(优选)口腔常见疾病的诊治ppt讲解

张口受限，吞咽疼痛， 反复发作史 、 • 处理方法：抗炎后拔 除
慢性根尖炎急性发作（根尖脓肿）
• 疼痛非常剧烈，呈持续性、 搏动性，患牙松动严重， 触、叩痛明显、龈及面部 肿胀，根端红肿压痛，牙 伸长感，不敢对牙合，头 痛，体温升高，烦躁，痛 苦面容，所属淋巴结肿大、 压痛。
• 处理方法：抗炎加根管治 疗
根尖周炎（牙根部发炎）
• 牙齿根尖周组织的急性或 慢性炎症称为根尖周炎。 牙髓炎发展到晚期，牙髓 组织大部或全部坏死时， 或有细菌感染，牙髓组织 分解的产物、霉素便会通 过根尖孔，引起根尖周组 织发炎。此外，牙齿受到 急剧的外力撞击时，根尖 周组织也受到猛烈的创伤 而造成根尖周炎。另外治 疗过程中医源性感染也可 引起根尖周炎。
疼痛的急症处理
• 牙髓炎
• 急性牙髓炎的夜间同 自发痛
• 减少疼痛，抗炎解压
• 处理：头孢
•
甲硝唑
•
维生素C
•
芬必得
疼痛的急症处理
• 根尖炎
• 咬合痛，持续疼痛影 响进食
• 抗炎
• 处理：头孢
•
甲硝唑
疼痛的急症处理
• 智齿冠周炎，
• 处理
• 持续性痛，张口受限， • 滴注：头孢
淋巴结肿胀，发热
慢性根尖周炎
• （1）根尖周肉芽肿：一般无自发痛，仅觉咀嚼不适，咬 骀无力，叩诊时有异样感，患牙可有伸长的感觉，此时牙 髓多已坏死，牙齿分解变色，机体抵抗力低时可急性发作。
•
（2）慢性根尖周脓肿：多无自觉症状，在患牙的根
尖区黏膜处可有瘘管，瘘管口处常有肉芽组织增生，可有
脓液自瘘管排出，因有瘘管引流，不易转为急性炎症。
• 最主要还是局部的并发症：包括牙 周脓肿，牙齿松动，等等全身影响
• 牙周病综合症：慢性炎症其反复发 作渐进性发展，临床上主要以牙槽 骨吸收牙齿松动为症状，渐而引起 咬合创伤使牙齿移位，最后造成牙 齿的缺失，剩余牙支持力差，造成 修复治疗困难。
•
甲硝唑
口腔局部冲洗，含漱。
疼痛的急症处理
• 拔牙后疼痛
• 抗炎，减少疼痛，预 防水肿
• 处理：头孢
•
维生素C片
•
地塞米松片
• 局部冰敷
处理方法
• 及时就诊 • 到专科检查 • 确定病因 • 早期防治
• 牙龈炎 • 牙周炎 • 牙周病
常见牙周疾病
• 牙龈炎是指牙齿组织在致 病因素的作用下而发生的 急、慢性炎症
Biblioteka Baidu管治疗
• 1、术前评估 • 2、髓腔预备（根管冠
上段预备） • 3、工作长度测定
• 4，根管预备 • 5，根管消毒 • 6，根管充填
牙齿肿痛
• 智齿冠周炎 • 慢性根尖炎急性发作 • 急性牙龈炎
智齿冠周炎
• 智齿(第三磨牙)牙冠周 围的软组织炎症为智 齿冠周炎。常发生于 18-25岁的青年
• 疼痛特点： • 面部肿痛，持续性，
• 表现为牙龈出血，红肿， 胀痛，继续发展侵犯硬组 织，产生牙周炎症。
• 发病率最高的是慢性单纯 性龈炎，这种牙龈炎又称 为不洁性龈炎
常见牙周疾病
• 牙周炎 • 牙周炎是在牙龈炎的进一步加
重的情况下发生的 • 牙周炎 Periodontitis已被医学
界定论为继癌症、心脑血管疾 病之后，威胁人类身体健康的 第三大杀手，也是口腔健康的 “头号杀手”。
• 牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织 的慢性炎症，是一种破坏性疾 病，其主要特征为牙周袋的形 成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收 和牙齿逐渐松动，它是导致成 年人牙齿丧失的主要原因。本 病多因为菌斑，牙石，食物嵌 塞，不良修复体，咬创伤等引 起，牙龈发炎肿胀，同时使菌 斑堆积加重，并由龈上向龈下 扩延。由于龈下微生态环境的 特点，龈下菌斑中滋生着大量 毒力较大的牙周致病菌，如牙 龈类杆菌，中间类杆菌，螺旋 体等，使牙龈的炎症加重并扩 延，导致牙周袋形成和牙槽骨 吸收，造成牙周炎。
•
（3）根尖囊肿：多无自觉症状，牙齿变色，牙片可
显示根尖部的囊肿，若囊肿增大，迫使周围骨质吸收，在
患牙根尖部黏膜多呈半圆形隆起，有乒乓球感。
• 特点：无自发痛，咀嚼不适，牙齿变色，
急性根尖周炎
• 急性根尖周炎：早期患牙有轻度疼痛，此 时患牙咬紧，疼痛可以暂时缓解，随炎症 加重，患者齿伸长，有浮出感，轻叩患牙 即疼痛。根尖周炎时疼痛为自发性、持续 性痛，且范围局限，患者能明确指出患牙
• 处理方法：治疗时应首先除去邻面 的牙石、菌斑、食物残渣等，用 1%～3%过氧化氢溶液冲洗牙间隙， 然后敷以防腐收敛剂，如碘甘油。 急性炎症消退后，应去除病因，如 修改不良修复体、充填邻面龋等。 治疗过程中应注意防止对龈乳头的 刺激。
其他疼痛
• 上颌窦炎症引起上颌磨牙根尖炎症 • 外伤引起炎症 • 咬合创伤引起根尖区非细菌性炎症 • 牙内钙化引起疼痛， • 颞颌关节综合征引起的咬合不适 • 智齿水平生长力引起的前牙胀痛
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牙痛的分类
• 喝冷，热水痛 • 夜间痛 • 自发痛 • 阵痛 • 持续性痛 • 咬合痛 • 肿痛 • 其他疼痛
牙髓炎（牙齿神经发炎）
• 牙髓炎是指细菌或毒 素侵入位于牙齿中心 的牙髓引起的炎症。
• 特点
• 1，自发性，阵发性痛 • 2，冷热刺激加重 • 3，夜间加重
• 特点：自发性痛，持续性痛，不能咬合， 影响吃东西
处理方法
• 牙髓炎和根尖周炎的处理方法
• 最有效的方法根管治疗 定义：根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖
病变的一个治疗过程。根管治疗术是通过 清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒， 充填根管，以去除根管内容物对根尖周围 组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或 促进根尖周病变愈合的一种治疗方法
常见牙周疾病
• 牙周病
• 牙周病（periodontal disease）是
• 牙周炎的进一步加重导致的牙周病 • 牙周疾病是常见的口腔疾病，是引
起成年人牙齿丧失的主要原因之一， 也是危害人类牙齿和全身健康的主 要口腔疾病
指发生在牙支持组织（牙周组织） 的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙 龈病（gingival disease）和波及深 层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙 骨质）的牙周炎（periodontitis） 两大类。
急性牙龈炎
• 龈乳头炎是只局限于个别牙间乳 头的急性非特异性炎症。主要因为 牙间隙处的机械、化学刺激所致， 如食物嵌塞、不恰当的剔牙、硬食 物刺伤、邻面龋等；不良修复体如 充填物的悬突、义齿卡环的刺激也 是其发病的可能原因。
• 临床表现为牙间乳头鲜红肿胀，探 触和吸吮时易出血，可有自发胀痛 或探触痛。