点阵激光联合重组人表皮生长因子治疗痤疮瘢痕的疗效临床分析

痤疮是一种较常见的皮肤疾病，多于青少年时期发病。该疾病虽然不会造成严重病变，但是影响患者面部皮肤的健康程度，也影响美观度，特别是中重度痤疮形成的痤疮瘢痕，对日常生活造成不良影响。此前针对该疾病的治疗以药物和激光单一方式为主，效果参差不齐。点阵激光治疗模式介于有创和无创之间，可用于痤疮和痤疮疤痕、疤痕等的治疗，广泛得到应用和重视。该技术的单一应用可

点阵激光联合重组人表皮生长因子治疗

痤疮瘢痕的疗效临床分析

柯 辉，刘 涛，郑真真

（福建医科大学附属第一医院皮肤科，福建 福州，350009）

【摘 要】 目的 点阵激光联合重组人表皮生长因子治疗痤疮瘢痕的疗效临床分析。方法 选取我院2017年12月-2018年12月门诊治疗的142例痤疮瘢痕患者，按治疗方式的差异，分为观察组和对照组。每组71例。对照组行点阵激光治疗及生理盐水湿敷治疗，观察组行点阵激光联合外用重组人表皮生长因子治疗，对比两组治疗效果。包括治疗有效率、患者满意度、角质层含水量、愈合时间。结果 观察组治疗有效率、患者满意度、角质层含水量优于对照组，愈合时间也较短，上述差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论 痤疮瘢痕的治疗，可优先选择点阵激光联合重组人表皮生长因子方法，有效率高且愈合时间较短。

【关键词】点阵激光；重组人表皮生长因子；痤疮瘢痕DOI：10.19593/j.issn.2095-0721.2019.03.012

Clinical analysis of dot-matrix laser combined with recombinant human epidermal growth factor in the treatment of acne scar KE Hui, LIU Tao, ZHENG Zhen-zhen (Department of Dermatology, First Affiliated

Hospital of Fujian Medical University, Fujian Province, 350009, China)

[ABSTRACT] Objective To evaluate the efficacy of dot-matrix laser combined with recombinant human epidermal growth factor in the treatment of acne scar. Methods 142 patients with acne scar who were treated in our hospital from December 2017 to December 2018 were divided into observation group and control group according to the different treatment methods. 71 cases in each group. The control group received dot-matrix laser therapy and saline wet compress therapy, while the observation group received dot-matrix laser combined with recombinant human epidermal growth factor treatment. The therapeutic effects of the two groups were compared. Including treatment efficiency, patient satisfaction, cuticle water content, healing time. Results The treatment efficiency, patient satisfaction and cuticle water content of the observation group were better than those of the control group, and the healing time was shorter. The difference was statistically significant （P ＜0.05）. Conclusion Dot laser combined with recombinant human epidermal growth factor is a preferred method for the treatment of acne scar, with high efficiency and short healing time.[KEY WORDS] lattice laser; recombinant human epidermal growth factor; acne scar

应对病情，但无法促进再生。重组人表皮生长因子

可提高细胞内DNA 拓扑异构酶活性，也可促进一些与增殖有关的基因表达改善皮肤细胞活力，加快组织复原，也应用于痤疮瘢痕的治疗，该技术的单一应用可促进再生，但治疗效果并不完全理想。分析认为联合治疗方法能够更有效的实现美容效果。我科针对相关内容进行了研究，结果如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

收集我院2018年01月-2018年12月门诊治

作者简介：柯辉（1989-）男，汉族，福州长乐人，硕士研究生，住院医师，研究方向：皮肤性病学

疗的痤疮瘢痕患者中选取142例，按治疗方式的差异，分为观察组和对照组。各71例。观察组71例患者，男28例，女43例，年龄21-34岁，平均（28.3±1.6）岁。包括痤疮后萎缩性瘢痕患者31例、增生型瘢痕患者23例、瘢痕疙瘩型瘢痕患者17例。病程1-7年，平均（3.2±0.7）年。对照组71例患者，男27例，女44例，年龄22-35岁，平均（28.4±1.4）岁。包括痤疮后萎缩性瘢痕患者32例、增生型瘢痕患者23例、瘢痕疙瘩型瘢痕患者16例。病程1-8年，平均（3.3±0.6）年。患者瘢痕集中于两颊。少部分分布于下颌部位。两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者签署知情同意书。所有患者满足《中国痤疮治疗指南》(2014版)中的诊断标准，排除其他皮肤病患者和中途退出患者。

1.2方 法

对照组行点阵激光单一疗法治疗后嘱其使用生理盐水湿敷。非激光治疗日，每晚使用生理盐水湿敷一次，持续时间约15min，持续进行1个月为一个疗程，持续至激光治疗完成。所用设备为以色列飞顿公司生产的plasma系列尖峰二氧化碳超脉冲激光点阵模式。患者治疗参数一致，波长10.6μm，点阵覆盖率变动区间为[1.75%-2.20%]。视患者瘢痕情况调整光波直径，其变动基本范围为[0.1mm-0.5mm]，脉宽变动范围为[200μs-400μs]。所有患者取舒适体位，于治疗前使用非有机类物质清洗面部，或应用清水进行冲洗，于患处均匀涂抹利多卡因乳膏进行麻醉，药膏得到表层皮肤吸收起效后，取无菌纱布将残留物去除，获取皮肤光斑测试结果，确定患者面部为均匀红斑可着手治疗。要求取顺时针或者逆时针单一方向激光治疗，避免重复照射同一区域，所有患处照射过后为一轮治疗结束。以2个月为间隔，重复进行3次治疗。

观察组点阵激光疗法与对照组相同，激光治疗后给予外用重组人表皮生长因子治疗。于激光治疗完成后，将重组人表皮生长因子（国药准字S2*******；上海昊海生物科技股份有限公司生产）均匀喷于患处。非激光治疗日，每晚用药一次，具体使用方法同对照组。要求患者在应用重组人表皮生长因子的过程中，杜绝其他刺激性化妆品的应用，并在非必要情况下减少出门次数，避免出入商场、写字楼等公共场所，同时通过防雾霾口罩等避免患处皮肤接触污浊空气。1.3观察指标

对比两组治疗效果。包括治疗有效率、患者满意度、角质层含水量、愈合时间。治疗后14d开展随访，了解患者痤疮瘢痕好转、皮肤组织功能以及外观观感信息，以患者治疗前信息作为躲避，改善或痊愈且无皮肤损伤情况，评定为“治疗有效”。满意度以10分制问卷调查，含外观满意、心理满意两个指标，外观满意满分为5分，心理满意满分为5分，问卷总得分超过5分为“治疗满意”。角质层含水量方面，取患者治疗部位角质层样本，通过实验室检验测定角质层含水量，愈合时间通过随访和复查予以确定。并发症包括感染、灼伤等。1.4统计学方法

统计学软件为SPSS21.0。计量资料方面采用t

检验，s）表示；计数资料以χ2检验，以率（％）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组治疗有效率和满意度

观察组治疗有效率和满意度优于对照组，见表1

表 1 两组治疗有效率和满意度比较

2.2两组角质层含水量、愈合时间

观察组角质层含水量、愈合时间等指标优于对照组，见表2：

表 2 两组角质层含水量、愈合时间比较

3 讨 论

痤疮瘢痕为痤疮治疗的并发症，雄激素的过量