III型超敏反应

局部免疫 复合物病
Arthus反 应
2、血清病
Serum sickness（血清病） 大量注射抗毒素马血清后1-2周出现 发热、皮疹、淋巴结肿大、关节肿痛和 蛋白尿等症状。使用大剂量青霉素和磺 胺类药物也能出现类似症状。
全身免疫复合物病
血清病
⒊类风湿性关节炎
变性IgG－抗变性IgG抗体
RA 患者手指关节实质性损伤
4.系统性红斑狼疮
• 类型 抗体或淋巴细胞诱导 临床表现 • I IgE 过敏性休克、荨麻疹、 哮喘 • II IgM、 IgG 溶血性贫血 • III IgM、 IgG 血清病、血管性 肾炎 • IV CTL、TDTH 接触性皮炎
青霉素所致超敏反应
病例讨论
患者李某，男，35岁。主诉乏力、浮 肿1周。追问病史，3周前曾有咽痛 病史。化验检查：尿中查见大量的 红细胞、白细胞、蛋白和管型。血 中免疫复合物强阳性，血清总补体 活性定量和C3含量明显下降。 讨论（1）最可能的诊断是什么？ （2）可能的发病机制是什么？
1.补体的作用
2.中性粒细胞
3.血小板的作用
㈢、临床常见的III型超敏反应性疾病
⑴局部免疫复合物病
Arthus反应 Arthus反应 类Arthus反应 类Arthus反应
⑵全身免疫复合物病
血清病
链球菌感染后肾小球肾炎
类风湿性 关节炎
1、局部免疫复合物病
经抗原反复免 疫之后,注射 抗原的皮下出 现局部红肿、 出血和坏死等 剧烈炎症反应
III型超敏反应
（免疫复合物型）
• 是由中等大小可溶性免疫复合物沉积于 局部或全身毛细血管基底膜后，通过激 活补体和血小板、嗜碱性、嗜中性粒细 胞参与作用下，引起的以血管周围为主 的充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸 润为主要特征的炎症反应和组织损伤。
㈠参与Ⅲ型超敏反应的分 子与细胞
• • • • 抗体 IgG 需要补体参与 参与细胞 中性粒细胞 嗜碱性粒细胞 肥大细胞 血小板
组胺类炎性介质
使肥大细胞、嗜 碱性粒细胞和血 小板活化
血管内皮间隙增大 有助于免疫复合物 沉积和嵌入
⑶免疫复合物沉积后引起的组织损伤 产生过敏毒素，使肥大细胞 和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释 放组胺等介质，吸引中性粒 细胞 局部中性粒细胞聚集，释放 蛋白水解酶等物质，使血管 基底膜及周围组织损伤 血小板活化，产生5-羟色胺等 物质导致局部充血水肿等改变
•
㈡发生机制
⑴中等大小免疫复合物的形成
抗原
+
抗体
抗原抗体复合物 易被吞噬细胞清除
不沉淀、易被免疫黏附清除
大分子的免疫复合物
小分子的免疫复合物 中等大小免疫复合物
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存在于循环，可能沉淀
⑵中等大小可溶性免疫复合物的沉积
1.血管活性胺类物质的作用
免疫 复合物 结合 血小板FcR
血小板活化
激活补体
C3a/C5a，C3b