更换胸腔闭式引流操作流程复习过程

合集下载
相关主题
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

更换胸腔闭式引流操

作流程

更换胸腔闭式引流操作标准

1、用物准备:

治疗车上:洗手液

治疗车下:1个生活垃圾桶、1个医用垃圾桶;

治疗台上:止血钳子两把、治疗盘、一次性手套、酒精纱布罐(内放酒精纱布至少3块)、治疗巾、镊子罐、弯盘、胸腔闭式引流瓶,剪刀、医嘱单、胸腔引流记录本、医用/生活垃圾桶,胶布。

操作前患者评估:核对医嘱;去病房评估患者:ICU一1丁一,先生,您好!请问您叫什么名字啊?我是您的责任护士,小宋,您昨晚休息的怎么样?啊!很好。拉隔断帘,观察伤口敷料情况。蹲下观察引流管波动情况,口述:切口敷料清洁,引流通畅。口述:置入刻度为26厘米。丁先生,一会儿我要给您更换一个胸腔闭式引流瓶,更换是: 有利于保持引流通畅,防止逆行感染,并且更有利于观察引流情况。

您需要去卫生间吗?啊,已经去过了,那我去准备用物,咱们一会见。拉开隔断帘。

②准备用物:洗手,戴口罩(七部洗手法)

核对医嘱;检查手套,口述:手套包装完好无破损在有效期内。检查引流瓶口述:引流瓶包装完好,无破损在有效期内。依次剪开引流瓶外、内包装袋、退下包装, 取下圆孔处的小塞,放在处置台上,取下灌水的漏斗放在桶上-------用纱布擦拭外用盐水,口述:瓶口无松动、瓶体瓶底无裂痕、药液无浑浊、沉淀、变色在有效期内可以使用,冲瓶口。将盐水倒入引流瓶内(桶后面的蓝色盖子内)眼睛注意观察前面水封腔内的水柱高度倒到2CM处,将蓝色盖子盖

紧。再将漏斗放在前面圆孔处,在将盐水倒入前面圆孔处负压监视窗内,眼睛注意观察水柱高度倒到0CM处,将圆孔处的小塞塞住(轻轻的)后退一步(有查看水位线的动作)口述:为一次性无菌溶液(将液体放入治疗车下)---------检查装置的密闭性口述:密闭性良好。将引流管连接端盘旋与瓶口。--------推车入病房。

③操作开始:

推车到病房----再次核对医嘱口述:ICU-1丁一,先生您好,请问您叫什么名字。丁先生,现在我来给您更换引流桶啦。您这个体位舒适吗?半蹲摇床,床头至少抬高30度啊!!拉隔断帘,暴露引流管更换处---------垫治疗巾(更换处),弯盘放于引流管下端治疗巾上。挤压引流管……….用两个止血钳上下双重夹闭引流管;取下接口处胶布;取新引流瓶放在触手可及处,戴手套,取酒精纱布一块,消毒引流管口(向上螺旋消毒)在重复上述动作一遍(共消毒2遍)在取酒精纱布一块,包住引流管上部。 -----左手持住引流管,右手更换引流管.口述:更换下来的引流管盘旋放置(放在治疗车下)--新的引流管接到胸腔引流管处----脱下手套----- 用医用胶布将引流管连接处固定好-----松开止血钳-----再次查看置入刻度。口述:丁先生,引流瓶已经换好了,请您咳嗽一下好吗?口述:引流通畅。置入刻度为26厘米,取下治疗巾。将引流桶安全放置。在桶的最下端用胶布贴上更换的日期。

④健康宣教:

口述:丁先生:引流瓶已经更换完了。仍要象之前告诉您的那样咳嗽、深呼吸,进行呼吸功能锻炼,以促进肺部复张。变换体位或床上活动时,避免过度

牵拉引流管,并避免引流管受压、扭曲、打折,保持引流通畅。在行走时,引流瓶应低于膝盖以下,保持平稳,不可倾斜。

平时将引流瓶悬挂于床旁,妥善安全放置,不可倾倒。外出检查前,与护士及时沟通,妥善处理引流管路。丁先生您听明白了吗?-----调整好舒适卧位、整理床单元-----护士随时巡视、呼叫器放在床边----洗手----记录,记录更换的胸引量。

相关文档
最新文档