最新肺栓塞风险评分(PESI)(建议收藏)

肺栓塞风险评分（PESI ）

简化版 结果评价

0分：30天死亡率1% ≥1：30天死亡率10.9%

年龄 >80岁=1 肿瘤

1 慢性心肺疾患 1 HR>=110bpm 1 SBP<100mmHg 1 SO2<90%

1

肺栓塞危险程度分层

注意：影像学右室功能不全指：右室扩大，右室/左室直径>0.9或1；右室游离

壁运动减低；三尖瓣环收缩期移位。......感谢聆听

心肌损伤指标指：肌钙蛋白升高（TNI>0.4ng/ml ，TNT>0.1ng/ml ）和/或脑钠肽升高（NT-BNP>500pg/ mL ，BNP>90pg/ml ）。......感谢聆听

休克/低血压无需评估。

PESI Ⅰ-Ⅱ级/简化评分0，同时心肌损伤指标升高或影像学右室功能不全，属于中-低危。 HAS-BLED 出血风险评分 项目 分值 注:高血压指收缩压＜160mmHg ；异常

的肝功能指慢性肝病(如肝硬化)或显著

的生化指标紊乱(如胆红素＜正常值上限的2倍,并且谷丙转氨酶/谷草转氨酶/碱性磷酸酶＜正常值上限的3倍等＝；肾功

能异常定义为慢性透析或肾移植或血清

肌酐≥200微摩尔/升；出血指既往有出

血病史和/或出血的诱因如出血体质、贫血等；INR 值不稳定指INR 值易变/偏高高血压 1

异常的肝/肾功能 1+1

卒中 1 出血 1

异常的INR 值 1

早期死亡风险

风险指标和评分

低血压/休克 PESI Ⅲ-Ⅴ级/简化评分>1 影像学右室功能不全 心肌损伤指标 高 +

+ + +

中 中-高 - + 双+ 中-低

- + 0/单+

低

-

-

选择性检查，双-

年龄>65岁 1 或达不到治疗范围(如＞60％)；药物/饮

酒指合并用药,如抗血小板药、非甾体类药物或饮酒1+1

抗炎药,嗜酒等。

结果评价：HAS-BLED积分≥3分时提示出血“高危”。出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并需在开始抗栓治疗之后加强复查。需要指出的是，9房颤患者出血和血栓具有很多相同的危险因素，出血风险增高者发生血栓栓塞事件的风险往往也增高，这些患者接受抗凝治疗的净获益可能更大。因此，只要患者具备抗凝治疗适应证，仍应进行抗凝药物治疗，而不应将HAS-BLED 评分增高视为抗凝治疗禁忌证。对于此类患者应注意筛查并纠正增加出血风险的可逆性因素，并需进一步加强监测。......感谢聆听...... 感谢聆听 ......