动脉血气分析PPT幻灯片课件
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5
常用于呼吸衰竭、酸碱平衡失调的监护以 及机械通气参数调节、疗效分析和预后判 断。
对于慢性呼吸系统疾病，可为医生确定 治疗方案、调整药物、观察疗效等，提供 准确的依据
6
动脉血气分析主要指标正常值及临床意义
pH或[H+]酸碱度 【正常参考值】7.35 ~ 7.45 或(35～45mmol/L) 【异常结果分析】＞7．45为失代偿碱中毒
7
缓冲碱 缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱（阴离子）的
总和；包括HCO3－，HPO4－，Hb和血浆蛋白。正常值 45～55mmol／L，平均50mmol／L。 【正常参考值】45 ~ 55 mmol/L 剩余碱与碱不足
BE是指血液在37℃PCO25．33kPa（40mmHg）， Sa02100％条件下滴定至pH7．4所需的酸或碱量，反映缓 冲碱的增加或减少，需加酸者为正值，说明缓冲碱增加， 固定酸减少；需加碱者为负值，说明缓冲碱减少，固定酸 增加。正常值为±2．3mmol／L，由于在测定时排除了呼 吸因素的干扰，因而BE是反映代谢性酸碱平衡失调的指 标之一。 【正常参考值】-2.3 ~ 2.3 mmol/L
PCO2:二氧化碳分压,物理溶解在血浆的CO2产生的张力。 PO2:氧分压,氧分压是指血浆中物理溶解O2的张力。 pH:血浆中H+浓度的负对数,表示血液中的酸碱度。
4
动脉血气分析测定主要包括pH、PO 2 、 PCO 2 、BE、SaO 2 几项值的测定，几项指 标反映的是患者采血时刻的呼吸气体交换和酸 碱平衡状况。血气分析对了解病情，决定治疗 和观察治疗反应是必不可少的，因其结果迅速 准确，对机体的呼吸功能和酸碱平衡状态有准 确的描述而被广泛应用于临床各科，尤其对心 脏手术及危重患者的酸碱平衡的诊断和治疗提 供了很的方便。
<7．35为失代偿酸中毒
P指C标POC，2O二正2氧是常化血平碳液均分中为压物5．理3溶3解kP的a（CO402分mm子H所g产）生的压力。反映肺通气的 【正常参考值】4.65 ~ 6.0 kPa（35～45mmHg） 实际碳酸氢盐和标准碳酸氢盐 【正常参考值】22 ~ 27 mmol/L(SB或AB) 【异常结果分析】AB升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性 酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸中毒时，AB最大可代 偿升至45mmol／LAB降低既可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性 碱中毒的代偿结果 二氧化碳总量 【正常参考值】24 ~ 32 mmol/L
＜5．3kPa（40mmHg）为重度缺氧。
＜2．67kPa（2OmmHg）以下，脑细
胞不能再从血液中摄取氧，有氧代谢停止，生命
难以维持。
9
氧含量 氧含量是指每升动脉血含氧的mmol数，正常参考
值为7．6～10．3mmol／L。包括物理溶解的02和 H的b重结要合指的标02。两部分，是判断缺氧程度和呼吸功能 【正常参考值】7.6 ~ 10.3 mmol/L 氧饱和度
SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血红蛋白 （HbO2）占全部血红蛋白的百分比,即Sa02=HbO2 ／正常(H人bO动2＋脉H血bS）a以O2百为分93率％表～示98，％其，大静小脉取血决为于6P0O2。 ％～70％，SaO2和PO2可绘制氧解离曲线。 【正常参考值】95 ~ 98 %
10
二氧化碳结合力 CO2Cp是静脉血标本分离血浆后，与正常
动脉血气分析
王艳林
1பைடு நூலகம்
动脉血标本的采集及目的
2
采集动脉血的目的
采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧 合情况，为治疗提供依据。
3
概念解释：
什么是血气？ 血气是指血液中所含的O2和CO2 气体。
血气分析的意义? 血气分析是评价病人呼吸，氧化及酸碱平衡状态的必要
指标。 PO2 , PCO2 , PH的意义？
人肺泡气（PCO2＝5．33kPa，PO2＝ 13．3kPa）平衡后测得血浆中HCO3－所含 CO2量，正常为22～31mmol／L（50～ 70vol／L），它主要是指血浆中呈结合状态 的CO2，反映体内的碱储备量，其意义与 SB基本相当，在代谢性酸碱平衡失调时， 它能较及时地反映体内碱储备量的增减变化。 【正常参考值】22 ~ 31 mmol/L
12
患者的准备
. 患者要处于自然状态，活动后应休息 15min，抽血前30min应停止吸氧。由于患 者对采集动脉血了解少，易产生恐惧心理， 护士应有针对性的做好解释工作，消除患 者的心理顾虑，稳定其情绪，避免各种因 素致呼吸过度或屏气而引起的血气误差。
13
1.评估患者：
（1）询问、了解患者身体状况，了解患者 吸氧状况或者呼吸机参数的设置。
采血，避免影响检查结果。 3. 吸痰后20min方可采集血气标本，这时体内血气
和酸碱值达平衡状态。 4.采血前了解病人诊断，如有经血传染的传染病患
8
氧分压
常PO人2为是从指9血．液9中7～溶1解3．的3氧kP分a，子可所随产年生龄的增压长力而，降正
低。氧分压与细胞对氧的利用有密切联系。
【正常参考值】9.97 ~ 13.3 kPa(75～100mmHg)
【异常结果分析】
缺氧
PO2降低
＜10．6kPa(80mmHg)为轻度缺氧； ＜7．9kPa(60mmHg)为中度缺氧；
11
和静脉血标本采集相比 :
1、动脉血采集难度比较大，血管位置深，只能靠触 摸，且不容易一次成功，因一次穿刺不成功后，与 患者的沟通比较困难，容易发生纠纷。 2、患者感觉也很疼痛(情绪紧张及疼痛刺激影响结 果)。 3、若血标本采集的质量不高（标本内有凝块），又 会直接影响结果，而且对血气分析仪也会造成一定 的损坏。
（2）向患者解释动脉采血的目的及穿刺方 法，取得患者配合。
（3）评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情 况。 （4）了解患者是否有传染病，保护自己。
14
指导患者：
（1）指导患者抽取血气时尽量放松，平 静呼吸，避免影响血气分析结果。
（2）告知患者正确按压穿刺点，并保持穿 刺点清洁、干燥。
15
注意事项：
1.有出血倾向的患者慎用 。 2.若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再
常用于呼吸衰竭、酸碱平衡失调的监护以 及机械通气参数调节、疗效分析和预后判 断。
对于慢性呼吸系统疾病，可为医生确定 治疗方案、调整药物、观察疗效等，提供 准确的依据
6
动脉血气分析主要指标正常值及临床意义
pH或[H+]酸碱度 【正常参考值】7.35 ~ 7.45 或(35～45mmol/L) 【异常结果分析】＞7．45为失代偿碱中毒
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缓冲碱 缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱（阴离子）的
总和；包括HCO3－，HPO4－，Hb和血浆蛋白。正常值 45～55mmol／L，平均50mmol／L。 【正常参考值】45 ~ 55 mmol/L 剩余碱与碱不足
BE是指血液在37℃PCO25．33kPa（40mmHg）， Sa02100％条件下滴定至pH7．4所需的酸或碱量，反映缓 冲碱的增加或减少，需加酸者为正值，说明缓冲碱增加， 固定酸减少；需加碱者为负值，说明缓冲碱减少，固定酸 增加。正常值为±2．3mmol／L，由于在测定时排除了呼 吸因素的干扰，因而BE是反映代谢性酸碱平衡失调的指 标之一。 【正常参考值】-2.3 ~ 2.3 mmol/L
PCO2:二氧化碳分压,物理溶解在血浆的CO2产生的张力。 PO2:氧分压,氧分压是指血浆中物理溶解O2的张力。 pH:血浆中H+浓度的负对数,表示血液中的酸碱度。
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动脉血气分析测定主要包括pH、PO 2 、 PCO 2 、BE、SaO 2 几项值的测定，几项指 标反映的是患者采血时刻的呼吸气体交换和酸 碱平衡状况。血气分析对了解病情，决定治疗 和观察治疗反应是必不可少的，因其结果迅速 准确，对机体的呼吸功能和酸碱平衡状态有准 确的描述而被广泛应用于临床各科，尤其对心 脏手术及危重患者的酸碱平衡的诊断和治疗提 供了很的方便。
<7．35为失代偿酸中毒
P指C标POC，2O二正2氧是常化血平碳液均分中为压物5．理3溶3解kP的a（CO402分mm子H所g产）生的压力。反映肺通气的 【正常参考值】4.65 ~ 6.0 kPa（35～45mmHg） 实际碳酸氢盐和标准碳酸氢盐 【正常参考值】22 ~ 27 mmol/L(SB或AB) 【异常结果分析】AB升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性 酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸中毒时，AB最大可代 偿升至45mmol／LAB降低既可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性 碱中毒的代偿结果 二氧化碳总量 【正常参考值】24 ~ 32 mmol/L
＜5．3kPa（40mmHg）为重度缺氧。
＜2．67kPa（2OmmHg）以下，脑细
胞不能再从血液中摄取氧，有氧代谢停止，生命
难以维持。
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氧含量 氧含量是指每升动脉血含氧的mmol数，正常参考
值为7．6～10．3mmol／L。包括物理溶解的02和 H的b重结要合指的标02。两部分，是判断缺氧程度和呼吸功能 【正常参考值】7.6 ~ 10.3 mmol/L 氧饱和度
SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血红蛋白 （HbO2）占全部血红蛋白的百分比,即Sa02=HbO2 ／正常(H人bO动2＋脉H血bS）a以O2百为分93率％表～示98，％其，大静小脉取血决为于6P0O2。 ％～70％，SaO2和PO2可绘制氧解离曲线。 【正常参考值】95 ~ 98 %
10
二氧化碳结合力 CO2Cp是静脉血标本分离血浆后，与正常
动脉血气分析
王艳林
1பைடு நூலகம்
动脉血标本的采集及目的
2
采集动脉血的目的
采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧 合情况，为治疗提供依据。
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概念解释：
什么是血气？ 血气是指血液中所含的O2和CO2 气体。
血气分析的意义? 血气分析是评价病人呼吸，氧化及酸碱平衡状态的必要
指标。 PO2 , PCO2 , PH的意义？
人肺泡气（PCO2＝5．33kPa，PO2＝ 13．3kPa）平衡后测得血浆中HCO3－所含 CO2量，正常为22～31mmol／L（50～ 70vol／L），它主要是指血浆中呈结合状态 的CO2，反映体内的碱储备量，其意义与 SB基本相当，在代谢性酸碱平衡失调时， 它能较及时地反映体内碱储备量的增减变化。 【正常参考值】22 ~ 31 mmol/L
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患者的准备
. 患者要处于自然状态，活动后应休息 15min，抽血前30min应停止吸氧。由于患 者对采集动脉血了解少，易产生恐惧心理， 护士应有针对性的做好解释工作，消除患 者的心理顾虑，稳定其情绪，避免各种因 素致呼吸过度或屏气而引起的血气误差。
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1.评估患者：
（1）询问、了解患者身体状况，了解患者 吸氧状况或者呼吸机参数的设置。
采血，避免影响检查结果。 3. 吸痰后20min方可采集血气标本，这时体内血气
和酸碱值达平衡状态。 4.采血前了解病人诊断，如有经血传染的传染病患
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氧分压
常PO人2为是从指9血．液9中7～溶1解3．的3氧kP分a，子可所随产年生龄的增压长力而，降正
低。氧分压与细胞对氧的利用有密切联系。
【正常参考值】9.97 ~ 13.3 kPa(75～100mmHg)
【异常结果分析】
缺氧
PO2降低
＜10．6kPa(80mmHg)为轻度缺氧； ＜7．9kPa(60mmHg)为中度缺氧；
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和静脉血标本采集相比 :
1、动脉血采集难度比较大，血管位置深，只能靠触 摸，且不容易一次成功，因一次穿刺不成功后，与 患者的沟通比较困难，容易发生纠纷。 2、患者感觉也很疼痛(情绪紧张及疼痛刺激影响结 果)。 3、若血标本采集的质量不高（标本内有凝块），又 会直接影响结果，而且对血气分析仪也会造成一定 的损坏。
（2）向患者解释动脉采血的目的及穿刺方 法，取得患者配合。
（3）评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情 况。 （4）了解患者是否有传染病，保护自己。
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指导患者：
（1）指导患者抽取血气时尽量放松，平 静呼吸，避免影响血气分析结果。
（2）告知患者正确按压穿刺点，并保持穿 刺点清洁、干燥。
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注意事项：
1.有出血倾向的患者慎用 。 2.若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再