医院院感科工作记录(1)
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感染科工作记录
2017年度
彰武县第四人民医院
医院感染科机构成员
委员会成员
主任:马弘文
副主任:孙伟蒋丽伟刘保印
委员:赵晓玲鄢涛魏晓红徐艳春李龙飞刘丽范长生于振云
曹慧新刘艳邢亚珍包秀华
彦丽萍李曦于淑萍刘世东
李薇薇赵春颖杨志兰高云峰
博丛增李响
院感科2017年度培训计划
一季度:(科里学习)
医务人员:医疗废物的分类
后勤人员:医疗废物转运、储存与处理方法
二季度:(院里培训)
医务人员:基层医疗机构医院感染管理基本要求
后勤人员:消毒、灭菌、隔离的基本知识
三季度:(院里培训)
医务人员、后勤人员:手卫生规范
四季度:(院里培训)
医务人员:抗菌素合理应用
后勤人员:医疗废物管理条例
科主任:魏晓红
一季度医院感染培训记录
培训日期:
地点:
主讲人:
参加者:
培训内容:医务人员:医院感染基本知识
1、医院感染的概念
2、医院感染分类
3、医院感染暴发如何上报
后勤人员:医疗废物分类、转运、储存与处理方法
1、医疗废物管理的基本要求
2、医疗废物暂存设施管理要求
3、运送员的要求和防护措施
1月份医院感染管理质量考核记录
存在问题:临床科室普遍存在的问题就是:
1 、内科小瓶碘伏未注明开启时间
2、锐器盒放置时间过长
3、手术室百级间空气培养不合格
后勤科室:1、运送垃圾时没穿工作服
2、手卫生依从性不强
院感科(签名)魏晓红
整改措施及落实情况:已经和各科护士长沟通提持如下整改意见:1、严格按医疗废物管理条例包装医疗垃圾即时封口.
2、小瓶碘伏和棉签要及时注明开启时间
3、锐器盒使用不超一个月
后勤人员统一规定:1、工作时必须着装整齐运送垃圾戴帽子口罩
2、统一规定垃圾运送车消毒时间
不管是临床还是后勤人员要继续提高手卫生依从性
效果评定:已纠正
2月份医院感染管理质量考核记录
存在问题:
院感科(签名)
整改措施及落实情况:
3月份医院感染管理质量考核记录
存在问题:
院感科(签名)魏晓红
一季度医院感染病例登记表
感染率:
本季无菌手术数:无菌手术感染率:%(1.5)院感检测表2017年 1月31日
院感检测表2017年 3月31日
说明:Ⅲ类环境:儿科病房、妇产科检查室、治疗室、注射室、换药室、抢救室、各类普通病房等
空气≤500cfu/m³,物体表面≤10cfu/cm²,医护人员手
≤10cfu/cm²。使用中消毒液≤100cfu/ml,无菌
器械保存液应无菌;进入人体组织医疗用品无菌,接触粘膜≤20cfu/g、接触皮肤≤200cfu/g,致病菌
不得检出。
一季度抗生素使用登记表
一季度其他消毒设备监测记录
一季度职业暴露登记表
本季度合计0 例二季度医院感染培训记录
培训日期:
地点:大会议室
主讲人:魏晓红
参加者:全体医护人员、后勤人员、行政人员培训内容:
4月份医院感染管理质量考核记录
存在问题:
院感科(签名)日期2017年月日整改措施及落实情
效果评价:已纠正
5月份医院感染管理质量考核记录
存在问题:
院感科(签名)魏晓红日期
2017年月日
整改措施及落实情况:
效果评定:
6月份医院感染管理质量考核记录
存在问题
院感科(签名)魏晓红日期
2017年月日
整改措施及落实情况:
二季度医院感染病例登记表
感染率: 0
本月无菌手术数:无菌手术感染率:%(1.5)
4月
4月
二季度抗生素使用登记表
二季度其他消毒设备监测记录
\
二季度职业暴露登记表
0 例
上半年医院感染管理会议记录
时间:2013年6月17日14:00
地点:医院小会议室召开
参加人:孙伟赵晓玲孙丽霞魏晓红
高云峰于振云刘世东范长生
鄢涛包秀华于淑萍孙莹
邢亚珍赵春颖彦丽萍
主持人:孙伟副院长
会议内容:
一.院感科魏晓红科长汇报了前半年院感控制管理情况及存在的问题:
1.组织管理:组织机构健全,管理制度已建立。问题:三级管理网络成员需做部分调整。
2.院感知识培训教育:制定了院内培训教育计划。问题:缺乏院感专职人员培训。
3.监测与反馈:院感监测正常进行。问题:消毒、灭菌效果监测只有消毒剂的化学监测,无消毒效果、环境卫生学的生物监测和病原体耐药性监测。
4.医务人员院感的预防和控制:开展了防护知识培训。问题:无个人防护用品登记和职业暴露登记、报告、追踪。
5.手卫生:已宣传培训。问题:部分医务人员执行不规范,记录不完整。
6.医院的清洁、消毒与隔离:制度已建立。问题:有执行不规范的现象。
7.特殊部门、重点部位院感的控制与预防:问题:急诊室、手术室、消毒供应室、内镜室、口腔科、临床化验室、换药室、洗衣房等内部布局不尽合理,执行制度、规范有缺陷。
8.医疗废物管理:有制度及工作流程。问题:执行不到位。
9.一次性使用无菌医疗用品和消毒器械的管理:制度及工作流程已建立。问题:未索取证件,工作流程未按规定执行。
二.形成的决议:
1.组织管理:三级管理网络成员调整,由院感科负责。
2.院感知识培训教育:院感专职人员的上岗培训、参加外出培训,院长具体安排。
3.监测与反馈:要求检验科开展生物监测工作。
4.医务人员院感的预防和控制:医护人员个人防护用品登记总务科负责,职业暴露登记、报告由各科负责,院感科督导。
5.手卫生:各科督促医务人员要严格执行规范,相关内容记录在院感记录本上。
6.医院的清洁、消毒与隔离:各科督促医务人员规范执