臂及前臂前面

3、观察肱二头肌内侧沟，分理处正中神经、肱动脉、 静脉及其分支，尺神经。
4、延肱二头肌外侧缘将肱二头肌翻起，观察其深方 的喙肱肌、肱肌，肌皮神经。
5、观察肘窝境界，确定肱二头肌腱膜，延正中神经 浅方切开肱二头肌腱膜，追踪正中神经、肱动脉。
6、延肱桡肌内侧缘向外翻起肱桡肌，在其深 方找到绕神经浅支及其伴行的桡动脉；在 尺侧腕屈肌与指深屈肌之间找到尺神经及 其伴行的尺动脉。确定旋前圆肌，在正中 神经浅方切断旋前圆肌并继续向前纵向切 开指浅屈肌追踪正中神经；在指深屈肌、 拇长屈肌之间深方前臂骨间膜前方找到骨 间前神经和骨间前动脉。
一、预习问题 1、前臂浅筋膜中浅静脉和皮神经有哪些？分 别位于何处行走？ 2、臂前群肌的排列？
3、前臂前群肌的排列？ 4、肱二头肌内侧沟的内容和排列？
5、绕神经在何处穿出到前臂？
6、何为前臂屈肌后间隙及临床意义？ 7、肘窝的境界及内容？ 8、肱动脉的分支？何支动脉与尺神经伴行？ 9、肌皮神经在何处浅出到皮下延续为前壁 外侧皮神经？ 10、桡血管神经束、正中神经、尺血管神经束、骨 间前血管神经束分别位于何处？
体表标志 肱二头肌内、外侧沟 肱骨内上髁 、外 上髁 尺骨鹰嘴 肱二头肌肌腱 尺骨茎突 桡骨茎突 握拳时在腕腹侧三条腕横纹深 方可见桡侧腕屈肌、掌长肌及尺侧腕屈肌 肌腱。
对比关系
肱骨内外侧髁和 鹰嘴成等腰三角 形
伸肘时尺骨鹰嘴 尖端与肱骨内、 外上髁处于同一 水 平线上。
1650～ 1700
提 携 角
观察肘窝境界，确定肱二 头肌腱膜，延正中神经浅 方切开肱二头肌腱膜，追 踪正中神经、肱动脉。
延肱桡肌内侧缘向外翻起肱桡肌，在其深方找到绕神 经浅支及其伴行的桡动脉；在尺侧腕屈肌与指深屈肌 之间找到尺神经及其伴行的尺动脉。确定旋前圆肌， 在正中神经浅方切断旋前圆肌并继续向前纵向切开指 浅屈肌追踪正中神经；在指深屈肌、拇长屈肌之间深 方前臂骨间膜前方找到骨间前神经和骨间前动脉。
操作
延臂和前臂正中线作纵切口， 远点到腕远横纹，延腕远横 纹、肘窝作横切口。
在浅筋膜中清理出头静脉及 伴行的前臂外侧皮神经、贵 要静脉及伴行的前臂内侧皮 神经，向上追踪，在肘窝清 理出周正中静脉。去除浅筋 膜。
观察肱二头肌内侧沟，分离 出正中神经、肱动脉、静脉 及其分支，尺神经。
延肱二头肌外侧缘将肱二头肌翻起，观察其深方的喙肱肌、 肱Байду номын сангаас，肌皮神经。
上肢的轴线及
提携角 ()
正 常： 10o～20o 肘外翻： 大于20o 直 肘: 0o～10o 肘内翻： 小于0o～10o
二、操作
1、延臂和前臂正中线作纵切口，远点到腕远横纹， 延腕远横纹、肘窝作横切口。
2、在浅筋膜中清理出头静脉及伴行的前臂外侧皮神 经、贵要静脉及伴行的前臂内侧皮神经，向上追 踪，在肘窝清理出周正中静脉。去除浅筋膜。
三、讨论问题
1、前臂大出血时，在去医院的路上如何止血？ 2、在野外，你如何判断一个人是否发生了肘 关节脱位？
3、正中神经损伤会有哪些临床表现？
前臂浅筋膜中浅静脉和皮
臂前群肌
肱动脉的分支？ 何支动脉与尺 神经伴行？
前臂前群肌
肌皮神经在何处 浅出到皮下延续 为前壁外侧皮神 经？
肱二头肌内侧沟的内容
绕神经在何处穿出到前臂？
桡血管神经束、正中神经、 尺血管神经束、骨间前血管 神经束分别位于何处？
何为前臂屈肌后间隙 及临床意义？
肘窝的境界及内容？