内镜下肠道金属支架置入治疗恶性肠梗阻38例护理
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福建 医 药杂 志 ２ １ ０ １年 ２月 第 ３ ３卷第 ｌ 期
Ｆ ｊ ｎＭｅ ， ！ ｒ ！ ： ！ ： ｕｉ ｄＪ ｙ ａ ！
位 ，以及 注 意 事项 。 告诉 病 人 诊 疗 的 目的 、优 点 和 成 功 的 经 验 ，消 除病 人 紧 张 的情 绪 ，取 得 病 人 积 极 的 配 合 ，为 手 术 顺 利完成进行必要的心理准备 。
腹 痛 及 血 淀 粉 酶 升 高 ， 给 予 禁 食 和 消 炎 利 胆 处 理 ，２ ３天 ～
可 恢 复 正 常 。胆 道 感 染 临 床 表 现 为 右 上 腹 部 疼 痛 、发 热 、 黄
泛 影 葡 胺 ， 了解 胆 总 管 结 石 的大 小 、数 量 及 位 置 后 行 乳 头 切
开 ，轻 拉 切 开 刀 弓沿 １ ～ １ 的 位 置 缓 慢 进 行 乳 头 切 开 ，而 １ 点
定 １ 、６ ４２１ ， 口服 利 多 卡 因 胶 浆 １ ， 造 影 剂 ０ｍｇ ５— ０ｍｇ ０ｍｌ 用 ７ 泛 影 葡 胺 。 准 备 十 二 指 肠 乳 头 切 开 刀 、 斑 马 导 丝 、 ６
取石 网篮 、碎 石 网篮 及 鼻胆 引 流 管 、心 电 监 护 仪 。 ２ ３ 术 中 配 合 ：患 者 取 俯 卧 位 ，头 偏 向 右 侧 。施 行 心 电 监 ． 护 ，给氧 气 吸人 。 当 医 生 插 入 十 二 指 肠 镜 至 十 二 指 肠 降 部 ，
呜 音 。注 意 鼻 胆 引 流 管 是 否 固定 好 防 止 脱 管 ， 观 察 是 否 通 畅 、引 流 液 颜 色 及 引 流 液 体 量 ，并 记 录 。查 血 淀 粉 酶 每 ６小
时 １次 ，直 至 正 常 。发 现 上 述 任 何 一 项 指 征 异 常 都要 报 告 医 生 ，及 时 处 理 预 防 术 后 医 源 性 胰 腺 炎 等 并 发 症 的 发 生 ，２ ４ 小 时 后 如 病 人 无 不 适 ， 即 可拔 管 、进 食 。
２ ４ １ 生 命 征 监 测 ：２ ．． ４小 时 心 电 监 护 ，观 察 血 压 、 脉 搏 、
体 温 及 氧 饱 和 度 。 注 意 观 察 腹 部 体 征 ，有 无 腹 痛 、腹 胀 、 肠
内镜 下 肠 道 金 属 支 架 置 入 治 疗 恶 性 肠 梗 阻 ３ ８例 护 理
福建医科大学附属协和医院消化科 （ 州 ３００） 李 福 ５ ０ １
在 内侧 查 找 到 乳 头 后 ，用 乳 头切 开 刀 插 入 胆 总 管 时 护 士 要 与 手 术 医生 密切 配 合 ， 当 医生 将 切 开 刀 进 入 乳 头 时 ，护 士 轻 插
斑 马导 丝 至胆 总管 ，待 透 视 明确 导 丝 进 入 胆 总 管 后 ，随 即 用 ２ 注 射 器 抽 取 胆 总 管 内胆 汁 ，而 后 推 注 经 稀 释 后 的 ３ ０ ｍｌ Ｏ
肠 梗 阻 是 外 科 常 见 的 急 腹 症 之 一 ，具 有 病 因多 样 ，病 情 发 展 快 和 病 死 率 高 等 特 点 。肠 道 金属 支架 置人 术 是 通 过 内镜 ，将 支 架 引 入 梗 阻 的 肠 道 ，使 消 化 道 再 建 的微 创 治 疗 方 法 。我 科 采 用 内镜 引 导 下 肠 道 金 属 支 架 置 入 术 治 疗 恶 性 肠 梗 阻 ，取 得 较 好 的 临 床 效 果 。 现将护理体会报告如下 。 ｌ 资料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 ：收 集 ２ ０ ． ０ ７年 １月 至 ２ １ ０ ０年 ９月 恶 性 肠 梗 阻患者 ３ ８例 ，其 中女 １ 例 ，男 ２ ８ Ｏ例 ；年 龄 ２ ～ ９ ８ ７岁 ，平
２２ 术 前 准 备 ： 了解 病 人 的 药 物 过 敏 史 ，行 碘 过 敏 试 验 ， ． 术 前 禁食 ６ ８小 时 。术 前 常 规 检 查 心 电 图 、 血 常 规 、凝 血 －
酶原 时 间 、血 淀粉 酶 。术 前 １ Ｏ分 钟 注 射 杜 冷 丁 １ ０ｍｇ ０ 、安
２４ ２ 饮 食 护 理 ：Ｅ Ｃ ．． Ｒ Ｐ病 人 术 后 禁 食 ，在 血 淀 粉 酶 正 常 后 开 始 进 食 少 量 米 汤 ，如 有 腹 痛 腹 胀 等 不 适 立 即停 止 进 食 ，
后 退 出 切 开 刀 及 斑 马 导 丝 ， 进 取 石 网 篮 取 石 。 结 石 ＞ １ ５ｃ ． ｍ
疸 、 白细 胞 升 高 ，给予 消 炎 利 胆 处 理 大 都 可 以控 制 ，我 们 在 术 后 给 予 放 置鼻 胆 引 流 管 后 很 少 发 生 胆 道 感 染 。
３ 小 结
则 给 予 机 械 碎 石 ，术 后 给 予 放 置 鼻 胆 引流 管 ， 固定 后 护 送 病 人回病房 。
２４ 术 后 护 理 ： ．
内镜 Ｅ Ｐ Ｅ Ｔ是 治 疗 胰 胆 管 结 石 的 一 种 微 创 疗 法 ， ＲＣ ＋ Ｓ
但 技 巧 要 求 较 高 ，熟 练 的 操 作 技 术 ， 医 生 、 护 士 的 默 契 配 合 ，是 手 术 成 功 、减 少 并 发 症 发 生 的重 要 因 素 ，而 术 后 的 精 心 护 理 、密 切 的病 情 观察 是病 人恢 复 的 重 要 措 施 。
如 无 异 常 可 食 少 量 清 淡 饮 食 ，原 则 是 少 量 多 次 ，进 低 脂 易 消 化 、无 刺 激 的 食 物 。 ２ ４ ３ 并 发 症 的 护 理 ：Ｅ Ｔ 并 发 症 为 ８ ～ １ ，术 后 并 ．． Ｓ Ｏ 发 症 主 要 包 括 胰 腺 炎 、 出血 、肠 穿 孔 、胆 管 炎 等 。胰 腺 炎 是 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ术 后 最 常 见 最 严 重 的 并 发 症 之 一 ， 因 手 术 中 的造 影 或 操 作 影 响胰 腺 而 引 起 ，其 表 现 与 临 床 上 常 见 的 胰 腺 炎 一 样 ，
Ｆ ｊ ｎＭｅ ， ！ ｒ ！ ： ！ ： ｕｉ ｄＪ ｙ ａ ！
位 ，以及 注 意 事项 。 告诉 病 人 诊 疗 的 目的 、优 点 和 成 功 的 经 验 ，消 除病 人 紧 张 的情 绪 ，取 得 病 人 积 极 的 配 合 ，为 手 术 顺 利完成进行必要的心理准备 。
腹 痛 及 血 淀 粉 酶 升 高 ， 给 予 禁 食 和 消 炎 利 胆 处 理 ，２ ３天 ～
可 恢 复 正 常 。胆 道 感 染 临 床 表 现 为 右 上 腹 部 疼 痛 、发 热 、 黄
泛 影 葡 胺 ， 了解 胆 总 管 结 石 的大 小 、数 量 及 位 置 后 行 乳 头 切
开 ，轻 拉 切 开 刀 弓沿 １ ～ １ 的 位 置 缓 慢 进 行 乳 头 切 开 ，而 １ 点
定 １ 、６ ４２１ ， 口服 利 多 卡 因 胶 浆 １ ， 造 影 剂 ０ｍｇ ５— ０ｍｇ ０ｍｌ 用 ７ 泛 影 葡 胺 。 准 备 十 二 指 肠 乳 头 切 开 刀 、 斑 马 导 丝 、 ６
取石 网篮 、碎 石 网篮 及 鼻胆 引 流 管 、心 电 监 护 仪 。 ２ ３ 术 中 配 合 ：患 者 取 俯 卧 位 ，头 偏 向 右 侧 。施 行 心 电 监 ． 护 ，给氧 气 吸人 。 当 医 生 插 入 十 二 指 肠 镜 至 十 二 指 肠 降 部 ，
呜 音 。注 意 鼻 胆 引 流 管 是 否 固定 好 防 止 脱 管 ， 观 察 是 否 通 畅 、引 流 液 颜 色 及 引 流 液 体 量 ，并 记 录 。查 血 淀 粉 酶 每 ６小
时 １次 ，直 至 正 常 。发 现 上 述 任 何 一 项 指 征 异 常 都要 报 告 医 生 ，及 时 处 理 预 防 术 后 医 源 性 胰 腺 炎 等 并 发 症 的 发 生 ，２ ４ 小 时 后 如 病 人 无 不 适 ， 即 可拔 管 、进 食 。
２ ４ １ 生 命 征 监 测 ：２ ．． ４小 时 心 电 监 护 ，观 察 血 压 、 脉 搏 、
体 温 及 氧 饱 和 度 。 注 意 观 察 腹 部 体 征 ，有 无 腹 痛 、腹 胀 、 肠
内镜 下 肠 道 金 属 支 架 置 入 治 疗 恶 性 肠 梗 阻 ３ ８例 护 理
福建医科大学附属协和医院消化科 （ 州 ３００） 李 福 ５ ０ １
在 内侧 查 找 到 乳 头 后 ，用 乳 头切 开 刀 插 入 胆 总 管 时 护 士 要 与 手 术 医生 密切 配 合 ， 当 医生 将 切 开 刀 进 入 乳 头 时 ，护 士 轻 插
斑 马导 丝 至胆 总管 ，待 透 视 明确 导 丝 进 入 胆 总 管 后 ，随 即 用 ２ 注 射 器 抽 取 胆 总 管 内胆 汁 ，而 后 推 注 经 稀 释 后 的 ３ ０ ｍｌ Ｏ
肠 梗 阻 是 外 科 常 见 的 急 腹 症 之 一 ，具 有 病 因多 样 ，病 情 发 展 快 和 病 死 率 高 等 特 点 。肠 道 金属 支架 置人 术 是 通 过 内镜 ，将 支 架 引 入 梗 阻 的 肠 道 ，使 消 化 道 再 建 的微 创 治 疗 方 法 。我 科 采 用 内镜 引 导 下 肠 道 金 属 支 架 置 入 术 治 疗 恶 性 肠 梗 阻 ，取 得 较 好 的 临 床 效 果 。 现将护理体会报告如下 。 ｌ 资料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 ：收 集 ２ ０ ． ０ ７年 １月 至 ２ １ ０ ０年 ９月 恶 性 肠 梗 阻患者 ３ ８例 ，其 中女 １ 例 ，男 ２ ８ Ｏ例 ；年 龄 ２ ～ ９ ８ ７岁 ，平
２２ 术 前 准 备 ： 了解 病 人 的 药 物 过 敏 史 ，行 碘 过 敏 试 验 ， ． 术 前 禁食 ６ ８小 时 。术 前 常 规 检 查 心 电 图 、 血 常 规 、凝 血 －
酶原 时 间 、血 淀粉 酶 。术 前 １ Ｏ分 钟 注 射 杜 冷 丁 １ ０ｍｇ ０ 、安
２４ ２ 饮 食 护 理 ：Ｅ Ｃ ．． Ｒ Ｐ病 人 术 后 禁 食 ，在 血 淀 粉 酶 正 常 后 开 始 进 食 少 量 米 汤 ，如 有 腹 痛 腹 胀 等 不 适 立 即停 止 进 食 ，
后 退 出 切 开 刀 及 斑 马 导 丝 ， 进 取 石 网 篮 取 石 。 结 石 ＞ １ ５ｃ ． ｍ
疸 、 白细 胞 升 高 ，给予 消 炎 利 胆 处 理 大 都 可 以控 制 ，我 们 在 术 后 给 予 放 置鼻 胆 引 流 管 后 很 少 发 生 胆 道 感 染 。
３ 小 结
则 给 予 机 械 碎 石 ，术 后 给 予 放 置 鼻 胆 引流 管 ， 固定 后 护 送 病 人回病房 。
２４ 术 后 护 理 ： ．
内镜 Ｅ Ｐ Ｅ Ｔ是 治 疗 胰 胆 管 结 石 的 一 种 微 创 疗 法 ， ＲＣ ＋ Ｓ
但 技 巧 要 求 较 高 ，熟 练 的 操 作 技 术 ， 医 生 、 护 士 的 默 契 配 合 ，是 手 术 成 功 、减 少 并 发 症 发 生 的重 要 因 素 ，而 术 后 的 精 心 护 理 、密 切 的病 情 观察 是病 人恢 复 的 重 要 措 施 。
如 无 异 常 可 食 少 量 清 淡 饮 食 ，原 则 是 少 量 多 次 ，进 低 脂 易 消 化 、无 刺 激 的 食 物 。 ２ ４ ３ 并 发 症 的 护 理 ：Ｅ Ｔ 并 发 症 为 ８ ～ １ ，术 后 并 ．． Ｓ Ｏ 发 症 主 要 包 括 胰 腺 炎 、 出血 、肠 穿 孔 、胆 管 炎 等 。胰 腺 炎 是 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ术 后 最 常 见 最 严 重 的 并 发 症 之 一 ， 因 手 术 中 的造 影 或 操 作 影 响胰 腺 而 引 起 ，其 表 现 与 临 床 上 常 见 的 胰 腺 炎 一 样 ，