程度，并可进行活检以明确诊断。

胃镜检查可清晰显示食管壁各层次结构，有助于判断病变的浸润深度和淋巴结转移情况。

超声内镜检查通过喷洒色素增加食管黏膜的对比度，提高早期食管癌的检出率。

色素内镜检查内镜检查及活检技术如CEA （癌胚抗原）、CA19-9（糖类抗原19-9）等，可作为食管癌的辅助诊断指标，但特异性不高。

(2024年)食管癌课件全

02
手术治疗禁忌证
03
恶病质、严重营养不良或身体状况极差，无法耐受手术
。
13
手术治疗适应证与禁忌证
肿瘤广泛转移或侵犯邻近重要器官，手术无法切除。
02
01
2024/3/26
合并严重心、肺、肝、肾等器官功能障碍，不能耐受手术。
14
放射治疗原则及实施方法
放射治疗原则
早期食管癌以根治性放疗为主，中晚期以姑息性放疗为主。
2024/3/26
放疗前应充分评估患者身体状况和肿瘤情况，制定个性化放疗计划。
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放射治疗原则及实施方法
• 放疗期间应密切关注患者反应和肿瘤变化，及时调整治疗方案。
2024/3/26
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放射治疗原则及实施方法
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02
03
外照射
通过直线加速器等设备产生高能X射线或电子线进行照射。
2024/3/26
给予敏感抗生素治疗，同时加强呼吸道管理，鼓励患者咳嗽排痰。大多数患者经治疗后可控制感染。
2024/3/26
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05
康复期管理与生活质量提升策略
2024/3/26
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心理干预和营养支持重要性
心理干预
食管癌患者在康复期常常面临焦虑、抑郁等心理问题，心理干预如心理咨询、认知行为疗法等能够帮助患者调整心态，增强信心，提高生活质量。
男性发病率高于女性，发病年龄多在40 岁以上。随着人口老龄化，食管癌的发病率和死亡率呈上升趋势。
早期食管癌患者经过积极治疗，5年生存率可达90%以上。中晚期患者生存率显著降低，5年生存率不足20%。
2024/3/26
5
临床表现与分型
临床表现

食管癌放疗PPT课件

食管癌放疗ppt课件
• 食管癌放疗概述 • 食管癌放疗的原理与技术 • 食管癌放疗的临床应用 • 食管癌放疗的效果与副作用 • 食管癌放疗的未来展望
01
食管癌放疗概述
食管癌的定义与特点
食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，主要发生在食管上皮组织。
食管癌的发病与饮食、环境、遗传等多种因素有关，其中长期吸
作用。
心理支持
针对放疗带来的心理压力和焦虑情绪，患者可寻求心理医生或心理咨
询师的帮助。
05
食管癌放疗的未来展望
新技术与新方法的探索
放疗技术升级
随着科技的发展，放疗技术也在不断升级，如图像引导放疗、射波刀等高精度放疗手段的应用，能够提高放疗的精准度和治疗效果。
放疗与其他治疗手段的结合
未来食管癌放疗将更加注重与其他治疗手段的结合，如放疗与化疗、免疫治疗等手段的联合应用，以提高整体治疗效果。
食管癌放疗的历史可以追溯到20世纪初，随着技术的不断进步，放疗的效果和安全性得到了显著提高。
目前，三维适形放疗和调强放疗等先进技术已被广泛应用于食管癌的治疗。
未来，随着放疗设备的更新和技术的进步，食管癌放疗的发展前景将更加广阔。
02
食管癌放疗的原理与技术
放疗的基本原理
放疗是通过放射线治疗肿瘤的一种方法，其基本原理是利用放射线对癌细胞进行杀灭或抑制其生
研究放疗剂量与疗效之间的关系，探索最佳的放疗剂量，以提高治疗效果和减少副作用。
放疗与其他治疗手段的协同作用
研究放疗与其他治疗手段之间的协同作用，通过联合应用不同治疗手段，提高整体治疗效果。
THANKS
感谢观看
放疗的疗程通常为数周至数月不等，具体时间安排需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

食管癌放射治疗PPT课件

传统放疗技术采用大面积照射，对正常组织损伤较大，副作用较多。随着计算机技术和影像技术的进步，精确放疗逐渐成为主流。精确放疗采用三维图像定位、剂量计算和优化等技术，实现了对肿瘤的精确照射，同时减少了对正常组织的损伤。目前，放疗技术仍在不断发展，如图像引导放疗、质子放疗等新型技术逐渐应用于临床实践。
骨髓抑制放射治疗可能影响骨髓造血功能，导致白细胞、血小板减少。处理方法包括药物治疗、输血等。
皮肤损伤放射治疗可能引起皮肤炎症、色素沉着、纤维化等副作用。处理方法包括保持皮肤清洁干燥、避免阳光直射等。
05 食管癌放射治疗的未来展望
新技术与新方法的探索
图像引导放射治疗（IGRT）
01
详细描述
食管癌是指发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，主要分为鳞状细胞癌和腺癌两类。食管癌的发病机制较为复杂，与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。食管癌早期症状不明显，随着病情发展，可能出现吞咽困难、胸痛、咳嗽等症状。
放射治疗在食管癌治疗中的地位
总结词
放射治疗是食管癌的重要治疗手段之一，可以有效控制肿瘤生长和延长生存期。
通过实时追踪肿瘤位置，提高放疗精度，减少对周围正常组织
的损伤。
强度调节放射治疗（IMRT）
02
通过调整放疗剂量分布，保护正常组织，提高肿瘤照射剂量。
立体定向放射治疗（SBRT）
03
利用高剂量、小野照射技术，实现对肿瘤的精准打击，降低复
发率。
个体化治疗与精准医疗
基因检测与分子标记物
通过检测肿瘤基因突变和分子标记物，为患者提供个体化的治疗方案。
小和浸润深度等。
影像学检查
通过影像学检查如CT、MRI 等，了解肿瘤的分期和转移情况，为制定治疗方案提供依据

食管癌患者手术后的治疗 PPT课件

下段〈5cm，手术切除机会较大手术路径：常用左胸切口，中段食
管癌有时用右胸切口。食管切除范围距癌瘤5-8cm以上。
手术疗法
• 方法：下段食管癌－弓上吻合；中段或上段食管癌－颈部吻合。
代食管器官：胃，有时结肠或空肠。 • 术后并发症：吻合口瘘、吻合口狭窄 • 疗效：手术切除率：58-92%，
5年生存率：18.1-40.8%
食管癌
esophageal carcinoma
流行病学
• 我国常见的恶性肿瘤之一，占各部位癌死亡的第二位，仅次于胃癌。
• 我国是世界上食管癌高发地区之一，华北地区发病率最高，以河南省占首位。
• 食管癌死亡率以男性为高，男女之比约为 2：1。
• 发病年龄多在40岁以上。
病因学
• 化学病因：亚硝胺。
手术疗法
• 食管内翻剥脱术：早期癌而心、肺功能差不宜开胸者
• 姑息性减状手术：晚期食管癌不能根治或放疗
• 方法：内置管术、胃造瘘术、转流术
放射疗法
• 术前照射：提高手术切除率，减少术中癌的播散，放疗后2~3周再作手术。
• 术后照射：术中切除不完全病变，术后 3~6周开始。
• 单纯放疗：禁忌手术而癌病变不长，一般情况尚好。
Байду номын сангаас 谢谢
• 淋巴转移：主要转移途径，粘膜下淋巴管—区域淋巴结。
• 血行转移：较晚。
临床表现
• 早期症状：不明显，无吞咽困难，可有三感一痛
• 三感：1.咽下食物哽噎感 2.食物通过停滞感 3.食管内异物感
• 一痛：胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛
临床表现
• 典型症状（中晚期）：进行性吞咽困难
• 生物性病因：真菌。 • 缺乏某些微量元素：钼、铁、锌、氟、

食管癌的放射治疗PPT课件

更快，更强，更安全
5
1.早期食管癌的病理形态
早期食管癌指病变局限于黏膜或黏膜下层，无肌层侵犯、淋巴结和远处转移。 ⑴隐伏型 ⑵糜烂型 ⑶斑块型 ⑷乳头型
更快，更强，更安全
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2.中、晚期食管癌的临床病理形态
中晚期食管癌占全部病例的90%以上。（1）髓质型：临床上最常见，约占食管癌的56%～ 70%。梗阻症状明显，食管钡餐片表现为不规则的充盈缺损。累及范围较长，手术切除率较低，放疗中度敏感，预后较差。食管壁内扩展，明显增厚。（2）蕈伞型：约占食管癌的10%～17%。梗阻症状较轻，肿瘤如蕈伞样向食管腔内突起，食管钡餐片表现为局限性的充盈缺损。累及范围较局限，手术切除率高，对放疗敏感，治疗效果较好。
（一）放疗前的准备及放疗中的注意事项
溃疡型食管癌应从小剂量照射开始，逐渐加至常规分割剂量，以免发生穿孔。若出现穿孔前征象：胸背疼痛加重、体温升高、脉搏加快、血WBC升高等，应立即中断放疗，禁食、插鼻飼管/食管支架置入/胃造瘘，并积极给予抗感染、促进蛋白质合成的药物治疗及支持、对症治疗。要求患者不要进食粗糙、硬、不容易嚼碎的食物。尽可能以流质，半流质和软食为主。出现放射性食道炎，轻度口服复合维生素B液＋庆大霉素或再加地塞米松，如果严重，静脉点滴消炎药＋DXM。
更快，更强，更安全
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第二节病理及解剖学特点
食管的解剖：起于咽部 C6下缘，止于贲门 T11 食管长度：男性25～30Cm ，女性23～28Cm 食管有三个生理性狭窄食管入口、主动脉弓和食管膈肌入口处按照UICC分段标准分为：颈段食管：长约4～6 Cm 食管入口到胸骨上切迹胸段食管：上段、中段、下段和胃食管交界处食管壁分为黏膜层、黏膜下层、肌层、外膜

食管癌术后护理PPT课件

提供情感支持
给予患者情感上的支持和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
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寻求专业帮助途径介绍
心理咨询
建议患者寻求专业心理咨询师的帮助，进行心理咨询和辅导。
2024/1/27
心理治疗
对于严重心理问题的患者，可推荐其接受心理治疗，如认知行为疗法、心理动力学治疗等。
心理互助小组
鼓励患者参加心理互助小组，与病友交流心得，互相支持和鼓励。
在制定康复训练计划前，需要对患者的身体状况进行全面评估，包括心肺功能、肌肉力量、平衡能力等
。
制定个性化训练计划
根据评估结果，为患者制定个性化的康复训练计划，包括有氧运动、
力量训练、柔韧性训练等。
监督训练过程
在训练过程中，医护人员需要监督患者的训练情况，确保训练计划得到正确执行，并根据患者的反馈及时调整训练计划。
生素和矿物质摄入。
2024/1/27
少量多餐
建议患者术后采用少量多餐的饮食方式，以减轻胃肠道负担，同时有利于营养的吸收和利用。
避免刺激性食物
建议患者术后避免食用辛辣、油腻、过硬等刺激性食物，以免加重胃肠道不适。
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注意事项和误区澄清
01
02
03
注意饮食卫生
术后患者免疫力相对较低，应注意饮食卫生，避免摄入不洁或变质食物。
2024/1/27
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学员心得体会分享交流环节
分享学习心得
学员们积极发言，分享了自己在学习过程中的体会和收获。
交流实践经验
部分学员结合自己的工作实际，分享了食管癌术后护理的实践经验。
互动问答环节
通过问答形式，进一步巩固了学员们对课程内容的理解和掌握。

食管癌术后放疗护理查房课件

处理。
食管穿孔和瘘的主要症状包括胸痛、呼吸困难、 02 发热等，可通过食管造影和CT等检查确诊。
处理食管穿孔和瘘的方法包括禁食、胃肠减压、 03 抗感染、营养支持等，必要时需手术治疗。
食管狭窄和梗阻
01 食管狭窄和梗阻是放疗后常见的并发症，发生率较高，主要原因是放疗引起的食管黏膜水肿和纤维化。
01
02
03
康复指导
指导患者进行适当的康复锻炼，促进手术部位的恢复和功能重建。
定期随访
提醒患者按时进行随访复查，以便及时发现和处理放疗后可能出现的并发症。
心理支持
关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导和支持，帮助患者顺利度过康复期。
食管癌术后放疗常见并发症
03
及处理
食管穿孔和瘘
食管穿孔和瘘是食管癌术后放疗的严重并发症， 01 发生率较低，但一旦发生，病情严重，需要及时
定期进行营养评估，根据患者情况制定个性化的饮食计划，确保患者获得足够的营养支持。
对于出现放疗并发症的患者，如食管狭窄、胃食管反流等，应根据具体情况调整饮食，如避免过饱、避免油腻食物等。
05
出院指导和随访计划
出院前的注意事项和指导
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动和重体力劳动，防止伤口感
02
食管癌术后放疗护理
放疗前的护理准备
01 评估患者情况
全面了解患者的病情、手术情况、营养状况、心理状态等，为制定个性化的护理方案提供依据。
02 健康教育
向患者及家属介绍放疗的目的、过程、注意事项及可能出现的副作用，提高患者的认知度和配合度。
03 心理支持
关注患者的心理需求，给予必要的心理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

2024版年度食管癌讲课课件ppt大纲

营养补充途径
口服营养补充剂、肠内营养支持等，根据患者具体情况选择合适的方式。
2024/2/3
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运动锻炼对康复影响分析
1 2
运动锻炼的重要性促进身体新陈代谢、增强心肺功能、提高身体免疫力等。
适宜的运动方式散步、太极拳、瑜伽等低强度运动，根据患者具体情况制定运动计划。
3
运动锻炼的注意事项避免剧烈运动、防止运动损伤等，确保运动安全有效。
2024/2/3
食管癌表现
可见食管黏膜紊乱、充盈缺损或龛影等典型征象。
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内镜检查及超声内镜技术
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02
03
内镜检查
直接观察食管黏膜病变，并可取活检进行病理学诊断。
2024/2/3
超声内镜技术
结合内镜和超声技术，评估食管癌浸润深度和范围。
优缺点
诊断准确率高，但操作相对复杂，费用较高。
14
乳糜胸
注意术中操作，避免损伤胸导管，术后密切观察引流情况。
2024/2/3
肺部感染
鼓励患者咳嗽排痰，加强呼吸道管理，合理使用抗生素。
胃排空障碍
调整饮食，促进胃动力恢复，必要时行胃肠减压。
21
放射治疗与化学治疗在食管
05
癌中应用
2024/2/3
22
放射治疗原理及设备介绍
放射治疗原理
利用高能放射线破坏肿瘤细胞DNA结构，使其失去增殖能力，达到治疗目的。
2024/2/3
29
定期随访监测指标设置
2024/2/3
随访时间安排
术后1个月、3个月、6个月等关键时间点进行随访。
监测指标
包括体重、血常规、生化指标等，全面了解患者身体状况。