急救药品知识

急救药品知识

一、肾上腺素

㈠适应症：因支气管痉挛所致严重呼吸困难、过敏性休克，延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。

㈡不良反应：

1.心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。

2.有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。

3.用药局部可有水肿、充血、炎症。

㈢禁忌症：高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。

㈣注意事项：

1.下列情况慎用：器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪类引起的循环虚脱及低血压、精神神经疾病。

2.用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。

3.每次局麻使用剂量不可超过300μg，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。

4.与其他拟交感药有交叉过敏反应。

5.可透过胎盘。

6.抗过敏休克时，须补充血容量。

二、利多卡因

㈠适应症：局麻及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。对室上性心律失常通常无效。

㈡不良反应：

1.作用于中枢神经系统、引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。

2.可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。

㈢禁忌症：

1.对局部麻醉药过敏者禁用。

2.阿-斯综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房结、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。

三、尼可刹米

㈠适应症：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。

㈡不良反应：常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。

㈢禁忌症：抽搐及惊厥患者禁用。

㈣注意事项：作用时间短暂，应视病情间隔给药；运动员慎用。

四、洛贝林

㈠适应症：原因引起的中枢性呼吸抑制。

㈡不良反应：可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。

㈢注意事项：剂量较大时，能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。

五、雷尼替丁

㈠适应症：抑酸药，主要用于：

1.消化性溃疡出血、弥漫性黏膜病变出血、吻合口溃疡出血、胃手术后预防再出血等；

2.应激状态下急性胃粘膜损害和应激性溃疡大出血的发生；

3.全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。

㈡禁忌症：对本药及成分过敏者禁用。

㈢注意事项：

1.本药可掩盖胃癌症状，用药前首先要排除癌性溃疡；

2.严重肝、肾功能不全患者慎用；

3.血清肌酐及转氨酶可轻度升高，治疗后期可恢复至原来水平；

4.长期使用可持续降低胃液酸度，有利于细菌在胃内繁殖，使食物内硝酸盐还原为亚硝酸盐，形成N-亚硝基化合物；

5.患过急性卟啉症的患者应避免使用。

六、多巴胺

㈠适应症：适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。

㈡不良反应：常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常(尤其用大剂量)、全身软弱无力感；心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。孕妇以及嗜铬细胞瘤患者、闭塞性血管病患者、肢端循环不良的病人、频繁的室性心律失常患者慎用。

㈢注意事项：

⑴应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量；

⑵用药时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。

⑶在滴注前必须稀释，中、小剂量用于处理低心排血量引起的低血压；较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压。

⑷选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5～10㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。

⑸静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、

尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定，可能时应做心排血量测定。

⑹休克纠正时即减慢滴速。

⑺遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。

⑻如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。

⑼突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。

七、间羟胺

㈠适应症：

1.防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压；

2.休克或败血症所致的低血压。

㈡不良反应：

1.心律失常

2.升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿；

3.过量可导致抽搐、严重高血压、严重心律失常，血压过高者可用5～10mg酚妥拉明静脉注射，必要时可重复；

4.静脉注射时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿；

5.长期使用骤然停药时可能发生低血压。

㈢注意事项：

1.甲状腺功能亢进、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者和疟疾病史者慎用。

2.血容量不足者应先纠正后再用本品。

3.本品有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，须观察10分钟以上再决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。

4.给药时应选用较粗大静脉注射，并避免药液外溢。

5.短期内连续使用，出现快速耐受性，作用会逐渐减弱。