脑卒中患者的康复PPT课件
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（头痛、头晕、短暂性肢体麻木、无力 ）、血压变化不 大、颅内压增高症状不明显、基底动脉、颈内动脉、大脑 中动脉完全闭塞的患者，可出现意识障碍、抽搐、头痛、 呕吐等症状
❖ 脑栓塞：任何年龄 、男女无显著差别、多数有栓子来源 的原发病 （风湿性心脏病、冠心病、严重心律失常 、心 脏手术、骨折、血管内治疗史 、脑外多处栓塞证据 ）
❖1
脑叶 出血
头痛、呕吐、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、 精神症状、偏盲 有时表现单一症状，有时表现几种症状
脑桥 出血
头痛、头晕、呕吐、复视 交叉性瘫痪，交叉性感觉障碍 出血量较多 深昏迷 瞳孔小 高热 呼吸不规则
小脑 出血
头痛、头晕、频繁呕吐、 构音障碍、步态不稳、眼震、共济失调、 部分颅神经麻痹、锥体束征阳性
意运动，但当健侧肌肉用力收缩时，其兴奋可波 及患侧，引起患侧肌肉的收缩
❖ 联合反应不仅是健侧肢体的活动对患侧肢体产生 影响，还可以是患侧上肢对患侧下肢产生影响以 及患侧下肢对患侧上肢产生影响
联合反应对偏瘫患者的不良影响有
❖1
1
造成患者上、下肢痉挛加重， 肢体被强制在固定的位置上 难以完成功能上需要的动作。 如穿鞋时踝关节跖屈、内翻、 下肢伸展，导致穿鞋动作 不能完成。患者努力去做就 会使伸肌痉挛进一步加重
2
髋关节伸展时膝关节不能完成屈曲 踝关节出现跖屈、内翻， 所以患者迈步感到困难， 不得不将骨盆向健侧倾斜， 将患侧下肢画一个圈， 出现异常步态
3
髋关节伸展， 踝关节出现跖屈、内翻， 所以不能做到全足着地， 影响身体的平衡和稳定
❖ （一）运动功能障碍 ❖ 2．联合反应 ❖ 联合反应是指偏瘫时，即使患侧完全不能产生随
此PPT下载后可自行编辑修改
脑卒中患者的康复
医者人之司命，如Βιβλιοθήκη Baidu将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
❖ 常见脑血管病的临床表现 ❖ 脑卒中后的功能障碍 ❖ 脑卒中康复评定 ❖ 脑卒中康复治疗
概述
❖ 脑卒中（stroke）是指急性起病，迅速出现局限性或弥 漫性脑功能缺失征象的脑血管病临床事件。
脑卒中后的功能障碍
❖ （一）运动功能障碍 ❖ 1.共同运动 ❖ 上肢的屈曲共同运动模式 ❖ 上肢的伸展共同运动模式 ❖ 下肢的伸展共同运动模式 ❖ 下肢的屈曲共同运动模式
上肢的共同运动对上肢运动功能的影响
❖1 手摸头部有困难，造成上肢 上举时不能完成梳头、洗脸、 刷牙等一切需要内收、 内旋配合的动作
3
治疗开始时，患者用力程度 要维持在最低限度，然后逐 渐增加，增加的程度应在运 动质量控制能力的范围之内
4
治疗师辅助的作用在于让患 者通过运用选择性运动，学 习抑制痉挛的要领
（二）认知功能障碍
❖ 认知是认识和知晓事物过程的总称，包括感知、 识别、记忆、概念形成、思维、推理及表象过程。 实际上是大脑为解决问题而摄取、储存、整理和 处理信息的基本功能。当这些基本功能因大脑及 中枢神经系统障碍出现异常，则称之为认知障碍。 认知障碍有多方面的表现，如判断、记忆、注意、 推理、抽象思维、排列顺序的障碍等
常见认知障碍的表现
注❖意力1障碍
不能充分注意，但对简单刺激有反应 不能把注意力从一件事情转移到另一件事情上
记忆力障碍 执行功能障碍
不能回忆或记住发生的事情，但对久远的事情回忆影响不大 脑卒中患者的记忆和遗忘是伴随的，遗忘有时间规律和选择性
包括达到一个目标的策划或计划， 启动和完成预定目标所需要执行的步骤，也包括修正行为的能力。 许多脑卒中患者难以完成执行功能。
不同部位脑血管病变，不同的临床表现（脑出血）
❖1
壳核 出血
偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲 双眼凝视病灶侧 失语、意识障碍
丘脑 出血
对侧偏身感觉障碍，偏瘫失语 双眼球向上方运动受限，向鼻尖部位注视 偏身感觉障碍重于偏瘫
脑室 出血
起病急骤 四肢瘫痪 双侧病理征，脑膜刺激征阳性 出现生命体征的变化 血压 脉搏 呼吸 高热
❖ 脑卒中大致分为出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血）和缺 血性（短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑梗死）两大类
❖ 高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、心脏病、血液病、凝血 机制异常、高脂血症、不良生活习惯、服用药物等，是本 病的危险因素。
常见脑血管病的临床表现
❖ （一）脑梗死
❖ 脑血栓形成和脑栓塞 ❖ 脑血栓形成 ：中年以后 、男性多于女性 、多有前驱症状
对侧肢体偏瘫 感觉障碍 中枢性面舌瘫较轻 旁中央小叶 尿失禁精神症状淡漠、欣快、强握、摸索 深穿支 对侧偏瘫，上肢近端为主中枢性面舌瘫运动性失语
❖1
大脑后 动脉
①Weber综合征②Benedikt综合征 ③Parinaud综合征 ④Claud综合征 ⑤丘脑综合症 ⑥双侧丘脑旁正中综合征
基底 动脉
①四肢瘫伴假性球麻痹 ②出现眩晕、吞咽困难、 构音不全、面肌无力、复视与眼肌麻痹、 面部与口周感觉障碍 ③瞳孔极度缩小或忽大忽小 ④意识丧失或缄默症 ⑥猝倒发作 ⑦短暂完全遗忘
2
如果上肢经常处于屈曲位， 会导致关节挛缩（特别是 肘关节和手指），影响上 肢功能的改善
3
影响上、下肢的平衡反应， 造成全身的平衡功能障碍
4
加重挛缩， 影响运动功能的改善
为了抑制联合反应，应注意以下几点
❖1
1
2
训练和日常生活活动中， 身体任何部位都不可 过度用力
无论进行任何训练都必须根 据患者全身情况予以设计， 绝不可只顾训练下肢和步行 以致加重上肢痉挛，丧失上 肢和手的功能改善的时机， 或是单纯训练上肢而不顾下 肢出现联合反应与痉挛加重
上肢前伸时， 肘关节不能伸展， 不能完成各个方向的 拿取物品的动作
腕关节的掌屈 和手指屈曲， 所以拿取物品功能丧失
穿裤子、上厕所、洗澡、 摸后背等，
需要配合肩关节伸展、 肘关节屈曲的日常生活
动作全部丧失
下肢的共同运动对下肢运动功能的影响
❖1 1
髋关节屈曲时 伴随着外展、外旋， 所以当患者抬腿时， 下肢必须向外偏斜， 影响步态
不同部位脑血管病变，不同的临床表现（脑梗死）
❖1
一侧视力丧失
对侧感觉障碍
颈内 动脉
同侧霍纳综合征
对侧同向偏盲
对侧肢体偏瘫 昏迷 运动性失语
大脑中 动脉
对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲 失语、失写、失读 深穿支 对侧偏瘫无偏身感觉障碍或偏盲 各皮质支 失语、失读、失写、失用 对侧偏瘫以面部及上肢为重
大脑前 动脉
❖ 脑栓塞：任何年龄 、男女无显著差别、多数有栓子来源 的原发病 （风湿性心脏病、冠心病、严重心律失常 、心 脏手术、骨折、血管内治疗史 、脑外多处栓塞证据 ）
❖1
脑叶 出血
头痛、呕吐、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、 精神症状、偏盲 有时表现单一症状，有时表现几种症状
脑桥 出血
头痛、头晕、呕吐、复视 交叉性瘫痪，交叉性感觉障碍 出血量较多 深昏迷 瞳孔小 高热 呼吸不规则
小脑 出血
头痛、头晕、频繁呕吐、 构音障碍、步态不稳、眼震、共济失调、 部分颅神经麻痹、锥体束征阳性
意运动，但当健侧肌肉用力收缩时，其兴奋可波 及患侧，引起患侧肌肉的收缩
❖ 联合反应不仅是健侧肢体的活动对患侧肢体产生 影响，还可以是患侧上肢对患侧下肢产生影响以 及患侧下肢对患侧上肢产生影响
联合反应对偏瘫患者的不良影响有
❖1
1
造成患者上、下肢痉挛加重， 肢体被强制在固定的位置上 难以完成功能上需要的动作。 如穿鞋时踝关节跖屈、内翻、 下肢伸展，导致穿鞋动作 不能完成。患者努力去做就 会使伸肌痉挛进一步加重
2
髋关节伸展时膝关节不能完成屈曲 踝关节出现跖屈、内翻， 所以患者迈步感到困难， 不得不将骨盆向健侧倾斜， 将患侧下肢画一个圈， 出现异常步态
3
髋关节伸展， 踝关节出现跖屈、内翻， 所以不能做到全足着地， 影响身体的平衡和稳定
❖ （一）运动功能障碍 ❖ 2．联合反应 ❖ 联合反应是指偏瘫时，即使患侧完全不能产生随
此PPT下载后可自行编辑修改
脑卒中患者的康复
医者人之司命，如Βιβλιοθήκη Baidu将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
❖ 常见脑血管病的临床表现 ❖ 脑卒中后的功能障碍 ❖ 脑卒中康复评定 ❖ 脑卒中康复治疗
概述
❖ 脑卒中（stroke）是指急性起病，迅速出现局限性或弥 漫性脑功能缺失征象的脑血管病临床事件。
脑卒中后的功能障碍
❖ （一）运动功能障碍 ❖ 1.共同运动 ❖ 上肢的屈曲共同运动模式 ❖ 上肢的伸展共同运动模式 ❖ 下肢的伸展共同运动模式 ❖ 下肢的屈曲共同运动模式
上肢的共同运动对上肢运动功能的影响
❖1 手摸头部有困难，造成上肢 上举时不能完成梳头、洗脸、 刷牙等一切需要内收、 内旋配合的动作
3
治疗开始时，患者用力程度 要维持在最低限度，然后逐 渐增加，增加的程度应在运 动质量控制能力的范围之内
4
治疗师辅助的作用在于让患 者通过运用选择性运动，学 习抑制痉挛的要领
（二）认知功能障碍
❖ 认知是认识和知晓事物过程的总称，包括感知、 识别、记忆、概念形成、思维、推理及表象过程。 实际上是大脑为解决问题而摄取、储存、整理和 处理信息的基本功能。当这些基本功能因大脑及 中枢神经系统障碍出现异常，则称之为认知障碍。 认知障碍有多方面的表现，如判断、记忆、注意、 推理、抽象思维、排列顺序的障碍等
常见认知障碍的表现
注❖意力1障碍
不能充分注意，但对简单刺激有反应 不能把注意力从一件事情转移到另一件事情上
记忆力障碍 执行功能障碍
不能回忆或记住发生的事情，但对久远的事情回忆影响不大 脑卒中患者的记忆和遗忘是伴随的，遗忘有时间规律和选择性
包括达到一个目标的策划或计划， 启动和完成预定目标所需要执行的步骤，也包括修正行为的能力。 许多脑卒中患者难以完成执行功能。
不同部位脑血管病变，不同的临床表现（脑出血）
❖1
壳核 出血
偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲 双眼凝视病灶侧 失语、意识障碍
丘脑 出血
对侧偏身感觉障碍，偏瘫失语 双眼球向上方运动受限，向鼻尖部位注视 偏身感觉障碍重于偏瘫
脑室 出血
起病急骤 四肢瘫痪 双侧病理征，脑膜刺激征阳性 出现生命体征的变化 血压 脉搏 呼吸 高热
❖ 脑卒中大致分为出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血）和缺 血性（短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑梗死）两大类
❖ 高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、心脏病、血液病、凝血 机制异常、高脂血症、不良生活习惯、服用药物等，是本 病的危险因素。
常见脑血管病的临床表现
❖ （一）脑梗死
❖ 脑血栓形成和脑栓塞 ❖ 脑血栓形成 ：中年以后 、男性多于女性 、多有前驱症状
对侧肢体偏瘫 感觉障碍 中枢性面舌瘫较轻 旁中央小叶 尿失禁精神症状淡漠、欣快、强握、摸索 深穿支 对侧偏瘫，上肢近端为主中枢性面舌瘫运动性失语
❖1
大脑后 动脉
①Weber综合征②Benedikt综合征 ③Parinaud综合征 ④Claud综合征 ⑤丘脑综合症 ⑥双侧丘脑旁正中综合征
基底 动脉
①四肢瘫伴假性球麻痹 ②出现眩晕、吞咽困难、 构音不全、面肌无力、复视与眼肌麻痹、 面部与口周感觉障碍 ③瞳孔极度缩小或忽大忽小 ④意识丧失或缄默症 ⑥猝倒发作 ⑦短暂完全遗忘
2
如果上肢经常处于屈曲位， 会导致关节挛缩（特别是 肘关节和手指），影响上 肢功能的改善
3
影响上、下肢的平衡反应， 造成全身的平衡功能障碍
4
加重挛缩， 影响运动功能的改善
为了抑制联合反应，应注意以下几点
❖1
1
2
训练和日常生活活动中， 身体任何部位都不可 过度用力
无论进行任何训练都必须根 据患者全身情况予以设计， 绝不可只顾训练下肢和步行 以致加重上肢痉挛，丧失上 肢和手的功能改善的时机， 或是单纯训练上肢而不顾下 肢出现联合反应与痉挛加重
上肢前伸时， 肘关节不能伸展， 不能完成各个方向的 拿取物品的动作
腕关节的掌屈 和手指屈曲， 所以拿取物品功能丧失
穿裤子、上厕所、洗澡、 摸后背等，
需要配合肩关节伸展、 肘关节屈曲的日常生活
动作全部丧失
下肢的共同运动对下肢运动功能的影响
❖1 1
髋关节屈曲时 伴随着外展、外旋， 所以当患者抬腿时， 下肢必须向外偏斜， 影响步态
不同部位脑血管病变，不同的临床表现（脑梗死）
❖1
一侧视力丧失
对侧感觉障碍
颈内 动脉
同侧霍纳综合征
对侧同向偏盲
对侧肢体偏瘫 昏迷 运动性失语
大脑中 动脉
对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲 失语、失写、失读 深穿支 对侧偏瘫无偏身感觉障碍或偏盲 各皮质支 失语、失读、失写、失用 对侧偏瘫以面部及上肢为重
大脑前 动脉