超声透皮给药的临床进展

超声透皮给药的临床进展

王慧赵焱姜春红邵艳萍

(吉林大学第二医院，吉林长春130000)

《中国医药指南》2013年12期

【摘要】本文介绍物理方法给药—超声透皮给药的机制、使用效果及仪器方法，对这项技术的回顾以及在临床进展进行了总结与分析，让广大护理同仁更进一步的了解、讨论、评价此种疗法的临床意义，以便更好地结合与临床使用于临床。本文将临床的使用效果进行综述分析，通过多位作者临床实践认为此法具有安全高效的优点。

【关键词】超声电导治疗；方法；效果

中图分类号：R-03文献标识码：A文章编号：1671-8194(2013)12-0072-02

美国等发达国家已将超声电导这项技术广泛应用于临床，在我国也逐渐应用于各科室，此给药办法是用超声波将药物经皮肤或粘膜局部的传导到机体组织中去，是医学界称为第三代给药方法。

1技术简介

1．1定义

超声电导靶位透药技术，是近年来美国等西方国家兴起的新药物治疗技术。通过物理手段，使药物透过皮肤进入体内病变组织和器官直接发挥药物治疗作用。被医学界称为第三代给药方法。

1．2基本原理

①采用激光微孑L、电致孔、超声空化等现代高技术手段。激光微孔技术(L M H)以可控制激光照射人体，在一定深度和范围内通过激光能量改变机体组织的分子排列结构在组织中形成密集的孔道，使其发生组织学的改变而非解剖学的改变，这一技术近年来被用于药物经皮渗透，被称为激光浸泽或激光注射Ⅲ。电致孔：(EP)是在病变皮肤组织两边施加可控的高压电脉冲。使皮肤和组织发生有限的“电穿击”。在高压脉冲电流的作用下，皮肤和组织的膜结构的脂质颗粒重新排列，由无序变为有序，进而产生潜在的可逆性的水性生物孔道。这一技术普遍用于离体活细胞间遗传物质传递和转染。研究表明EP使药物的透皮速率大大增加，并明显延长药物透皮过程滞留的时间，促进了药物分子由细胞外向细胞内的转运。②此法使皮肤和组织对药物的通透性增加，形成药物进入靶器官的人工生物通道。③在特定动能驱动下，使药物粒子沿生物通道透过皮肤、组织和包膜，定向、定量定速进入病变组织和器官，形成药物高浓度浸润区，直接发挥药物治疗作用，达到靶位精确治疗的目的。

2超声电导作用及优点

2．1采用生物学方法、药剂学方法、物理学方法和电化学方法综合应用，从不同角度促进药物向组织有效转运，并在深部病变组织形成高浓度聚集，比口服和静脉给药浓度高几十倍甚至百倍。

2．2避免药物在肝脏的“首过效应”和胃肠道的降解破坏，无血药浓

度的峰谷变化，减少个体差异和毒副作用等优点是对传统给药观念的重大突破。

2．3给药速度快药物直达病变组织，形成药物高浓度区，促进药物向细胞内转运，提升药物利用度，减少用药量，无药物到达靶组织前的损失，药物不经过全身血液循环，有效避免全身不良反应，药物维持时间长，适用范围广，无创、无痛苦，使用方便。

2．4可产生药物在组织中的有效浓集和浸润，提高了药物对靶组织的作用，离体和主体实验均表明药物不但在靶组织中得到浓集，并且可达到24h，进入血液中的药物浓度很低并被迅速排泄。

3超声电导仪的使用方法

3．1操作流程

①接通电源。②将两个治疗探头接到仪器背面两个相应的插座上。③选择距离病变部位较近、局部相对平坦、较小活动度的部位。④给药部位皮肤应清洁、干燥、无破损。⑤将贴片取出检查是否完整，将贴片向内侧掰几下然后复原(可减少接触不良)。将金属膜凸面固定在发射头凹槽内，压紧金属膜圆周以免漏气。再将凝胶片取出，放在金属凹槽内，如需要可在凝胶片上再加入药物1．0m L。将贴片胶纸去掉。⑥选择治疗部位调整好各参数(基本可不用调整)。⑦

将凝胶贴片及治疗头固定在治疗部位的皮肤。⑧用绷带将探头固定，启动治疗仪。⑨超声治疗后将探头取下，保留凝胶贴片40m in，以达患处足够给药浓度，40m in后取下。

3．2注意事项

给药前询问过敏史，以防过敏反应，注意患者皮肤完整性。禁止用于皮肤损伤部位，装有心脏起搏器、人工支架和人工瓣膜及严重心衰，呼衰的患者，孕妇和新生儿慎用。治疗3d内治疗部位不宜用浴液或香皂清洗，洗澡时避免搓取治疗部位。

4目前国内的应用效果

现将超声电导仪在临床的使用情况及效果做以下综述。孙树椿等【6】观察超声电导透射中药的方法较传统中药外用的方法治疗膝关节骨关节病更有效并且认为超声电导透射通络止痛中药在治疗膝关节骨关节病方面是一种高效中药外用方法。

谢旖静等【7】将8O例腰椎间盘突出患者分为对照组和实验组，每组各40例。对照组采用常规方法，实验组在此基础上应用超声电导药物透人治疗。比较两

组效果及治疗时间。实验结果表明实验组疗效优于对照组、治愈时间短于对照组(均P<0．01)。明显提高了治疗效果。刘辉等【8】观察超声电导药物透射治疗妇科疾病的临床疗效。对71例诊断为盆腔炎、子宫内膜异位症子宫腺肌症患者采用超声电导药物透射治疗。结果：治愈21．09％，显效34％，有效44％，无效0．01％。结论：用于妇科疾病疗效显著，疗程短见效快，不良反应小。韩秀兰等【9】观察超声电导仪对颈椎病、肩周炎、膝关节炎、等肌肉关节疾病所致慢性疼痛的治疗效果选67名上述患者治疗组33例，对照组34例，结果治疗组治愈率69．69％，转率100％。对照组治愈率35．29％，好转率88．24％。超声电导对慢性疼

痛的疗效确切应用临床具有高效快速的优点。朱长芝等【10】应用超声理疗治疗轮状病毒性肠炎将患JL234例随机分为两组进行比较，均予补液抗病毒及对症治疗，治疗组加用超声电导仪配合超声凝胶片经皮透人。治疗组有效率95．73％，对照组77．78％I72hRV转阴率：治疗组有效率90％，对照组60％，平均止泻时间：治疗组(45．8±13．6)h，对照组(52．2士14．9)h，均有明显差异。高凤霞【11】将72例患者随机分为针灸配合超声电导靶向经皮给药治疗组36例，针灸对照组36例进行临床对照观察。结果：治疗组总有效率94．44％，对照组75．00％，P

(6土1．5)d。比单纯静脉给药缩短了病程。高志华等【13】将患有支气管肺炎的患者319例随机分为3组，将沐舒坦注射液分别以超声电导透皮(I组，107例)、雾化吸入(Ⅱ组，103例)、静脉推注(Ⅲ组，109例)3种给药方式。I组显效73例(68．22％)，II组显效55例(53.40％)，II1组显效38例(34．86％)。三者之间均具有统计学意义，沐舒坦超声透皮给药具有高效、无创、无痛苦、易操作的优点，是儿科较有前景的给药方法。

5讨论与结语

进行超声透人的药物，优点在于药物浓度不受离解度限制，药物一般不致被电解产物或超声作用所破坏，可以达到最佳药物有效浓度。经上述案例作者的实践证明超声透皮给药不仅操作方法简单，使用方便避免了有创给药的痛苦并且提高了疗效缩短了疗程，是一种客观安全的给药途径。本文列举的作者中也有将超声电导技术与中医相结合并也取得了可观的效果，更进一步证明这是值得我们更深入的了解、学习与探讨的技术。

参考文献

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[11]高凤霞．针灸配合超声电导靶向经皮给药治疗腰椎间盘突出症36例[J]．长春中医药大学学报，2007，23(3)：52．[12】王晓梅．超声电导仪治疗小儿支气管肺炎523例疗效观察及护理[J]，吉林医学，2008,29(14)：1198．

[13】高志华．沐舒坦超声电导透皮给药治疗小儿支气管肺炎的临床疗效观察[J]．短片论著，2010，13(14)：1585．