Ⅰ型超敏反应
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四、常见的Ⅰ型超敏反应性疾病
Ⅰ型超敏反应是临床上最常见的,不同的个体接触过 敏原后所出现的临床表现也不相同。
疾病 常见变应原 进入途径 反应
血管通透性增加、 呼吸困难、循环障 碍、死亡 充血,血管通透性 增加 鼻粘膜水肿、鼻粘 膜刺激症状
全身过敏反应
药物、血清 动物皮毛、昆虫 叮咬、过敏原皮 试液 花粉、粉尘颗粒
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Ⅰ型超敏反应
Ⅰ型超敏反应(速发型)在四型超敏反应中发生速度最快,也是最早
发现的超敏反应,早在一百多年前就已知花粉能引起。花粉病,常称 为过敏反应,引起Ⅰ型超敏反应的抗原称为过敏原由过敏反应引起的 疾病称为过敏性疾病。 Ⅰ型超敏反应主要由IgE抗体介导,可发生于局部或全身,其特点是: ①发作快,消退亦快,故又称速发型超敏反应;②常引起机体生理功 能紊乱,几乎不发生严重的组织细胞损伤;③有明显的个体差异和遗 传倾向。 根据Ⅰ型超敏反应发生的速度差异可分为速发相反应和迟发相反应。
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免疫学实验小讲堂
Ⅰ型超敏反应
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超敏反应
(1)指机体受某种抗原刺激后,体内产生抗体和致敏淋 巴细胞,使机体处于致敏状态,当机体再次接触相同抗原 时,抗体或致敏淋巴细胞与抗原在体内特异性结合导致组 织细胞损伤或生理功能紊乱的过程。
(2)超敏反应的发生取决于两方面的因素:一是抗原物 质的刺激;二是机体的反应性。诱导超敏反应发生的抗原 称为变应原(allergen)
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一 、 参与Ⅰ型超敏反应的主要成分
1、过敏原
过敏原指能够选择性诱导机体产生特异性IgE抗体的免疫应 答引起Ⅰ型超敏反应的抗原物质。
(1)某些药物和化学物质,如青霉素、磺胺、有机碘化物。
(2)吸入性变应原,如花粉颗粒、尘螨、动物皮毛、昆虫 毒液。
(3)食物变应原,如奶、蛋、鱼、虾等。
(4)某些酶类物质,如枯草菌溶素。
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三、Ⅰ型超敏反应的易感因素
1、遗传因素 过敏性疾病属于多基因遗传病。与正常人 相比,特应性个体的血清IgE抗体升高明显,肥大细胞数 较多且胞膜上IgE受体也较多,故更易发生Ⅰ型过敏反应。
2、环境因素 一般情况下,机体反复接触同一变应原才 会引起超敏反应,而很多变应原均属于重要的环境因素。 发生过敏反应的个体对某些抗原易产生IgE抗体,称特 应性素质个体。不同的个体对变应原的易感性不同。
少数人吸入花粉、动物皮毛、粉尘出现的支气管哮喘或过敏性鼻炎等。
(三)消化道过敏反应
某些个体食入鱼、虾、蛋等出现的呕吐、腹泻、腹痛等一系列胃肠症状。
(四)皮肤过敏反应
引起皮肤过敏的反应原可以是食物、药物。动物羽毛、植物花粉等,主要有 荨麻疹、湿疹和血管神经性水肿等。
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五、Ⅰ型超敏反应的防治原则
(一)检出过敏原并避免与其接触 (二)脱敏疗法 采用特异性过敏原通过注射或其他途径多次接触患者,以提高机体对过敏 原的耐受能力,从而达到机体接触较大剂量过敏原也不会发生临床症状的治疗 方法称为特异性脱敏疗法,脱敏疗法兼有预防和治疗超敏反应疾病的作用。包 含注射法脱敏治疗和口服脱敏治疗。 (三)抑制抗原抗体结合 (四)抑制介质释放 (五)生物活性物质拮抗药 包括靶细胞受体的药物和活性物质拮抗药 (六)改善器官反应性 (七)免疫新疗法 1、细胞因子及其拮抗剂 2、人源化抗IgE单抗 3、DNA疫苗
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2、IgE及其受体
(1)IgE抗体 是引起Ⅰ型超敏反应的主要因素,具有较强的亲细胞性。发生Ⅰ型 超敏反应的含量显著升高。 (2)IgE受体 FcεRⅠ是IgE的高亲和性受体,在肥大细胞和嗜碱性粒细胞呈高水 平表达,并且在Ⅰ型超敏反应中起重要作用。
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二、Ⅰ型超敏反应的发生机制
Ⅰ型超敏反应的发生分两个阶段 1、致敏阶段 当过敏原进入机体后,诱导B细胞产生IgE,IgE属于亲细胞 抗体,能与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的FcεRⅠ结合,机体处于超敏状态。 IgE主要由在呼吸道、消化道的粘膜固有层等处的浆细胞产生,肥大细胞也多 分布于呼吸道及消化道粘膜皮下疏松结缔组织,尤其是血管周围,所以这些 部位常发生过敏反应。 2、发敏阶段 当相同抗原再次进入机体时,与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表 面的IgE结合,机体即处于发敏阶段。 (1)细胞膜上腺苷酸环化酶活性受到抑制,使胞内环磷腺苷的形成受到影响, 当cAMP浓度降低时,胞内微管聚集,微丝收缩,故可驱使胞质内颗粒运动, 使之与细胞膜接触。 (2)增加细胞对Ca2+通透性,使胞外Ca2+进入体内。促进ATP分解,为细 胞脱颗粒提供能量,间接性使膜溶解,促进颗粒与胞膜融合,进而通过胞吐 作用使颗粒排除。
静脉注射或口服
急性荨麻疹
过敏性鼻炎
通过皮肤
呼吸
哮喘
食物过敏症
花粉、粉尘颗粒
坚果、海鲜产品、 牛奶、鸡蛋
呼吸
食入
气道变应性炎症
呕吐、痢疾、皮肤 瘙痒、荨麻疹、过 10 敏性休克
(一)过敏性休克
1、药物过敏性休克,以青霉素最常见。 2、血清过敏性休克,主要为应用免疫血清发生的副作用。
(二)呼吸道过敏反应