Ⅰ型超敏反应

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四、常见的Ⅰ型超敏反应性疾病
Ⅰ型超敏反应是临床上最常见的，不同的个体接触过 敏原后所出现的临床表现也不相同。
疾病 常见变应原 进入途径 反应
血管通透性增加、 呼吸困难、循环障 碍、死亡 充血，血管通透性 增加 鼻粘膜水肿、鼻粘 膜刺激症状
全身过敏反应
药物、血清 动物皮毛、昆虫 叮咬、过敏原皮 试液 花粉、粉尘颗粒
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Ⅰ型超敏反应
Ⅰ型超敏反应（速发型）在四型超敏反应中发生速度最快，也是最早
发现的超敏反应，早在一百多年前就已知花粉能引起。花粉病，常称 为过敏反应，引起Ⅰ型超敏反应的抗原称为过敏原由过敏反应引起的 疾病称为过敏性疾病。 Ⅰ型超敏反应主要由IgE抗体介导，可发生于局部或全身，其特点是： ①发作快，消退亦快，故又称速发型超敏反应；②常引起机体生理功 能紊乱，几乎不发生严重的组织细胞损伤；③有明显的个体差异和遗 传倾向。 根据Ⅰ型超敏反应发生的速度差异可分为速发相反应和迟发相反应。
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免疫学实验小讲堂
Ⅰ型超敏反应
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超敏反应
（1）指机体受某种抗原刺激后，体内产生抗体和致敏淋 巴细胞，使机体处于致敏状态，当机体再次接触相同抗原 时，抗体或致敏淋巴细胞与抗原在体内特异性结合导致组 织细胞损伤或生理功能紊乱的过程。
（2）超敏反应的发生取决于两方面的因素：一是抗原物 质的刺激；二是机体的反应性。诱导超敏反应发生的抗原 称为变应原（allergen）
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一 、 参与Ⅰ型超敏反应的主要成分
1、过敏原
过敏原指能够选择性诱导机体产生特异性IgE抗体的免疫应 答引起Ⅰ型超敏反应的抗原物质。
（1）某些药物和化学物质，如青霉素、磺胺、有机碘化物。
（2）吸入性变应原，如花粉颗粒、尘螨、动物皮毛、昆虫 毒液。
（3）食物变应原，如奶、蛋、鱼、虾等。
（4）某些酶类物质，如枯草菌溶素。
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三、Ⅰ型超敏反应的易感因素
1、遗传因素 过敏性疾病属于多基因遗传病。与正常人 相比，特应性个体的血清IgE抗体升高明显，肥大细胞数 较多且胞膜上IgE受体也较多，故更易发生Ⅰ型过敏反应。
2、环境因素 一般情况下，机体反复接触同一变应原才 会引起超敏反应，而很多变应原均属于重要的环境因素。 发生过敏反应的个体对某些抗原易产生IgE抗体，称特 应性素质个体。不同的个体对变应原的易感性不同。
少数人吸入花粉、动物皮毛、粉尘出现的支气管哮喘或过敏性鼻炎等。
（三）消化道过敏反应
某些个体食入鱼、虾、蛋等出现的呕吐、腹泻、腹痛等一系列胃肠症状。
（四）皮肤过敏反应
引起皮肤过敏的反应原可以是食物、药物。动物羽毛、植物花粉等，主要有 荨麻疹、湿疹和血管神经性水肿等。
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五、Ⅰ型超敏反应的防治原则
（一）检出过敏原并避免与其接触 （二）脱敏疗法 采用特异性过敏原通过注射或其他途径多次接触患者，以提高机体对过敏 原的耐受能力，从而达到机体接触较大剂量过敏原也不会发生临床症状的治疗 方法称为特异性脱敏疗法，脱敏疗法兼有预防和治疗超敏反应疾病的作用。包 含注射法脱敏治疗和口服脱敏治疗。 （三）抑制抗原抗体结合 （四）抑制介质释放 （五）生物活性物质拮抗药 包括靶细胞受体的药物和活性物质拮抗药 （六）改善器官反应性 （七）免疫新疗法 1、细胞因子及其拮抗剂 2、人源化抗IgE单抗 3、DNA疫苗
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2、IgE及其受体
（1）IgE抗体 是引起Ⅰ型超敏反应的主要因素，具有较强的亲细胞性。发生Ⅰ型 超敏反应的含量显著升高。 （2）IgE受体 FcεRⅠ是IgE的高亲和性受体，在肥大细胞和嗜碱性粒细胞呈高水 平表达，并且在Ⅰ型超敏反应中起重要作用。
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二、Ⅰ型超敏反应的发生机制
Ⅰ型超敏反应的发生分两个阶段 1、致敏阶段 当过敏原进入机体后，诱导B细胞产生IgE，IgE属于亲细胞 抗体，能与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的FcεRⅠ结合，机体处于超敏状态。 IgE主要由在呼吸道、消化道的粘膜固有层等处的浆细胞产生，肥大细胞也多 分布于呼吸道及消化道粘膜皮下疏松结缔组织，尤其是血管周围，所以这些 部位常发生过敏反应。 2、发敏阶段 当相同抗原再次进入机体时，与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表 面的IgE结合，机体即处于发敏阶段。 (1)细胞膜上腺苷酸环化酶活性受到抑制，使胞内环磷腺苷的形成受到影响， 当cAMP浓度降低时，胞内微管聚集，微丝收缩，故可驱使胞质内颗粒运动， 使之与细胞膜接触。 （2）增加细胞对Ca2+通透性，使胞外Ca2+进入体内。促进ATP分解，为细 胞脱颗粒提供能量，间接性使膜溶解，促进颗粒与胞膜融合，进而通过胞吐 作用使颗粒排除。
静脉注射或口服
急性荨麻疹
过敏性鼻炎
通过皮肤
呼吸
哮喘
食物过敏症
花粉、粉尘颗粒
坚果、海鲜产品、 牛奶、鸡蛋
呼吸
食入
气道变应性炎症
呕吐、痢疾、皮肤 瘙痒、荨麻疹、过 10 敏性休克
（一）过敏性休克
1、药物过敏性休克，以青霉素最常见。 2、血清过敏性休克，主要为应用免疫血清发生的副作用。
（二）呼吸道过敏反应