产前＼产时心理疏导对产后抑郁症发病影响的探索

产前＼产时心理疏导对产后抑郁症发病影响的探索

目的探索产前、产时心理疏导对产后抑郁症发病的影响。方法研究在2010~2013年在我院接受治疗的产后抑郁症产妇50例，随机分为对照组和观察组，对照组接受产前教育、产褥期护理，观察组在此基础上接受心理疏导，观察两组产妇在产后1w内抑郁评分和产后抑郁症的发生率。结果观察组和对照组两组相比有着差异，差异有统计学意义。结论产前、产时心理疏导能够有效减轻产妇抑郁情绪，减少产后抑郁症的发生率。

标签：产前；产时；心理疏导；产后抑郁症

产后抑郁症是常见的一种情感性精神障碍疾病，主要临床症状是产妇产后孤僻、爱哭、失眠或者嗜睡，注意力不集中，严重者有自杀倾向[1]。焦虑紧张等不良情绪都是诱发产后抑郁的可能因素，会对产妇家庭、婚姻带来负面影响。本文主要研究从产前、产时的心理疏导入手研究心理疏导对产妇产后抑郁的影响。

1资料与方法

1.1一般资料选择2010~2013年在我院选取50例行产前检查和阴道分娩的初产妇，产妇均无精神病史，无妊娠合并症以及胎儿畸形，近期生活无重大事件。观察组25例，年龄25~29岁，平均年龄27岁，对照组25例，年龄23~32岁，平均年龄在28.5岁数，两组患者在年龄、孕期、孕次和新生儿体制、重量以及性别等方面差异均无统计学意义，能够用于比较。对照组接受常规护理，观察组在常规护理的基础上接受产前、产时心理疏导。

1.2方法

1.2.1产前心理疏导开展孕妇学校，采用知识讲座、录像播放等方式，对孕妇和家属进行相关知识教育，主要内容有孕期心理准备、物质准备、母乳喂养的知识和育儿小贴士，还需要有孕期、分娩、产后等相关知识的教授，使孕妇建立起相关知识结构，对孕期和生产的不适持正确健康的态度。

鼓励孕妇进行自身调节，保证愉悦健康的心情，提高心理应激能力，指导孕妇保证充足的睡眠。

进行和孕妇丈夫和家属之间的沟通，指导丈夫建立和谐的婆媳关系，同时不能在孕妇面前流露出对孩子某一性别的特别愿望，为孕妇提供更多的心理支持[2]。

入院时护理人员要热情接待，介绍病区环境和制度等，发放联系卡，做好入院心理健康情况的评估。

1.2.2产时心理疏导产时要有专人陪伴，助产士要保证亲切的态度，营造温

馨舒适的待产环境，关心产妇，并对分娩过程和母乳喂养方法进行讲解。

指导孕妇进行腹式呼吸，正确使用腹压，帮助产妇稳定情绪，调整心态，做好对分娩痛苦的心理应对。

新生儿娩出断脐后，室温下皮肤早接触，早吸吮，通过新生儿分散产妇注意力，缓解缝合时造成的痛苦和心理压力。

产后在产房中观察2h，补充营养和热量，补充体力，消除心理、生理上的乏力。

产褥期回访观察产妇的心理状态，一旦发现产后抑郁症的先兆及时帮助患者进入母亲的角色，并对不良刺激进行及时消除，具有针对性的有手术道口、会阴口疼痛和乳汁分泌不足、便秘等。叮嘱孕妇合理搭配饮食，注重饮食的多样化，多吃蔬菜和水果，月子期间不要太过封闭，可在室外小范围内散步，保证心理的愉悦感，缓解心理危机[3]。

1.3评价标准两组患者在产后42d用爱丁堡产后抑郁量表进行评分，问卷简单可行，EPDS总分13分为阳性，阳性者可确诊为产后抑郁症。

1.4统计学方法数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，χ2检验比较。P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

在经过专业人员的问卷调查之后对产妇的产后抑郁情况进行统计,见表1。

根据图表能够发现，观察组的抑郁症发病率要低于对照组，两组相比存在统计学意义，（P＜0.05）。

3讨论

产后抑郁是指在产褥期发生的抑郁，往往发生在分娩后的数月或者数周。国外统计资料表明，平均每10例产妇中就有1例存在着不同程度的产后情绪和产后焦虑，这种情况在我国也十分常见。作为一种心理疾病，采用心理疏导的方式治疗是较为合理的，所以我们尝试采用产前、产时的心理疏导进行产后抑郁症的治疗。

相关研究显示，产后抑郁的很多影响因素都发生在产前和产时，主要的诱发因素有家属的不够重视、丈夫的关心不够、新生儿健康状况不佳和难产以及产后出现的宫缩疼痛以及尿潴留和产妇本身的精神状态不佳、负面情绪不能及时调整等[4]。除了外界因素和心理状态的影响之外，产妇的激素水平也是导致产后抑郁的重要因素。产后体内雌激素、孕激素等急剧降低，内分泌组织的茶酚胺减少，影响脑活动，造成产妇情绪波动，而产妇的情绪对产后抑郁症的发生和焦虑等心

理问题有着直接的影响[5]。

妊娠分娩对于育龄妇女来说是正常的生理现象，初产妇无生产经验，缺乏相关知识，外界环境和生活方式等的变化均有可能导致产妇的焦虑和抑郁，造成潜在产后抑郁症威胁。

本研究采用了国际上较为认可的产后抑郁自评量表，对产前、产时心理疏导对产后抑郁发病的影响进行了研究。发现对照组的产后抑郁发病率达到了28%，但是观察组在经过了产前、产时的及时心理疏导之后，产后抑郁症的发病率为4.00%。

所以在产前和产时进行耐心细心的心理疏导，讲解妊娠和分娩以及育儿方面的知识，对孕妇进行从情绪到认知再到心理的干预疏导能够提高产妇对分娩过程的应激能力，有效的降低产后抑郁症的发病率，有利于母婴的健康。

参考文献：

[1]川施慎逊，闻辉，张明园.我国妇女精神卫生问题的研究现状及建议[J].上海精神医学,2013，15(5):304-305.

[2]靖丽娟，向钧，郭盛菊,等.初产妇产后抑郁的社区护理干预[J].护理究,2012,20(1):2719-2720.

[3]马士学，宋景海，郝晓莉，等.孕妇产后抑郁症发病危险因素的病例对照研究[J].实用预防医学,2012,10(5):1181-1182.

[4]钟永红，陈桂兰，许红雁,等.韶关地区孕产妇产后抑郁症发病现状及发病因素分析[J].中国民康医学,2010,19(11):111.

[5]张泉水，刘晋洪，陈家建，等.深圳市外来工心理卫生服务需求研究[J].中国健康心理学.2012，14(4):406-407.编辑/申磊