6例剖宫产时双侧输卵管结扎术后再孕分析
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部与 峡 部 比较 ， 腔 较 大 ， 管 上皮 细 胞 多 ， 运 丰 富 ， 生 机 会 血 再 多 ， 形成新 生 管 腔 、 生伞 因 此 ， 扎 于壶腹 部 者再 通 机 易 新 。 结
所 有 病 例 均 来 自武 汉 科 技 大 学 附 属 天佑 医 院 妇 产科 。 ２０ ０ ５年 １月～ ０ １ １ 月 本 院共 收住剖 宫 产 同时 行 输 卵管 ２１年 １
１ ． 般 资料 １一
膨 胀 管腔 扩 张 ， 结扎 部 位输 卵 管 缺血 坏 死 ， 扎 部位 脱 落 ， 结 加
之结 扎术 后壶 腹 部膨 胀 作用 。 得结 扎 后输 卵管 子宫 端 断 面 使
形成 新 的伞端 ， 重新 恢 复 拾 卵功 能 。 国 内亦 有 学 者认 为 壶 腹
输 卵管 结扎 术 是 一种 安 全 、方 便 的永 久性 节 育措 施 ， 随
患 者 系 误 扎 圆 韧 带 。 通 的 ５例 患 者 中 ４例 结 扎 在 壶 腹 部 ， 再 ｌ
着剖 宫 产率 的增加 及 我 国计 划 生育 政 策 的落实 ， 求 在剖 宫 要
产 的同 时施 行输 卵 管结 扎 术 的育 龄妇 女也 逐年 增 加 。 而 术 然
例 行伞 端 切 除 。因输 卵 管 的血 供来 源 于子 宫 动脉 上 行 支 ， 而 输 卵 管壶 腹部 富 于分 泌 功 能的 黏膜 上 皮 细胞 较 多 ． 以 在 丰 所 富 的血供 下壶 腹部 的分 泌功 能 非常 活跃 ． 扎 在壶 腹 部 机 械 结 性 阻断 输 卵管 ， 分 泌 物 不 能进 入 腹 腔 ， 致 输 卵 管 壶 腹 部 使 导
会 明显 高于 结扎 峡部 者 。 研 究 中 ５例 再通 的输 卵 管 中 ２例 本
形成 新生 伞 ， ４ ％。 研 究 中再 孕患 者均 系 二次 剖 宫产 ， 占 ０ 本 盆 腔粘 连 可能 导致解 剖 层 次 不清 ， 使术 者 在壶 腹 部 或误 在 圆 韧
结 扎术 术后 再 孕 患者 ６例 ， 为 第 ２次 剖宫 产术 中结 扎 。结 均
３２ 预 防 措 施 ．
６例 患者 均 经 Ｂ超 确诊 为 宫 内妊娠 。
１２ 研 究 方 法 ．
此 ６例 患 者发 现 妊 娠后 均 行 无痛 人工 流 Baidu Nhomakorabea术 ， 经 复潮 月
并 干 净 后 ３ ７ｄ在 连 续 硬 膜 外麻 醉 下行 输 卵 管 通 液 并 以抽 ～
芯包 埋 法再 次 结 扎 再 通 的输 卵 管 ，术 中观 察输 卵 管结 扎 部 位 ， 析其再 通 原 因 。 分
后再 孕 是严 重危 害 妇 女健 康 的并 发 症 ，也 易造 成 医疗 纠纷 。
为 减 少患 者 的 痛 苦 ， 避免 不 必 要 的 医患 纠纷 ， 院收 集 了剖 本 宫产 术 同时 行输 卵管 结扎 术 后再 孕 的 ６例 患者 的 资料 ， 其 对
再 孕原 因及 预 防措 施 进行 分 析 。 １ 资 料 与 方 法
产 术 中应 辨 清解 剖 结构 ， 推广 抽 芯包 埋结扎 法 并 选择 峡 部结 扎 。 ［ 关键 词】剖 宫产 术 ； 卵管结 扎 ； 孕 ； 输 再 双侧 【 中图分 类 号】 １ ．＋ Ｒ７ ３５ ４ 【 献标 识码 】 文 Ｂ 【 文章 编 号】 ６ ４ ４ ２ （ ０ ２）６（ 一 １ ６ ０ １ ７ — ７ １ ２ １ ０ ｂ）０ ８ — ２
・
医护 论 坛 ・
２２ ６ 第９ 第 ７ ０年 月 １ １ １ 卷 期
６例 剖宫产 时双侧 输卵管结扎 术后再孕 分析
张 琳 刘 芳
武汉 科技 大学 附 属 天佑 医 院妇产 科 ， 湖北武 汉
４０ ６ ３０ ４
【 要】目的 分析 剖宫 产 同 时行 输 卵管结 扎失 败 后再 孕 的原 因 ，提 出预 防措 施 。 方 法 对 ６例 剖宫 产 同 时输 卵 管结 摘 扎 后再孕者行 二次输卵管结 扎手术 ， 分析再孕原 因 。 结果 新 生管 腔形成 ２例 ， 生伞 形成 ２例 ， 卵管腹 腔瘘形成 １ ， 新 输 例 漏 扎 １ 。再 通部 位 在壶 腹 部 者 ４例 ， 端 者 １例 。 结 论 结 扎 部位 及手 术方 法 不 当是 导致 再孕 的主要 原 因 。剖宫 例 伞
２ 结 果
术 中见该 ６例 患 者 盆腔粘 连 均 较 明显 。 分离 粘 连后 仔细 检查 １ 输 卵管 ， ２条 发现 １ 有结 扎 瘢痕 ， 中 ， （００ １条 其 ６条 ５ ．％）
３２１辨 明解剖 结 构 ． 择 峡部 结扎 。术 中找 到输 卵 管后 一 定 ．． 选
要暴 露 伞端 ， 仔细 分 辨输 卯 管组 织 ， 确认 无 误后 再 结扎 。 因峡
部 管腔 细小 ． 血运 不 如壶 腹 部 丰 富 ， 再生 机 会少 ． 易形 成 新 不
结扎 于壶 腹 部 ， （５０ 结 扎 于峡 部 ， （６７ 结 扎 于 ３条 ２ ．％） ２条 １ ．％）
扎 患 者 年龄 ２ ～ ２岁 ， 均 ３ ３４ 平 ５岁 ： 再孕 时间 最 短 ７个 月 ， 最 长 ６年 ； 孕 时 间 ７个月 １ ， 再 例 ２年 ３例 ， ３年 １ ， 例 ６年 １ 。 例
带处 进 行结 扎 。
３１ ．． ２手术 方 法欠 佳 ：本 研究 中 ６例患 者 均 系 剖 宫产 同时 行 输 卵管 结 扎 ， 时输 卵 管 充 血 较粗 ， 此 而分 娩 后 输 卯 管 逐 渐 变 细 ， 蠕 动时 容易 造成 结 扎 线脱 落 ， 生 管 腔形 成 ， 其 新 致输 卵管 再通 另 外 ， 扎线 过 细 、 紧易 造成 输 卵管 切 割伤 ， 扎 处 。 结 过 结 形成 瘘 管与 腹腔 相 通导 致 再孕 。 本文 ５例 输 卵管 再通 的病 在 例 中新 生管 腔形 成 、 卵 管腹 腔 瘘分 别 为 ４ ％、０ 输 ０ ２ ％。
所 有 病 例 均 来 自武 汉 科 技 大 学 附 属 天佑 医 院 妇 产科 。 ２０ ０ ５年 １月～ ０ １ １ 月 本 院共 收住剖 宫 产 同时 行 输 卵管 ２１年 １
１ ． 般 资料 １一
膨 胀 管腔 扩 张 ， 结扎 部 位输 卵 管 缺血 坏 死 ， 扎 部位 脱 落 ， 结 加
之结 扎术 后壶 腹 部膨 胀 作用 。 得结 扎 后输 卵管 子宫 端 断 面 使
形成 新 的伞端 ， 重新 恢 复 拾 卵功 能 。 国 内亦 有 学 者认 为 壶 腹
输 卵管 结扎 术 是 一种 安 全 、方 便 的永 久性 节 育措 施 ， 随
患 者 系 误 扎 圆 韧 带 。 通 的 ５例 患 者 中 ４例 结 扎 在 壶 腹 部 ， 再 ｌ
着剖 宫 产率 的增加 及 我 国计 划 生育 政 策 的落实 ， 求 在剖 宫 要
产 的同 时施 行输 卵 管结 扎 术 的育 龄妇 女也 逐年 增 加 。 而 术 然
例 行伞 端 切 除 。因输 卵 管 的血 供来 源 于子 宫 动脉 上 行 支 ， 而 输 卵 管壶 腹部 富 于分 泌 功 能的 黏膜 上 皮 细胞 较 多 ． 以 在 丰 所 富 的血供 下壶 腹部 的分 泌功 能 非常 活跃 ． 扎 在壶 腹 部 机 械 结 性 阻断 输 卵管 ， 分 泌 物 不 能进 入 腹 腔 ， 致 输 卵 管 壶 腹 部 使 导
会 明显 高于 结扎 峡部 者 。 研 究 中 ５例 再通 的输 卵 管 中 ２例 本
形成 新生 伞 ， ４ ％。 研 究 中再 孕患 者均 系 二次 剖 宫产 ， 占 ０ 本 盆 腔粘 连 可能 导致解 剖 层 次 不清 ， 使术 者 在壶 腹 部 或误 在 圆 韧
结 扎术 术后 再 孕 患者 ６例 ， 为 第 ２次 剖宫 产术 中结 扎 。结 均
３２ 预 防 措 施 ．
６例 患者 均 经 Ｂ超 确诊 为 宫 内妊娠 。
１２ 研 究 方 法 ．
此 ６例 患 者发 现 妊 娠后 均 行 无痛 人工 流 Baidu Nhomakorabea术 ， 经 复潮 月
并 干 净 后 ３ ７ｄ在 连 续 硬 膜 外麻 醉 下行 输 卵 管 通 液 并 以抽 ～
芯包 埋 法再 次 结 扎 再 通 的输 卵 管 ，术 中观 察输 卵 管结 扎 部 位 ， 析其再 通 原 因 。 分
后再 孕 是严 重危 害 妇 女健 康 的并 发 症 ，也 易造 成 医疗 纠纷 。
为 减 少患 者 的 痛 苦 ， 避免 不 必 要 的 医患 纠纷 ， 院收 集 了剖 本 宫产 术 同时 行输 卵管 结扎 术 后再 孕 的 ６例 患者 的 资料 ， 其 对
再 孕原 因及 预 防措 施 进行 分 析 。 １ 资 料 与 方 法
产 术 中应 辨 清解 剖 结构 ， 推广 抽 芯包 埋结扎 法 并 选择 峡 部结 扎 。 ［ 关键 词】剖 宫产 术 ； 卵管结 扎 ； 孕 ； 输 再 双侧 【 中图分 类 号】 １ ．＋ Ｒ７ ３５ ４ 【 献标 识码 】 文 Ｂ 【 文章 编 号】 ６ ４ ４ ２ （ ０ ２）６（ 一 １ ６ ０ １ ７ — ７ １ ２ １ ０ ｂ）０ ８ — ２
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医护 论 坛 ・
２２ ６ 第９ 第 ７ ０年 月 １ １ １ 卷 期
６例 剖宫产 时双侧 输卵管结扎 术后再孕 分析
张 琳 刘 芳
武汉 科技 大学 附 属 天佑 医 院妇产 科 ， 湖北武 汉
４０ ６ ３０ ４
【 要】目的 分析 剖宫 产 同 时行 输 卵管结 扎失 败 后再 孕 的原 因 ，提 出预 防措 施 。 方 法 对 ６例 剖宫 产 同 时输 卵 管结 摘 扎 后再孕者行 二次输卵管结 扎手术 ， 分析再孕原 因 。 结果 新 生管 腔形成 ２例 ， 生伞 形成 ２例 ， 卵管腹 腔瘘形成 １ ， 新 输 例 漏 扎 １ 。再 通部 位 在壶 腹 部 者 ４例 ， 端 者 １例 。 结 论 结 扎 部位 及手 术方 法 不 当是 导致 再孕 的主要 原 因 。剖宫 例 伞
２ 结 果
术 中见该 ６例 患 者 盆腔粘 连 均 较 明显 。 分离 粘 连后 仔细 检查 １ 输 卵管 ， ２条 发现 １ 有结 扎 瘢痕 ， 中 ， （００ １条 其 ６条 ５ ．％）
３２１辨 明解剖 结 构 ． 择 峡部 结扎 。术 中找 到输 卵 管后 一 定 ．． 选
要暴 露 伞端 ， 仔细 分 辨输 卯 管组 织 ， 确认 无 误后 再 结扎 。 因峡
部 管腔 细小 ． 血运 不 如壶 腹 部 丰 富 ， 再生 机 会少 ． 易形 成 新 不
结扎 于壶 腹 部 ， （５０ 结 扎 于峡 部 ， （６７ 结 扎 于 ３条 ２ ．％） ２条 １ ．％）
扎 患 者 年龄 ２ ～ ２岁 ， 均 ３ ３４ 平 ５岁 ： 再孕 时间 最 短 ７个 月 ， 最 长 ６年 ； 孕 时 间 ７个月 １ ， 再 例 ２年 ３例 ， ３年 １ ， 例 ６年 １ 。 例
带处 进 行结 扎 。
３１ ．． ２手术 方 法欠 佳 ：本 研究 中 ６例患 者 均 系 剖 宫产 同时 行 输 卵管 结 扎 ， 时输 卵 管 充 血 较粗 ， 此 而分 娩 后 输 卯 管 逐 渐 变 细 ， 蠕 动时 容易 造成 结 扎 线脱 落 ， 生 管 腔形 成 ， 其 新 致输 卵管 再通 另 外 ， 扎线 过 细 、 紧易 造成 输 卵管 切 割伤 ， 扎 处 。 结 过 结 形成 瘘 管与 腹腔 相 通导 致 再孕 。 本文 ５例 输 卵管 再通 的病 在 例 中新 生管 腔形 成 、 卵 管腹 腔 瘘分 别 为 ４ ％、０ 输 ０ ２ ％。