郑州职业技能鉴定机构

郑州市职业技能鉴定机构审批表

申报单位（签章）:

申报时间:

郑州市人力资源和社会保障局制

填表说明

一、本表一式三份，批准后由申请单位填写，行政审批机关、

市职业技能鉴定（指导）中心、申请单位各存档一份。

二、呈报本表时，须提供申报资料及每位管理人员、考评员

的技术职称的原件和复印件。

三、填表内容要真实、不得弄虚作假，如表格不够填写可另

加附页。

四、本表须用黑色碳素墨水钢笔填写，字迹清楚、端正。

五、填写本表时，在封面“申报时间”一栏须注明某年某月某

日。

单位名称

地址

主管部门

法定负责人性别年龄职务学历

单位开户银行银行账号

鉴定机构名称

地址

所长负责人

联系人办公电话

鉴定对象

鉴定规模

申报鉴定工种（职业）及等级

管理人员情况姓名

出生

年月

学历

技术

职务

拟任职务

（分管工作）

工作年限

考评人员情况

场地状况办公

理论

实操

鉴定设备及检测仪器状况

办公设备情况

管理制度建立情况

前期筹备设立情况

安全工作领导小组人员组成

申请建立鉴定机构的目的及理由：

法定负责人签字（章）：

年月日

申报单位意见

签章：

负责人签字：年月日

上级（行业）

主管部门

意见

签章：

负责人签字：年月日

专家组评审

意见

签章：

负责人签字：年月日

市人力资

源和社会

保障部门

审批意见

签章：

负责人签字：年月日批准文号

机构代码许可证编码

领取人发证日期