病理生理学习题脂代谢紊乱

第六章脂代谢紊乱
一、选择题
A型题
1．下列哪种物质合成障碍是导致脂肪肝的原因之一?
A. 脂肪B．磷脂C．胆固醇D．酮体E．葡萄糖
[答案] B
2. 家族性高胆固醇血症患者发病的主要原因是缺乏
A. LDL受体
B. 脂蛋白脂酶
C. 载脂蛋白B100
D. 载脂蛋白CⅡ
E. 载脂蛋白[答案] A
3．高脂蛋白血症Ⅱa患者血中：
A．CM增高 B. 甘油三酯增高 C. VLDL和胆固醇增高 D．LDL和胆固醇增高 E. VLDL和甘油三酯增高[答案] D
4．查患者VLDL增高，甘油三酯明显增高，应考虑属下列哪种疾病?
A．高脂蛋白血症Ⅱa型 B．高脂蛋白血症Rb型 C．糖尿病 D．肾病 E. 高脂蛋白血症Ⅳ型 [答案] E
5．肝病患者，血浆胆固醇酯水平降低的原因是：
A．LDL活性增加 B. 胆固醇合成减少 C．LCAT合成减少 D．胆固醇酯酶活性降低
E．胆固醇酯分解增加[答案] C
6. 参与胆固醇逆转运的主要脂蛋白是
A. CM
B. VLDL
C. LDL
D. IDL
E. HDL
[答案] E
7. 下列不属于动脉粥样硬化可控危险因素的是
A 吸烟B糖尿病C年龄D高脂饮食E酗酒[答案] C
8. 下列不属于易损伤斑块特点的是
A.纤维帽薄且不均匀
B. 有大量炎性细胞浸润
C. 斑块内脂质核体积小
D. 斑块内有大量新生血管
E.纤维帽平滑肌细胞数量减少[答案] C
9. 下列不属于稳定斑块特点的是
A. 斑块内脂质核体积小
B. 纤维帽厚而均匀
C. 浸润的炎症细胞少
D. 斑块内有大量新生血管
E. 纤维帽平滑肌细胞数量多[答案] D
10. 与AS发病关系最为密切的血清脂蛋白指标是
A. 高密度脂蛋白
B. 低密度脂蛋白
C. 极低密度脂蛋白
D. 氧化修饰高密度脂蛋白
E. 氧化修饰低密度脂蛋白[答案] E
11. AS的病变主要位于动脉壁的
A. 外膜
B. 肌层
C. 内膜
D. 全层
E. 中膜
[答案] C
12. 下列因素中与AS的发生关系最为密切的是[答案] A
A. 高胆固醇血症
B. 高血压
C. 吸烟
D. 病毒感染
E. 遗传因素
13. 导致AS形成的血脂指标变化是[答案] D
A. 高密度脂蛋白增多
B. 氧化修饰低密度脂蛋白减少
C. 脂蛋白（a）减少
D. 高密度脂蛋白减少
E. 极低密度脂蛋白内三酰甘油减少
14. 动脉内皮细胞损伤，促进动脉粥样硬化斑块形成的机制为[答案] B
A. 内皮源性舒张因子合成和释放增多
B. 内皮细胞表达细胞间黏附分子上调
C. 生成纤溶酶原激活物增多
D. 生成纤溶酶原抑制物减少
E. 释放巨噬细胞集落刺激因子减少
15.AS病变中的脂质主要为
A. 胆固醇和胆固醇酯
B. 甘油三酯
C. 磷脂
D. 游离脂肪酸
E. 脂蛋白[答案] A
16.与AS关系最密切的血清胆固醇是
A. HDL-胆固醇
B. 脂蛋白(a)-胆固醇
C. LDL-胆固醇
D. 血清总胆固醇
E. VLDL-胆固醇
[答案] C
17. 下列哪种载脂蛋白能激活LPL?
A. apo A
B. apo B
C. apo CⅡ
D. apo D
E. apo E [答案] C
18. 下列哪种脂蛋白具有抗动脉粥样硬化作用?
A. LDL
B. HDL
C. CM
D. VLDL
E. FFA [答案] B
19. 脂蛋白结构中，蛋白质／脂类比值最高的是：
A. CM
B. VLDL
C. HDL
D. LDL
E. 载脂蛋白[答案] C
20. LCA T的功能是：
A. 促进血浆脂蛋白中胆固醇的酯化
B. 水解胆固醇酯
C. 参与胆固醇生物合成
D. 促进卵磷脂转变为胆固醇
E. 抑制胆固醇合成[答案] A
21. 血浆中脂质的运输是与下列哪种物质结合?
A. 脂蛋白
B. 载脂蛋白
C. 球蛋白
D. 清蛋白
E. 糖蛋白[答案] B
22. 血浆脂蛋白不含下列哪种物质?
A. 载脂蛋白
B. 磷脂
C. 胆固醇
D. 酮体
E. 甘油三酯[答案] D
二、名词解释
1. 混合型高脂血症：血清总胆固醇、甘油三酯浓度均升高。

2. 胆固醇逆转运(cholesterol counter transport)：是指外周组织细胞中脂质以HDL为载体转运到肝脏进行分解代谢的过程。

3. 动脉粥样硬化(atherosclerosis)：指在多种危险因素作用下，血管内膜结构或功能受损，导致通透性发生
改变，血脂异常沉积到血管壁为主要特征的渐进性的病理过程。

4. 高脂血症（高脂蛋白血症）(hyperlipidemia)：血脂水平高于正常上限即为高脂血症，我国一般以成人空腹12~14小时血总胆固醇（total cholesterol，TC）≥6.22mmol/L（240mg/dl），甘油三酯（trigiycerides，TG）≥2.26mmol/L（200mg/dl）为高血脂症的标准。

5. 低脂血症（hypolipidemia)：血浆总胆固醇低于3.1mmol/L（120mg/dl）。

三、判断题
1.Ⅰ型高脂蛋白血症患者血清VLDL升高。

（）
2.Ⅱa型高脂蛋白血症患者血清LDL降低。

（）
3.高脂蛋白血症的诊断标准是成人空腹血总胆固醇≥2.26mmol/L，甘油三酯≥6.22mmol/L。

（）
4.LDLR基因缺陷可引起家族高胆固醇血症。

（）
5.脂蛋白的功能主要是转运和代谢血浆中非水溶性的胆固醇和甘油三酯。

（）
6.胆固醇的逆转运是由HDL完成。

（）
7.肥胖是AS不可控的危险因素。

（）
8.AS形成过程中，中性粒细胞是主要浸润的细胞。

（）
9.原发性低蛋白血症主要是基因突变等遗传因素导致。

（）
10.低蛋白血症血液中可以出现异常红细胞，并继发贫血。

（）
11.继发性的高脂蛋白血症较原发性多见。

12.脂蛋白代谢紊乱的常见现象是血中TC或TG升高。

判断题参考答案：1.× 2.× 3.× 4.√ 5.√ 6.√7.×8.×9.√10.√11.√12.√
四、简答题
1. 简述肝脏脂蛋白合成增加的主要机制。

[答案] 肝脏是内源性脂蛋白的主要部位，内源性脂蛋白增加的主要机制是：①摄取高糖、高饱和脂肪膳食后，肝脏胆固醇合成限速酶HMGCoAR活性增加，胆固醇合成增加；②血液中胰岛素及甲状腺激素增多时，能诱导肝HMGCoAR表达增加，胆固醇合成增加；③血液中胰高血糖素及皮质醇减少时，其对HMGCoAR 的活性抑制作用减弱，胆固醇合成增加；④肥胖或胰岛素抵抗等因素导致脂肪动员时，大量游离脂肪酸释放进入血液循环，肝脏以其为底物合成VLDL增加。

2. 简述HDL介导胆固醇逆转运异常的主要机制。

[答案]主要由参与胆固醇逆转运的主要蛋白基因突变所致。

比如家族性胆固醇酯转运蛋白缺陷症，由于基因突变导致CETP缺乏，HDL中CE转运到其它脂蛋白发生障碍，造成HDL中CE积聚，表现为HDL浓度明显升高而LDL浓度偏低，TC水平增加。

LCAT是参与体内脂质代谢的重要酶之一，其主要作用是将
卵磷脂β位脂肪酸与胆固醇3-OH作用，生成CE。

LCA T缺乏症时应该酶基因突变导致上述功能发挥受阻，FC不能转变为CE，HDL的成熟过程受阻，胆固醇逆向转运出现障碍，导致FC在外周组织大量沉积，引起弥漫性角膜混浊、溶血性贫血和蛋白尿并发肾功能损害的发生。

Tangier病是由于ABCA1基因突变，外周组织胆固醇流出障碍，胆固醇逆转运受阻。

3.怎样理解危险因素在动脉粥样硬化发病中的作用？
[答案]动脉粥样硬化的确切病因尚不清楚，但大量前瞻性流行病学研究表明，许多因素与动脉粥样硬化的发生存在明显相关性，例如血清总胆固醇浓度增高的和高血压的人多发生动脉粥样硬化，但又不是所有血清总胆固醇浓度增高的和血压高的人都发生动脉粥样硬化，而且还有许多动脉粥样硬化患者血清胆固醇和血压并不增高。

因而在目前尚不能作为确切的病因，这些因素习惯上被称为动脉粥样硬化的危险因素。

临床上，通过干预危险因素，如降低增高的血清总胆固醇和血压，明显降低了动脉粥样硬化性心脑血管疾病的发生率。

所以说明确危险因素对防治As是非常重要的。

4.简述高脂血症的发生机制。

[答案]脂质或其他相关物质摄入增加、内源性脂质合成增加、脂质转运或分解代谢异常。