急性单纯性阑尾炎与慢性阑尾炎急性发作超声直接征象的对比分析
急性单纯性阑尾炎与慢性阑尾炎急性发作超声直接征象的对比分析
摘要目的探讨超声直接征象诊断急性单纯性阑尾炎与慢性阑尾炎急性发作的临床意义。方法对经超声检查并得到手术及病理证实的37例急性单纯性阑尾炎（A组）与75例慢性阑尾炎急性发作（B组）患者的超声显示率、直径及直径分布比例、假阴性率方面进行对比分析。结果A组与B 组患者在超声显示率、直径及直径分布比例方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论单纯依靠超声直接征象很难鉴别急性单纯性阑尾炎与慢性阑尾炎急性发作，鉴别诊断必须结合临床及病理检查。
关键词急性单纯性阑尾炎；慢性阑尾炎急性发作；超声诊断；直接征象；对比分析
Contrastive analysis of ultrasonic direct signs of acute simple appendicitis and acute episode of chronic appendicitis CAI Shao-yu，HAN Yong-feng，LIU Shan-shan，et al. Ultrasonic Diagnosis Center，Guangdong Foshan City Gaoming District People’s Hospital，Foshan 528500，China
【Abstract】Objective To investigate clinical significance of ultrasonic direct signs in diagnosis of acute simple appendicitis and acute episode of chronic appendicitis. Methods Contrastive analysis was made on ultrasonic detection rate，diameter，proportion of diameter distribution，and false negative rate between 37 acute simple appendicitis cases （group A）and 75 acute episode of chronic appendicitis cases （group B），which were detected by ultrasound and diagnosed by surgical and pathological examination. Results There was no statistical significance of ultrasonic detection rate，diameter，proportion of diameter distribution between groups A and B （P>0.05）. Conclusion Single implement of ultrasound is difficult to identify acute simple appendicitis and acute episode of chronic appendicitis. Thus，it is necessary to make identification in combination with clinical and pathological examination.
【Key words】Acute simple appendicitis；Acute episode of chronic appendicitis；Ultrasonic diagnosis；Direct sign；Contrastive analysis
超声诊断阑尾炎分为直接征象和间接征象，观察增粗的阑尾是诊断急性阑尾炎较为肯定的直接征象。但由于急性单纯性阑尾炎与慢性阑尾炎急性发作病变程度较急性化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎不明显，因此前两者阑尾增粗等超声直接征象及间接征象可能不明显。本文对经超声检查并得到手术及病理证实的急性单纯性阑尾炎与慢性阑尾炎急性发作的超声显示率、直径及直径分布比例、假阴性率方面进行对比分析，探讨超声直接征象诊断急性单纯性阑尾炎与慢性阑尾炎急性发作的临床意义，现报告如下。
1 资料与方法
阑尾炎的诊断与鉴别诊断
阑尾炎的诊断与鉴别诊断 阑尾炎是最常见的急腹症，约有70%的阑尾炎有转移性右下腹痛，反跳痛，肌紧张，腰大肌试验阳性，结肠闭孔肌试验阳性，一般说来容易诊断与治疗。但还有30%的阑尾炎症状、体征不明显，难以诊断。另有10万分之一的人，内脏异位，阑尾在左下腹。为了确诊阑尾炎，除了详细询问病史以及反复检查和比较右下腹的压痛情况外，一些基本检查仍然是不可忽视的，如白细胞的计数和分类，尿镜检查、大便常规、X线胸腹透视、B超检查，必要时直肠指检，腹腔穿刺、妇检等也有确认价值。 阑尾炎分急性阑尾炎、慢性阑尾炎。病因：细菌感染及阑尾扭曲、异物梗阻。病理变化：阑尾充血、水肿、化脓、坏疽、阑尾粪石、阑尾蛔虫等。 急性阑尾炎发展迅速，上腹或脐周疼痛，恶心，呕吐，发热，畏寒，数小时至一天后转移至右下腹痛，如不及时手术，很快发展到腹膜炎。慢性阑尾炎，由于阑尾炎症较轻，经抗炎、输液、中药保守治疗后好转，但易复发，反复多次，甚至形成阑尾脓肿(巨大阑尾脓肿，可行小切口引流术)。异位阑尾，往往在术中发现，同时都有相应部位痛，阑尾有长到10多厘米，短至1．2厘米，根部固定回盲部，体尾部游走不定，有的长到回盲部浆肌层内，有的长到后腹膜，深至肾周旁，还有上至肝脏内，(分离阑尾，大网膜填塞，细针粗线缝合)，另有一部分下至盆腔，给手术造成一定难度。 尽管如此，往往在临床工作中，还存在误诊，所以鉴别诊断很重要。 1 外科鉴别 1.1 与胃十二指肠溃疡穿孔鉴别：溃疡穿孔的特点是：有溃疡病史及饱餐史、疼痛突然、腹膜炎发展迅速，板状腹明显，腹穿有胃内容物，X线透视有隔下游离气体。 1.2 胆囊穿孔：有胆道疼痛和进油腻食物史，右上腹疼痛可放射至右肩胛，发烧、继后剧痛、腹膜炎发展，患者多数有皮肤、巩膜黄染、白细胞及中性细胞增高，B超检查，腹穿有胆汁确认。 1.3 出血坏死型胰腺炎：此病有暴饮、暴食史，上腹或左上腹剧痛可放射到左肩部，腹膜炎不明显，很快出现休克，血、尿淀粉酶升高。 1.4 与右侧输尿管结石鉴别：特别是运动后疼痛突然发作，可放射到会阴部大腿内侧，无腹膜炎、排尿困难，尿镜检可查见结晶，B超检查能确诊。
慢性阑尾炎的CT影像学特征
阑尾炎是外科系统的常见急症[1-2]，其诊断较为简单，依据急性阑尾炎临床症状、体征、血常规检查即可诊断。彩色多普勒超声检查较常用，对急性阑尾炎CT检查也有较多报道[3-6]，但慢性阑尾炎的CT检查相对较少。本文回顾性分析43例慢性阑尾炎患者的CT检查资料，探讨其CT影像学特征。 1资料与方法 1.1一般资料选择本院2004—2012年随访经临床表现或手术治疗证实的慢性阑尾炎患者43例，其中男18例，女25例；年龄15~60岁，以30~45岁较多。患者均有阑尾炎病史，反复右下腹疼痛，局部压痛，隐痛不适，剧烈活动或饮食不节常诱发，无反跳痛及肌紧张。15例腰大肌试验阳性，10例闭孔内肌试验阳性，血白细胞均升高，均无发热。有5例碘水造影后，碘水未见进入阑尾。 1.2检查设备参数采用日本东芝螺旋AsteionCT机，扫描均先用层厚10mm，层间距10mm，扫描范围从腰3至耻骨联合水平，再用层厚3mm、层间距3mm对回盲部进行扫描，有15例行高压静脉推注碘海醇30g，注射流率3.0mL/s，总量93mL造影，动静脉双期增强扫描。 2结果 43例患者CT表现：阑尾均有增粗，31例全长增粗，12例部分增粗，增粗段直径6~10mm，周围脂肪间隙均较清晰，阑尾腔狭窄。4例阑尾内见小结石影，阑尾内未见液体密度影，增强扫描炎症阑尾明显均匀强化。 3讨论 典型的阑尾炎依据转移性右下腹痛的临床症状，麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张，白细胞总数增高，中性粒细胞升高等临床特点，彩色多普勒超声发现阑尾肿胀，周围脂肪间隙模糊，甚至有积脓或淋巴结肿大，即可作出诊断。如果患者有阑尾炎病史、反复右下腹疼痛、局部压痛、隐痛不适，但阑尾周围脂肪间隙清晰、阑尾增粗、没有积脓，往往淋巴结肿大不明显，则彩色多普勒超声诊断较困难，而进行CT薄层扫描对慢性阑尾炎的诊断与鉴别诊断有 慢性阑尾炎的CT影像学特征 胡春洪，鲁黎（重庆建设医院放射科，重庆400050） 【摘要】目的通过总结、分析慢性阑尾炎患者阑尾的CT影像学特征，探讨慢性阑尾炎在彩色多普勒超声诊断不确定时CT检查的优越性。方法对2004—2012年在该科进行CT检查的慢性阑尾炎患者43例的临床资料进行回顾性分析。结果慢性阑尾炎患者在CT影像上均表现为阑尾不同程度增粗。结论在彩色多普勒超声诊断慢性阑尾炎有困难时，CT发现阑尾增粗超过6mm对慢性阑尾炎有肯定诊断价值。 【关键词】阑尾炎/放射摄影术；慢性病；体层摄影术，X线计算机 文章编号：1009-5519（2012）20-3126-02中图法分类号：R574.61文献标识码：B
阑尾炎的影像诊断
阑尾炎影像学诊断 放射科李清福2017-3-20 解剖阑尾是位于盲肠尖端内后侧，为回盲瓣下约2.5cm处的一条盲管。一般长约5～7cm，直径约0.5cm，其腔甚窄仅0.2～0.3cm，但其变异较大。其组织结构类似于结肠，黏膜为结肠型上皮，肌层在某些部位可以缺如。阑尾的X线检查包括腹部平片、钡餐检查及钡灌肠，对阑尾病变有一定的显示，而CT 检查对阑尾疾病的诊断有重要的作用。 急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，约占普通外科住院患者的10％～15％。可发生在任何年龄，以10～40岁者居多。大部分依据典型临床表现和实验室检查可确诊。部分不典型者难以明确诊断，或伴有并发症，或须与其他急腹症进行鉴别者，需行影像学检查，CT是其中最具价值的影像检查手段。 【临床与病理】急性阑尾炎依其病理表现为单纯性、化脓性和坏疽性三种类型。单纯性者表现阑尾充血、水肿和增粗，腔内为脓性黏液；化脓性阑尾炎表现充血进一步加重，表面有脓性分泌物，并出现腔内积脓，可发生局限性坏死和穿孔；坏疽性者阑尾广泛坏死而呈灰黑色，腔内压力大、易发生穿孔。急性阑尾炎穿孔后可形成阑尾周围脓肿(periappendiceal abscess)，脓肿可在右下髂窝或在盆腔内，但当阑尾位置异常或其长度较长时，脓肿可在腹腔的任何部位。临床上，典型表现为转移性右下腹痛并反跳痛，恶心、呕吐，发热和血的中性粒细胞增高。 【影像学表现】X线：平片上，由于炎性浸润，阑尾区局限性密度增高；偶可见到阑尾钙化粪石影，但粪石也可见于无症状阑尾中；阑尾周围形成脓肿时表现为软组织肿块，其内可见小气泡影或在立位时有液平面，钡餐造影邻近肠管有激惹痉挛、外压表现。反射性肠淤积征象：阑尾附近回肠扩张充气，伴有小液平。盲肠挛缩征象：由于炎症刺激收缩，盲肠区局部无气。腹膜刺激征象：右侧腹脂线及右侧腰大肌边缘模糊，脊柱可向右侧弯。气腹征象：大部分阑尾穿孔没有游离气体，仅有少数出现膈下少量游离气体。
慢性阑尾炎26例临床分析
慢性阑尾炎26例临床分析 发表时间：2011-02-15T16:09:37.937Z 来源：《中外健康文摘》2010年第35期供稿作者：刘宝中[导读] 检查腹腔无活动性出血、异物，清点器械、纱布后，逐层缝合切口。 刘宝中（黑龙江省农垦宝泉岭分局二九零农场职工医院 156202） 【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)35-0163-02【摘要】目的通过对我院26例慢性阑尾炎的临床观察，提高对慢性阑尾炎的认识。方法分析我院2008年10月至2009年12月收治的26例慢性阑尾炎病例。结果 26例慢性阑尾炎有25例行阑尾切除术，术后疗效满意，腹痛消失。结论慢性阑尾炎不容易诊断，手术治疗是唯一有效的方法。 【关键词】慢性阑尾炎腹痛诊断 大多数慢性阑尾炎是由急性阑尾炎转变而来，少数也可开始即呈慢性过程。多数慢性阑尾炎病人的阑尾腔内有粪石，或者阑尾粘连，淋巴滤泡过度增生，使管腔变窄。慢性阑尾炎临床上并不少见，但由于症状体征不典型，往往诊断率不高，我院自2008年10月～2009年12月共收治慢性阑尾炎26例，现报告如下： 1 临床资料 1．1 一般资料：男14例，女12例，男：女1．17：1。10～20岁3例，20～50岁18例，50岁以上5例，年龄最小者13岁(男性)，最大者73岁(女性)，平均38．25岁。 1．2诊断依据：本组26例患者均符合以下四点：常有典型的急性阑尾炎发作病史，右下腹又经常疼痛，有的病人仅有隐痛和不适感，剧烈活动或饮食不节可诱发急性发作。有的病人有反复急性发作的病史。主要的体征是阑尾部位的局限性压痛，经常存在，位置也较固定。X线钡剂灌肠透视检查，可见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则，72h后透视复查阑尾腔内仍有钡剂残留，即可诊断慢性阑尾炎。 1.3症状和体征：腹痛时间最短1个月，最长5年，1月～1年16例，1年～4年7例，4年～5年3例。此次入院时有转移性右下腹疼痛者6例，余20例患者表现为右下腹疼痛，无明显转移性。伴随不同程度恶心，呕吐，腹胀等症状者6例，其余20例患者无伴随症状。体温高于38℃者5例。本组26例患者均有不同程度右下腹固定压痛，伴腹膜炎表现者3例，该3例患者术中均发现阑尾坏疽穿孔。 1.4血常规检查：白细胞计数大于10．0×109／L者5例，该5例患者有4例中性粒细胞比率大于70％，1例患者(男，13岁)中性粒细胞比率为52．3％，白细胞计数小于10．0×108／L者21例，该21例患者中性粒细胞比率均小于70%。 1.5治疗及疗效：蛛网膜下隙与硬脊膜外隙联合麻醉。患者平卧位，行右下腹马氏切口或右下腹探查切口。切开皮肤、皮下组织、腹膜，找到阑尾。用环钳夹住阑尾末端部系膜，将其提出切口外。用弯血管钳夹住阑尾系膜并依次切断，用4号缝线结扎。在阑尾根部做一荷包缝合，6～14圆针、4号线，用血管钳夹住阑尾根部，再用7号缝线结扎，线头用蚊式钳夹住，在距离结扎线0.3～0.5cm处夹一血管钳，在靠近钳子下缘处将阑尾切断，用苯酚、乙醇、盐水棉球依次处理阑尾残端后，将残端翻入盲肠内，收紧荷包线结扎，再用邻近系膜组织覆盖。切口处理及引流。①单纯阑尾炎可一期缝合切口；②阑尾穿孔污染较严重者，放置引流于腹腔外，腹壁各层只作疏松缝合，以利引流；③腹腔内已有脓液或阑尾周围脓肿切开后，无论切除与否，均作腹腔引流。检查腹腔无活动性出血、异物，清点器械、纱布后，逐层缝合切口。 2 结果 26例患者有25例行阑尾切除术(1例患者，男，24岁，因症状不重，拒绝手术)，术后疗效满意，腹痛消失，切口均甲级愈合，无一例死亡。术中所见：阑尾壁增厚，管腔狭窄，粗细不均11例，阑尾系膜增厚3例，阑尾细长，卷曲，折迭8例，阑尾坏疽穿孔，并粪石梗阻3例。25例手术病例有8例见阑尾与周围组织和器官有不同程度粘连，其中包括3例坏疽穿孔性阑尾炎。 3 讨论 大多数慢性阑尾炎是急性阑尾炎消退后遗留下的病变，在急性阑尾炎发作时，如当时炎症较轻，症状可很快消失，但数周后阑尾的炎症可转为慢性。关于慢性阑尾炎的诊断，目前认识上并不完全统一，但阑尾炎的反复发作却是不争的事实。反复发作的右下腹疼痛和右下腹固定的压痛是诊断慢性阑尾炎必不可少的条件。我们认为，只要有相应症状体征，在排除了引起右下腹疼痛的其它疾病后，即可诊断，不必有病理学诊断才确诊。因为慢性阑尾炎的临床表现很少能与阑尾的组织病理学检查结果一致。另外，慢性阑尾炎表现不如急性阑尾炎典型，转移性右下腹疼痛少见，本组仅6例出现，而且血常规检查和体温变化也不如急性阑尾炎明显，故在诊断慢性阑尾炎时，不应过多考虑血象升高和体温升高等指标。慢性阑尾炎的诊断有时相当困难，对每一个慢性阑尾炎的诊断要高度认真，除仔细询问病史和体格检查外，还应该用“排除法”来逐个除外容易与之混淆的有关疾病。值得注意的是，慢性阑尾炎也可引起阑尾坏疽穿孔，这在国内外文献中少有报道，本组有3例发生阑尾坏疽穿孔，并在穿孔处找到粪石。当慢性阑尾炎急性发作，尤其又有粪石梗阻致阑尾穿孔时，其表现和急性坏疽穿孔性阑尾炎一致，必须急诊手术，故确诊为慢性阑尾炎的患者，一旦症状体征加重，并出现腹膜炎表现，仍要考虑阑尾穿孔可能。慢性阑尾炎确诊后，手术治疗是唯一有效的方法，但在决定行阑尾切除术时应慎重对待，本组26例慢性阑尾炎患者，25例行阑尾切除术，均取得满意疗效，腹痛消失。另外，慢性阑尾炎是否癌变本人未见相关报道，暂可作为手术理由之一。参考文献 [1]华积德．现代普通外科学．人民军医出版社，1999．11．(1)：685. [2]申耀宗．慢性阑尾炎的手术指征与时机．中国实用外科杂志，1994．14．(5)．310.
慢性阑尾炎的诊断及治疗体会
578? 临床研究 ? 慢性阑尾炎的诊断及治疗体会 陈少华 （江苏省溧阳市天目湖镇卫生院，江苏溧阳 213333） 【摘要】目的探讨慢性阑尾炎诊断以及采取手术治疗的临床效果。方法回顾性分析我院2009年~2012年收治的200例慢性阑尾炎患者的临床资料，及时的对患者进行诊断并在患者的临床上采取手术进行治疗。结果本组200例慢性阑尾炎患者的病情得到准确的诊断以及采取手术进行治疗后均能够康复出院，其中，200例患者中有15例患者并发腹腔囊肿、腹痛、腹腔粘结以及腹内其他疾患等疾病。结论因慢性阑尾炎有着相对复杂的病因，因此，应该及早的诊断慢性阑尾炎的病情，并且在最快的时间内采取手术进行治疗，促进慢性阑尾炎患者的临床治疗效果得到有效的提高。 【关键词】慢性阑尾炎；诊断；手术治疗；临床疗效 中图分类号：R574.61 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2013）12-0578-02 慢性阑尾炎主要是因为急性阑尾炎症在消退后出现感染或者发炎的情况导致出现慢性疾病[1]。其中，主要包含有组织周围出现粘结的情况、阑尾扭曲、官腔闭塞与狭窄以及增生结缔组织等情况，慢性阑尾炎疾病由于病情较为复杂以及病发较突然，在临床的诊断以及采取手术治疗时均有一定的难度。本文分析我院2009年至2011年收治的200例慢性阑尾炎患者的临床资料，及时的对患者进行诊断并在患者的临床上采取手术进行治疗，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组选择的200例慢性阑尾炎患者中，其中，男性患者120例，女性患者80例，所有患者的年龄在10~65岁，平均年龄38.3岁；患者患病时间为5个月~10年，平均患病时间为16.3个月；患者的住院时间为6~10d，平均住院时间为5.8d。 1.2 病情表现 通过相关检查，本组200例慢性阑尾炎患者在发病时右下腹部均有反复性的疼痛，在病情发作之前有效腹部疼痛转移性相对明显的患者有60例，40例患者的右下腹部出现轻微疼痛，23例患者出现腹胀或者排便次数突然变多的情况，42例患者在触及右下腹部进行检查时发现有包块并且呈现条索状，20例患者的右侧腰出现轻微疼痛，80例患者在按压麦氏点时出现反跳痛或者压痛[2]。 1.3 辅助检查 对慢性阑尾炎患者选择全消化道造影或者胃肠道造影等进行辅助检查，通过检查发现，有30例患者阑尾没有清晰的显影且不充盈，53例患者出现阑尾没有全部充盈，35例患者在进行胃肠道造影检查的3d后阑尾仍然残留钡剂；通过CT检查发现有20例患者阑尾出现变形增粗的情况，12例患者的阑尾腔出现闭塞的情况，10例患者阑尾墙内出现结石改变或者阑尾钙化症状，10例患者的外周血象出现升高的情况。 1.4 治疗方法 本组200例患者通过CT检查、X线检查以及消化道造影检查等均符合慢性阑尾炎的诊断标准[3]。通常情况下，均选择基础麻醉或者硬膜外麻醉作为手术麻醉的方式；本组慢性阑尾炎患者中有90例选择麦氏切口的手术方式，48例患者在右下腹部直肌右旁进行切口，62例患者右下腹经腹直肌进行切口，所有患者在一期书中均能够将阑尾切除；在完成手术后要根据患者的实际情况给予抗生素。 2 结 果 手术过程中，本组所有的患者的阑尾位置分别表现为：游走性、盆位、高位、盲肠后位以及盲肠左位等；患者的阑尾外形分别表现为腔内粪石、束带粘结、阑尾卷曲细长、官腔狭窄以及管壁增厚等类型。 本组200例慢性阑尾炎患者的病情得到准确的诊断以及采取手术进行治疗后均能够康复出院，其中，200例患者中有15例患者并发腹腔囊肿、腹痛、粘结性肠梗阻、腹腔粘结以及腹内其他疾患等疾病。 3 讨 论 3.1 慢性阑尾炎主要是因为阑尾有着较为狭长的官腔导致出现有较多的淋巴组织、血运动存在障碍、异物梗阻以及容易扭曲等，因此，阑尾会出现炎症的情况。有较多慢性阑尾炎患者在病发前都曾经有过急性阑尾炎疾病，但也有较少的部分在患病初期就已经是慢性发展的趋势；改变患者的病理主要是因为阑尾粘结扭曲、官腔闭塞以及狭窄以及增生纤维结缔组织等[4]。慢性阑尾炎相对于急性阑尾炎来说没有典型的临床表现，因此在诊断上常缺少具有典型性的依据，在诊治上有着较大的难度。病情在反复发作后阑尾会出现包裹以及粘结的情况，在患者阑尾的根部同时发生变异，增加了手术治疗的困难。 3.2 正确的在慢性阑尾炎患者手术之前进行诊断能够保证患者的治疗取得较好的效果以及促进术后发生并发症的情况有所降低。具体表现在以下几个方面：①患者的右下腹部出现较为典型转移性的疼痛，在此之间阑尾周围没有出现脓肿的情况，疼痛反复发作，能够较为明确的进行诊断。②通过采用腹部CT、全消化道造影以及X线胃肠道造影等对患者进行检查发现阑尾位置出现钙化、僵硬变形、扭曲以及显影中断等情况，在阑尾显影的位置触及有疼痛的感觉。③患者的右下腹部经常出现固定性压痛以及反复性疼痛等情况。 3.3 通常情况下，在确认患者病情为慢性阑尾炎疾病时，采取手术进行治疗能够有效提高患者的治疗效果。对于患者慢性阑尾炎粘结较为严重以及较长病程等应该选择在经腹直肌或者右下腹部右旁直肌进行切口治疗，给探查患者病情以及将切口扩大提供方便，确保在回盲区域探查时要多于100cm。患者的阑尾在出现变异的情况时应该根据实际情况将切口扩大，同时可以切开条索状物的表面寻找盲肠壁内阑尾、后腹膜内以及盲肠后位等，尽可能的确保输卵管以及肠管受到损伤；阑尾位置处于肝下或者盆位时，在切除阑尾时可以选择在肌层下剥除或者逆行切除的方法，在切除阑尾手术的过程中动作要尽量保持轻柔，避免出现肠管损伤的情况[5]。 综上所诉，一旦患者在通过相关检查明确诊断为慢性阑尾炎后，则要根据患者的病情及时的采用手术进行积极的治疗，确保能够促进慢性阑尾炎患者的治疗效果得到有效提高。 参考文献 [1] 张鹏.手术治疗慢性阑尾炎急性发作45例临床分析[J].中国现代药物 应用,2010,12(6):163-164.
急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断
1.转移性右下腹痛：转移性腹痛是急性阑尾炎的重要特点，因内脏转位盲肠和阑尾位于左下腹时，出现转移性左下腹痛，也应考虑到左侧阑尾炎的可能。关于初发疼痛的部位和转移过程所需时间，因人而异。但要注意约1／3的病人开始就是右下腹痛，特别是慢性阑尾炎急性发作时，因此无转移性右下腹痛，不能完全除外急性阑尾炎的存在，必须结合其他症状和体征综合判断。 2.右下腹有固定的压痛区和不同程度的腹膜外刺激征：特别是急性阑尾炎早期，自觉腹痛尚未固定时，右下腹就有压痛存在。而阑尾穿孔合并弥蔓性腹膜炎时，尽管腹部压痛范围广泛，但仍以右下腹最为明显。有时为了掌握压痛的确实部位，应该仔细的多次和有对比的对全腹部进行检查。急性阑尾炎的压痛始终在右下腹部，并可伴有不同程度的腹肌紧张和反跳痛。 3.必要的辅助检查：白细胞总数和中性白细胞数可轻度或中度增加，大便和尿常规可基本正常。胸部透视可排除右侧胸腔疾病减少对阑尾炎的误诊，立位腹部平片观察膈下有无游离气体等其它外科急腹症的存在。右下腹B超检查，了解有无炎性包块，对判断病程和决定手术有一定帮助。 4.青年女性和有停经史的已婚妇女，对急性阑尾炎诊断有怀疑时，应请妇科会诊以便排除宫外孕和卵巢滤泡破裂等疾病。（二）鉴别诊断：急性阑尾炎临床误诊率仍然相当高，国内统计为4－5％，国外报导高达30％。需要与阑尾炎鉴别的疾病很多，其中最主要的有下列十几种疾病。 1.需要与内科急腹症鉴别的疾病（1）右下肺炎和胸膜炎：右下肺和胸腔的炎性病变，可反射性引起右下腹痛，有进可误诊为急性阑尾炎。但肺炎及胸膜炎常常有咳嗽，咳痰及胸痛等明显的呼吸道症状，而且胸部体征如呼吸音改变及湿罗音等也常存在。腹部体征不明显，右下腹压痛多不存在。胸部X线，可明确诊断。（2）急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童，常继于上呼吸道感染之后。由于小肠系膜淋巴结广泛肿大，回肠未端尤为明显，临床上可表现为右下腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。但本病伴有高烧，腹痛压痛较为广泛，有时尚可触到肿大的淋巴结。（3）局限性回肠炎：病变主要发生在回肠末端，为一种非特异性炎症，20－30岁的青年人较多见。本病急性期时，病变处的肠管充血，水肿并有渗出，刺激右下腹壁层腹膜，出现腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。位置局限于回肠，无转移性腹痛的特点，腹部体征也较广泛，有时可触到肿大之肠管。另外，病人可伴有腹泻，大便检查有明显的异常成分。 2.需要与妇产科急腹症鉴别的疾病：（1）右侧输卵管妊娠：右侧宫外孕破裂后，腹腔内出血刺激右下腹壁层腹膜，可出现急性阑尾炎的临床特点。但宫外孕常有停经及早孕史，而且发病前可有阴道出血。病人继腹痛后有会阴和肛门部肿胀感，同时有内出血及出血性休克现象。妇科检查可见阴道内有血液，子宫稍大伴触痛，右侧附件肿大和后穹窿穿刺有血等阳性体征。（2）卵巢囊肿扭转：右侧卵巢肿蒂扭转后，囊肿循环障碍、坏死、血性渗出，引起右腹部的炎症，与阑尾炎临床相似。但本病常有盆腔包块史，且发病突然，为阵发性绞痛，可伴轻度休克症状。妇科检查时能触到囊性包块，并有触痛，腹部B超证实右下腹有囊性包块存在。（3）卵巢滤泡破裂：多发生于未婚前青年，常在月经后两周发病，因腹腔内出血，引起右下腹痛。本病右下腹局部体征较轻，诊断性腹腔刺可抽出血性渗出。（4）急性附件炎：右侧输卵管急性炎症可引起急性阑尾炎相似的症状和体征。但输卵管炎多发生于已婚妇女，有白带过多史，发病多在月经来潮之前。虽有右下腹痛，但无典型的转移性，而且腹部压痛部位较低，几乎靠近耻骨处。妇科检查可见阴道有脓性分泌物，子宫两侧触痛明显，右侧附件有触痛性肿物。 3.需要与外科急腹症鉴别的疾病：（1）溃疡病急性穿孔：溃疡病发生穿孔后，部分胃内容物沿右结肠旁沟流住入右髂窝，引起右下腹急性炎症，可误为急生阑尾炎。但本病多有慢性溃疡病史，发病前多有暴饮暴食的诱因，发病突然且腹痛剧烈。查体时见腹壁呈木板状，腹膜刺激征以剑突下最明显。腹部透视膈下可见游离气体，诊断性腹腔穿刺可抽出上消化道液体。（2）急性胆囊炎、胆石症：急性胆囊炎有时需和高位阑尾炎鉴别，前者常有胆绞痛发作史，伴右肩和背部放散痛；而后者为转移性腹痛的特点。检查时急性胆囊炎可出现莫菲氏征阳性，甚至可触到肿大的胆囊，急诊腹部B超检查可显示肿囊大和结石声影。
阑尾炎诊断程序
1. 阑尾炎诊断程序 在一个慢性、急性、穿孔性阑尾炎的诊断过程中，经病理分析，归纳，对于各“体征”会出现几种不同的情况，如表所示。某医院根据7.2例对各体征的各种情况算出出现概率的估计值 32171321,,,,),|(),|(),|(D D D x x D x p D x p D x p i i i 代表七种体征，其中?分别表示慢性、急性和穿孔性。又根据病历资料，得到诊断地区三种阑尾炎的发病率)()()(321D P D P D P 、、（可得其定值） ，根据表中提供的各体征的数据，试用贝叶斯统计方法，确定所属哪一类病。（提示：计算 ∑=??= ?3 1 71 7171) |()|()() |()|()()|(j i i i i i i I D x p D x p D P D x p D x p D P x x D P ）
例如上腹疼，则知111213(|)15%,(|)29%,(|)42%p x D p x D p x D === 程序界面如图： 七种症状各用一个单选框进行确定，默认均为第一个选择。三个文本框用以
输入本地区已知的三种阑尾炎的发病率，即公式中的)()()(321D P D P D P 、、。i ＝１～３，对应的)|(71x x D P I 取值不同，取i 中最大的一个。程序代码如下： Dim sum(6, 2), tz1(4, 2) As Single, tz2(2, 2), tz3(2, 2), tz4(1, 2), tz5(2, 2), tz6(2, 2), tz7(2, 2) As Single Private Sub Command1_Click() For i = 0 To 4 If Option1(i).Value = True Then sum(0, 0) = tz1(i, 0): sum(0, 1) = tz1(i, 1): sum(0, 2) = tz1(i, 2) End If Next For i = 0 To 2 If Option2(i).Value = True Then sum(1, 0) = tz2(i, 0): sum(1, 1) = tz2(i, 1): sum(1, 2) = tz2(i, 2) End If Next For i = 0 To 2 If Option3(i).Value = True Then sum(2, 0) = tz3(i, 0): sum(2, 1) = tz3(i, 1): sum(2, 2) = tz3(i, 2) End If Next For i = 0 To 1 If Option4(i).Value = True Then sum(3, 0) = tz4(i, 0): sum(3, 1) = tz4(i, 1): sum(3, 2) = tz4(i, 2) End If Next For i = 0 To 2 If Option5(i).Value = True Then sum(4, 0) = tz5(i, 0): sum(4, 1) = tz5(i, 1): sum(4, 2) = tz5(i, 2) End If Next For i = 0 To 2 If Option6(i).Value = True Then sum(5, 0) = tz6(i, 0): sum(5, 1) = tz6(i, 1): sum(5, 2) = tz6(i, 2) End If Next For i = 0 To 2
阑尾炎病历模板最新版本
入院记录 首次入院记录 主诉：右下腹间断性疼痛三天余，加重一天 现病史：半月前前患者无明显诱因开始出现发热伴上腹部疼痛及呕吐，呕吐物为为内容物，当时在当地诊所以“急性胃肠炎”就诊（具体药物合剂量不详）症状稍有缓解，一天前，患者再次出现发热，体温可达38°以上，并右下腹麦氏点压痛反跳痛，呈持续性钝痛，并振阵加剧，伴有恶心，呕吐，腹胀（呕吐物为胃内容物），为进一步治疗，今来我院，门诊检查 以“阑尾炎”收住入院。患者自发病以来神清，精神差，表情痛苦，食欲减退，小便少，大便未行，体重无明显变化。 既往史：平素体质一般，否认“高血压、冠心病、糖尿病”等慢性病史，否认“肝炎、结核”等传染性病史，无外伤、手术病史，无输血、献血史，无药物、食物过敏史，预防接种史随当地社会正规进行。 个人史：生于原藉，无异地居住史，无其他特殊不良嗜好
月经史：初潮年龄：15岁，行经天数：4-5天，间隔天数：28-30天，经量中等，色暗红，无痛经史，46岁闭经。 家族史：父母已故，原因不详。否认家族遗传性及传染性疾病。 体格检查 T 36.8℃P 78次/分R 18次/分BP：125/80mmHg 发育正常，营养良好，神志清醒，精神好，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜轻度黄染，未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。肺部听诊未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心界无扩大，心率78次/分，心音有力，节律整齐，心脏听诊未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹软，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，肝区无叩击痛，墨菲征阴性，肝脾肋缘下未触及，肠鸣音正常。二阴未查。脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。 专科检查 腹平坦，未见肠型及蠕动波，右下腹麦氏点压痛、反跳痛，未触及明显包块。肝脾肋缘下未触及，肝脾区无叩击痛，肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。 辅助检查 血常规：RBC:4.39×1012/L, WBC:11.3×109/L,Hb:126g/L, PLT：268×109/L、CRP：28.165mg/L；腹部彩超示：双肾小结石；颅内多普勒示：所测颅内部分动脉血管血流速度减慢；心电图示：窦性心律、心电轴轻中度左偏。
阑尾炎超声诊断
阑尾炎的超声诊断 阑尾炎的超声诊断，一直是个热门话题。通过几年的摸索，个人对此也攒了点心得，今天写下来和大家共同学习，希望对各位有用，并能得到 各位的指导。 前言：阑尾的生理、病理及解剖结构我就不多言了，这里主要说些超声方面的东西。我要强调的是，阑尾炎的准确诊断，离不开基础医学知识的支持，所以要想提高阑尾炎的诊断，就必须先认真学习相关基础知识！ 一、如何找到阑尾？ 记住这句话：要找到阑尾，先找到回盲部；要找到回盲部，先找到升结 肠。 1、 让我们先来找升结肠，升结肠的超声特点：位于右肾前方，超声图像外形呈波浪状（结肠袋的原因），正常只能显示结肠表面图像，因为内多含有粪石及气体，一般没有液体。由于有上述特点，所以升结肠是很好 找的。 2、 沿着升结肠向下探查，在右下腹可以找到回盲部。回盲部超声特点：切面与回肠末端长轴一致时，可见到回肠末端插入结肠的图像，插入段逐渐变细。切面与回肠末端长轴垂直时，可见到类似肠套叠的“同心圆” 声像图。回肠常有蠕动，结肠不动。 3、
在回盲部后下方两厘米内，就应是阑尾的连接处。所以一般找到回盲部后，探头不要移动，就地旋转，应该可以找到阑尾的出口及近端。阑尾壁回声呈：强—弱—强。阑尾腔内一般为线样强回声。 注意点： 1、阑尾的位置通常在右下腹，但是也会异位。要仔细找升结肠及回盲 部。 2、儿童特别是幼儿因为身体本身就比较小的原因，所以阑尾的位置相对成人来说，一个切面上多会带到肾或肝等器官，不要认为异位了。（要 结合实际情况看） 3、探头要选择高频的，有时胖的病人，需要结合低频探头轮流看。 4、找不到时，问病人哪里最痛，然后在那里仔细看。 5、阑尾多在髂血管周围，所以髂血管也是一个重要的寻找标志。 6、看不清时，要逐渐加压的方法，驱赶肠气。 7、随着彩超设备的分辨率提高，正常阑尾是可以显示的。只要具备了仔细、认真、耐心和一台好的超声设备，那么正常阑尾的显示率不低于 70%。
慢性阑尾炎急性发作特点
慢性阑尾炎急性发作特点 阑尾炎是一种常见的疾病，对于人体的伤害是非常巨大的。我们都知道阑尾炎有两种，一种是急性阑尾炎，另外一种就是慢性阑尾炎，慢性阑尾炎比急性阑尾炎相对看起来没有那么严重，但是慢性阑尾炎急性发作的时候就会给人体带来很大的影响，严重的话还会出现穿孔的症状，那么导致慢性阑尾炎急性发作的原因是什么呢？它又会出现什么样的状况，我们该怎么应对这样的情况呢？ 1、然而导致阑尾管腔急性发作的的常见原因有:1、最常见的是淋巴组织明显增多，并且多见于年轻人。2.粪石，这主要是由于经常进食高脂肪，高糖以及缺乏纤维的食物着，使肠蠕动减弱，粪便粘稠从而容易形成粪石。3.阑尾管腔细长且狭小。4. 异物，肿瘤，蛔虫等。另外，细菌侵入也是导致急性阑尾炎发病的原因。急性阑尾炎这类疾病通常发病都比较急，而且症状比较明显。
2、慢性阑尾炎急性发作的最为重要明显的体征就是右下腹固定压痛。另外，急性阑尾炎患者早期可有轻度厌食，恶心或者呕吐，疲劳无力，部分关心还会出现便秘或者腹泻。当病情恶化时，患者还会出现发热，腹膜炎，穿孔等。 3、绝大多数慢性阑尾炎患者需要尽早手术治疗，只有部分为慢性单纯性阑尾炎，可以经过非手术治疗的方式而得到痊愈，但是如果这期间病情恶化，则必须立即改为手术治疗。目前手术治疗是最有效，最快捷的治疗方式。 以上就是我们为大家准备的有关慢性阑尾炎急性发作的有 关介绍，通过介绍我们了解到阑尾炎的发作很大程度上跟我们不良的饮食有关，所以在日常的生活中，不能暴饮暴食，也不能生冷不忌，吃许多有刺激性的食物，当自己的右下腹出现疼痛的时候一定要及时治疗，尽快把病情控制住，以免对身体带来更大的伤害。
慢性阑尾炎的CT影像学特征
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2017 V o1.17 No.36 148投稿邮箱：sjzxyx999@https://www.360docs.net/doc/cf18250298.html, 0 引言 阑尾炎是外科系统的常见急症[1-2]，其诊断较为简单，依据急性阑尾炎临床症状、体征、血常规检查即可诊断。彩色多普勒超声检查较常用，对急性阑尾炎CT 检查也有较多报道[3-4] ，但慢性阑尾炎的CT 检查相对较少。本文回顾性分析43例慢性阑尾炎患者的CT 检查资料，探讨其CT 影像学特征。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择本院2015-2016年随访经临床表现或手术治疗证实的慢性阑尾炎患者43例，其中男18例，女25例；年龄15-60岁，以30-45岁较多。患者均有阑尾炎病史，反复右下腹疼痛，局部压痛，隐痛不适，剧烈活动或饮食不节制常诱发，无反跳痛及肌紧张。15例腰大肌试验阳性，10例闭孔内肌试验阳性，血白细胞均升高，均无发热。有5例碘水造影后，碘水未见进入阑尾。 1.2 检查设备参数 采用日本东芝螺旋AsteionCT 机，扫描均先用层厚10mm，层间距10mm，扫描范围从腰3至耻骨联合水平，再用层厚3mm、层间距3mm 对回盲部进行扫描，有15例行高压静脉推注碘海醇30g，注射流率3.0mL/s，总量93mL 造影，动静脉双期增强扫描。 2 结果 43例患者CT 表现：阑尾均有增粗，31例全长增粗，12例部分增粗，增粗段直径6-10mm，周围脂肪间隙均较清晰，阑尾腔狭窄。4例阑尾内见小结石影，阑尾内未见液体密度影，增强扫描炎症阑尾明显均匀强化。 3 讨论 典型的阑尾炎依据转移性右下腹痛的临床症状，麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张，白细胞总数增高，中性粒细胞升高等临床特点，彩色多普勒超声发现阑尾肿胀，周围脂肪间隙模糊，甚至有积脓或淋巴结肿大，即可作出诊断。如果患者有阑尾炎病史、反复右下腹疼痛、局部压痛、隐痛不适，但阑尾周围脂肪间隙清晰、阑尾增粗、没有积脓，往往淋巴结肿大不明显，则彩色多普勒超声诊断较困难，而进行CT 薄层扫描对慢性阑尾炎的诊断与鉴别诊断有帮助。 正常阑尾直径约0.5-0.6cm，长约5-7cm，有文献报道阑尾平均直径为5.1mm，阑尾壁平均厚度为1.7mm， 平均长度8cm [5]。由于阑尾固定位于回盲部，回盲瓣下 方2-3cm，同时阑尾被肠系膜和腹腔内脂肪包绕，应选10mm 层厚CT 先扫描，发现回盲部后以此为中心，再用1-3mm 薄层CT 扫描，可以提高诊断阑尾炎的准确度，同时调整窗宽、窗位，有助于显示阑尾。本组选用窗宽350-400Hu，窗位10-20Hu，阑尾显示良好。慢性阑尾炎的CT 影像学特征包括阑尾全长增粗31例，部分增粗12例，阑尾结石4例，8例见阑尾周围粘连改变，周围脂肪间隙均显示清晰，阑尾内未见液体密度及气体密度影，阑尾增粗均大于6mm，边缘部分略毛糙，壁增厚大于2mm 并有明显均匀强化。慢性阑尾炎由急性阑尾炎转变而来，少数由于患者抵抗力强，开始就呈慢性过程，主要病变为阑尾壁不同程度纤维化及慢性炎症细胞浸润，黏膜层和浆肌层可见淋巴细胞和嗜酸细胞浸润为主，管腔狭窄。有文献报道，当阑尾直径超过6mm 时，阑尾腔内有炎性液体聚集有助于鉴别阑尾炎性增粗和正常阑尾粗大。使用2.6mm 作为腔内液体最大宽径的临界值。而作者认为慢性阑尾炎患者应有阑尾炎病史，同时阑尾增粗，直径超过6mm，周围脂肪间隙清晰，未见液体及气体影，增强有均匀强化，阑尾腔狭窄，可以见阑尾腔内结石影为其影像学特征。慢性阑尾炎增粗阑尾需要与正常变异粗大的阑尾相鉴别，正常变异粗大的阑尾无反复下腹部疼痛的临床症状，CT 增强扫描不会异常强化。同时也需要与急性阑尾炎鉴别，急性阑尾炎常在阑尾增粗基础上有积液或气体，周围脂肪间隙模糊，临床症状重。 慢性阑尾炎增粗的阑尾还要与阑尾肿瘤鉴别，当阑尾增粗，阑尾腔超过15mm，增强扫描阑尾壁增厚并有强化壁结节，常见50岁以上的人，同时缺少阑尾炎临床症状。当有急性阑尾炎病史的患者发生右下腹痛，不能明确诊断时，螺旋CT 检查尤其是进行增强扫描检查是一种较好的确诊慢性阑尾炎的可行检查手段。 参考文献 [1] 欧阳植庭,欧阳洋.阑尾炎误诊误治的反思[J].中国医师杂 志,2005,7(12):1694。[2] 刘继刚,邓曾旭,邹辉宗.急性化脓性阑尾炎和阑尾周围脓肿的手术治 疗体会[J].吉林医学,2007,28(13):1509.[3] 高兴军,王春红,李建红,等.急性阑尾炎的多层螺旋CT 评价[J].中国 实用医刊,2009,36(12):12-13.[4] 李华莉.64排螺旋CT 对急性阑尾炎的临床应用价值[J].中国医学创 新,2012,9(8):83-85.[5] 刘万军,郭艳军.多层螺旋CT 在急性阑尾炎诊断中的应用[J].中国当 代医药,2012,19(1):82-83. 慢性阑尾炎的CT 影像学特征 文永仓 （青海省海东市平安区中医医院，青海 海东） 摘要：目的 通过总结、 分析慢性阑尾炎者阑尾的CT 影像学特征，探讨慢性阑尾炎在彩色多普勒超声诊断不确定时CT 检查的优越性。方法 对2015-2016年在我院进行CT 检查的慢性阑尾炎患者43例临床资料进行回顾性分析。结果 慢性阑尾炎患者在CT 影像上均表现为阑尾不同程度增粗。结论 在彩色多普勒诊断慢性阑尾炎有困难时，CT 发现阑尾增粗超过6mm 对慢性阑尾炎有肯定诊断价值。关键词：阑尾炎；放射摄影术；慢性病；体层摄影术；X 线计算机 中图分类号：R656.8 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2017.36.091 本文引用格式：文永仓.慢性阑尾炎的CT 影像学特征[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(36):148，151. ·医学影像·
口服左氧氟沙星治疗慢性阑尾炎急性发作20例分析
口服左氧氟沙星治疗慢性阑尾炎急性发作20例分析 目的观察口服左氧氟沙星治疗慢性阑尾炎急性发作的效果。方法对2009年1月～2010年12月到笔者所在医院就诊的慢性阑尾炎急性发作患者20例进行回顾性分析，观察口服左氧氟沙星对慢性阑尾炎急性发作的临床疗效。结果用药后患者症状改善,随诊1个月后无复发。结论口服左氧氟沙星治疗慢性阑尾炎急性发作，可减少静脉给药的痛苦,同时也可减少患者医疗费用的开支。 标签：左氧氟沙星；慢性阑尾炎；急性发作；临床分析 目前，虽然控制细菌感染的用药原则应按能口服者则口服给药,能用单一抗生素进行治疗等的则用单一抗生素进行治疗,但目前临床运用中控制细菌感染医生常过分依赖静脉给药。左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的两倍，具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点。在治疗慢性阑尾炎急性发作时采用单一抗生素-口服左氧氟沙星来进行控制并观察其疗效，旨在不影响患者治疗的基础上采用口服途径给药,以减少静脉给药给患者带来的痛苦,同时也可减少转折医疗费用的开支。 1资料与方法 1.1一般资料对2009年1月～2010年12月到笔者所在医院就诊的慢性阑尾炎急性发作患者20例进行回顾性分析,其中男12例,女8例。全组患者均有慢性阑尾炎病史,急性发作期出现转移性右下腹痛的症状,查体可见右下腹麦氏点压痛,血常规检查显示均有急性感染表现，有5例患者出现发热症状,体温达38 ℃以上者两例。 1.2治疗方法患者在接诊后门诊检查血常规并明确诊断后,开始用服用左氧氟沙星进行治疗,服药方法为左氧氟沙星0.4 g,2次/d,连用7 d，随访1个月。 2结果 患者症状大多于服药后2～4 d有所改善,到7 d时基本恢复。有1例体温达38 ℃以上的男性患者在服用至第3天时改用静脉滴注氨苄青霉素0.5 g,1次/d，连用3 d后症状改善，后改为继续服用左氧氟沙星(江苏黄河药业股份有限公司生产，批号：国药准字H0046020)0.4 g，2次/d,用药4 d后症状改善,所有患者随诊1个月后均无复发。 3讨论 慢性阑尾炎是阑尾急性炎症消退后或一开始就为慢性过程，在机体内遗留的阑尾慢性炎症病变，出现诸如阑尾管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或者闭塞、阑尾扭曲，甚至与周围组织粘连等并发症。阑尾炎病理上的主要表现为患者阑尾壁内淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性细胞浸润以及纤维细胞增生。主要临床表现为慢
阑尾炎诊断标准是怎样的
阑尾炎诊断标准是怎样的 阑尾炎是一种高发疾病，因此，对于我们来说，了解阑尾炎诊断标准是很有必要的，这样的话，才能知道自己有没有得阑尾炎。那么阑尾炎诊断标准是怎样的呢？接下来，本文就为大家介绍阑尾炎诊断标准是怎样的相关内容，仅供大家参考。想要了解阑尾炎诊断标准是怎样的朋友可以来看看哦！ 阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见，各年龄段及妊娠期妇女均可发病。慢性阑尾炎较为少见。 阑尾炎诊断标准是怎样的？急性阑尾炎患者取仰卧位时，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛为阳性。取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位。患者取仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。
对曾有急性阑尾炎发作史，以后症状体征比较明显的反复（间歇）发作性阑尾炎患者，诊断并不困难；对于无急性阑尾炎发作史的慢性（梗阻性）阑尾炎，钡灌肠检查帮助较大。 阑尾炎治疗方法如下： 一、急性阑尾炎 1、非手术治疗可用抗生素抗感染治疗。当急性阑尾炎诊断明确，有手术指征，但因患者周身情况或客观条件不允许，也可先采取非手术治疗，延缓手术。若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性肿块，也应采用非手术治疗，使炎性肿块吸收，再考虑择期阑尾切除。患者应卧床休息、禁食，给予水、电解质和热量的静脉输入等。 2、手术治疗原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗。
二、慢性阑尾炎 手术治疗是惟一有效的方法，但在决定行阑尾切除术时应特别慎重。慢性阑尾炎确诊后，治疗原则上应手术，特别是有急性发作史的患者，更应及时手术。 以上就是关于阑尾炎诊断标准是怎样的相关介绍。相信大家看了上面的介绍之后，已经知道阑尾炎诊断标准是怎样的了。关于阑尾炎的治疗方法，上面也做了详细的介绍，相信大家都已经有了一定的了解了吧！希望通过本文的介绍，对想要了解阑尾炎诊断标准是怎样的朋友有所帮助。
急性阑尾炎B超诊断及鉴别诊断分析
【摘要】目的：探讨阑尾病变的超声声像图特征及超声对阑尾病变的诊断价值。方法：对159例可疑阑尾炎进行超声检查，将其结果与手术结果、病理结果进行比较分析。结果：超声对急性阑尾炎的诊断准确率为85.5%。结论：超声对急性阑尾炎有很高的诊断价值。临床上既要重视超声诊断的直接征象，也要重视间接征象及临床病史等，以提高正确的诊断率，减少误诊率。 【关键词】急性阑尾炎超声诊断鉴别诊断 资料与方法 本组可疑阑尾炎患者159例，其中男77例，女82例；年龄7～79岁，平均38岁。全部以转移性右下腹痛收入院。临床诊断急性阑尾炎147例(92.5%)，慢性阑尾炎急性发作12例(7.5%)。经过B超检查诊断急性阑尾炎136例，并经过手术和病理证实，超声诊断准确率为85.5%，超声误诊、漏诊23例(14.5%)。 超声诊断仪仪器型号为GE-400及GE-LOGIQ3，探头频率3.5～5.0MHz。患者取仰卧位，探头从右下腹由下向上滑行，先找到腰大肌，在其附近仔细寻找，横切面为同心圆结构，在其基础上旋转探头90°，使其成为纵切面，呈细管状结构，观察其有无盲端，是否蠕动，测量管径、管壁厚度，管腔内有无强回声团伴声影，观察阑尾周围有无积液，周围肠管有无扩张，蠕动是否亢进，膀胱(子宫)直肠陷凹有无积液等。 结果 本组超声结果显示：阑尾壁厚0.2～0.8cm，外径为0.7～2.5cm。159例患者中查见直接征象80.5％(128/159)，查见间接征象19.5%(31/159)，查见直接征象和间接征象 85.5%(136/159)，漏诊13.2%(21/159)。将1例麦克尔憩室误诊为急性阑尾炎，另将1例升结肠穿孔误诊为急性阑尾炎，误诊占1.3%(2/159)。 在行超声检查过程中发现急性阑尾炎合并右侧输尿管结石1例。159例患者中145例(91.2%)行手术治疗；经过保守治疗好转12例(7.5%)；自动出院2例(1.3%)。手术过程中发现合并全腹膜炎3例，合并局限性腹膜炎3例，合并肠系膜淋巴结炎3例。 病理结果显示：急性单纯性阑尾炎15.2%(22/145)，急性化脓性阑尾炎56.6%(82/145)，急性坏疽性阑尾炎25.5%(37/145)，慢性阑尾炎急性发作2.1%(3/145)；伴粪石 6.9%(10/145)，伴阑尾周围炎15.2%(22/145)，伴肠系膜淋巴结反应性增生0.7%(1/145)，阑尾黏液囊肿0.7%(1/145)，阑尾腔囊性扩张1.4%(2/145)，阑尾腔内积血1.4%(2/145)。 讨论 急性阑尾炎是一种临床常见病，各个年龄段均可发生，但多以青壮年多见，由于阑尾腔阻塞和细菌侵入致阑尾水肿充血，化脓坏疽及穿孔，使体积较正常稍增大到明显增大，而形成一近实性盲管样组织［1］，它为超声诊断的基础。超声对阑尾的显示与阑尾的形态、肿大程度、所在部位的声波干扰因素有关［2］。 急性单纯性阑尾炎超声声像图表现：在阑尾炎早期由于阑尾充血肿胀较轻，其正常结构改变可不明显。声像图可出现圆形或椭圆形透声区或长条形管状结构，直径在0.7～1.0cm，但多半≤1.4cm，管壁厚≥0.3cm，管壁层次结构模糊，回声不均匀。急性化脓性阑尾炎：阑尾化脓后肿胀增粗，阑尾腔内积脓液，声像图表现在阑尾区可出现长管状低回声区，周边不