单纯肌酸激酶升高的处理
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单纯肌酸激酶升高的临床处理
肌酸激酶（CK），主要存在于骨骼肌、 脑和心肌组织中。正常情况下，绝大 多数肌酸激酶位于肌细胞内，血液中 肌酸激酶升高一般提示已有肌肉损害 或正发生肌肉损害。肌酸激酶（CPK） 增高，为一个化验结果异常，可见于 很多疾患，不是个独立疾病。
临床上我们常常见到肌酸激 酶（CK）单独升高的情况， 但是，经过各种有关心脏检 查排除了心肌梗死的诊断。 此时，需要我们的医生要从 多方面考虑，作出合理的有 益的处理，以免延误病情， 造成误诊误治。
CK水平测试通过以下五个基本途 径对神经肌肉性疾病做出评估：
1．在其他症状出现前早期确 诊可疑的肌肉疾病 2． 判断肌肉无力症状产生
的原因是由于肌肉组织本身 还是神经功能问题。
3． 鉴别各型肌肉疾病，例如可
区分肌肉营养不良和先天性的肌 肉疾病。 4． 检测神经肌肉性疾病的“携
带者”，尤其是杜氏肌营养不良 症的基因携带者。“携带者”具 有某种基因缺陷，其本人不表现 任何症状，但后代则有可能成为 患者。
2、各种肌肉疾病，如进行性 肌营养不良发作期、病毒性 心肌炎、多发性肌炎、严重 肌肉损伤（如挤压综合征） 或手术后血清CK的水平增高。
3、脑血管疾病、急性脑外 伤、酒精中毒、全身性惊 厥、癫痫发作时血清CK的 水平增高；甲状腺功能减 退出现黏液性水肿和脑梗 死时CK水平亦可增高。
4、在体检前熬夜、过度疲劳、 剧烈运动也会使肌酸激酶增高。 服用药物也会导致肌酸激酶增高 如秋水仙碱片、安理申、盐酸多 奈哌齐片等。
血清肌酸激酶检测异常主 要临床意义:
1、主要用于急性心肌梗死的早期诊断， 尤其对心肌缺血和心内壁下心肌梗死 的诊断比其他酶灵敏度高。急性发病 时2-4小时开始上升，12-48小时达高 峰，2-4日可恢复正常。且增高程度与 心肌受损程度基本一致。心肌梗死溶 栓治疗使梗死的血管恢复血流后，CK 达高峰时间提前，故动态检测CK变化 有助于病情观察和预后估计。
—0.04ng/ml
4月8日检查 1. 谷草转氨酶 ：51 参考值：5——37U/L 2. 乳酸脱氢酶 ：280 参考值：120——240U/L 3. 磷酸肌酸激酶 ：2318 参考值：25——200U/L 4. 肌酸激酶同工酶 ：47 参考值：0——25U/L 5. 羟丁酸脱氢酶 ：206 参考值：75——220 6. 肌钙蛋白I 方法：CLIA ：＜0.03 参考范围：
肌酸激酶（Creatine kinase,CK）的系 统命名为三磷酸腺苷：肌酸磷酸转移酶。
CKቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ用生成的磷酸肌酸含高能磷酸键， 是肌肉收缩时能量的直接来源，在3种肌组 织和脑组织中含量最高。
CK是由两种不同亚基(M和B)组成的二 聚体，这样正常人体组织常含3种同工酶， 按电泳速率快慢顺序分别为：CK-BB(CK1)， CK-MB(CK2)和CK-MM(CK3)。
六、临床应用
CK及其同工酶是目前世界上临 床测定次数最多的酶
CK在骨骼肌、心肌和脑疾患时 常明显升高，如同时测定同工酶 还有助于疾病的鉴别诊断
当 在 临 床 中 遇 到 患 者 血 清 CK-MB 活性高于正常，且占总CK活性超 过 30% 时 ， 一 般 不 是 心 肌 损 伤 所 致，应进行同工酶电泳分析，以 确定病因和明确诊断。
二、组织分布
CK主要存在于骨骼肌、心肌、 脑组织中，此外还存在于一些含 平滑肌的器官如胃肠道、子宫内。 而在肝、红细胞中含量极微或者 没有。
三、生理变异
年龄、性别和种族对CK含量都有一定 影响
CK含量和肌肉运动密切相关，其量和 人体肌肉总量有关
14岁以下儿童的CK-MB无论是绝对活性 或相对活性，均高于成人，在诊断儿童 急性心肌炎时应考虑到这一生理差异。
四、CK的测定
(一)标本的采集、处理和贮存
为了减少运动对检验结果的影响， 一般主 张化验前2天内尽可能避免剧烈的运动和锻
炼。早晨匆忙赶到门诊的患者最好休息。
（二）测定方法 CK的测定方法有比色法、酶偶联 法，荧光法和生物发光法等
五、CK同工酶的测定
(一) 标本采集、处理和贮存 CK同工酶检测血清和血浆均可。 在4℃可保存数天，-15℃可保存 2周，若用血浆宜用EGTA，而 不用EDTA抗凝。
0.04ng/ml 7. 肌红蛋白 方法：CLIA ：136.3 参考范围：0——
705ng/ml
————————2月17日检查 1. 谷草转氨酶 ：48 参考值：5——37U/L 2. 乳酸脱氢酶 ：348 参考值：120——240U/L 3. 磷酸肌酸激酶 ：1782 参考值：25——200U/L 4. 肌酸激酶同工酶 ：49 参考值：0——25U/L 5. 羟丁酸脱氢酶 ：208 参考值：75——220 6. 肌钙蛋白I 方法：CLIA ：＜0.03 参考范围：0—
杜氏肌营养不良症又称假性 肥大型肌营养不良症，是一 种遗传病症，目前尚无有效 疗法 。
5． 监测某些有波动变化的 疾病的病程（主要是炎症性 肌肉疾病），或是确证某些 代谢性肌肉疾病的急性损伤 阶段。
慢性肌酸激酶升高称为高肌酸激 酶血症，偶尔也见于正常人。 1980年Rowland将无神经肌肉病临 床和组织病理学证据的情况称之 为特发性高肌酸激酶血症。对于 有神经肌肉病临床症状的高肌酸 激酶血症者，一般情况下，就诊 后行各种相关检查有可能明确诊 断。
0——0.04ng/ml
————————7月28日检查 所有肝抗体均正常 免疫全套均正常 血沉
也正常
经超声检查提示为 肝、胆、胰腺、脾、 双肾均正常
心电图提示为 窦性心动过缓（Hr：54次/ 分） 左心室高电压（RV5=3.3mv）
二维心脏超声检查均正常
现身体状况无任何病态反映
一、生化特性
临床医生在诊断过程中如发 现检验结果有疑问，应及时 与检验科联系，了解相关情 况，以做出正确诊断
我于今年二月期间因谷丙转氨酶偏高检查心肌酶谱 后发现
1. 谷草转氨酶 ：69 参考值：5——37U/L 2. 乳酸脱氢酶 ：322 参考值：120——240U/L 3. 肌酸激酶 ： 3023 参考值：25——200U/L 4. 肌酸激酶同工酶 ：64 参考值：0——25U/L 5. 羟丁酸脱氢酶 ：230 参考值：75——220 6. 肌钙蛋白I 方法：CLIA ：＜0.03 参考范围：0——
肌酸激酶（CK），主要存在于骨骼肌、 脑和心肌组织中。正常情况下，绝大 多数肌酸激酶位于肌细胞内，血液中 肌酸激酶升高一般提示已有肌肉损害 或正发生肌肉损害。肌酸激酶（CPK） 增高，为一个化验结果异常，可见于 很多疾患，不是个独立疾病。
临床上我们常常见到肌酸激 酶（CK）单独升高的情况， 但是，经过各种有关心脏检 查排除了心肌梗死的诊断。 此时，需要我们的医生要从 多方面考虑，作出合理的有 益的处理，以免延误病情， 造成误诊误治。
CK水平测试通过以下五个基本途 径对神经肌肉性疾病做出评估：
1．在其他症状出现前早期确 诊可疑的肌肉疾病 2． 判断肌肉无力症状产生
的原因是由于肌肉组织本身 还是神经功能问题。
3． 鉴别各型肌肉疾病，例如可
区分肌肉营养不良和先天性的肌 肉疾病。 4． 检测神经肌肉性疾病的“携
带者”，尤其是杜氏肌营养不良 症的基因携带者。“携带者”具 有某种基因缺陷，其本人不表现 任何症状，但后代则有可能成为 患者。
2、各种肌肉疾病，如进行性 肌营养不良发作期、病毒性 心肌炎、多发性肌炎、严重 肌肉损伤（如挤压综合征） 或手术后血清CK的水平增高。
3、脑血管疾病、急性脑外 伤、酒精中毒、全身性惊 厥、癫痫发作时血清CK的 水平增高；甲状腺功能减 退出现黏液性水肿和脑梗 死时CK水平亦可增高。
4、在体检前熬夜、过度疲劳、 剧烈运动也会使肌酸激酶增高。 服用药物也会导致肌酸激酶增高 如秋水仙碱片、安理申、盐酸多 奈哌齐片等。
血清肌酸激酶检测异常主 要临床意义:
1、主要用于急性心肌梗死的早期诊断， 尤其对心肌缺血和心内壁下心肌梗死 的诊断比其他酶灵敏度高。急性发病 时2-4小时开始上升，12-48小时达高 峰，2-4日可恢复正常。且增高程度与 心肌受损程度基本一致。心肌梗死溶 栓治疗使梗死的血管恢复血流后，CK 达高峰时间提前，故动态检测CK变化 有助于病情观察和预后估计。
—0.04ng/ml
4月8日检查 1. 谷草转氨酶 ：51 参考值：5——37U/L 2. 乳酸脱氢酶 ：280 参考值：120——240U/L 3. 磷酸肌酸激酶 ：2318 参考值：25——200U/L 4. 肌酸激酶同工酶 ：47 参考值：0——25U/L 5. 羟丁酸脱氢酶 ：206 参考值：75——220 6. 肌钙蛋白I 方法：CLIA ：＜0.03 参考范围：
肌酸激酶（Creatine kinase,CK）的系 统命名为三磷酸腺苷：肌酸磷酸转移酶。
CKቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ用生成的磷酸肌酸含高能磷酸键， 是肌肉收缩时能量的直接来源，在3种肌组 织和脑组织中含量最高。
CK是由两种不同亚基(M和B)组成的二 聚体，这样正常人体组织常含3种同工酶， 按电泳速率快慢顺序分别为：CK-BB(CK1)， CK-MB(CK2)和CK-MM(CK3)。
六、临床应用
CK及其同工酶是目前世界上临 床测定次数最多的酶
CK在骨骼肌、心肌和脑疾患时 常明显升高，如同时测定同工酶 还有助于疾病的鉴别诊断
当 在 临 床 中 遇 到 患 者 血 清 CK-MB 活性高于正常，且占总CK活性超 过 30% 时 ， 一 般 不 是 心 肌 损 伤 所 致，应进行同工酶电泳分析，以 确定病因和明确诊断。
二、组织分布
CK主要存在于骨骼肌、心肌、 脑组织中，此外还存在于一些含 平滑肌的器官如胃肠道、子宫内。 而在肝、红细胞中含量极微或者 没有。
三、生理变异
年龄、性别和种族对CK含量都有一定 影响
CK含量和肌肉运动密切相关，其量和 人体肌肉总量有关
14岁以下儿童的CK-MB无论是绝对活性 或相对活性，均高于成人，在诊断儿童 急性心肌炎时应考虑到这一生理差异。
四、CK的测定
(一)标本的采集、处理和贮存
为了减少运动对检验结果的影响， 一般主 张化验前2天内尽可能避免剧烈的运动和锻
炼。早晨匆忙赶到门诊的患者最好休息。
（二）测定方法 CK的测定方法有比色法、酶偶联 法，荧光法和生物发光法等
五、CK同工酶的测定
(一) 标本采集、处理和贮存 CK同工酶检测血清和血浆均可。 在4℃可保存数天，-15℃可保存 2周，若用血浆宜用EGTA，而 不用EDTA抗凝。
0.04ng/ml 7. 肌红蛋白 方法：CLIA ：136.3 参考范围：0——
705ng/ml
————————2月17日检查 1. 谷草转氨酶 ：48 参考值：5——37U/L 2. 乳酸脱氢酶 ：348 参考值：120——240U/L 3. 磷酸肌酸激酶 ：1782 参考值：25——200U/L 4. 肌酸激酶同工酶 ：49 参考值：0——25U/L 5. 羟丁酸脱氢酶 ：208 参考值：75——220 6. 肌钙蛋白I 方法：CLIA ：＜0.03 参考范围：0—
杜氏肌营养不良症又称假性 肥大型肌营养不良症，是一 种遗传病症，目前尚无有效 疗法 。
5． 监测某些有波动变化的 疾病的病程（主要是炎症性 肌肉疾病），或是确证某些 代谢性肌肉疾病的急性损伤 阶段。
慢性肌酸激酶升高称为高肌酸激 酶血症，偶尔也见于正常人。 1980年Rowland将无神经肌肉病临 床和组织病理学证据的情况称之 为特发性高肌酸激酶血症。对于 有神经肌肉病临床症状的高肌酸 激酶血症者，一般情况下，就诊 后行各种相关检查有可能明确诊 断。
0——0.04ng/ml
————————7月28日检查 所有肝抗体均正常 免疫全套均正常 血沉
也正常
经超声检查提示为 肝、胆、胰腺、脾、 双肾均正常
心电图提示为 窦性心动过缓（Hr：54次/ 分） 左心室高电压（RV5=3.3mv）
二维心脏超声检查均正常
现身体状况无任何病态反映
一、生化特性
临床医生在诊断过程中如发 现检验结果有疑问，应及时 与检验科联系，了解相关情 况，以做出正确诊断
我于今年二月期间因谷丙转氨酶偏高检查心肌酶谱 后发现
1. 谷草转氨酶 ：69 参考值：5——37U/L 2. 乳酸脱氢酶 ：322 参考值：120——240U/L 3. 肌酸激酶 ： 3023 参考值：25——200U/L 4. 肌酸激酶同工酶 ：64 参考值：0——25U/L 5. 羟丁酸脱氢酶 ：230 参考值：75——220 6. 肌钙蛋白I 方法：CLIA ：＜0.03 参考范围：0——