《急性乳腺炎》PPT课件
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Ø 2.临床表现
Ø 3.辅助检查
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18
诊断
Ø 1.病史： Ø 2.临床表现
患侧有无红、肿、热、痛，有没有波动感，判断乳腺炎 发展到哪一期 Ø 3.辅助检查
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19
诊断
Ø 1.病史： Ø 2.临床表现 ： Ø 3.辅助检查：
血常规：白细胞增高，中性粒细胞增多 乳腺超声： 针刺细胞学检查：
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29
护理问题
2. 体温过高 与乳腺炎症有关
▲ 措施： 控制体温和感染。
①控制感染：遵医嘱早期应用抗生素 ②病情观察：定时测量体温、脉搏和呼吸，监测血白细胞计 数及分类变化。 ③降温：高热者给予物理或药物降温。
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30
护理问题
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31
健康教育
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32
思考题
1.急性乳腺炎最常见于哪些人群？ D
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23
治疗
Ø原则：排空乳汁、消除感染、及时引流 1.排空乳汁：暂停哺乳，人工，吸奶器，注射器等 2.消除感染：常用青霉素，清热解毒中药，理疗等 3.及时引流：脓肿形成或者不可避免形成时采用
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24
脓肿切开引流时应注意：
（1）切口呈放射状，以免 损伤乳管，发生乳瘘； 乳晕部脓肿可沿乳晕边 缘做弧形切口； 乳房深部或乳房后脓肿 可在乳房下缘做弓形切口；
料包扎完好，无渗出，胸壁单腔引流管通畅，现术后第5天，患者神志清，精神好，饮 食良好，睡眠可，心态良好，能够积极配合治疗。
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3
阳性检查及体征
1.彩超 彩超提示：哺乳期乳腺并右乳外侧叶脓肿形 2.右侧乳房外上象限可触及一大小约6.0X5.0cm肿块，局部皮肤红 肿、有波动感。
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44
治疗
4.乳腺后脓肿切开引流最好采
A、乳房表面放射切口
B、乳房表面横切口
C、乳晕下缘弧形切口
D、乳房下缘弧形切口
E、乳房外侧斜切口
C
5.预防急性乳腺炎，下列措施不妥的是
A、青春期女性 B、男性
C、更年期女性
D、初产妇
E、经产妇
2.急性乳腺炎最主要的病因是 A
A、乳汁淤积
B、卵巢内分泌功能失调
C、雌激素分泌增加
D、性激素的改变与紊乱
E、雄激素分泌增加
3、急性乳腺炎的原因不包括： D
A、乳头内陷
B、乳汁过多
D、乳房淋巴管阻塞
C、乳管不畅 E、婴儿吸乳少
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33
D
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13
乳汁 淤积来自百度文库
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1.婴儿食量过小 2.乳汁产生过多 3.授乳经验不足 4.乳头发育异常 5.乳管不通畅
14
乳头破损或者 皲裂
婴儿口腔感染
细菌入侵
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15
临床表现
Ø 一个或多个炎性病灶 Ø （进一步发展为）脓肿
Ø 浅部脓肿自行向外破溃，深部脓肿形成乳房后脓肿，严重 者可并发脓毒症。
急性乳腺炎护理查房
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1
基本资料
姓 名： XXX 床 号 : 7床 性 别： 女 年 龄： 30岁 诊 断： 急性乳腺炎 主管医生： XXX 责任护士： XXX
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2
主要病情
患者20余天前无明显诱因出现右侧乳腺红肿热痛，伴有发热，体温达 38.4℃，无恶心、呕吐，到洛阳市中心医院诊治，予以中成药口服，并输注 “左氧氟沙星”几局部理疗，效果欠佳。8天前到我院诊治，给予输注头孢派通 舒巴坦治疗4天后，疼痛缓解。为求进一步治疗再次至我院，查乳腺彩超提示： 哺乳期乳腺并右乳外侧叶脓肿形成。门诊以“右侧乳腺脓肿”收住我科。入院以 来，患者神志清，精神可，饮食正常，睡眠可，大小便正常，体重无明显减轻。 2月17日在局麻下行“脓肿置管引流术”，术后安全返回病房，生命体征平稳。切口敷
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20
累及整个乳房
鉴别诊断
效果不明显
范围局限 抗炎治疗有效
一般不化脓
短期内化脓
质硬，粘连，压痛不明显 质软，活动，压痛明显
不明显
寒颤、高热
病理诊断和乳腺超声可以确诊！！
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22
治疗
Ø原则：排空乳汁、消除感染、及时引流 1.排空乳汁：暂停哺乳，人工，吸奶器，注射器等 2.消除感染：常用青霉素，清热解毒中药，理疗等
1.手术治疗:
2月17日在局麻下行“脓肿置管引流术”
2.辅助治疗: 静脉补液：
生理盐水250ml加磺苄西林钠3.0g/Bid 5%葡萄糖250ml加维生素C2g/Qd 红外线治疗/Bid
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5
目前状况
患者术后第5天，神志清，精神好，情绪平稳，饮食好， 睡眠、大小便正常，胸壁引流管通畅，引流出黄色浑浊液 10ml.
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25
（2）分离多房脓肿的 房间隔膜以利引流；
（3）引流条应放在脓腔 最低部位，必要时加 做对口引流
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26
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27
预防措施
避免乳汁淤积，保持乳头清洁并防止损伤。
妊娠后期（尤其是初产妇）：清洗乳头，矫正发育不良
哺乳期：
生多吸少
定时哺乳 尽量排空
破损皲裂
清洁 温湿敷10-15min
正确哺乳
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28
护理问题
护理诊断及措施：
1. 急性疼痛 与乳腺炎症、肿胀、乳汁淤积有关。
▲措施：缓解疼痛。
①防止乳汁淤积：暂停哺乳，用吸乳器吸净乳汁，3h一次。 ②局部托起：用宽松胸罩托起患乳，减轻疼痛和肿胀。 ③热敷、药物外敷或理疗：以促进局部血液循环和炎症消散。 ④必要时遵医嘱药物止痛，或采用认知疗法(分散注意力，音乐疗法等)以 缓解疼痛。
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16
临床表现
局部表现
红、肿、热、痛、硬（化脓后变软，有波动感），患侧淋巴结肿大
全身表现
白细胞升高，寒战，高热，脉搏加快，严重者可以形成菌血症、败血 症或脓毒血症
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17
诊断
Ø 1.病史： 病人主诉的病史，是否在产后哺乳期 询问是否受过外伤，皮肤有无破损 患者在哺乳过程中有无觉得乳汁排出不通畅
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6
相关知识
1.概述 2.病因 3.临床表现 4.诊断 5.治疗 6.护理问题及措施 7.健康教育
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7
急性乳腺炎
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什么疾病？？ 如何治疗？？
8
急性乳腺炎
急性乳腺炎的临床表现、治疗原则。
主要内容
急性乳腺炎的病因、诊断要点。
急性乳腺炎的护理诊断及措施。
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9
乳房的解剖
胸大肌浅面，2-6肋之 间，每侧乳房由15-20 个腺叶，经输乳管开口 于乳头
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10
乳房的解剖
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11
概述
定义：乳腺的急性化脓性感染 致病菌主要为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。 多发于在产后3-4周，哺乳期的妇女，初产妇多见
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12
病因
主要原因
次要原因
1.乳汁淤积
2.细菌入侵
Ø 3.辅助检查
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18
诊断
Ø 1.病史： Ø 2.临床表现
患侧有无红、肿、热、痛，有没有波动感，判断乳腺炎 发展到哪一期 Ø 3.辅助检查
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诊断
Ø 1.病史： Ø 2.临床表现 ： Ø 3.辅助检查：
血常规：白细胞增高，中性粒细胞增多 乳腺超声： 针刺细胞学检查：
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护理问题
2. 体温过高 与乳腺炎症有关
▲ 措施： 控制体温和感染。
①控制感染：遵医嘱早期应用抗生素 ②病情观察：定时测量体温、脉搏和呼吸，监测血白细胞计 数及分类变化。 ③降温：高热者给予物理或药物降温。
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护理问题
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健康教育
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思考题
1.急性乳腺炎最常见于哪些人群？ D
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23
治疗
Ø原则：排空乳汁、消除感染、及时引流 1.排空乳汁：暂停哺乳，人工，吸奶器，注射器等 2.消除感染：常用青霉素，清热解毒中药，理疗等 3.及时引流：脓肿形成或者不可避免形成时采用
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脓肿切开引流时应注意：
（1）切口呈放射状，以免 损伤乳管，发生乳瘘； 乳晕部脓肿可沿乳晕边 缘做弧形切口； 乳房深部或乳房后脓肿 可在乳房下缘做弓形切口；
料包扎完好，无渗出，胸壁单腔引流管通畅，现术后第5天，患者神志清，精神好，饮 食良好，睡眠可，心态良好，能够积极配合治疗。
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阳性检查及体征
1.彩超 彩超提示：哺乳期乳腺并右乳外侧叶脓肿形 2.右侧乳房外上象限可触及一大小约6.0X5.0cm肿块，局部皮肤红 肿、有波动感。
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治疗
4.乳腺后脓肿切开引流最好采
A、乳房表面放射切口
B、乳房表面横切口
C、乳晕下缘弧形切口
D、乳房下缘弧形切口
E、乳房外侧斜切口
C
5.预防急性乳腺炎，下列措施不妥的是
A、青春期女性 B、男性
C、更年期女性
D、初产妇
E、经产妇
2.急性乳腺炎最主要的病因是 A
A、乳汁淤积
B、卵巢内分泌功能失调
C、雌激素分泌增加
D、性激素的改变与紊乱
E、雄激素分泌增加
3、急性乳腺炎的原因不包括： D
A、乳头内陷
B、乳汁过多
D、乳房淋巴管阻塞
C、乳管不畅 E、婴儿吸乳少
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乳汁 淤积来自百度文库
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1.婴儿食量过小 2.乳汁产生过多 3.授乳经验不足 4.乳头发育异常 5.乳管不通畅
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乳头破损或者 皲裂
婴儿口腔感染
细菌入侵
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临床表现
Ø 一个或多个炎性病灶 Ø （进一步发展为）脓肿
Ø 浅部脓肿自行向外破溃，深部脓肿形成乳房后脓肿，严重 者可并发脓毒症。
急性乳腺炎护理查房
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基本资料
姓 名： XXX 床 号 : 7床 性 别： 女 年 龄： 30岁 诊 断： 急性乳腺炎 主管医生： XXX 责任护士： XXX
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主要病情
患者20余天前无明显诱因出现右侧乳腺红肿热痛，伴有发热，体温达 38.4℃，无恶心、呕吐，到洛阳市中心医院诊治，予以中成药口服，并输注 “左氧氟沙星”几局部理疗，效果欠佳。8天前到我院诊治，给予输注头孢派通 舒巴坦治疗4天后，疼痛缓解。为求进一步治疗再次至我院，查乳腺彩超提示： 哺乳期乳腺并右乳外侧叶脓肿形成。门诊以“右侧乳腺脓肿”收住我科。入院以 来，患者神志清，精神可，饮食正常，睡眠可，大小便正常，体重无明显减轻。 2月17日在局麻下行“脓肿置管引流术”，术后安全返回病房，生命体征平稳。切口敷
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20
累及整个乳房
鉴别诊断
效果不明显
范围局限 抗炎治疗有效
一般不化脓
短期内化脓
质硬，粘连，压痛不明显 质软，活动，压痛明显
不明显
寒颤、高热
病理诊断和乳腺超声可以确诊！！
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治疗
Ø原则：排空乳汁、消除感染、及时引流 1.排空乳汁：暂停哺乳，人工，吸奶器，注射器等 2.消除感染：常用青霉素，清热解毒中药，理疗等
1.手术治疗:
2月17日在局麻下行“脓肿置管引流术”
2.辅助治疗: 静脉补液：
生理盐水250ml加磺苄西林钠3.0g/Bid 5%葡萄糖250ml加维生素C2g/Qd 红外线治疗/Bid
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目前状况
患者术后第5天，神志清，精神好，情绪平稳，饮食好， 睡眠、大小便正常，胸壁引流管通畅，引流出黄色浑浊液 10ml.
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25
（2）分离多房脓肿的 房间隔膜以利引流；
（3）引流条应放在脓腔 最低部位，必要时加 做对口引流
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预防措施
避免乳汁淤积，保持乳头清洁并防止损伤。
妊娠后期（尤其是初产妇）：清洗乳头，矫正发育不良
哺乳期：
生多吸少
定时哺乳 尽量排空
破损皲裂
清洁 温湿敷10-15min
正确哺乳
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护理问题
护理诊断及措施：
1. 急性疼痛 与乳腺炎症、肿胀、乳汁淤积有关。
▲措施：缓解疼痛。
①防止乳汁淤积：暂停哺乳，用吸乳器吸净乳汁，3h一次。 ②局部托起：用宽松胸罩托起患乳，减轻疼痛和肿胀。 ③热敷、药物外敷或理疗：以促进局部血液循环和炎症消散。 ④必要时遵医嘱药物止痛，或采用认知疗法(分散注意力，音乐疗法等)以 缓解疼痛。
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临床表现
局部表现
红、肿、热、痛、硬（化脓后变软，有波动感），患侧淋巴结肿大
全身表现
白细胞升高，寒战，高热，脉搏加快，严重者可以形成菌血症、败血 症或脓毒血症
精选ppt
17
诊断
Ø 1.病史： 病人主诉的病史，是否在产后哺乳期 询问是否受过外伤，皮肤有无破损 患者在哺乳过程中有无觉得乳汁排出不通畅
精选ppt
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相关知识
1.概述 2.病因 3.临床表现 4.诊断 5.治疗 6.护理问题及措施 7.健康教育
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急性乳腺炎
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什么疾病？？ 如何治疗？？
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急性乳腺炎
急性乳腺炎的临床表现、治疗原则。
主要内容
急性乳腺炎的病因、诊断要点。
急性乳腺炎的护理诊断及措施。
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9
乳房的解剖
胸大肌浅面，2-6肋之 间，每侧乳房由15-20 个腺叶，经输乳管开口 于乳头
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乳房的解剖
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11
概述
定义：乳腺的急性化脓性感染 致病菌主要为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。 多发于在产后3-4周，哺乳期的妇女，初产妇多见
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病因
主要原因
次要原因
1.乳汁淤积
2.细菌入侵