纤维支气管镜对支气管结核的诊断与治疗
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常 导 致 临 床 误 诊 而 延 误 治 疗 ， 以 越 来 越 引 起 临 床 所
中 ， 维 支气管 镜 下观 察 到 的改 变 为支 气 管黏膜 充 纤 血水肿 ｌ ７例 （ ４ ７ ） 伴 散 在 白色 干酪样坏 死分泌 ４ ． ， 物覆 盖 ｌ 例 （ ８ ９／ ， 腔 狭 窄 ５例 （ ３ １ ） 息 ｌ ２． ）管 ９ ６ １ ． ， 肉样新 生物 ２ （． ） 溃疡 ３例 （ ． ） 例 ５２ ， Ａ ｏ ７８ 。
支 气管 扩张症 ； 喘息 症状 时易 误诊 为支气 管哮 喘 ； 有 发 生支气 管阻 塞 时 ， 现肺 叶 、 性 肺 不 张 ， 往往 出 段 则
与肺 癌相 混淆 Ｌ 。 ２ ］
本研 究 结 果显 示 ， 纯 性 支气 管 结核 纤维 支气 单
管镜 下多 表现 为充 血水肿 、 酪样坏 死 ， 干 其次表 现 为 管腔狭 窄 ， 有少 部分 患者表 现 为溃疡 肉芽 ； 病理活 经 检发现 有 明显 的结 核 结 节或 干 酪样 坏 死 ， 者毛 刷 或 检查 到抗酸 杆菌 ， 而确 诊 。本 研 究患 者 中毛刷 细 故 胞 学检查 阳性率 较 低 （ ５ ７ ） 但 对 临床 诊 断也 能 ６ ． ， 提供一定 的 参考价 值 。上述 两种 方法联 合检查 可明 显 提高诊 断 的 阳 性 率 ， 究 中患 者确 诊 率 达 ９ ． ］研 Ｏ
察 组 （ Ｐ ｏ ｏ ） 见 表 ｌ 均 ｄ ．１ ， 。
医师 的重视 ， 们对 ３ 例 单纯 性支 气管 结核 的纤维 我 ８ 支气管镜 检查 特点 及 联 合治 疗 进 行 了分 析 ， 现报 告
如下 ：
ｌ 资 料 与 方 法
１ １ 病例 选择 ．
本组 统计 ２ ０ ０ ５年 ｌ ０月至 ２ ０ ０ ８年
ｌ 端木宏瑾． 当今 结 核 病 ［ ］ 中 国 实用 内科 杂 志 ， ９ ９ １ Ｊ． １９ ，９
（ ５）： ７． ２７
内膜壁 上 ， 提高 了杀 菌作用 时 间 ， 另外 一部 分抗结核
凝 胶 通 过 咳 嗽 可 杀 灭 沿 支 气 管 播 散 的 结 核 菌 ， 病 使
变 的吸 收明显加快 ， 而使 支 气 管 结核 达 到 早期 治 从
ｌ ４８ ４
苗黛 窟 ｉ
宫 腔镜在 诊 治 宫 内节 育器 异常 的应 用
叶秀静 邱 燕 平 周 敏 魁 （ 东 省 肇 庆 市 第 四 人 民 医 院 广 东 肇 庆 ５ ６ ２ ） 广 ２ ０ ０
探 讨 应 用 官 腔 镜 技 术 诊 治 取 环 术 失败 及 宫 内节 育 器 异 常 ｌ ３例 患 者 的 效 果 。方 法 采 用 系统 性 回 【 要 】 目的 摘
２ 结 果
２ １ 纤维 支 气 管镜 表 现 ３ ． ８例 支 气 管 结 核 患 者
由于 高浓度 的抗 结核 凝胶 在局部 提高 了药物浓
８５
维普资讯
第 １ Ｏ卷 第 １ 期 ２ ０ 年 ２月 ０８
中 华 综 合 临床 医学 杂 志 Ｃ ＮＥ Ｅ Ｊ Ｕ Ｎ Ｌ Ｏ Ｏ Ｏ Ｉ Ｅ Ｃ Ｉ Ｃ Ｌ Ｈ Ｇ Ｅ Ｅ ＨＩ Ｓ Ｏ Ｒ Ａ Ｆ Ｏ ＭＰ Ｓ Ｔ Ｌ ＮＩ Ａ Ｙ Ｉ Ｎ
体 质 极 度 虚 弱 、 肺 功 能 不 全 及 肺 部 继 发 感 染 的 患 心 者 暂 不 宜 采 用 本 治 疗 方 法 。 同 时 在 操 作 中 ， 别 是 特 抗 结核凝胶 的调 制过 程 中必 须遵 循 无 菌 操作 规 程 。
２ 孟要 武 ， 丹 ， 张 易锦 发 ， ． 纯性 支 气管 结核 的 纤 维 支 气 等 单
管镜 检 查 分 析 ［ ］ 第 一 军 医 大 学 学 报 ，０５ ２ （ ） ５ １ Ｊ． ２ ０ ，５ ５ ：６
５ ３． ６
３ 吴厉 锋 ． 维 支 气管 镜 检 查 在 评 价 慢 性 咳 嗽 胸 片 正 常者 纤
中的 临床 价 值 ［ ］ 现 代 中 西 医 结合 杂 志 ，０ ５ １ （ １ ： Ｊ． ２０ ，４ １）
我院应用 官腔镜 在取 环术 失败及 宫 内节育器 异
常 情 况 下 进 行 诊 断 治 疗 ， 得 了 良好 的 效 果 ， 将 临 取 现 床 资料总结 报道如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 本 组 选 择 我 院 ２ ０ ． ０ ２年 ｌ ０月 至 ２０ ０ ６年 １ Ｏ月 被 诊 断 为 取 环 术 困 难 （ 环 术 均 在 两 取 次 或 以 上 不 成 功 ） ０例 ； １ Ｂ超 诊 断 官 内节 育 器 异 常 ３
３ 讨 论
Hale Waihona Puke 纤维 支气管 镜依 次 观察 声 门、 管 、 右 主支气 管 ， 气 左 以及 各 叶、 支气 管开 口、 段 黏膜 、 腔 ， 管 于病 变部位 取
刷检 加活检 。
１ ３ 治疗 方法 观察 组 采取单 纯全 身抗 结核 用药 ， ． 治疗组 采取纤 维支气 管镜 下局部 抗 结核凝 胶联 合全 身用药 。局部 治疗 方法 ： 使用 纤 维 支 气 管镜 达 到 病 变支气管 近端 ， 活检 孔插入 内有引 导钢丝 的导 管 ， 经 导管 选用支气 管 动脉 介 入 所用 的 ５ ５号 导 管 ， 导 ． 在 丝 引导下缓慢 向前 推 进 ， 至 所 在支 气 管 内膜病 变 插 部位 远端后退 出导丝 ， 然后 注入 抗 结核 凝胶 ６ （ ｍｌ抗 结核 凝 胶 成 分 ： 甲基 纤 维 素钠 １ Ｏ ＋ 生 理 盐 水 羧 ．ｇ ８ ＋ 利 福 霉 素 注 射 液 ０ ２ ｇ＋ 异 烟 肼 注 射 液 ｍｌ ．５ ０ ２ ） 每周 １次 ， ．ｇ ， 一般 连续 做 ３ ～５次 。两组应用 全
身抗结核 药物相 同 。
单 纯性 支气 管 结 核 是 指 Ｘ 线 胸 片无 结 核 病 变 或仅 有少 数稳 定病 灶 ， 由结 核 菌 直 接感 染支 气 管 黏 膜 而 引 起 。早 期 临床 表 现 可有 咳 嗽 、 咳痰 、 中带 痰 血、 胸痛 、 吸困难 、 分伴有 低热 、 呼 部 盗汗 等结 核 中毒 症状 ， 缺 乏特异 性 ， 但 Ｘ线胸 片无 异常 ， 往往易 漏诊 ， 或误诊 为支气 管 炎 ； 有 小 咯血 症 状 时则 易 误诊 为 伴
表 １
两 组 临 床 疗 效 比较
１ ， 慢 性 刺 激 性 咳 嗽 （ ０ ） 痰 中 带 血 月 以 ８ ．２ 、 （０ ） 低 热 （ ６ １ ） 胸 痛 （ １ ） 呼 吸 困难 ４ 、 ３． 、 ２ ．１ 、
（２ １ ） 本 院就 诊 患者 ２ ０例 ， １． 在 ７ 年龄 ｌ ～ ７ ７ ｏ岁 ，
准 确诊 断和 有 效 治 疗 的 作 用 效 果 。 是 计 划 生 育领 域 内不 可缺 少的 诊 治技 术 。
【 键 词】 宫 腔 镜 宫 内 节 育 器 取 环 术 关
中 图分 类 号 ： ４ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：７ ８ ７ ２ （ ０ ８ Ｏ 一Ｏ ６ Ｏ Ｒ４ ３ Ｂ １２ — ３４２ ０ ）１ ８ 一 １
平均 （ ２ － ） 。经病 理 或 细胞 学 确 诊 为 支气 管 结 ３ ４９ 岁 核者共 ３ ８例 ， 随机分 为观察 组 和治疗 组各 ｌ 例 ， ９ 两 组年龄 、 别相 匹配 ， 有 可 比性 。 性 具 １ ２ 检 查方法 ． 采用 日本 ｏｌｍｐ ｓＢ ｐ ０型 电子 ｙ ｕ Ｆ ６ ２４ 不良反应 治疗 组 ２例 出现痰 中带 血 ， ． 未特 殊处 理 ｌ天后 血 止 ， ３例 出 现 咽 喉不 适 ， 大 咯血 、 不 无 肺 张 、 胸 、 管黏 膜硬 化等 。 气 气
２ ２ 确 诊 率 经 纤 维 支 气 管 镜 毛 刷 检 查 ， 酸 杆 菌 ． 抗
阳性 ２ ５例 （ ５ ７ ） 取 活 组 织 病 理 学 检查 确诊 ３ ６． ， ４ 例 （ ９ ４ ） 两种 方法 联合 确诊 ３ ８ ． ， ８例 （０ ０ ） ９ ． 。 ２ ３ 临床 疗效 治 疗组 完 全 治 愈 例数 明显 多 于 观 ． 察组 ， 状完全 消失 时 间 、 全治 愈时间 明显少于观 症 完
近 年来 ， 非典 型结 核 、 耐药 结核持 续 流行呈增 多 趋势， 同时 由 于 ＨＩ 感 染 、 Ｖ 耐药 、 长期 饮 酒 、 活不 生 规律 ， 导致 机体免 疫功 能降 低 ， 以 中青年 多见 。其 并 中支气管结 核是气 管 、 支气 管 粘 膜 或 粘膜 下 层 发 生 的结 核病变 ， 肺 部 结 核病 灶 ， 临床 表 现 不 典 型 ， 无 且
０ 。 ％
１４ 疗效标 准 完 全 治愈 标 准 为 临 床症 状 完 全 消 ． 失， 黏膜下浸 润病 灶 、 膜 溃 疡 、 烂及 息 肉样 赘 生 黏 糜
物完 全吸收 ， 腔通 畅 。 管
１ ５ 统计 学方 法 计 量 资料 以均 数 ±标 准 差 （ ± ． Ｘ ｓ表示 ， ） 采用 成组设 计 的 ｔ 验 ； 数 资料 比较采 用 检 计 Ｘ 检验 。以 Ｐ 。 ＜Ｏ ０ ． ５为差 异有 统计 学意 义 。
顾 方 法对 我 院 ２ ０ ０ ２年 １ Ｏ月 至 ２ ０ ０ ６年 １ Ｏ月 １ ３例 取 环 术 失 败 及 宫 内 节 育 器 异 常 患 者 应 用 宫腔 镜 诊 治 进 行 总 结 分 析 。结 果 １ ３例 中 宫 内节 育 器 位 置 正 常 ３ ； 例 变形 嵌 顿 ３ ； 分植 入 肌 层 ２ ； 裂 ２例 ； 例 部 例 断 下移 ２例 ； 育 器 外 移 节 １ 。 官腔 镜 下 取 节 育 器 （ １例 外 移 ） 均 成 功 取 出。结 论 官腔 镜 对 诊 治 取 环 术 失 败 及 宫 内节 育 器 异 常 能 达 到 例 除 ，
Ｖ ． １ 。Ｎ ＯＬ ０ Ｏ． １ ２ ０８ 。２ ０
度， 又由于凝胶 有较 高 的黏 度 ， 吸附 在病 变的支气 管
总之 ， 采用纤 维支 气 管镜 下 局 部 抗 结核 凝胶 联合 全 身治疗 可明显缩 短疗 程 ， 效 显 著 ， 良反 应少 ， 疗 不 值
得广泛 推广 。 参 考 文 献
愈 。本 研 究 结 果 显 示 ， 用 抗 结 核 凝 胶 经 纤 维 支 气 采
管镜介 入治疗支 气 管结 核 过 程 中 ， 发现 严 重 的药 未 物不 良反应 ， 无严 重 术后 并发 症 ， 见 痰 中带 血 、 偶 咽 喉不适 ， 告诫 患者忌 食辛 辣食 物 ， 少讲 话 ， 息 ２ 休 ～３ 天后可缓解 。我们 认 为 仍 应严 格 掌 握 适应 证 ， 于 对
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第 １ Ｏ卷 第 １ 期 ２０ ０ ８年 ２月
中 华综 合 临床 医学 杂 志 ＣＨＩ Ｓ ＯＵ ＮＥ ＥＪ ＲＮＡＬＯＦ Ｉ ＯＳ Ｔ ＬＩ Ｃ Ｌ ＧＩ ＮＥ Ｃｇ ＭＰ Ｉ Ｅ Ｃ ＮＩ Ａ ＨＹ Ｅ
ＶＯ ， １ ．ＮＯ １ Ｌ ０ ． ２－２ ０ ０８
２ 结 果
１ Ｏ例取 环失 败患 者宫腔 镜 检查 结 果 ： 节育器 位 置正 常 ３例 ； 形嵌 顿 ２例 ； 分植 入 肌 层 ２例 ； 变 部 断 裂 １例 ； 下移 ２例 ； Ｂ超 诊 断宫 内节育器 异 常 ３ 患 例 者宫 腔 镜 检 查 结 果 ： 育 环 变 形嵌 顿 １例 ； 节 １例 断 裂 ； 育器外 移 １例 。除 环外 移 患 者拒 绝 取 环外 其 节 余 ｌ ２例均在 官 腔镜 直视下 取节育 器成功 。
笛／ ｌ 霰 研 右
纤维 支 气 管 镜 对 支 气 管 结核 的诊 断 与治 疗
李 宾 （ 庆 市 奉 节 县 人 民 医 院 内 二 科 重 庆 奉 节 重 中图分 类号 ： ２ 文献标 识 码 ： Ｒ５ ｌ Ｂ ４ ４０ ） ０ ６ ０ 文 章 编 号 ：７ ８ ７ ２ （０ ８ ０ 一 ０ ５ ２ １２ — ３ ４ ２ ０ ） ｌ ８ —０
中 ， 维 支气管 镜 下观 察 到 的改 变 为支 气 管黏膜 充 纤 血水肿 ｌ ７例 （ ４ ７ ） 伴 散 在 白色 干酪样坏 死分泌 ４ ． ， 物覆 盖 ｌ 例 （ ８ ９／ ， 腔 狭 窄 ５例 （ ３ １ ） 息 ｌ ２． ）管 ９ ６ １ ． ， 肉样新 生物 ２ （． ） 溃疡 ３例 （ ． ） 例 ５２ ， Ａ ｏ ７８ 。
支 气管 扩张症 ； 喘息 症状 时易 误诊 为支气 管哮 喘 ； 有 发 生支气 管阻 塞 时 ， 现肺 叶 、 性 肺 不 张 ， 往往 出 段 则
与肺 癌相 混淆 Ｌ 。 ２ ］
本研 究 结 果显 示 ， 纯 性 支气 管 结核 纤维 支气 单
管镜 下多 表现 为充 血水肿 、 酪样坏 死 ， 干 其次表 现 为 管腔狭 窄 ， 有少 部分 患者表 现 为溃疡 肉芽 ； 病理活 经 检发现 有 明显 的结 核 结 节或 干 酪样 坏 死 ， 者毛 刷 或 检查 到抗酸 杆菌 ， 而确 诊 。本 研 究患 者 中毛刷 细 故 胞 学检查 阳性率 较 低 （ ５ ７ ） 但 对 临床 诊 断也 能 ６ ． ， 提供一定 的 参考价 值 。上述 两种 方法联 合检查 可明 显 提高诊 断 的 阳 性 率 ， 究 中患 者确 诊 率 达 ９ ． ］研 Ｏ
察 组 （ Ｐ ｏ ｏ ） 见 表 ｌ 均 ｄ ．１ ， 。
医师 的重视 ， 们对 ３ 例 单纯 性支 气管 结核 的纤维 我 ８ 支气管镜 检查 特点 及 联 合治 疗 进 行 了分 析 ， 现报 告
如下 ：
ｌ 资 料 与 方 法
１ １ 病例 选择 ．
本组 统计 ２ ０ ０ ５年 ｌ ０月至 ２ ０ ０ ８年
ｌ 端木宏瑾． 当今 结 核 病 ［ ］ 中 国 实用 内科 杂 志 ， ９ ９ １ Ｊ． １９ ，９
（ ５）： ７． ２７
内膜壁 上 ， 提高 了杀 菌作用 时 间 ， 另外 一部 分抗结核
凝 胶 通 过 咳 嗽 可 杀 灭 沿 支 气 管 播 散 的 结 核 菌 ， 病 使
变 的吸 收明显加快 ， 而使 支 气 管 结核 达 到 早期 治 从
ｌ ４８ ４
苗黛 窟 ｉ
宫 腔镜在 诊 治 宫 内节 育器 异常 的应 用
叶秀静 邱 燕 平 周 敏 魁 （ 东 省 肇 庆 市 第 四 人 民 医 院 广 东 肇 庆 ５ ６ ２ ） 广 ２ ０ ０
探 讨 应 用 官 腔 镜 技 术 诊 治 取 环 术 失败 及 宫 内节 育 器 异 常 ｌ ３例 患 者 的 效 果 。方 法 采 用 系统 性 回 【 要 】 目的 摘
２ 结 果
２ １ 纤维 支 气 管镜 表 现 ３ ． ８例 支 气 管 结 核 患 者
由于 高浓度 的抗 结核 凝胶 在局部 提高 了药物浓
８５
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第 １ Ｏ卷 第 １ 期 ２ ０ 年 ２月 ０８
中 华 综 合 临床 医学 杂 志 Ｃ ＮＥ Ｅ Ｊ Ｕ Ｎ Ｌ Ｏ Ｏ Ｏ Ｉ Ｅ Ｃ Ｉ Ｃ Ｌ Ｈ Ｇ Ｅ Ｅ ＨＩ Ｓ Ｏ Ｒ Ａ Ｆ Ｏ ＭＰ Ｓ Ｔ Ｌ ＮＩ Ａ Ｙ Ｉ Ｎ
体 质 极 度 虚 弱 、 肺 功 能 不 全 及 肺 部 继 发 感 染 的 患 心 者 暂 不 宜 采 用 本 治 疗 方 法 。 同 时 在 操 作 中 ， 别 是 特 抗 结核凝胶 的调 制过 程 中必 须遵 循 无 菌 操作 规 程 。
２ 孟要 武 ， 丹 ， 张 易锦 发 ， ． 纯性 支 气管 结核 的 纤 维 支 气 等 单
管镜 检 查 分 析 ［ ］ 第 一 军 医 大 学 学 报 ，０５ ２ （ ） ５ １ Ｊ． ２ ０ ，５ ５ ：６
５ ３． ６
３ 吴厉 锋 ． 维 支 气管 镜 检 查 在 评 价 慢 性 咳 嗽 胸 片 正 常者 纤
中的 临床 价 值 ［ ］ 现 代 中 西 医 结合 杂 志 ，０ ５ １ （ １ ： Ｊ． ２０ ，４ １）
我院应用 官腔镜 在取 环术 失败及 宫 内节育器 异
常 情 况 下 进 行 诊 断 治 疗 ， 得 了 良好 的 效 果 ， 将 临 取 现 床 资料总结 报道如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 本 组 选 择 我 院 ２ ０ ． ０ ２年 ｌ ０月 至 ２０ ０ ６年 １ Ｏ月 被 诊 断 为 取 环 术 困 难 （ 环 术 均 在 两 取 次 或 以 上 不 成 功 ） ０例 ； １ Ｂ超 诊 断 官 内节 育 器 异 常 ３
３ 讨 论
Hale Waihona Puke 纤维 支气管 镜依 次 观察 声 门、 管 、 右 主支气 管 ， 气 左 以及 各 叶、 支气 管开 口、 段 黏膜 、 腔 ， 管 于病 变部位 取
刷检 加活检 。
１ ３ 治疗 方法 观察 组 采取单 纯全 身抗 结核 用药 ， ． 治疗组 采取纤 维支气 管镜 下局部 抗 结核凝 胶联 合全 身用药 。局部 治疗 方法 ： 使用 纤 维 支 气 管镜 达 到 病 变支气管 近端 ， 活检 孔插入 内有引 导钢丝 的导 管 ， 经 导管 选用支气 管 动脉 介 入 所用 的 ５ ５号 导 管 ， 导 ． 在 丝 引导下缓慢 向前 推 进 ， 至 所 在支 气 管 内膜病 变 插 部位 远端后退 出导丝 ， 然后 注入 抗 结核 凝胶 ６ （ ｍｌ抗 结核 凝 胶 成 分 ： 甲基 纤 维 素钠 １ Ｏ ＋ 生 理 盐 水 羧 ．ｇ ８ ＋ 利 福 霉 素 注 射 液 ０ ２ ｇ＋ 异 烟 肼 注 射 液 ｍｌ ．５ ０ ２ ） 每周 １次 ， ．ｇ ， 一般 连续 做 ３ ～５次 。两组应用 全
身抗结核 药物相 同 。
单 纯性 支气 管 结 核 是 指 Ｘ 线 胸 片无 结 核 病 变 或仅 有少 数稳 定病 灶 ， 由结 核 菌 直 接感 染支 气 管 黏 膜 而 引 起 。早 期 临床 表 现 可有 咳 嗽 、 咳痰 、 中带 痰 血、 胸痛 、 吸困难 、 分伴有 低热 、 呼 部 盗汗 等结 核 中毒 症状 ， 缺 乏特异 性 ， 但 Ｘ线胸 片无 异常 ， 往往易 漏诊 ， 或误诊 为支气 管 炎 ； 有 小 咯血 症 状 时则 易 误诊 为 伴
表 １
两 组 临 床 疗 效 比较
１ ， 慢 性 刺 激 性 咳 嗽 （ ０ ） 痰 中 带 血 月 以 ８ ．２ 、 （０ ） 低 热 （ ６ １ ） 胸 痛 （ １ ） 呼 吸 困难 ４ 、 ３． 、 ２ ．１ 、
（２ １ ） 本 院就 诊 患者 ２ ０例 ， １． 在 ７ 年龄 ｌ ～ ７ ７ ｏ岁 ，
准 确诊 断和 有 效 治 疗 的 作 用 效 果 。 是 计 划 生 育领 域 内不 可缺 少的 诊 治技 术 。
【 键 词】 宫 腔 镜 宫 内 节 育 器 取 环 术 关
中 图分 类 号 ： ４ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：７ ８ ７ ２ （ ０ ８ Ｏ 一Ｏ ６ Ｏ Ｒ４ ３ Ｂ １２ — ３４２ ０ ）１ ８ 一 １
平均 （ ２ － ） 。经病 理 或 细胞 学 确 诊 为 支气 管 结 ３ ４９ 岁 核者共 ３ ８例 ， 随机分 为观察 组 和治疗 组各 ｌ 例 ， ９ 两 组年龄 、 别相 匹配 ， 有 可 比性 。 性 具 １ ２ 检 查方法 ． 采用 日本 ｏｌｍｐ ｓＢ ｐ ０型 电子 ｙ ｕ Ｆ ６ ２４ 不良反应 治疗 组 ２例 出现痰 中带 血 ， ． 未特 殊处 理 ｌ天后 血 止 ， ３例 出 现 咽 喉不 适 ， 大 咯血 、 不 无 肺 张 、 胸 、 管黏 膜硬 化等 。 气 气
２ ２ 确 诊 率 经 纤 维 支 气 管 镜 毛 刷 检 查 ， 酸 杆 菌 ． 抗
阳性 ２ ５例 （ ５ ７ ） 取 活 组 织 病 理 学 检查 确诊 ３ ６． ， ４ 例 （ ９ ４ ） 两种 方法 联合 确诊 ３ ８ ． ， ８例 （０ ０ ） ９ ． 。 ２ ３ 临床 疗效 治 疗组 完 全 治 愈 例数 明显 多 于 观 ． 察组 ， 状完全 消失 时 间 、 全治 愈时间 明显少于观 症 完
近 年来 ， 非典 型结 核 、 耐药 结核持 续 流行呈增 多 趋势， 同时 由 于 ＨＩ 感 染 、 Ｖ 耐药 、 长期 饮 酒 、 活不 生 规律 ， 导致 机体免 疫功 能降 低 ， 以 中青年 多见 。其 并 中支气管结 核是气 管 、 支气 管 粘 膜 或 粘膜 下 层 发 生 的结 核病变 ， 肺 部 结 核病 灶 ， 临床 表 现 不 典 型 ， 无 且
０ 。 ％
１４ 疗效标 准 完 全 治愈 标 准 为 临 床症 状 完 全 消 ． 失， 黏膜下浸 润病 灶 、 膜 溃 疡 、 烂及 息 肉样 赘 生 黏 糜
物完 全吸收 ， 腔通 畅 。 管
１ ５ 统计 学方 法 计 量 资料 以均 数 ±标 准 差 （ ± ． Ｘ ｓ表示 ， ） 采用 成组设 计 的 ｔ 验 ； 数 资料 比较采 用 检 计 Ｘ 检验 。以 Ｐ 。 ＜Ｏ ０ ． ５为差 异有 统计 学意 义 。
顾 方 法对 我 院 ２ ０ ０ ２年 １ Ｏ月 至 ２ ０ ０ ６年 １ Ｏ月 １ ３例 取 环 术 失 败 及 宫 内 节 育 器 异 常 患 者 应 用 宫腔 镜 诊 治 进 行 总 结 分 析 。结 果 １ ３例 中 宫 内节 育 器 位 置 正 常 ３ ； 例 变形 嵌 顿 ３ ； 分植 入 肌 层 ２ ； 裂 ２例 ； 例 部 例 断 下移 ２例 ； 育 器 外 移 节 １ 。 官腔 镜 下 取 节 育 器 （ １例 外 移 ） 均 成 功 取 出。结 论 官腔 镜 对 诊 治 取 环 术 失 败 及 宫 内节 育 器 异 常 能 达 到 例 除 ，
Ｖ ． １ 。Ｎ ＯＬ ０ Ｏ． １ ２ ０８ 。２ ０
度， 又由于凝胶 有较 高 的黏 度 ， 吸附 在病 变的支气 管
总之 ， 采用纤 维支 气 管镜 下 局 部 抗 结核 凝胶 联合 全 身治疗 可明显缩 短疗 程 ， 效 显 著 ， 良反 应少 ， 疗 不 值
得广泛 推广 。 参 考 文 献
愈 。本 研 究 结 果 显 示 ， 用 抗 结 核 凝 胶 经 纤 维 支 气 采
管镜介 入治疗支 气 管结 核 过 程 中 ， 发现 严 重 的药 未 物不 良反应 ， 无严 重 术后 并发 症 ， 见 痰 中带 血 、 偶 咽 喉不适 ， 告诫 患者忌 食辛 辣食 物 ， 少讲 话 ， 息 ２ 休 ～３ 天后可缓解 。我们 认 为 仍 应严 格 掌 握 适应 证 ， 于 对
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第 １ Ｏ卷 第 １ 期 ２０ ０ ８年 ２月
中 华综 合 临床 医学 杂 志 ＣＨＩ Ｓ ＯＵ ＮＥ ＥＪ ＲＮＡＬＯＦ Ｉ ＯＳ Ｔ ＬＩ Ｃ Ｌ ＧＩ ＮＥ Ｃｇ ＭＰ Ｉ Ｅ Ｃ ＮＩ Ａ ＨＹ Ｅ
ＶＯ ， １ ．ＮＯ １ Ｌ ０ ． ２－２ ０ ０８
２ 结 果
１ Ｏ例取 环失 败患 者宫腔 镜 检查 结 果 ： 节育器 位 置正 常 ３例 ； 形嵌 顿 ２例 ； 分植 入 肌 层 ２例 ； 变 部 断 裂 １例 ； 下移 ２例 ； Ｂ超 诊 断宫 内节育器 异 常 ３ 患 例 者宫 腔 镜 检 查 结 果 ： 育 环 变 形嵌 顿 １例 ； 节 １例 断 裂 ； 育器外 移 １例 。除 环外 移 患 者拒 绝 取 环外 其 节 余 ｌ ２例均在 官 腔镜 直视下 取节育 器成功 。
笛／ ｌ 霰 研 右
纤维 支 气 管 镜 对 支 气 管 结核 的诊 断 与治 疗
李 宾 （ 庆 市 奉 节 县 人 民 医 院 内 二 科 重 庆 奉 节 重 中图分 类号 ： ２ 文献标 识 码 ： Ｒ５ ｌ Ｂ ４ ４０ ） ０ ６ ０ 文 章 编 号 ：７ ８ ７ ２ （０ ８ ０ 一 ０ ５ ２ １２ — ３ ４ ２ ０ ） ｌ ８ —０