中西药合用应注意配伍禁忌分析

中西药合用应注意配伍禁忌分析
【摘要】随着我国在中西药结合方面的研究进一步加快，为了强化临床效果，常选择中西药联合使用的方法。

但是人们虽然认识到西药配伍禁忌的重要性，往往忽略中西药合用的配伍禁忌。

本文结合临床实际情况，对此问题进行深入分析。

【关键词】中西药；合用；配伍；禁忌
近年来，由于我国中西药结合的临床工作已经全面开展，在防治疾病方面得以广泛应用。

合理的中西药合用，可起到相互促进疗效、避免毒副作用，减少患者痛苦。

但是在治疗过程中，如果配伍不当，不仅会影响药物疗效，甚至还会产生毒副作用，加重患者病情，产生一系列的不良后果。

因此，注意中西药合用的配伍禁忌问题，至关重要。

1影响治疗效果
以下几种中西药合用情况，会影响治疗效果，具体概括为：利福平、大环内酯类、四环素类、异烟肼等，不能与石决明、牡蛎、瓦楞子、龙骨、石膏制成合剂；由于在丹参片中，主要成分是丹参酚、丹参酮，因此丹参类或者含有丹参成分的中成药，不能与西药中的胃舒平合用，胃舒平中含有的氢氧化铝成分，可能与丹参产生络合物，难以被胃肠吸收；同时丹参注射液和VC针剂也不得混合注射，二者可能出现还原反应，削弱西药效果[1]；由于麻黄的主要成分是麻黄碱，属于交感神经的兴奋剂，具有升高血糖及的作用，因此不得与降血压、降血糖药物或者镇静安眠药合用，避免出现拮抗反应，降低药物疗效。

2产生毒副作用
由于胃痛散、元胡止痛片等中成药中含有颠茄类生物碱成分，可延迟胃排空时间，减慢胃肠蠕动，因此不得与各种洋地黄类强心药物合用，否则延长药物在胃肠中停留的时间，增强吸收性，可能造成洋地黄药物的中毒反应；含有莨菪烷类生物碱的中成药或者制剂，如颠茄合剂、洋金花合剂、华山参合剂以及曼陀罗合剂等，不能与强心苷类药物配伍，否则减缓胃肠道的蠕动作用，造成人体蓄积吸收强心苷类药物，引起中毒；枇杷叶、桃仁、杏仁等含有氰甙的中成药，不能与咳必清等镇咳西药合用[2]。

在胃酸的作用下，含有氰甙的药物经过酶水解作用，形成氢氰酸，可起到镇咳作用，抑制呼吸中枢；但是咳必清等西药，则会加强呼吸中枢，进而二者合用，产生不良反应。

安宫牛黄丸、至宝丹等中成药与新霉素合用，也会增加毒性反应。

由于新霉素中含有硫酸盐，在胃肠道中分解，形成一定量的硫酸；氧化了安宫牛黄丸或者至宝丹中的雄黄；含汞的朱砂等中药，以及朱砂安神丸、七厘散、磁朱丸、梅花点舌丹等不能与亚硝酸盐、硫酸亚铁、碘化物及溴化物等合用，否则可能生成碘化汞、溴化汞，具有毒性作用，引发患者药源性肠炎。

3加重病情
由于甘草、鹿茸等含有糖皮质激素样，如果与阿司匹林等刺激胃粘膜的水杨酸衍合物合用，可能诱发或者加剧消化道溃疡问题；氨茶碱和麻黄属于平喘药物，可对气管平滑肌起到松弛作用，但是据临床应用的观察发现，如果二者合用，不
仅疗效不理想，而且患者还可能出现头昏、头痛、心律失常等现象；银杏叶和阿司匹林合用，可能增强对血小板功能的抑制作用，造成患者出血现象；如果银杏叶和咖啡因、麦角胺、乙酰氨基酚等成分药物合用，则会造成膜下血肿问题[3]。

白茅根、夏枯草等富含钾元素，不能与保钾利尿的西药合用，否则可能造成血钾升高、血压升高。

4引发沉淀或不良反应
由于低分子右旋糖酐是一种抗原体，容易和丹参等中成药产生络合物，因此低分子右旋糖酐注射液不能和复方丹参注射液混合滴注，否则可能造成患者的过敏性休克或较为严重的过敏症，不仅影响治疗效果，并且增加患者痛苦。

同时丹参注射液也不能与异丙嚎、川弓嗪、环丙沙星以及洛美沙星等注射液混合静脉滴注，可能产生大量的黄白色沉淀问题；对于体质较为敏感的患者来说，应避免柴胡注射液和庆大霉素混合使用，可能引起过敏性休克；当归、板蓝根、穿心莲等如果与青霉素合用，则会产生变态反应，加重病情，应谨慎合用。

5破坏酶或者梅代谢
牛黄解毒片、解暑片、麻仁丸等以大黄为主要成分的中成药，不能与胃蛋白酶、西药胰酶等共同服用。

由于大黄酚是大黄的主要成分，会抑制酶类的消化作用生成，因此牛黄解毒丸、六神丸等不能与酶制剂合用；雌黄作为砷的化合物，其主要成分为硫化砷，因此如果与氨基酸分子、酶蛋白等合用，会产生不溶性沉淀问题，同时降低酶的活性，影响治疗效果。

由上可见，合理配伍中西药，可起到提升疗效的作用；但是不合理的配伍则可能造成患者产生新的不良反应。

为了提高中西药合用的效果，减少发生不良反应的现象，杜绝医源性疾病，强化医患关系，每一名医务工作者都应了解中西药的基本理论，在用药时提高谨慎性，注意配伍合理性，发挥中西药合用优势，保证疗效，确保中西药联合的安全性、有效性。

参考文献[1]张晓丽、杨朋彬.中西药配伍不良反应综述[J].国医论坛，2005（4）[2]程淑锋、郑林、林滔.中西药合用物理及化学性配伍禁忌分析[J].中国实用医药，2011（7）[3]张爱君、于风平.中西药不合理联用及应用现状分析[J].医学信息（下旬刊），2011（5）作者简介：毕晓梅，女，（1971.12-），本科，江苏，主管中药师，拟考副主任中药师。