申报书(高层次人才培养支持计划科技创新领军人才)

填表前请认真阅读《填写说明》
辽宁省“兴辽英才计划”申报书
（高层次人才培养支持计划创新领军人才）
申报人
申报单位
推荐单位
专业方向
专业领域
填表日期年月日
辽宁省人才工作领导小组办公室制
填写说明
一、填写内容应实事求是、内容翔实、文字精炼。

二、专业方向：请填写具体的专业方向。

例如，新材料领域的纳米材料。

三、申报书封面“专业领域”请从“农业领域”、“能源领域”、“信息领域”、“资源领域”、“环境领域”、“人口与健康领域”、“材料领域”、“先进制造领域”、“其他领域”中选择填写（其他领域指前八个领域不能覆盖的领域）。

四、“基本信息”中，“学习经历”从本科填起。

五、依托单位银行账号（零余额账号除外）及财务联系人信息，请如实填写，一旦入选后将通过此账号拨付资助经费。

六、“近5年主要科研情况”中，“项目来源”主要是指项目计划的管理部门或委托单位，“计划名称”是指承担计划的名称，如国家自然科学基金、国家科技重大专项、国家重点研发计划以及国家重点基础研究计划（973计划）、国家高技术研究发展计划（863计划）等，“承担主要科研任务情况”填写个人实际承担的项目(课题)名称和经费等,不填写总项目的内容。

七、“附件材料”按提纲提供齐全，不得缺项漏项。

八、“依托单位意见”要对公示时间、范围和结果情况进行说明。

九、表中栏目没有内容的一律填“无”。

十、涉密内容不得在推荐材料中体现。

一、基本信息
姓 名 性 别
近期小两寸
正面免冠
证件照片
（JPG ）
国 籍 民 族
出生日期 政治面貌
最高学历 最高学位
职 称 职 务
证件类型
证件号码
从事专业
关键词 1. 2. 3. 4. 5.
已入选人才计划情况
主要研发
类别 □基础研究 □技术开发 □成果产业化 □其他
电话/传真
手 机
电子邮箱
通讯地址 邮 编
教
开始时间 结束时间 学位 国家 院校 专业 （时间格式如：“201804”）
育
（从本科填起）
经
历
开始时间结束时间工作职务国家单位类型工
作
经
历
组织或期刊名称职务任期国内外科研
组织及重要
学术期刊任
职情况（限5
项）
单位名称统一社会信用代码（或组织机构代码）
单位类别主管部门
法定代表人所在地区
单位地址邮编
单位联系人
手机电话
电子邮箱传真开户名称开户行银行账号
银行机构代码（12位）单位财务联
系人
电话
传真手机电子邮箱
二、近5年主要科研情况
1.承担主要科研任务情况（15项以内，其中作为负责人承担的国家级科研项目应全部列出）
序号项目（课题/任
务）名称
立项编号
经费
(万元)
起止
年月
项目
来源
计划
名称
担任
角色
2.获得主要科研学术奖励情况（10项以内）
序号获奖项目名称奖励名称等级排序获奖
时间授予机构
3.代表性论文（“第一作者”或“通讯作者”的论文）（不超过15篇）
序号论文题目
所有作者
（通讯作者
请标注*）
期刊名称
年份、卷期
及页码
被SCI、
EI、
ISTP收
录情况
影
响
因
子
他
引
次
数
4.专利授权情况（已授权专利，共项；未授权专利，共项,按重要性填写，不超过15项）
序号专利名称授权号专利类别发明人排
序
授权
时间
授权国
别或组
织
5.在重要国际学术会议报告情况(不超过10项)
序号报告名称会议名称主办方时间地点报告
类别6.标准制定情况
序号标准号标准名称类别颁布/修
订时间
本人
排序
7.主要新产品（含新品种）/新装置（装备）/新工艺/新材料开发情况
序号名称创新性开发
阶段
功能、应用领域
(限50字)
经济效
益(限
50字)
8.其他重要成果及业绩、贡献（300字以内）
（包括获得的重要奖项、在国际学术组织兼职、在国际学术会议做重要报告等情况）
三、申报人选自我评价
主要包括研究能力、学术或技术水平、对所属科学技术领域和相关产业影响等方面的情况（500字以内）
四、当前研究基础及未来研究计划（请按以下提纲编写）（一）当前研究基础
近五年相关研究方向的主要科研产出及成果转化情况，团队建设情况、现有科研条件及环境（500字以内）
（二）未来研究计划
1.拟开展的研究在国内及国际同领域所处的地位（200字以内）
2.研究主要内容及创新点（500字以内）
3.开展的研究对提升我省相关领域科技创新能力和发展战略性新兴产业等的主要作用（300字以内）
4.科研组织管理、国内外合作设想（200字以内）
5.个人能力提升、人才培养和团队建设（200字以内）
6.支撑保障条件需求（200字以内）
五、依托单位发展需求与推荐人选的相关性及依托单位提供的支持保障措施
1.依托单位在推荐人选所属学科和科研领域的布局及发展状况（200字以内）
2.推荐人选对依托单位发展的作用（学科带动、科研水平提升、队伍建设等）（200字以内）
3.依托单位对推荐人选的培养使用所提供的保障措施及落实计划（包括岗位设置、人才培养、科研场所、实验平台、招生计划、资源共享、经费投入、项目倾斜、后勤保障等）（300字以内）
六、承诺与推荐意见
1.推荐人选承诺
本人承诺：
（1）推荐材料中所有信息真实可靠，若有失实和造假行为，本人愿承担一切责任。

（2）获得辽宁省“兴辽英才计划”资助后，将全职连续在辽工作5年以上。

（签字）：
年月日
2.依托单位意见（依托单位对推荐人选相关陈述的真实性，以及支持保障措施的落实作出承诺，并完成公示无异议，明确是否同意推荐）
单位法定代表人（签章）：（公章）
年月日
3.推荐单位意见（推荐单位是否同意推荐并承诺相关支持措施）
七、附件材料（按提纲提供齐全，不得缺项漏项）
1.附件材料目录
2.学历、学位、专业技术职称证书或证明复印件（如为国（境）外学历，另请提供教育部留学服务中心开具的国（境）外学历学位认证书）；
3.身份证复印件；
4.与所在单位签订的工作合同复印件；
5.主持或参与的主要科研项目证明材料（提供反映项目（课题）名称、来源、经费和本人角色的任务书或合同的关键页）；
6.主要成果（代表性论著、专利证书、产品证书）复印件或证明材料
7.获奖证书或入选文件复印件；
8.发表的1-3篇高水平文章论文全文及其刊载杂志封面、目录复印件，以及申报书中列举的其他代表性著作封面、目录和论文首页复印件；
9.其他有关材料（如成果鉴定证书、查新报告、检测报告、资质证书及权威机构或用户对产品的评价等材料）。