距骨坏死是由什么原因引起的

距骨坏死是由什么原因引起的？

足距骨缺血性坏死较多见。距骨是全身骨骼中唯一无肌肉起止附着的骨骼，在踝关节遭受严重损伤时，可使距骨的血供遭到完全破坏而发生缺血性坏死。最终导致距骨体塌陷变形，造成踝关节骨性关节炎。因此，预防及早期处理距骨缺血性坏死，对其功能有很重要的作用。距骨骨折是距骨坏死的主要原因，其他原因引起距骨坏死的只占10%左右。距骨坏死与其骨折类型，即损伤的程度有关：

I型距骨颈骨折而无脱位，其韧带未受损，血液供应尚完整，距骨体坏死率不超过10%。

Ⅱ型距骨颈骨折合并距上下关节脱位，骨间韧带遭受损伤，距骨体的血液供应将减少，则坏死率上升至20%～40%。

Ⅲ型距骨颈骨折合并距上下关节脱位，即胫距、距跟均脱位。此型少见，脱位后可能只有少数软组织附着以维持血供，若不及时手法整复，易发生缺血性坏死，坏死率高达70%以上。

距骨体缺血坏死率随着损伤的严重程度而增加，显然是由于血液供应被破坏所致。

距骨坏死应该如何诊断？

除根据外伤史及临床症状外，拍摄正位、侧位及斜位X线片对诊断和分型极为重要。依靠骨密度致密的X线片就可做出缺血性坏死的诊断。但要注意在侧位片上，距骨的一部分被内、外踝的阴影重叠，因距骨的阴影比较致密，故只有在无重叠的位置有密度增深，才能做出缺血性坏死的诊断。

[临床表现]

主要是疼痛和活动受限，因距骨体塌陷变形，关节软骨面损伤，产生骨性关节炎，活动时产生疼痛;病人因疼痛和关节间隙变窄而导致踝关节屈伸活动均受限。其典型的x线表现是距骨体密度增高，达正常骨密度的2倍以上。到了晚期可出现距骨体塌陷变形，形态变小变扁，骨质硬化，关节间隙变窄。

治疗

自从1888年人类首次认识股骨头坏死疾病开始，人类对这种疾病的治疗研究就没有停止过，经过众多医学工作者的努力，出现了众多针对股骨头坏死的治疗方法，大致概括如下：

1.药物治疗：内服，外敷（涂），药物浸透、局部物理疗法、注射、介入治疗等。

2．手术疗法：芯减压术、芯减压加血管束植入术、髓干细胞植入术、移植术、人工关节置换术、股骨头修复与再造术等。

各种治疗方法的临床应用，在一定程度上减轻了患者的痛苦，但是却无法解决股骨头坏死最为重要的“修复”难题，也就仍然无法取得真正意义上的康复。而手术疗法作为一种破坏性的创伤疗法，特别是人工关节置换术，虽然满足了一部分身体状况、经济条件较好的患者，满足了恢复行走的愿望，但却具有严格的局限性（只适合少部分身体健康状况较好的老年人）和极高的风险性（人体自身排异反应，人工关节松动，手术操作人员技术水平不高等导致的手术失败），一旦手术失败，患者将彻底失去行走的功能，所以国际医学界对置换术普遍持有审慎的态度。通过国际间的合作，交流后，医学界更倾向于可从根本上能够取得股骨头坏死治疗的重大突破，让股骨头坏死患者实现真正意义上的康复

3. 三维靶向疗法：国医骨科协会在郭全璋理事长带领他的研究小组进行了长期而深入的研究后发现：之所以新骨不能再生，就是因为股骨头坏死后出现的病变腐蚀质层占据了新骨生长的空间，严重阻碍了新骨的滋生。不仅如此，病理检验研究表明，这一病变腐蚀质层内还积累了大量毒素，不断腐蚀周边健康骨组织，加速病情恶化。根据这一情况，国医骨科协会研究人员对腐蚀质层形象地命名为“蚀骨”。国医骨科协会研究人员说：“经过我们近几十年，六个阶段的研究发现，虽然股骨头坏死的根本原因在于缺血，但是治疗该病的关键却在于清除蚀骨。蚀骨是骨骼坏死后的死骨加上一些骨骼垃圾和毒素形成的一层坚硬的物质，也包含其周围病变组织。它一方面占据了新骨生长的空间，严重阻碍了新骨的再生；另一方面也使股骨头坏死进程加快，加速了病情的恶化，使患者最终面临残疾或手术的风险！所以，要想有效治疗股骨头坏死，必须首先清除蚀骨”！郭金璋的这一观点得到了众多国内外骨病专家的认同，同时也为股骨头坏死把准了脉搏！

4.国医骨科协会专家对人工关节植换术的看法：

在“2006年世界骨科髋关节病研讨会”中部分中外专家学者在交流中或在接受记者采访时，对我国骨坏死领域的诊断和治疗较为混乱的现象表示忧虑。

具有骨科权威的郭金璋指出：近年来，据统计，我国股骨头缺血性坏死患者达7佰万人之多，看到广大患者急于摆脱病痛长期折磨的迫切心情，又由于医疗市场的不规范，利益化数字的驱使，骨坏死的诊断和治疗有着扩大倾向，并不是所有骨坏死病人都需要进行人工关节置换。可有些医院对患者极不负责任的劝说诱导患者：“手术越早越好！”滥施人工关节置换术，不顾手术的风险和患者的安危，对其采用“一刀切”其结果使很多原本可以获得康复的患者从此永远失去了治疗康复的机会。花了很多钱，结果造成终身残疾。提醒患者认真谨慎对待。别被误导！

治疗骨坏死最有效的方法？

新骨再生是衡量股骨头坏死患者能否真正康复的最终标准。而蚀层骨则因占据了新骨的生长空间，成为新骨再生的“绊脚石”,“拦路虎”。清除蚀层骨不仅对于阻止病情恶化具有重要意义，更是实现新骨再生的前提和关键！在针对蚀层骨进行了一系列的定向研究后，郭金璋发现：人体骨骼组织自身就具备能够对蚀骨层进行分解吸收的功能，这就是骨骼组织中的破骨细胞和巨噬细胞在起作用，破骨细胞不但在骨骼组织的构建过程中起到矫正骨骼形状的作用，同时，对于坏死的骨骼组织也具备特殊的吞噬，吸收，代谢功能。但是，骨髓坏死后，不能生成新的破骨细胞，原有的破骨细胞数量通常情况下较少且逐步坏死，已无法完成对蚀骨的吸收清除，导致股骨头坏死症状逐步加重，直至塌陷，瘫痪。只有通过“三维靶向疗法”三步一

体的调动人体内部机能和局部功能（股骨头坏死部位）的破骨细胞和巨噬细胞的大量增殖，产生足够多的破骨细胞和巨噬细胞，才能快速完成对腐骨的分解清除吸收，从而早日解除患者痛苦，也为新骨的再生扫除障碍。国医骨科协会研究人员遴选了数百种动植物珍中草药“活骨康和舒筋活骨膏”系列，历经上千次试验，最终成功的提取了珍贵的，能够促进破骨细胞和巨噬细胞增殖的破骨代谢酶BBML.随后的大量实验证实：破骨代谢酶BBML在到达骨髓部位后，能够在短期内增强骨髓活性，快速促进破骨细胞、巨噬细胞大量增殖，并由此而顺利实现了对蚀骨层的快速分解清除。

治疗骨坏死的良方

“活骨康和舒筋活骨膏”清除蚀骨的关键物质：破骨代谢酶BBML的成功提取为股骨头坏死的科学治疗开辟了通往康复的大门。第一次使研究人员真正看到了科学攻克股骨头坏死的希望。但是，要想股骨头坏死真正的康复，达到正常人的生活，最终还要能否快速长出健康新骨来。蚀骨层被逐渐清除后，虽然人体股骨组织的成骨细胞也会逐渐长出新骨，但是生长速度极为缓慢，给完全康复的时间大大的迤延了，于是，郭金璋又带领科研组在数年、六个阶段中反复进行上千次的试验，又成功的从上百种中草药中提取出了可以增强活骨细胞分化增生能力，促进健康新骨快速再生的活骨生长素LBG。破骨代谢酶BBML和活骨生长素LBG，这样才真正意义上的完善了“活骨康和舒筋活骨膏”的作用和用途，毫无疑问，给骨科界救活各类骨坏死奠定了成功。

高能生物纳米【舒筋活骨膏】疗效倍增

“舒筋活骨膏”又名“一贴通”是结合临床内服“活骨康”系列加上功能锻炼暨“营养骨、除蚀骨、长新骨、”是在“三维靶向疗法”三步一体理论的指导下而研制的。由于破骨代谢酶(BBML)和活骨生长素(LBG)两类重要成份在此之前已被成功提取，这使得药物研发工作迅速进展顺利。但是，由于股骨头坏死的特殊性，在用药剂型的选择上，国医骨科协会的专家组成员极为审慎，也颇费了一番心思，在可供选择的多种剂方案中，经过反复论证比较，最终确定采用了历史最古老的郭氏膏药为课题进行高能纳米生物提取。这其中有三个主要原因：

第一，外贴膏药直接零距离作用于病变部位，经过特殊处理通过皮肤吸收直达病灶。

第二，可实现先进的膜控缓解给药技术，药物作用持久。

第三，对人体无害且可大剂量给药。这些条件是其它剂型所难以完全具备的，而且是实现“三维靶向疗法”的三步一体所必须的条件。同时国医骨科协会有着强大的专家队伍(包括中西医科研人员)，郭氏几代人的骨科疗法在我国有着非常大的科研价值。我国的股骨头坏死患者(七佰多万人)又是世界上最多的国家之一。所以此项工作也是我们专业组织肩负的重任。好在现代高科技给了此药科研的支柱，才有了今天的高能生物纳米“舒筋活骨膏”问世。从此彻底终结了股骨头坏死无药治好的历史。

“三维靶向疗法”的三步一体理论

“除蚀骨”和“快速再生新骨”的两种关健物质一破骨代谢酶BBML和活骨生长素LBG的成功提取，极大的鼓舞了国医骨科协会的科研人员，在此成果的基础上，郭金璋主任又继续带领专家组结合股骨头坏死的病症特点及以往治疗的弊端，根据现代医学科学系统的治疗理念，总结归纳出了股骨头坏死全面施治的“营养骨、除蚀骨、长新骨”“三维靶向疗法”的三步一体。