动物疫病紧急流行病学调查表()

附表1

禽病紧急流行病学调查表1

序号：填表日期：年月日一、基础信息

1．场/户/养殖小区概况

2．调查简要信息

3．场/户/养殖小区养禽概况（养殖场可不填养殖户数一栏）

4．混养情况

5．疫病既往史

1附表1～6

1．感染禽群情况

**发病数是指出现临床症状的动物数。2．发病过程

3．周边野禽、野生动物感染情况

3．病禽临床表现

4．采样检测情况

② A冷冻；B.冷藏；C.常温

6．疫点地理特征

请提供当地行政区划图，并在地图上标出疫点位置，注明疫点所在地的地理环境特点，如

7．其他信息

如有其他信息，如当地的养殖特点（如该养殖场户的卫生状况和设施情况、饲养本地区养殖区域分布、禽苗主要来源、活禽及其产品主要来源地及销售地区等）、风俗习惯（如斗鸡、不食用病死畜禽等）及其他（如当地有形成产业的烧鸡加工产业等）等，请填写。如有现

追溯期为第一个病例发现前1个最大潜伏期，对所有调入疫点的畜群/畜产品，及与疫点接

对第一例病例发现前1个最大潜伏期至封锁之日，所有从疫点调出的家禽及产品，及与疫

填表人姓名：联系电话：单位（签章处）：

附表2

牛、羊病紧急流行病学调查表

序号：填表日期：年月日一、基础信息

1．场/户/养殖小区概况

2．调查简要信息

3．场/户/养殖小区养殖概况（养殖场可不填养殖户数）

4．混养情况

5．疫病既往史

二、现况调查

1．感染畜群情况

**发病数是指出现临床症状的动物数。

2. 饲养与发病畜情况（只针对小反刍兽疫）

注：1.饲养方式包括圈养、散养、自由放牧和轮牧等情况；

2.发病数和死亡数分公、母两种情况注明。

3．周边野生动物感染死亡情况

4．病畜临床表现及剖检病变

5.采样情况

6．疫点地理特征：

如有可能，请在县级行政区域图上标出疫点所在地，并注明疫点所在地的地理环境特点， 7．其他信息

如有其他信息，如疫点所在县口蹄疫疫病史、当地养殖特点（如本地区养殖区域分布、活畜及其产品主要来源地及销售地等）、风俗习惯（不食用病死畜禽等）等，请填写。如有现三、疫源追溯

追溯期为1

个最大潜伏期，即从发现第一例病例向前追溯1个最大潜伏期，对所有调入疫

四、疫源追踪

对第一例病例发生前的最大潜伏期内，所有从疫点出售的畜群/畜产品，及与疫点畜群接触

填表单位（签章处）：

附表3

猪病紧急流行病学调查表1

序号：填表日期：年月日

一、基础信息

1．场/户/养殖小区概况

2．调查简要信息

3．场/户/养殖小区养殖概况（养殖场可不填养殖户数）

4．混养情况

5．疫病既往史

1．感染畜群情况

**发病数是指出现临床症状的动物数。

3. 周边野生动物感染死亡情况

4．病畜临床表现及剖检病变

5.采样检测情况

6．疫点地理特征

请提供当地行政区划图，并在地图上标出疫点位置，注明疫点所在地的地理环境特点，如靠近山脉、河流、公路等。如已封锁，请标注封锁范围和

7．其他信息

如有其他信息，如疫点所在县口蹄疫疫病史、当地养殖特点（如本地区养殖区域分布、活畜及其产品主要来源地及销售地等）、风俗习惯（不食用

追溯期为1个最大潜伏期，即从发现第一例病例向前追溯1个最大潜伏期，

对第一例病例发生前一个最大潜伏期至封锁之日，所有从疫点出售、调出

填表单位（签章处）：

附表4

主要人畜共患病紧急流行病学调查表

（适用于炭疽、狂犬病、布病和结核病）

序号：填表日期：年月日

一、基础信息

1．场/户/养殖小区概况

2．调查简要信息

3．养殖概况

填表单位（签章处）：

附表5

农贸市场/畜禽批发市场重大动物疫病紧急流行病学调查表

序号：填表日期：年月日

一、基础信息

1．农贸市场、畜禽批发市场概况

2．调查简要信息

3．农贸市场、畜禽批发市场概况

1．感染畜禽发病死亡情况（头/羽/只）

*发病数是指出现临床症状的动物数。

2．病畜禽临床症状及剖检变化

3．采样情况

4．疫点地理特征：

请提供当地行政区划图，并在地图上标出疫点位置，注明疫点所在地的地理环境特点，如靠近山脉、河流、公路等。如已封锁，请标注封锁范围和

5．其他信息

如您觉得有其他上表未标出的可用信息，如当地的风俗习惯等，请在以下

追溯期为发现第一例病例前1个最大潜伏期。

1．感染畜禽、市场所有易感畜禽及其产品来源地

2．市场所在县（市、区）易感畜禽及其产品流入情况

对第一例病例发现前1个最大潜伏期至封锁之日，所有从疫点出售的畜禽

填表人/单位信息

姓名：联系电话：

单位（签章处）：

附表6

动物运输途中重大动物疫病紧急流行病学调查表

序号：填表日期：年月日

一、基础信息

1．货主及运输工具基本情况

2．调查简要信息

3．运输货物概况

1．感染畜禽情况（头/羽/只）

2．病畜禽临床症状与剖检变化

4．采样情况