颈椎病致急性眩晕证治探讨

主证为腹痛 ， 腹泻胖有黏液或脓血便 ， 似痢非痢， 似泻非泻 ， 次 ， 质稀 ， 腹隐痛， 得温则减 ， 四肢手足发凉 ， 脉沉迟无力 ， 仍脾肾
或有里急后重者 ， 也有久泻黏液无脓血者 ， 或无 以上症状 ， 只是 虚寒症 ， 处方 ： 附子 １ｇ ０ 、炮姜 １ｇ ０ 、煨 肉蔻 １ｇ ０、吴萸 ５ 、 故 ｇ盐 大便溏薄不成形 ， 日达三五次之多或进食 即便 ， 其病虽在肠 ， 但 子 １ｇ ５ 、没食子 １ｇ ５ 、炒 山药 ３ ｇ 白术 ２ ｇ ｏ、炒 ｏ 、禹余 粮 ３ｇ ０ 、仙 相关多脏腑功能失调 ，肺与大肠相表理 ，脾 胃是升降气机之枢 鹤草 １ｇ ５ 、炒薏米 ３ ｇ ０、焦 山楂 ２ ｇ 炙甘草 １ｇ ｏ、 ０、生姜 ５片 、 大 纽 ， 系大肠之传导。又肝司马疏泄 ， 关 脾主运化 ， 肝气太过则伤 枣 １ Ｏ枚， 服药 ｌ ， ４剂 症状逐渐好转 ， 五更泄转为隔 日 １ ， 次 上方 脾， 运化失 司则痛泻由生 ， 故本病肝郁脾弱， 脾肾阳虚乃其本 ， 痰 加 减 再服 ２ 剂全 愈 。 １ 瘀滞 留， 大便稀溥是其标。治则应注重制肝木 ， 健脾 胃， 化痰郁 ， ４ 体 会 涩滑脱 。笔者治疗慢性腹泻 ， 常用以下 ３ 。 法
乏力 ， 面色姜黄 ， 日腹泻 ３ ５次， — 腹中隐痛喜按喜温 ， 舌质淡苔 白 脾居多 ； 腹痛则泻 ， 急后 重 ， 里 以湿热郁滞 为多 ； 痛喜温喜按 腹 腻 ， 沉 细 ， 脾 虚腹 泻 ， 以益 气健 脾 为 主 。 脉 此乃 治 者， 多属虚寒证 ； 腹痛拒按 ， 按之痛甚多属实证。 处方 ： 党参 １ｇ ５ 、黄 芪 １ｇ、 白术 ２ ｇ、 山 药 ３ｇ ５ 炒 ０ 炒 ０ 、茯 苓 ４３辨排便 ， ． 排便 的情况 ， 对腹泻辨证有重要意义 ， 如大便稀薄 ， 气臭不甚或如水之状 ， 排时较爽为湿盛； 便褐而臭或有黏液多为 １ｇ 陈皮 ｌｇ炮 姜 ６ 、 ２、 ｏ、 ｇ 元胡 １ｇ炒 薏米 ３ｇ 木槿 花 ８ 、 梗 ５、 ０、 ｇ桔 ８ 、 鹤草 １ｇ ｇ仙 ５、附子 ５ 、 ｇ 炙甘 草 ６ 、 ｇ生姜 ５ 、 ｇ大枣 ６枚 ， ４剂 ， 湿热 ； １ 大便黏稠酸腐 ， 后舒畅 ， 便 多属伤食积滞 ； 五更必泻多属肾 药后腹泻已减 至 ２ ３次／ 食欲增加， － 日， 乏力减轻， 脉转缓 和， 可见 虚 ； 如 与情 绪 波动 有 关 ， 属肝 克 脾 。 腹泻 多 脾 胃运化功能渐复， 仍用前方再复 ｌ 剂而愈。 ４
关 键 词 ： 腹 泻 ； 证论 治 慢性 辩 中图分 类号 ：２ ６ ４ 文献 标识 码 ： Ｒ ５． ３ Ｂ 文 章编号 ：０６ ｏ ７ （Ｏ ２Ｏ －ｏ １０ １０ 一 ９９２ １ ）ｌｏ ６． １ 慢性腹泻指发病半年以上不愈 ， 包括现代医学慢性结肠炎 ， ３ 温 肾健脾 法 过敏性结肠炎 ， 溃疡性结肠炎 ， 肠结核等。属中医学 “ 泄泻” 久 “ 常用理中、 四神 ， 仙桔汤化裁治疗 。病例 ： 王某， ，４岁 ， 男 ５ 痢 ‘ 肠癖 ‘ 肠风” 下痢 ”脏毒 ” “ “ 等范畴。 ２０ 年 ４ １ ０９ 月 ２日初 诊 ， 患者 腹 泻 ２年 ， 日五更 必 泻 ， 每 日便 ３ ４ －
便溏 日 ４ ５次， － 并有 头晕 ， 鸣， 耳 腰酸困， 纳呆 ， 怕冷 ， 夜尿频 ， 舌 季节 ， 多影响到不同的脏腑 ， 出现不同的症候 ， 如春风轻扬 ， 善于 风邪袭表 ， 为洞泄 ； 乃 夏季暑 湿当令 ， 湿热伤中 ， 多为脾 胃 淡苔薄 白， 脉沉细无力 ， 脾肾气虚证 ， 仍 处方 ： 人参 １ｇ 炒 山药 多变 ， ０、 秋季干燥 ， 侵袭肺卫 ， 肺热移于大肠 ， 则生餮食泄 ， 久为肠 ３ ｇ 补骨脂 １ｇ 淫洋 霍 １ｇ 炒 莲子 １ｇ 五 味子 ｌｓ 赤石 脂 受病； ０、 ５、 ０， ５、 ｏ、 癖 ； 季 阳气 内收 ， 气 当令 ， 泻 多 为 阳虚 有 寒 ， 五更 泄 在 冬 冬 寒 腹 如 ３ ｇ炙 山萸 ２、 白术 ３ｇ桔梗 １ｇ吴萸 ６ 、 ０、 ｇ炒 ０、 ０、 ｇ覆盆 子 １ｇ炒芡 ０、 实 １ｇ 甘草 ｌｇ 生姜 ５ 、 ５、 ｏ、 ｇ大枣 ６ 枚。 夜尿减少 ， 固之 ， 为巩 略事加减再服 １ 剂而愈。 ４
２ 补 肾健脾 法 ｎ
４４慢性腹泻 以脾损湿盛为基本病机 ， ． 但仍须审因论治 ， 注意虚 中挟食 ， 挟热， 挟湿 ， 挟瘀等。治疗时要注意 以下 ３ 个关系 ： ①整
体 与局 部 的关 系 ， 整体 的盛 衰可 影 响 局部 病 变 的程 度 ， 而局 部 的 辨证脾肾气虚腹泻 ， 常用里 中汤 ， 仙桔汤合双补汤加减 。 高某 ， ，８ ，０４年 ７月 １ 女 ４ 岁 ２０ ６日初 诊 ， 者 腹 泻 三 年 余 ， 病变又累及整体。 患 ②人体与地域气候 的关系 ， 腹泻发生在不 同的
２ １ 年第 １ ０２ 期
慢性腹泻辨治体会
刘 明 ’
摘
要： 慢性腹泻病程缠绵反 复发作， 甚则多年不愈， 治疗颇为棘手。笔者治疗本病概括为３ ： 法 益气健脾 法， 补肾回脾 法， 调肝温肾法。
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并体会到在治疗过程 中要掌握３ 个要点： 病程②辨腹痛③辨排便。在治疗时， （ 注意处理好以上几点的关系。 。
１ 益 气健 脾 法
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４１ ．辨病程 ， 从病程时间识辨腹泻的虚实 ， 一般病程较长 ， 多以内 伤为因 ， 属虚证或虚实挟杂之证 。 ４２ ．辨腹痛 ， 腹泻常伴有不同程度的腹痛 ， 如泻时腹痛不重者 ， 以
辨证脾虚腹泻 ， 常用参苓 白术散合仙桔汤化裁 ， 收效甚佳。
庞 某 ， ，７岁 ，０ ８年 ３月 １ 男 ３ ２０ ０日初 诊 ， 慢 性 腹 泻 ５ ， 瘦 脾虚为多 ， 患 年 体 腹痛肠鸣即泻 ， 泻后腹痛不减或加重者 ， 多为肝郁乘