单髁置换术
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翻修, 1例为髌股关节问题所 • 同时，单髁置换后内翻畸形纠正，骨赘切除，术后髌股内侧
关节面负荷变小
Page 15
非禁忌症-肥胖
体重与磨损率之间没有相互关系1 病态肥胖2
良好的短/中期结果
1. Argenson, J. And O’Connor, J. Polyethylene Wear In Meniscal Knee Replacement: A One to Nine – Year Retrieval Analysis of the Oxford Knee. The Journal of Bone and Joint Surgery. 74-B. 228 – 32. 1992.
Biologics ● Bracing ● Microfixation ● Orthopedics ● OsteobiologicsP●ageSpin1e8 ● Sports Medicine ● Trauma ● 3i
适应症与非禁忌症
这些适应症与非禁忌症都规定了一定的范围
在限制范围内 – 可靠的良好的临床结果 在限制范围外 – 不能预测
在限制范围内寻找病人
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19
目录
第一部分 单髁关节置换的特点 第二部分 适应症与非禁忌症 第三部分 生存率与翻修原因 第四部分 术前设计 第五部分 病例分享
Page 20
生存率与翻修原因
Page 21
生存率
生存率稍低于全膝关节置换，逐渐接近
Page 22
翻修原因
Page 17
非禁忌症-活动
5分重体力劳动，自行车运动，非平地长跑 Patient
6分网球，滑雪
number
7分网球运动比赛，跑步
15
8分足球比赛，壁球
10
• 4 分或者更低的评分是推荐的”
• 30% 5 到 8分
5
• 但是并不推荐
• 结果并无差异
0
0 2 4 6 8 10
Tegner score
胫骨磨损没有扩大到后方 95% 预测ACL功能性完好
优质的侧位X光片应显示
两侧髁重叠
ACL+
ACL+
ACLACLGross
(sublux)
Page 10
10
适应症-前叉韧带功能良好
PFJ 完全 磨损
功能性完 好的ACL
Page 11
软骨厚度 完整
保留的后 侧软骨
适应症外侧间室软骨厚度完整
病例1
刘某，男，64岁 主诉：右膝关节疼痛2年、加重7个月 诊断：右膝骨关节炎
Page 29
Page 30
Page 31
谢谢
Page 32
Page 4
UKA与TKA相比的优势
UKA
手术时间
较短
手术创伤
较小
功能恢复
快
手术风险 （血栓等）
术后并发症 （感染、功能受限等）
患者人群
少 少 更年轻
Page 5
TKA 较长 较大 较慢 较多 较多 年龄大
合适的 病例
பைடு நூலகம்
目录
第一部分 单髁关节置换的特点 第二部分 适应症与非禁忌症 第三部分 生存率与翻修原因 第四部分 术前设计 第五部分 病例分享
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适应症与非禁忌症
适应症 1.前内侧髁骨性关节炎 2.韧带功能完好 3.外侧间室软骨厚度完整 •可矫正的内翻畸形 •畸形(FFD)小于15°
非禁忌症 1. 髌股关节情况 2. 肥胖 3. 年龄 4. 活动强度
Page 7
适应症-前内侧病变
Page 8
适应症-对应临床体征
站立时膝关节痛，行走时加重，坐位时缓解 膝伸直或尽可能伸直时，膝关节内翻（5-15度）并且畸形
膝关节单髁假体置换术
郾城区人民医院 骨科 彭高峰
目录
第一部分 单髁关节置换的特点 第二部分 适应症与禁忌症 第三部分 生存率与翻修原因 第四部分 术前设计 第五部分 病例分享
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第一部分 单髁关节置换的特点 第二部分 适应症与禁忌症 第三部分 生存率与翻修原因 第四部分 术前设计 第五部分 病例分享
可矫正的关节畸形 最佳显像方式为外翻应力位X光片 内侧间隙开口正常 可暂时忽略下肢力线
Valgus
Page 13
适应症-可矫正的内翻畸形
Page 14
非禁忌症-髌股关节问题
一系列的文献发表 (1700, >5yrs)摘要： • 65例翻修中0例是由于髌骨关节问题所致 • SKAR瑞典膝关节置换手术登记 (699 Oxford Knees) ，50例
不能矫正。 膝屈曲20度或者更多时，内翻可以矫正。 膝关节屈曲90度，内翻自动矫正
Page 9
适应症-前叉韧带功能良好
Harman 等检查143例发现前交 叉韧带缺失的内翻膝内侧平台磨 损要比前叉韧带完整者偏后，前 提示前叉功能完好对选择假体有 重要意义。
侧位X光片 (Keyes ‘92)
Page 3
单髁置换术（UKA）的发展
在所有膝骨关节炎中，1/3的膝关节炎病人早期病变仅局 限一个间室，通常为内侧间室或髌骨关节，针对单间室的 单髁置换手术随之而生。
但早期单髁关节置换（主要指 股骨内髁置换，也包括髌股关 节置换）手术失败率高，手术 增长缓慢。
目前，随着材料，技术，设备 的进步，该技术重新得到重视 和快速发展。
保持对后 髁的良好
覆盖
软骨下骨23mm,曲率 吻合良好
术前计划：模板测量
模板较后髁曲率大， 假体较大
后髁覆盖不足， 假体型号偏小
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目录
第一部分 单髁关节置换的特点 第二部分 适应症与禁忌症 第三部分 生存率与翻修原因 第四部分 术前设计 第五部分 病例分享
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1.其它间室病变进展2.松动 3.聚乙烯磨损4.感染
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目录
第一部分 单髁关节置换的特点 第二部分 适应症与禁忌症 第三部分 生存率与翻修原因 第四部分 术前设计 第五部分 病例分享
Page 24
手术计划：模版测量：
Page 25
对比比例尺
术前计划：模版测量：
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2. Berend, K. et al. Mobile-bearing Unicompartmental Knee Arthroplasty (UKA). OrthoSuperSite. 1 May 2008.
Page 16
非禁忌症-年龄
年老
微创 并发症低
JWG & Svard
年轻患者 (50岁或更年轻) <60 & >60 无统计学意义 20年假体存活率92%
最佳显像方式为外翻应力位X光片 边缘骨赘无影响
Valgus
Biologics ● Bracing ● Microfixation ● Orthopedics ● OsteobiologicsP●ageSpin1e2 ● Sports Medicine ● Trauma ● 3i
适应症-侧副韧带功能良好
关节面负荷变小
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非禁忌症-肥胖
体重与磨损率之间没有相互关系1 病态肥胖2
良好的短/中期结果
1. Argenson, J. And O’Connor, J. Polyethylene Wear In Meniscal Knee Replacement: A One to Nine – Year Retrieval Analysis of the Oxford Knee. The Journal of Bone and Joint Surgery. 74-B. 228 – 32. 1992.
Biologics ● Bracing ● Microfixation ● Orthopedics ● OsteobiologicsP●ageSpin1e8 ● Sports Medicine ● Trauma ● 3i
适应症与非禁忌症
这些适应症与非禁忌症都规定了一定的范围
在限制范围内 – 可靠的良好的临床结果 在限制范围外 – 不能预测
在限制范围内寻找病人
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生存率与翻修原因
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生存率
生存率稍低于全膝关节置换，逐渐接近
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翻修原因
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非禁忌症-活动
5分重体力劳动，自行车运动，非平地长跑 Patient
6分网球，滑雪
number
7分网球运动比赛，跑步
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8分足球比赛，壁球
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• 4 分或者更低的评分是推荐的”
• 30% 5 到 8分
5
• 但是并不推荐
• 结果并无差异
0
0 2 4 6 8 10
Tegner score
胫骨磨损没有扩大到后方 95% 预测ACL功能性完好
优质的侧位X光片应显示
两侧髁重叠
ACL+
ACL+
ACLACLGross
(sublux)
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适应症-前叉韧带功能良好
PFJ 完全 磨损
功能性完 好的ACL
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软骨厚度 完整
保留的后 侧软骨
适应症外侧间室软骨厚度完整
病例1
刘某，男，64岁 主诉：右膝关节疼痛2年、加重7个月 诊断：右膝骨关节炎
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谢谢
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UKA与TKA相比的优势
UKA
手术时间
较短
手术创伤
较小
功能恢复
快
手术风险 （血栓等）
术后并发症 （感染、功能受限等）
患者人群
少 少 更年轻
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TKA 较长 较大 较慢 较多 较多 年龄大
合适的 病例
பைடு நூலகம்
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第一部分 单髁关节置换的特点 第二部分 适应症与非禁忌症 第三部分 生存率与翻修原因 第四部分 术前设计 第五部分 病例分享
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适应症与非禁忌症
适应症 1.前内侧髁骨性关节炎 2.韧带功能完好 3.外侧间室软骨厚度完整 •可矫正的内翻畸形 •畸形(FFD)小于15°
非禁忌症 1. 髌股关节情况 2. 肥胖 3. 年龄 4. 活动强度
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适应症-前内侧病变
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适应症-对应临床体征
站立时膝关节痛，行走时加重，坐位时缓解 膝伸直或尽可能伸直时，膝关节内翻（5-15度）并且畸形
膝关节单髁假体置换术
郾城区人民医院 骨科 彭高峰
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第一部分 单髁关节置换的特点 第二部分 适应症与禁忌症 第三部分 生存率与翻修原因 第四部分 术前设计 第五部分 病例分享
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第一部分 单髁关节置换的特点 第二部分 适应症与禁忌症 第三部分 生存率与翻修原因 第四部分 术前设计 第五部分 病例分享
可矫正的关节畸形 最佳显像方式为外翻应力位X光片 内侧间隙开口正常 可暂时忽略下肢力线
Valgus
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适应症-可矫正的内翻畸形
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非禁忌症-髌股关节问题
一系列的文献发表 (1700, >5yrs)摘要： • 65例翻修中0例是由于髌骨关节问题所致 • SKAR瑞典膝关节置换手术登记 (699 Oxford Knees) ，50例
不能矫正。 膝屈曲20度或者更多时，内翻可以矫正。 膝关节屈曲90度，内翻自动矫正
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适应症-前叉韧带功能良好
Harman 等检查143例发现前交 叉韧带缺失的内翻膝内侧平台磨 损要比前叉韧带完整者偏后，前 提示前叉功能完好对选择假体有 重要意义。
侧位X光片 (Keyes ‘92)
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单髁置换术（UKA）的发展
在所有膝骨关节炎中，1/3的膝关节炎病人早期病变仅局 限一个间室，通常为内侧间室或髌骨关节，针对单间室的 单髁置换手术随之而生。
但早期单髁关节置换（主要指 股骨内髁置换，也包括髌股关 节置换）手术失败率高，手术 增长缓慢。
目前，随着材料，技术，设备 的进步，该技术重新得到重视 和快速发展。
保持对后 髁的良好
覆盖
软骨下骨23mm,曲率 吻合良好
术前计划：模板测量
模板较后髁曲率大， 假体较大
后髁覆盖不足， 假体型号偏小
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目录
第一部分 单髁关节置换的特点 第二部分 适应症与禁忌症 第三部分 生存率与翻修原因 第四部分 术前设计 第五部分 病例分享
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1.其它间室病变进展2.松动 3.聚乙烯磨损4.感染
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第一部分 单髁关节置换的特点 第二部分 适应症与禁忌症 第三部分 生存率与翻修原因 第四部分 术前设计 第五部分 病例分享
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手术计划：模版测量：
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对比比例尺
术前计划：模版测量：
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2. Berend, K. et al. Mobile-bearing Unicompartmental Knee Arthroplasty (UKA). OrthoSuperSite. 1 May 2008.
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非禁忌症-年龄
年老
微创 并发症低
JWG & Svard
年轻患者 (50岁或更年轻) <60 & >60 无统计学意义 20年假体存活率92%
最佳显像方式为外翻应力位X光片 边缘骨赘无影响
Valgus
Biologics ● Bracing ● Microfixation ● Orthopedics ● OsteobiologicsP●ageSpin1e2 ● Sports Medicine ● Trauma ● 3i
适应症-侧副韧带功能良好