臀肌挛缩症护理查房整理.ppt
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先天性多发性关节挛缩症护理查房PPT
护理查房
护理查房
患者护理查房一般分为日常护理、身体 护理、心理护理和食品营养护理四个方 面。
通过护理查房，可以及时发现患者的生 命体征变化、病情变化等。
日常护理
日常护理
日常护理包括了个人卫生护理 、换衣服清洗、情绪疏导、使 患者保持运动能力等。
重点在于督促患者遵守个人卫 生管理制度，定期为他们进行 口腔、皮肤、皮肤、大便等方 面的观察，并对患者进行相关 健康宣讲。
先天性多发性 关节挛缩症护
理查房PPT
目录 什么是先天性多发性关节挛缩 症 护理查房 日常护理 身体护理 心理护理 食品营养护理Βιβλιοθήκη 什么是先天性 多发性关节挛
缩症
什么是先天性多发性关节 挛缩症
先天性多发性关节挛缩症是一 种罕见的遗传性疾病，会导致 患者的肌肉和关节出现僵硬。
该病症属于神经系统疾病，主 要表现为肌肉僵硬、肌肉松弛 和强直性痉挛等。
身体护理
身体护理
关节挛缩症患者需要密切关注身体的变 化，对于手脚的护理非常重要。
要定期对五官进行清洁和保健，同时还 要做好各种皮肤保湿护理，加强有关康 复的训练效果。
心理护理
心理护理
患者是需要心理护理的，因为 关节挛缩症虽然身体表现比较 明显，但是心理状态却不一定 好。
医生需要通过专业的心理咨询 为患者解除焦虑、恐惧、沮丧 等负面情绪，增强患者的信心 ，同时要让患者感受到家庭和 社会的支持。
食品营养护理
食品营养护理
食品营养护理是护理查房的一环，特别 是对于先天性多发性关节挛缩症患者， 对食品的要求尤为重要。
患者的饮食以清淡、易消化、富含蛋白 质、维生素和微量元素，而对一些辛辣 刺激性食品则要避免。同时还要按时进 食，不要饥饿和饱食。
谢谢您的观赏聆听
臀肌挛缩症护理查房
●（1）术后当日麻醉清醒后可行踝泵运动和踝关节旋转运动、股四头 肌收缩运动。
●（2）术后第2天开始至拔除引流管前，可在床上做双下肢交叉运动、 屈曲内收髋关节、练习起坐以及床上引体向上。
●（3）引流管拔除后，即可下床活动进行半蹲训练、并膝下蹲训练、 直步行走训练和跷“二郎腿”训练，直至功能恢复良好。
●辅助检查 髋部X线检查结果示双侧髋外翻，实验室检查无阳性发现。 ●入院诊断 双侧臀肌挛缩症。 ●主要的护理问题 焦虑、疼痛。 ●目前主要的治疗措施 完善相关检查，择期手术；术后功能锻炼康复
治疗。
二
【护士长提问】
什么是臀肌挛缩症？
●答：臀肌挛缩症是指因臀部肌肉等软组织挛缩（即变短）而导致髋关 节运动受限的疾病。好发于儿童、青少年时期，常为双侧，单侧少见， 常因反复多次臀部肌内注射药物引起。由于婴幼儿臀部肌肉薄弱，吸 收及修复能力较差，反复多次的臀部注射，机械、物理及药物化学等 多种因素刺激使肌肉组织局部出血、水肿、变性、坏死，形成纤维瘢 痕组织，失去弹性。臀部外伤、感染、遗传也是重要危险因素。
臀肌挛缩症的临床表现有哪些？
●答：（1）步态异常 站立或步行时肢体外侧外旋，呈“外八字” （鸭步）步态；跑步时只能小步幅跑动，大步幅时呈跳跃状。
●（2）双膝不能并拢 站立时，轻度外旋；坐位时，不能翘“二郎 腿”；蹲位时，可出现环圈征、蛙腿症。
●（3）臀部改变 臀部皮肤有凹陷或能扪及条索状硬快，患者站立时 相对显现患侧臀部尖削的外形，称为“尖臀征”。
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精湛的护理技艺，为生命的延续提供保障。
三
【护理查房总结】
●臀肌挛缩症首先在于预防，应多加强宣教，小儿应尽量避免臀部肌内 注射。本病的恢复重点在于加强术后的康复锻炼，如果康复锻炼没有 引起足够重视，那么手术将功亏一篑；而功能锻炼最重要的是要持之 以恒，且出院后的功能锻炼是保证手术效果的最后一关，我们应加强 出院宣教、重视出院指导及回访。
臀肌挛缩的护理查房
肌肉锻炼
心理支持
提供心理疏导，帮助患者缓 解焦虑、抑郁等情绪
倾听患者心声，了解其心理 需求
鼓励患者参与康复活动，增 强自信心
提供心理干预，帮助患者建 立积极的心理状态
05
健康宣教
疾病预防指导
保持良好的生 活习惯，避免 久坐、久站等
不良姿势
加强体育锻炼， 增强肌肉力量
和柔韧性
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、抑郁等
定期复查提醒
复查时间：根 据病情和医生 建议，定期进
行复查
复查项目：包 括但不限于体 格检查、影像 学检查、实验
室检查等
复查注意事项： 保持良好的生 活习惯，避免 剧烈运动，注 意饮食健康等
复查结果分析： 根据复查结果， 调整治疗方案
和护理措施
感谢观看
刀客特万
臀肌挛缩的诊断和分型
患者年龄、性别、病史等基 本信息
治疗方案和效果，包括药物、 手术、康复治疗等
病情变化对患者生活质量的 影响
护理查房的重点和注意事项
病例治疗过程
诊断：明确臀肌挛缩的诊断，确定病情 程度
治疗方案：制定个性化的治疗方案，包 括药物治疗、物理治疗、康复训练等
治疗实施：按照治疗方案进行治疗，定 期监测病情变化
症状：臀肌挛缩的主要症状包括髋关节活动受限、疼痛、肌肉紧张等。
治疗：臀肌挛缩的治疗方法包括保守治疗（如物理治疗、药物治疗等）和手术治疗（如臀肌挛 缩松解术等）。
臀肌挛缩的症状和影响
臀肌挛缩的症状：臀部肌肉紧张、 疼痛、活动受限、步态异常等。
臀肌挛缩的病因：先天性发育异 常、后天性损伤、手术损伤等。
04
护理措施
疼痛护理
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表进行评估 药物治疗：使用非甾体抗炎药、阿片类药物等药物进行治疗 物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩等物理方法进行治疗 心理治疗：使用心理疏导、放松训练等方法进行治疗 生活方式调整：保持良好的作息习惯，避免久坐、久站等不良姿势
臀肌挛缩症ppt课件
• 8、严重的可有驼背、身体歪斜。
#7
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
六、诊断
• 诊断中同时应具备以下体征：外八字步 态、跑步不快、行走划圈，双下肢交膝， 并拢下蹲试验(+)，Obers征(+)；臀部可 触及条索状包块物。
• 8 感染因素
#3
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
三、病理变化
•1 见红色的肌肉纤维被灰白色的纤维组织所替代，股骨大粗隆上更 为明显，增厚之筋膜挛缩，深入臀大肌、臀中肌部分肌纤维，成 灰黄色，可夹杂于正常肌纤维中，严重者较少有正常肌纤维。臀 大肌外上部分可见有纤维挛缩带，宽度不一致，一般为2～7厘米， 累及臀大肌全层，色泽苍白 2 围性，越接近纤维化部位萎缩越明显。肌细胞横纹消失，核皱缩 溶解，部分形成均质无结构物质。肌细胞间及肌束间纤维间隔增 大，形成纤维束，其内可见许多成纤维细胞。肌间血管数目减少， 管壁增厚，管腔小而不规则，有的闭塞，管周可见中性粒细胞及 淋巴细胞浸润。
# 12
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
九、术后康复锻炼
• 术后康复对于患者的预后极其重要，是一个必需的步骤。康复训练 能牵伸松解挛缩组织，防止再次粘连，促进功能恢复，防止复发。 术后除一般功能锻炼措施外，需加强有针对性的特殊方式。关于开 始进行功能锻炼的时间存在差异，有人认为术后2天即可在床上行 屈髋屈膝锻炼，4天即可下地行并膝下蹲和走一字步练习。
#7
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
六、诊断
• 诊断中同时应具备以下体征：外八字步 态、跑步不快、行走划圈，双下肢交膝， 并拢下蹲试验(+)，Obers征(+)；臀部可 触及条索状包块物。
• 8 感染因素
#3
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
三、病理变化
•1 见红色的肌肉纤维被灰白色的纤维组织所替代，股骨大粗隆上更 为明显，增厚之筋膜挛缩，深入臀大肌、臀中肌部分肌纤维，成 灰黄色，可夹杂于正常肌纤维中，严重者较少有正常肌纤维。臀 大肌外上部分可见有纤维挛缩带，宽度不一致，一般为2～7厘米， 累及臀大肌全层，色泽苍白 2 围性，越接近纤维化部位萎缩越明显。肌细胞横纹消失，核皱缩 溶解，部分形成均质无结构物质。肌细胞间及肌束间纤维间隔增 大，形成纤维束，其内可见许多成纤维细胞。肌间血管数目减少， 管壁增厚，管腔小而不规则，有的闭塞，管周可见中性粒细胞及 淋巴细胞浸润。
# 12
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
九、术后康复锻炼
• 术后康复对于患者的预后极其重要，是一个必需的步骤。康复训练 能牵伸松解挛缩组织，防止再次粘连，促进功能恢复，防止复发。 术后除一般功能锻炼措施外，需加强有针对性的特殊方式。关于开 始进行功能锻炼的时间存在差异，有人认为术后2天即可在床上行 屈髋屈膝锻炼，4天即可下地行并膝下蹲和走一字步练习。
臀肌挛缩护理查房精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版臀肌挛缩护理查房臀肌挛缩护理查房签名：一、病因及分类1、注射因素多数学者认同该病与反复多次的臀部注射有关，肌注后局部形成硬块即为肌纤维炎表现。
Lloycl-Roberts和Thomas提出在肌肉注射的患儿病理组织检查中发现注射部位有水肿和出血，这些地方可能发生纤维化，以后疤痕收缩导致挛缩。
1968年Williama报道动物实验注射抗生素部位产生炎症反应，以含2%苯甲醇稀释的青霉素注入肌肉的反应最大，为变性坏死，而致纤维化。
2、儿童易感因素免疫因素。
大量儿童接受肌肉注射，但发病者仅为少数。
3、疤痕体质4、遗传因素。
国外报道1例患儿为双侧三角肌挛缩和臀肌挛缩，而其母也有双侧三角肌挛缩，单纯用肌注无法解释，可认为与遗传有关。
二、临床表现：本病常为双侧性，单侧少见，亦有报道男多于女。
髋关节功能障碍患者髋关节内旋内收活动受限。
站立时下肢外旋位，不能完全靠拢。
行走常有外八、摇摆步态，快步呈跳跃状态。
坐下时双腿不能并拢，双髋分开蛙式位，一侧大腿难以搁在另一侧大腿上（交腿试验）。
下蹲活动时轻者蹲时双膝先分开，然后下蹲后再并拢（划圈征）。
重者只能在外展、外旋位下蹲，蹲下时双髋关节呈外展、外旋姿势，双膝不能靠拢，足跟不着地，呈蛙式样。
体检可发现臀部外上部有皮肤凹陷，髋内收时凹陷更明显，臀部可及紧缩感，下肢呈外展外旋位，髋内收、内旋受限，下肢中立位屈髋活动受限，必须患髋外展、外旋，使患侧髋向外划一半圆形方能再回入原矢状面完全屈曲。
股骨大粗隆弹跳感。
Ober征阳性。
骨盆变型病程长程度重者可有髋臼底凸向盆腔，形成Otto氏骨盆。
臀中小肌挛缩的患儿有大转子骨骺肥大。
双侧不对称性臀肌挛缩患儿可有骨盆倾斜及继发性腰段脊柱侧凸。
严重侧髂前上棘较轻侧低，重侧脐踝距离长于轻侧，而两侧大转子到踝部距离相等。
臀肌挛缩分度Fernandez分度法按屈髋90°外层挛缩角分度：轻度：<15°；中度：15°～30°；重度：>30°。
肌阵挛护理查房PPT
观察患者的日常生活情况：了解患者 的生活习惯、工作环境等，以评估其 生活质量和病情对日常生活的影响。
患者心理状况评估
评估患者心理状况，包括情绪、 认知、行为等方面
了解患者家庭、社会背景及支持 系统
评估患者对疾病及治疗的认知程 度
针对患者心理状况，制定相应的 护理措施
家庭及社会支持情况评估
家庭支持：了解患者的家庭背景、家庭成员及关系， 评估家庭对患者的支持程度和家庭环境是否有利于 患者的康复。
焦虑情绪缓解：肌阵挛症状得到控制，患者焦虑情绪明显减轻。 抑郁情绪改善：通过护理干预，患者抑郁情绪得到缓解，积极配合治疗。 自信心增强：患者逐渐适应肌阵挛症状，自信心增强，能够更好地应对疾病。 社交能力提高：患者能够更好地与家人和朋友沟通交流，社交能力得到提高。
家庭及社会支持情况改善情况评价
保持皮肤清洁：定期更换尿布、 床单等物品，保持皮肤清洁干 燥
预防并发症：加强营养支持， 预防感染等并发症的发生
心理护理：关注患者的心理 状况，给予心理支持和安慰
心理护理干预
建立信任关系： 与患者建立良 好的沟通，了 解其心理需求
和担忧
心理疏导：针 对患者的焦虑、 恐惧等情绪， 进行心理疏导
和安慰
认知行为疗法： 帮助患者调整 认知，改变不
• 以下是用户提供的信息和标题： • 我正在写一份主题为“肌阵挛护理查房”的PPT,现在准备介绍“并发症预防与处理”,请帮我生成“皮肤压疮
预防与处理”为标题的内容 • 皮肤压疮预防与处理
● 预防措施：定期翻身、按摩受压部位、保持皮肤清洁干燥、使用气垫床等 ● 处理方法：及时发现并处理压疮，避免感染，加强营养支持，促进愈合
社会支持：了解患者的工作、社交等社会关系，评 估社会对患者的支持和帮助，以及患者所处的社会 环境是否有利于患者的康复。
《臀肌挛缩的护理查房》
《臀肌挛缩的护理查房》一、疾病概述臀肌挛缩是一种因多种原因引起的臀部肌肉及其筋膜组织变性、挛缩，进而导致髋关节功能受限的疾病。
患者主要表现为髋关节活动受限、步态异常等，严重影响患者的生活质量和运动能力。
二、病因及发病机制1. 注射因素- 反复多次的臀部肌肉注射是导致臀肌挛缩的主要原因之一。
尤其是在儿童时期，臀部肌肉发育尚未完全成熟，频繁的注射某些药物，如青霉素、链霉素等，可能会引起局部肌肉组织的炎症反应和纤维化，最终导致臀肌挛缩。
- 例如，一些在农村地区长大的孩子，由于医疗条件有限，生病时经常接受臀部肌肉注射，长期积累下来，就容易出现臀肌挛缩的问题。
2. 遗传因素- 虽然目前关于臀肌挛缩的遗传因素研究还不是很明确，但有部分患者可能存在家族遗传倾向。
某些遗传基因的突变可能会影响肌肉的发育和代谢，增加臀肌挛缩的发病风险。
- 比如，有一些家族中多人出现类似的髋关节活动受限和步态异常的情况，经过检查发现可能与遗传因素有关。
3. 外伤因素- 臀部的外伤，如臀部的撞击伤、扭伤等，也可能导致臀肌挛缩。
外伤后，局部肌肉组织出血、水肿，若没有得到及时有效的治疗，可能会逐渐发展为纤维化和挛缩。
- 例如，一位运动员在训练过程中不慎摔倒，臀部受到撞击，当时并没有引起重视，后来逐渐出现了髋关节活动受限的症状，最终被诊断为臀肌挛缩。
4. 其他因素- 感染、免疫因素等也可能与臀肌挛缩的发生有关。
某些感染性疾病，如臀部的脓肿、蜂窝织炎等，可能会引起局部肌肉组织的炎症反应，进而导致臀肌挛缩。
此外，自身免疫性疾病也可能影响肌肉组织，增加臀肌挛缩的发病风险。
- 比如，一位患有自身免疫性疾病的患者，长期服用免疫抑制剂，后来出现了臀肌挛缩的症状，可能与免疫因素有关。
三、临床表现1. 步态异常- 患者常表现为特殊的步态，如外八字步态、摇摆步态等。
这是由于臀肌挛缩导致髋关节外展、外旋受限，患者在行走时为了保持平衡，不得不采取特殊的步态。
- 例如，一位患者走路时明显呈外八字，左右摇摆，尤其是在跑步时更加明显。
最新臀肌挛缩症弹响髋 课件PPT课件
.治疗方案 1无明显症状的轻微弹响患者或仅有活动时 低调弹响，并无疼痛不适者，一般无需治 疗。 。
2）.非手术治疗：伴有疼痛或患者对弹响有 精神负担时，应予适当休息、热敷、理疗、 弹力绷带包扎或局部短期制动，限制屈髋 运动，均为有效。用1％普鲁卡因5ml加醋 酸强的松龙25mg作局部封闭，常获良效
（2)法国对国内旅游者的定义是：基于下列原因离开自己的主要 居所，外出旅行超过二十四小时但未超过四个月的人。这些原因 包括：①消遣（周末度假或假期）；②健康（温泉浴或海水浴治 疗）；③出差或参加各种形式的会议（体育比赛、朝圣或讨论会 等）；④商务旅行；⑤改变课堂教学的休学旅行。
下列人员不在国内旅游者之列：①外出活动不超过二十四小时的 人；②为了就业或从事职业活动而前往某地的人员；③到某地定 居的人；④在异地就学、住宿在学校的学社国内及现役军人；⑤ 到医疗机构治疗或疗养的人；⑥在规定假期内，未家庭事务而探 亲访友的人。
由于该定义中界定为游客的来访目的除了消遣性目的之外，还包括了 以商务访问为代表的事务性目的，因此该定义的采纳还使得旅游 （Tourism）和旅行（Travel）这两个涵义原本不同的术语此后在 旅游研究中朝着概念同化的方向大大迈进了一步。
《旅游学概论》高等教育出版等长
X线表现
双髋正位X片见髋外旋表现，小粗隆明显可见
治疗
一、手术适应症
1. 一般青少年、对日常生活和体育运动无明显影 响可不做手术
2. 弹响、疼痛明显，日常生活感觉不便，体育运 动受碍可手术
3. 运动员患者，一旦其训练或动作质量受到影响， 应考虑手术
治疗
二、手术方法
1. 局麻下髂胫束“Z”形松解延长术，适应于大多 数挛缩仅限于臀大肌和阔筋膜张肌，弹响明显 者
2）.非手术治疗：伴有疼痛或患者对弹响有 精神负担时，应予适当休息、热敷、理疗、 弹力绷带包扎或局部短期制动，限制屈髋 运动，均为有效。用1％普鲁卡因5ml加醋 酸强的松龙25mg作局部封闭，常获良效
（2)法国对国内旅游者的定义是：基于下列原因离开自己的主要 居所，外出旅行超过二十四小时但未超过四个月的人。这些原因 包括：①消遣（周末度假或假期）；②健康（温泉浴或海水浴治 疗）；③出差或参加各种形式的会议（体育比赛、朝圣或讨论会 等）；④商务旅行；⑤改变课堂教学的休学旅行。
下列人员不在国内旅游者之列：①外出活动不超过二十四小时的 人；②为了就业或从事职业活动而前往某地的人员；③到某地定 居的人；④在异地就学、住宿在学校的学社国内及现役军人；⑤ 到医疗机构治疗或疗养的人；⑥在规定假期内，未家庭事务而探 亲访友的人。
由于该定义中界定为游客的来访目的除了消遣性目的之外，还包括了 以商务访问为代表的事务性目的，因此该定义的采纳还使得旅游 （Tourism）和旅行（Travel）这两个涵义原本不同的术语此后在 旅游研究中朝着概念同化的方向大大迈进了一步。
《旅游学概论》高等教育出版等长
X线表现
双髋正位X片见髋外旋表现，小粗隆明显可见
治疗
一、手术适应症
1. 一般青少年、对日常生活和体育运动无明显影 响可不做手术
2. 弹响、疼痛明显，日常生活感觉不便，体育运 动受碍可手术
3. 运动员患者，一旦其训练或动作质量受到影响， 应考虑手术
治疗
二、手术方法
1. 局麻下髂胫束“Z”形松解延长术，适应于大多 数挛缩仅限于臀大肌和阔筋膜张肌，弹响明显 者
臀肌挛缩症护理查房28页PPT
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
28
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
臀肌挛缩症护理查房
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
臀肌挛缩症的护理
２ ０ １ ３ 年第 ｌ ０期
２ ． １ 心理护理 ： 要做好 晚期 癌症 的心理 护理 ， 必须深 入了解 分 析患者 的心理状况 ， 对 不同心理 反应采 取不 同的护理措施 。临 终患者 的心理是非常痛苦 、 复杂 的 ， 既 有强烈 的求 生欲望 ， 又有 强烈 的恐惧 和 自卑 心理 。多数患者都 表现有沉 闷 、 抑郁、 委屈、 愤怒不平 、 悲痛欲 绝 、 担心 、 忧虑 、 留恋 生活 等心 理反应 。护 士 应多与患者 沟通 ， 把患者 看成 是一个 整体 的人 ， 一个 正在 完成 他全部生命过 程 中重 要 阶段的人 ， 给患者 以 将 日益显 示 出 他特 有 的 瑰 丽 色 彩 。
臀 肌 挛 缩 症 的 护理
卢 彩 霞
关键词 ： 检查； 治疗 ； 护 理 中 图分 类 号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ７ ４ ； Ｒ ６ ８ ２ ． ２ ４
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０—０ １ ６ １ — ０ ２
髋 关节功能受限 ， 表现 出特 有的步态 ， 体征 的临床综合 征 。 目前认 为与臀肌注射有关 ， 特别 以 ２ ％苯 甲醇为溶 媒 的药液给 臀肌 注射是发病的主要原 因， 另外还 有一些促进 因素。
１ 分 型
根据 患者体征及 病理改变 ， 将臀 肌挛缩症 分为轻 、 中、 重Ⅲ 度 。轻 度（Ｉ 度） ： 同时屈髋 、 屈膝 ９ Ｏ 。 时， 强力 内收 ， 双膝可 以并 拢， 尖臀畸形不明显 ， Ｏ ｂ ｅ ｒ ’ ｓ 征弱 阳性 。中度 （ Ⅱ度 ） ： 生活能 自 理， 行 走时可不表现出“ 八 字步” ， 但上 、 下楼或跑步 时明显 。同 时屈膝 、 屈髋 ９ ０ 。 ， 双膝无 法并拢 ， 不能跷二 郎腿 。臀大肌 、 臀小 肌 明显纤维 化及 阔筋膜 后外 侧部 肥厚 紧 张 ， 有 明显 “ 尖臀 ” 畸 形， Ｏ ｂ ｅ ｒ ｓ 征阳性。重度 （ Ⅲ度 ） ： 行走时呈明显的“ 八字 步” ， 跑 步困难 ， 难以 自己穿上 裤袜 ， 蹲位解 大小 便 困难。Ｏ ｂ ｅ ｒ ’ ８ 征 强 阳性 ， 髋关 节必 须在 强 力极 度外 展 位 ， 才 能 同时屈 膝 、 屈 髋 达 ９ ｏ 。 。病理上除有明显臀大肌 、 臀 中肌及 臀小 肌纤维化外 ， 还 伴 有阔筋膜 、 犁状 肌及 髋关节后 上部关节囊挛缩 。
２ ． １ 心理护理 ： 要做好 晚期 癌症 的心理 护理 ， 必须深 入了解 分 析患者 的心理状况 ， 对 不同心理 反应采 取不 同的护理措施 。临 终患者 的心理是非常痛苦 、 复杂 的 ， 既 有强烈 的求 生欲望 ， 又有 强烈 的恐惧 和 自卑 心理 。多数患者都 表现有沉 闷 、 抑郁、 委屈、 愤怒不平 、 悲痛欲 绝 、 担心 、 忧虑 、 留恋 生活 等心 理反应 。护 士 应多与患者 沟通 ， 把患者 看成 是一个 整体 的人 ， 一个 正在 完成 他全部生命过 程 中重 要 阶段的人 ， 给患者 以 将 日益显 示 出 他特 有 的 瑰 丽 色 彩 。
臀 肌 挛 缩 症 的 护理
卢 彩 霞
关键词 ： 检查； 治疗 ； 护 理 中 图分 类 号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ７ ４ ； Ｒ ６ ８ ２ ． ２ ４
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０—０ １ ６ １ — ０ ２
髋 关节功能受限 ， 表现 出特 有的步态 ， 体征 的临床综合 征 。 目前认 为与臀肌注射有关 ， 特别 以 ２ ％苯 甲醇为溶 媒 的药液给 臀肌 注射是发病的主要原 因， 另外还 有一些促进 因素。
１ 分 型
根据 患者体征及 病理改变 ， 将臀 肌挛缩症 分为轻 、 中、 重Ⅲ 度 。轻 度（Ｉ 度） ： 同时屈髋 、 屈膝 ９ Ｏ 。 时， 强力 内收 ， 双膝可 以并 拢， 尖臀畸形不明显 ， Ｏ ｂ ｅ ｒ ’ ｓ 征弱 阳性 。中度 （ Ⅱ度 ） ： 生活能 自 理， 行 走时可不表现出“ 八 字步” ， 但上 、 下楼或跑步 时明显 。同 时屈膝 、 屈髋 ９ ０ 。 ， 双膝无 法并拢 ， 不能跷二 郎腿 。臀大肌 、 臀小 肌 明显纤维 化及 阔筋膜 后外 侧部 肥厚 紧 张 ， 有 明显 “ 尖臀 ” 畸 形， Ｏ ｂ ｅ ｒ ｓ 征阳性。重度 （ Ⅲ度 ） ： 行走时呈明显的“ 八字 步” ， 跑 步困难 ， 难以 自己穿上 裤袜 ， 蹲位解 大小 便 困难。Ｏ ｂ ｅ ｒ ’ ８ 征 强 阳性 ， 髋关 节必 须在 强 力极 度外 展 位 ， 才 能 同时屈 膝 、 屈 髋 达 ９ ｏ 。 。病理上除有明显臀大肌 、 臀 中肌及 臀小 肌纤维化外 ， 还 伴 有阔筋膜 、 犁状 肌及 髋关节后 上部关节囊挛缩 。
2024年挛痹护理查房PPT
定期进行健康检查，及时发现并处 理疾病问题
定期复查重要性
监测病情变化：定期复查可以帮助医生了解患者的病情变化，及时调整治疗方案。 预防并发症：定期复查可以帮助医生及时发现并预防并发症的发生，降低患者的风险。 提高治疗效果：定期复查可以帮助医生了解患者的治疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗效果。 增强患者信心：定期复查可以帮助患者了解自己的病情，增强患者战胜疾病的信心。
保持室内通风良好，避免 潮湿
保持室内光线充足，避免 过于昏暗
保持室内安静，避免噪音 干扰
保持室内整洁，避免杂物 堆积
保持室内空气清新，避免 异味
家庭康复训练指导
训练目标：提高患者关节活动度，增强肌肉力量，改善生活质量
训练方法：根据患者病情和医生建议，制定个性化的训练计划，包括关节活动度训 练、肌肉力量训练、平衡训练等
疼痛护理
物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩 等方法
药物治疗：使用非甾体抗炎药、阿 片类药物等
心理护理：与患者沟通，了解其心 理需求，提供心理支持
关节功能锻炼
关节活动度训练： 通过被动或主动的 方式，增加关节的 活动范围
肌肉力量训练：通 过抗阻训练，增强 肌过平 衡板、平衡球等工 具，提高患者的平 衡能力
添加副标题
挛痹护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
02 挛痹患者的病情评 估
03 挛痹患者的护理措 施
04 挛痹患者的康复训 练
05 挛痹患者的健康教 育
06 挛痹患者的家庭护 理指导
护理人员：XX医院XX科室-XX
挛痹患者的病情评估
患者基本信息与病史了解
姓名、年龄、性别、职业、 婚姻状况等基本信息
臀肌挛缩症 PPT课件
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Institute of Computer Software Nanjing University
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患 者 各 种 临 床 表 现
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髂胫束实验（Ober征）
患者健侧卧位，健侧屈髋屈膝，检查者一手固定骨盆，一手 握踝，屈患髋屈膝达90°后，外展大腿并伸直患膝，大腿不能自然 下落，并可于大腿外侧触及条索样物；或患侧主动内收，足尖不能 触及床面，为阳性，提示髂胫束挛缩。
臀肌挛缩症
王北岳、鲁经纬 南京军区南京总医院
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一、概述
臀肌挛缩症是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性、挛 缩，引起髋关节功能受限所表现出特有步态、体征的临床症候群。
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Ⅳ型：髂后下嵴至大粗隆之间挛缩。多与Ⅲ、Ⅳ型合 并存在。
Ⅴ型：是Ⅰ型至Ⅱ型间全部呈板状挛缩。
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应用解剖
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臀肌挛缩症PPT参考幻灯片
• 术后7天进行并膝下蹲、坐位翘二郎腿等动作，注意功能 训练要循序渐进, 因人而宜，不要急于求成，训练过程比 较痛苦，要注意倾听患者主诉, 随时调整训练计划。通过 训练，患者均恢复到满意程度。
• 早期进行锻炼量少，逐渐增加锻炼量，防止出现血肿。
18
• 血液检查和肌电图一般均为正常
13
鉴别诊断
• 强直性脊柱炎 • 肌肉病 • 弹响髋 • 先天性髋关节脱位 • 其他
14
治疗
• 传统切开手术治疗 • 关节镜手术治疗优越性在于： ➢ 手术视野清晰，血管神经清晰可辨，操作更安全； ➢ 关节镜手术不广泛剥离肌组织，创伤小，出血少，术后炎
性反应轻，伤口愈合快； ➢ 切口小，对组织的影响小，可以早期进行功能康复训练； ➢ 关节镜手术只是切开臀肌挛缩带，并不切除臀肌挛缩带，
所以对臀部的外观影响小，不会出现组织缺损。 ➢ 能够达到与传统手术相同的治疗效果； ➢ 切口小，瘢痕小，美观，无需拆线，缩短住院时间，更快
的恢复工作和学习
15
关节镜手术治疗
16
术后并发症
• 血肿形成 • 术后复发 • 术后感染 • 坐骨神经损伤 • 术后下肢行走不稳 • 髋关节脱位 • 异位骨化
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合并症
• 脊柱侧弯 • 骨盆倾斜 • 下肢不等长 • 髋臼发育不良 • 其他
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辅助检查
• 骨盆X线：假性双髋外翻，颈干角大于130度，股 骨小粗隆明显可见
• B超：臀肌有不同程度萎缩，肌纤维排列紊乱， 散在大小不等回声较强的斑块，筋膜增厚，回声 增强，见体表挛缩带
• MRI：臀大肌、臀中肌、臀小肌不同程度的萎缩 变薄，重的甚至臀中、小肌消失，肌间隔明显增 宽，形态不规则，能直接观察纤维条索的部位、 范围和深度等，为手术提供了良好的参考。
• 早期进行锻炼量少，逐渐增加锻炼量，防止出现血肿。
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• 血液检查和肌电图一般均为正常
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鉴别诊断
• 强直性脊柱炎 • 肌肉病 • 弹响髋 • 先天性髋关节脱位 • 其他
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治疗
• 传统切开手术治疗 • 关节镜手术治疗优越性在于： ➢ 手术视野清晰，血管神经清晰可辨，操作更安全； ➢ 关节镜手术不广泛剥离肌组织，创伤小，出血少，术后炎
性反应轻，伤口愈合快； ➢ 切口小，对组织的影响小，可以早期进行功能康复训练； ➢ 关节镜手术只是切开臀肌挛缩带，并不切除臀肌挛缩带，
所以对臀部的外观影响小，不会出现组织缺损。 ➢ 能够达到与传统手术相同的治疗效果； ➢ 切口小，瘢痕小，美观，无需拆线，缩短住院时间，更快
的恢复工作和学习
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关节镜手术治疗
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术后并发症
• 血肿形成 • 术后复发 • 术后感染 • 坐骨神经损伤 • 术后下肢行走不稳 • 髋关节脱位 • 异位骨化
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合并症
• 脊柱侧弯 • 骨盆倾斜 • 下肢不等长 • 髋臼发育不良 • 其他
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辅助检查
• 骨盆X线：假性双髋外翻，颈干角大于130度，股 骨小粗隆明显可见
• B超：臀肌有不同程度萎缩，肌纤维排列紊乱， 散在大小不等回声较强的斑块，筋膜增厚，回声 增强，见体表挛缩带
• MRI：臀大肌、臀中肌、臀小肌不同程度的萎缩 变薄，重的甚至臀中、小肌消失，肌间隔明显增 宽，形态不规则，能直接观察纤维条索的部位、 范围和深度等，为手术提供了良好的参考。
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切口裂开。
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出院指导
• 在巩固上述功能锻炼的基础上，出院后作膝关节功能锻炼 操。
• 出院后坚持作1～2月，以下蹲、坐起自如为自理标准。 • 掌握锻炼的幅度和强度，必须循序渐进，逐渐加大，既要
防止运动幅度过大，造成软组织损伤，影响伤口愈合，又 要防止怕痛苦，训练方法不正确，造成软组织粘连影响疗 者不良的姿势和步态，使患者康复。
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术前护理
• 同骨科一般术前护理
• 特殊体位训练——术 前3天开始训练床上俯 卧位以适应术中和术 后卧位。
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术后护理问题
• 焦虑和恐惧 • 自理缺陷 • 疼痛 • 局部血肿 • 感染 • 潜在并发症-坐骨神经损伤、粘连、压疮
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术后护理
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功能锻炼
• 术后第7天，在纠正异常步态的基 础上，进行腿部锻炼(翘二郎腿， 踢毽子)，翘腿时端坐于靠背椅上， 背部紧贴靠背，一腿过膝，交叉 架于另一腿上，左右腿交叉，进 行左右摆臀主动伸展运动。3次/天， 30分钟/次。
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功能锻炼
• 2周拆线，可练习跑步，坚持3~6月，定期复查。 • 上述功能锻炼时要循序渐进，防止活动过度引起伤口渗血
• 潜在并发症护理： 术后用绷带或其他约束带绷拢双膝使 双下肢成内收位, 并用软枕垫高双下肢, 使髋关节、膝关节 呈屈曲位, 既利于臀肌的松弛也可减轻疼痛。术后仰卧4h 后更换体位。双侧臀肌挛缩症患者仰卧与俯卧交替, 预防 骶尾部压疮的发生。指导在床上练习起坐，防止切断的挛 缩束接触，粘连。
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3. 运动员患者，一旦其训练或动作质量受到影响，应考虑 手术
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治疗
二、手术方法
1. 麻醉下髂胫束“Z”形松解延长术，适应于大多数挛缩仅 限于臀大肌和阔筋膜张肌，弹响明显者
2. 少数挛缩累及臀中肌、臀小肌甚至关节囊者，应在腰麻 或硬膜外麻醉下松解
3. 挛缩轻、弹响明显者也可在关节镜下松解
2. 跛行：双下肢明显不等长时
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臀大肌
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临床表现
二、髋内收受限
1. 站立时双膝并拢困难 2. 坐位时双膝分开或不能架二郎腿 3. 侧卧睡眠不适 4. 下蹲时双膝分开
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下蹲时两腿分开
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临床表现
三、髋屈曲受限 下腰双手不能触地 有的患者不能做仰卧 起坐动作
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5
病因
• 儿童易感因素
免疫因素,疤痕体质 ,遗传因素
• 外伤、感染等因素
先天性髋关节脱位术后并发症。国内曾报道数例双侧 先天性髋关节脱位行切开复位、Salter截骨术后3～4月发 现臀肌挛缩。臀部感染。
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临床表现
一、步态异常
1. 外八字步态，跑步时明显，上台阶时身体左右晃动幅度 大
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病因
• 臀肌内反复药物注射 引起肌肉局部形成硬 块,瘢痕化,是绝大多 数病例的病因
注射性GMC国内外已有 大量文献报道，多见于有臀部 肌肉注射习惯的国家和地区。 国内区域性调查显示儿童患病 率为1％～2.49％，并指出苯甲 醇作青霉素溶媒是最危险的致 病因素。据文献报道显示开始 肌肉注射的年龄越小，发病机 率越高（平均发病年龄为2.7岁）
臀肌挛缩症的护理
骨二科 伍晓琳
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1
我们的目标
• 了解臀肌挛缩的病因。 • 熟悉臀肌挛缩的临床表现。 • 掌握臀肌挛缩的功能锻炼。
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2
定义
• 臀肌挛缩症是由多种原因引起的臀肌 及其筋膜纤维变性、挛缩，引起髋关 节功能受限所表现的特有步态、体征 的临床症候群。国内外已有众多报道， 但病因尚不十分明确。
• 术后24～48小时内，协助 与指导病人在床上作双下肢 的交叉运动，屈曲内收双髋 关节，练习起坐，3次/天， 30分钟/次。
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功能锻炼
• 术后48小时，走一字步： 挺胸抬头双肩水平，双下 肢交叉直线行走。3次/天， 30分钟/
• 术后3～4天，在走一字 步的基础上逐步增加紧臀 外展并膝下蹲练习：双脚 并拢，双手平举，足跟不 能离地，腰背部挺直。3 次/天，重复运动200次。
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健康教育
• 任何注射用药物都有刺激性，但由于药物分子结 构及分子团大小不同，对人体组织的刺激程度也 各异。
• 对儿童应尽量避免臀肌注射，尤其避免用苯甲醇 做溶媒的药物注射。
• 确实需要肌肉注射的，疗程以5天为宜。对注射部 位用热毛巾外敷，每日2次，每次10分钟。
• 对一些较多地接受肌肉注射的患儿，在每一注射 疗程结束后，应给予适当的理疗，改善局部组织 的血液循环，加速肌肉功能的恢复，同时进行髋 关节的内收、内旋及屈曲运动锻炼。
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功能锻炼
• 术后功能锻炼 挛缩松解术后可因臀肌再粘连而复发，故 术后采用主动运动及功能锻炼以克服弹响征及蛙腿征、延 长残存的挛缩组织、改善肢体不等长障碍，防止浅层阔筋 膜张肌髂胫束断端再粘连，巩固松解效果是很重要的
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功能锻炼
• 术后6小时良好肢位：去枕 平卧，用绷带将双膝并拢缠 绕，膝下垫软枕，屈髋 60°，屈膝30°，固定24 小时。观察伤口渗血情况， 渗血或引流不多时可拔除引 流，开始功能锻炼。
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临床表现
四、下肢假性不等 长
若双侧臀肌挛缩程度不 同可出现
1. 站立位一侧足跟不能 着地，伴脊柱侧弯
2. 坐位双膝前后不一致 3. 卧位双侧足跟不等高，
但下肢骨测量等长
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治疗
一、手术适应症
1. 一般青少年、对日常生活和体育运动无明显影响可不做 手术
2. 弹响、疼痛明显，日常生活感觉不便，体育运动受碍可 手术