假体周围感染的中国现状

近年来各中心PJI临床和基础研究
临床研究： •PJI流行病学及预防 •诊断 •鉴别诊断 •治疗
基础研究： •抗菌材料 •抗菌药物 •PJI治疗in vivo
流行病学与预防
• 北京积水潭医院团队，2009 • PJI主要由表面葡萄球菌及金黄色葡萄菌是关节
感染的主要病原菌
流行病学与预防
• 中国人民解放军军区总院团队, 2014 • PJI主要由凝固酶阴性的葡萄球菌引起，耐甲
经济负担严重 •2013年边焱焱，翁习 生等 统计23 例患者翻 修手术的平均费用为 ( 98 736. 94 ± 44 330. 23) 元。 •相当于2013年中国人 均GDP两倍。
协和医院团队 Chin J Joint Surg( Electronic Edition) 2013, 6(6): 25-27.
英文文献--国内外对比
• 中国PJI研究起 步晚，发展势头 相对缓慢。
各大中心对PJI的研究
面对PJI病人的增多，PJI研究的深入，国内形成了多家中心，包括： •上海交大附属第六人民医院 •上海交大附属第九人民医院 •中国人民解放军总医院 •北京协和医院 •新疆医科大学第一附属医院 •四川华西医院 •浙江大学医学院附属第二医院 •福建医科大学附属第一医院 •上海交大附属瑞金医院 •…… 各中心做了大量的临床、基础科研工作，包括发表论文和出版专著。
• 初次置换术后感染率为 1%
• 翻修术后感染率增至3%
• 香港和国外情况 • Mayo研究示手术第一
年感染率为0.6%。第二 年开始，每年感染率为 0.13%。 • 2005年，Kwok Hing Chiu等（中国香港威尔 斯亲王医院）统计 1993-2002年112例THA （101位亚洲人）无感 染，平均随访10年。
2015 400,000
22,000 120,000
2,400
2024 807,000
80,600 362,000
29,000
讨论： 1. 髋翻修手术占髋置换手术的比例从2015年的6% 到2024 的10% 2. 膝 翻修手术占膝置换手术的比例从2015年的2%到2024的8% 3. 膝关节翻修率2017-2020 有一个快速的增长 4. 翻修的专业技术水平提高是市场健康发展的关键之一
上海六院近年来收治PJI病人数
• 上海六院近年收治来 自全国各地PJI患者数 量。
中国PJI研究
• 中国大陆对PJI的关注， 起步较晚。
• 1999年卢世璧团队率先 在国内发表PJI相关的中 文文献。
实验中所用的动物假体模型
China J Orthop, 1999, 19(4): 236-238. China J Orthop, 1999, 19(3): 174-176.
• The Journal of arthroplasty, 2014, 29(3): 473-476.
流行病学与预防
• 协和医院团队 • 术后持续发热或体温＞39℃或增
加术后感染风险。
Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 2015, 23(6): 1870-1876.
假体周围感染的中国现状
中国市场
2010年，人工关节置换数量约16万例，THA占70%； 2012年约24.6万例，每年以30%的速度递增，到2015 年，将接近40万例。THA占60%。
中国关节翻修市场
Case Hip Primary Hip Revision Knee Primary Knee Revision
搜索策略 Search stategy
• Pubmed • (prosthetic joint or arthroplasty) infection (Zhang or Chen or Tang
or Lu or Shen or Wu or Zhu or Wang or Zhou or Yan or Lin or Cao or jiang or Yang or Weng or Feng or Fei or Pei or Liu or Xie or Kang) not Chen AF not Article in Chinese • (prosthetic joint or arthroplasty) infection not ((Zhang or Chen or Tang or Lu or Shen or Wu or Zhu or Wang or Zhou or Yan or Lin or Cao or jiang or Yang or Weng or Feng or Fei or Pei or Liu or Xie or Kang) not Chen AF) not Article in Chinese
氧西林葡萄球菌比例较高。
Natl Med J China 2011, 91(25): 1762-1765.
流行病学与预防
• 上海市第六人民医院团队, 2016 • PJI病原体改变，和抗生素使用新策略
Int J Clin Exp Med 2016;9(10):19700-19708
• 中国人民解放军军区总院团队, 2014 • 无症状的尿白细胞升高不增加感染风险。
临床诊断
• 病原学诊断 • 病理学诊断 • 影像学诊断
发病率
• TKA • 2013年，Feng B，翁习生等统计了1985-
2001年297例TKA术后病人，平均随访时 间大于10年。PJI发生率2.36%。
协和医院团队 The Journal of arthroplasty, 2013, 28(10): 1701-1706.
发病率
• THA
中国全髋关节置换术的 感染率：0.3-1.7%
DePuy China Joint marketing data on file
假体周围感染
（PJI，periprosthetic joint infection）
• PJI严重性 • 发病率 • 上海六院收治PJI情况
严重性
假体周围感染是关节置 换术后最严重的并发症 之一。
PJI一旦发生，病人将承 受生理、心理上极大的 痛苦，并将承担高额的 治疗费用。