脑卒中的康复宣教

脑梗死短期内勤练走路，致双脚走路不对称

脑卒中后的步行训练不宜操之过急做好基础训练是关键

如今，脑卒中对大家来说应该并不陌生。脑卒中患者常存在各种后遗症和功能障碍，包括肢体活动不利、感觉麻木、言语不清、吞咽困难、大小便失禁等，导致患者生活不能自理，甚至长期卧床。恢复步行能力是大多数中风病人及其家属最迫切的要求，也是康复治疗的重要目标之一。然而，市人民医院康复科主任丁红提醒市民，脑卒中后的步行训练不宜操之过急，否则结果可能适得其反。

过早进行步行训练，手脚无法协调

前不久，张大爷因中风住进了医院。病情稳定以后，张大爷便落下了手脚活动不利的后遗症。张大爷的家人了解到，中风后的康复训练很重要，所以，在病情稳定后第三天，张大爷就在家人的搀扶下勉强下床走路了。

出院之后，他更是在家里勤练走路，希望尽快恢复自己手脚活动的功能。然而，事与愿违，一个半月后，张大爷的手脚活动虽然较之前有所改善，但却出现了新的问题。他的两脚走路不对称，一侧骨盆抬高，走路时膝盖也不会弯曲了。不仅如此，他的脚尖还常常朝内翻，与其说走，就是拖着一条病腿划圈。最要命的是，在练习走路时，手也跟着紧张地蜷缩起来，原本柔软的手指也变得僵硬，紧握成拳打不开。

步行训练不宜过早应循序渐进

步行训练不是有益于病人的康复吗？那究竟是为什么才会出现这样的情况呢？

市人民医院康复科主任丁红向记者解释，中风后并不是越早下床练习走路越好，临床中常见家属在早期架着或拖着病人行走，这样做是错误的，因为这样会加速异常步态的出现以及髋、膝关节的损伤。

“当患者连坐下、站立的能力都还没有时，盲目进行步行训练是违反神经发育原则，会导致患侧下肢膝反张及伸展共同运动模式加重。不仅对病人无益，反而有害。”丁医生告诉记者，步行训练要按从坐到站，再到步行这一顺序逐一进行训练，过早步行是一种误用。病人、家属常常恢复心切，在没有坐、站立能力情况下，由人扶着强行“步行”，这不仅达不到行走目的，反而加重了膝反张及画圈步态。一旦出现这些异常，纠正起来相当困难。“因此，甚至可以说不恰当的康复训练比不康复训练还要糟糕”。丁医生如是说。

步行前可先做基础练习不宜过早使用助行器

从脑卒中运动机能的恢复来看，康复训练应循序渐进，不可急于求成。因此，患腿要有足够的负重能力，最好患腿能单独支撑全身重量，有良好的站立平衡能力，有主动屈髋、屈膝能力。只有这样才能避免不正确的代偿所形成的异常步态。

丁医生介绍，在步行前，患者可以先做一些基础的训练。如下肢控制能力的练习、患肢负重练习、站立平衡练习等等。等到患腿要有足够的负重能力，患腿能单独支撑全身重量;有良好的站立平衡、能主动屈髋、屈膝时再进行步行训练。只有这样才能避免不正确的代偿所形成的偏瘫步态。“如有足下垂、膝过伸等可以采用支具予以辅助。”丁医生说，但

患者不应过早使用助行器(拐杖或手杖)，以免过早代偿，使患肢失去训练和恢复的机会。