眼震视图检查及报告 ppt课件
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• 正常结果： 平均SPV眼震/V靶点＞ 75%
• 诱发的眼震方向与视标运动方向 相反
眼震视图检查及报告
异常视动试验
视动双侧不对称（一侧减弱或消失），DP>30％ 视动双侧减弱或消失 视动减振－－随视动刺激强度的增强，视动性眼震反应减弱 视动反向
主要是前庭中枢性病变，但前庭周围性病变的急性病损期也可 见到视动试验异常
眼震视图检查及报告
位置试验
• 头部处于某一特定的位置出现的眼震 • 变更体位时要稳，不能突然变换，记录10-30秒。 • 主要观察：平卧位、左侧卧位、右侧卧位、灌水位
眼震视图检查及报告
位置性试验－－临床意义
（1）凡能影响内耳功能的疾病均可引起位置性眼震 如：内耳的炎症、出血、血栓形成、循环障碍、退性性变、中毒、
• 皮层、间脑、脑干、小脑广泛性病损
• 脑干、小脑一侧病灶性疾病
• 皮层下顶枕区病损
眼震视图检查及报告
自发性眼震试验
定义：指在自然状态下，无需通过任何诱发措施即已存在的眼震。
结果分析：
• 无自发性眼震正常 • 睁眼出现自发性眼震
• 闭眼出现自发性眼震
中枢性自发性眼震 周围性自发性眼震
前庭中枢性异常 前庭周围性异常
眼震视图检查及报告
眼震视图检查的禁忌症
癫痫 颅内压增高 外耳道炎或鼓膜穿孔者禁做冷热水、冰水温度试验 眩晕急性发作期，不做诱发试验，可做自发试验 服用中枢兴奋或抑制性药物者 脑血管意外发生急性期 严重中枢神经系统疾病卧床不起者，禁做诱发试验可做自发试验 严重精神疾病
眼震视图检查及报告
•眼震视图检查特别提醒：
Biblioteka Baidu
位置性试验（Positional
Test）
通 路
变位性试验（Positioning Test）
四、自发性眼震试验（Spontane眼o震视u图检s查及报n告ystagmus test）
检查流程的改进
平稳 跟踪 试验
若无自发性眼震， 此步可省略
视动性 眼震试
验
位置 试验
凝视 试验
戴眼罩 取下盖子
凝视试验 前定标
• 注：在明室睁眼条件下，正常人无自发性眼震；在暗室闭眼条件下 有近1/3的人有自发性眼震，强度< 6°/s。即在明室睁眼条件下有 自发性眼震，或在暗室睁眼或闭眼条件下自发性眼震强度> 6°/s可
眼震视图检查及报告
眼震类型
方向 强度 自主神经症状
周围性
水平性或水平-旋 转性
中枢性
眼性
可为水平性、垂直 钟摆性或张力性 性、旋转性、斜性 或摆动性
眼震视图检查及报告
耳鼻喉科 郑敏
眼震视图检查及报告
眼震视图检查的适应症
任何原因所致的眩晕症 听力损伤，特别是低频听力损伤者 空间定向障碍（包括飞行人员发生严重错觉者） 可疑小脑病损 颅骨外伤 脑供血不足，特别是椎基底动脉供血不足者 运动病 中枢神经系统功能障碍或可疑占位病变 植物神经系统功能紊乱 眼球运动异常或可疑异常
异常结果：多提示中枢性前庭病变，
如小脑绒球、小脑蚓部、基底部及后
颅凹病变
眼震视图检查及报告
扫视试验
目的：用于评定视眼动系统快 速跟踪目标方向的能力。
分析参数：准确度 （正常为 70%-115%， ﹤70% 为欠 冲，﹥115%为过冲），峰速 度，潜伏期（ ﹤ 250ms）
• 准确度：指受试者眼动轨迹和靶点移动轨迹的一致程度。 • 峰速度：指眼球从一个靶点移动到下一个靶点的最大角速度。 • 潜伏期：靶点出现在某一位置眼到震视图眼检查及报动告 开始之间的时间差。
扫视 试验
盖上眼罩 盖，坐位 测自发眼 震（先测 一段固视）
眼震视图检查及报告
变位 试验
温度 试验
若 此 步 确 诊BPPV ， 即可不再继续往下做
凝视试验
目的：主要测试受试者眼位维持系统 的功能。
方法：分别注视上下左右各30°位置 靶点，每个位置记录眼动20秒以上。
正常结果：无眼震或仅有SPV＜6°/s 的眼震。
结果分析：
正常
异常
中枢性 周围性
I型
I型10％
－
I型10％
II型
II型40％
－
II型40％
III型100％ III型50％ III型50％
IV型100％ IV型100％ －
整个中枢神经系统病损均可引起平稳跟踪试验的异常 眼震视图检查及报告
视动试验
• 当注视物体向一个方向连续运动 所诱发的急跳型眼震，是评估和 检查视眼动系统功能状态的重要 手段。
临床意义： 1、为前庭系或累及前庭系的器质性疾病的客观表现。 2、一些前庭终器疾病从自发性眼震转变为位置性眼震，表明病情趋于缓解。 3、 可提示患耳的前庭功能状态：
梅尼埃病、肿瘤 （2）影响VIII颅神经的疾病
如：前庭神经元炎、脑膜炎、血管病变、退性性变、肿瘤 （3）引起位置性眼震和眩晕的疾病
如：脑炎、肿瘤、脓肿、颅内压升高、动脉硬化、创伤、出血、 栓塞、创伤后脑病
眼震视图检查及报告
变位试验
• 检测受试者在头位迅速改变过程中或其后的短时间内出现的眼震 • 是诊断良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的特异性试验
一般不变
可变换
无快慢相
随疾病发展过程而 多变 变化
不稳定
有，程度与眼震强 可无；若有其程度 无
度一致
与眼震强度不一致
注：在固视条件下，正常人无自发性眼震；在固视消除条件下 有近1/3的正常人有自发性眼震，强度< 6°/s。即在在固视条件 下有自发性眼震，或在固视消除条件下自发性眼震强度> 6°/s 可能是异常的。
1、医生在开单前先检查患者外耳道及鼓膜情况，有异常 者与检查人员联系（有外耳道炎及鼓膜穿孔的患者不可注入 冷热水、冰水，只能改为打冷热气）；
2、有耵聍时要取干净方可进行检查； 3、拟行鼓室腔注射的患者最好在注射前先行眼震视图检 查，若已注射，应间隔数日方可行眼震视图检查。
眼震视图检查及报告
眼震视图检查内容
一、视眼动系统检查：凝视试验（Gaze Test）
评 估
扫视试验（Saccade Test）
前 庭
中
平稳跟踪试验（Tracking Test）
枢
通
视动性眼震试验（Optokinetic Test，O路KN）
评
估
前
二、前庭眼动系统检查： 温度试验（caloric test） 庭
周
围
三、诱发性眼震试验：
平稳跟踪试验
•目的：测试物体在视野中连续运动引起的眼的反射性摆动。
•眼动曲线分型： •I 型 ：正常型，为光滑正弦曲线。 •II 型 ：正常型，为光滑正弦曲线上附加
少量阶梯状扫视波。 •III 型 ：异常型，曲线不光滑， 呈阶梯状，
为较多扫视波叠加其上所致。 •IV 型 ：曲线波形完全紊乱。
眼震视图检查及报告
• 诱发的眼震方向与视标运动方向 相反
眼震视图检查及报告
异常视动试验
视动双侧不对称（一侧减弱或消失），DP>30％ 视动双侧减弱或消失 视动减振－－随视动刺激强度的增强，视动性眼震反应减弱 视动反向
主要是前庭中枢性病变，但前庭周围性病变的急性病损期也可 见到视动试验异常
眼震视图检查及报告
位置试验
• 头部处于某一特定的位置出现的眼震 • 变更体位时要稳，不能突然变换，记录10-30秒。 • 主要观察：平卧位、左侧卧位、右侧卧位、灌水位
眼震视图检查及报告
位置性试验－－临床意义
（1）凡能影响内耳功能的疾病均可引起位置性眼震 如：内耳的炎症、出血、血栓形成、循环障碍、退性性变、中毒、
• 皮层、间脑、脑干、小脑广泛性病损
• 脑干、小脑一侧病灶性疾病
• 皮层下顶枕区病损
眼震视图检查及报告
自发性眼震试验
定义：指在自然状态下，无需通过任何诱发措施即已存在的眼震。
结果分析：
• 无自发性眼震正常 • 睁眼出现自发性眼震
• 闭眼出现自发性眼震
中枢性自发性眼震 周围性自发性眼震
前庭中枢性异常 前庭周围性异常
眼震视图检查及报告
眼震视图检查的禁忌症
癫痫 颅内压增高 外耳道炎或鼓膜穿孔者禁做冷热水、冰水温度试验 眩晕急性发作期，不做诱发试验，可做自发试验 服用中枢兴奋或抑制性药物者 脑血管意外发生急性期 严重中枢神经系统疾病卧床不起者，禁做诱发试验可做自发试验 严重精神疾病
眼震视图检查及报告
•眼震视图检查特别提醒：
Biblioteka Baidu
位置性试验（Positional
Test）
通 路
变位性试验（Positioning Test）
四、自发性眼震试验（Spontane眼o震视u图检s查及报n告ystagmus test）
检查流程的改进
平稳 跟踪 试验
若无自发性眼震， 此步可省略
视动性 眼震试
验
位置 试验
凝视 试验
戴眼罩 取下盖子
凝视试验 前定标
• 注：在明室睁眼条件下，正常人无自发性眼震；在暗室闭眼条件下 有近1/3的人有自发性眼震，强度< 6°/s。即在明室睁眼条件下有 自发性眼震，或在暗室睁眼或闭眼条件下自发性眼震强度> 6°/s可
眼震视图检查及报告
眼震类型
方向 强度 自主神经症状
周围性
水平性或水平-旋 转性
中枢性
眼性
可为水平性、垂直 钟摆性或张力性 性、旋转性、斜性 或摆动性
眼震视图检查及报告
耳鼻喉科 郑敏
眼震视图检查及报告
眼震视图检查的适应症
任何原因所致的眩晕症 听力损伤，特别是低频听力损伤者 空间定向障碍（包括飞行人员发生严重错觉者） 可疑小脑病损 颅骨外伤 脑供血不足，特别是椎基底动脉供血不足者 运动病 中枢神经系统功能障碍或可疑占位病变 植物神经系统功能紊乱 眼球运动异常或可疑异常
异常结果：多提示中枢性前庭病变，
如小脑绒球、小脑蚓部、基底部及后
颅凹病变
眼震视图检查及报告
扫视试验
目的：用于评定视眼动系统快 速跟踪目标方向的能力。
分析参数：准确度 （正常为 70%-115%， ﹤70% 为欠 冲，﹥115%为过冲），峰速 度，潜伏期（ ﹤ 250ms）
• 准确度：指受试者眼动轨迹和靶点移动轨迹的一致程度。 • 峰速度：指眼球从一个靶点移动到下一个靶点的最大角速度。 • 潜伏期：靶点出现在某一位置眼到震视图眼检查及报动告 开始之间的时间差。
扫视 试验
盖上眼罩 盖，坐位 测自发眼 震（先测 一段固视）
眼震视图检查及报告
变位 试验
温度 试验
若 此 步 确 诊BPPV ， 即可不再继续往下做
凝视试验
目的：主要测试受试者眼位维持系统 的功能。
方法：分别注视上下左右各30°位置 靶点，每个位置记录眼动20秒以上。
正常结果：无眼震或仅有SPV＜6°/s 的眼震。
结果分析：
正常
异常
中枢性 周围性
I型
I型10％
－
I型10％
II型
II型40％
－
II型40％
III型100％ III型50％ III型50％
IV型100％ IV型100％ －
整个中枢神经系统病损均可引起平稳跟踪试验的异常 眼震视图检查及报告
视动试验
• 当注视物体向一个方向连续运动 所诱发的急跳型眼震，是评估和 检查视眼动系统功能状态的重要 手段。
临床意义： 1、为前庭系或累及前庭系的器质性疾病的客观表现。 2、一些前庭终器疾病从自发性眼震转变为位置性眼震，表明病情趋于缓解。 3、 可提示患耳的前庭功能状态：
梅尼埃病、肿瘤 （2）影响VIII颅神经的疾病
如：前庭神经元炎、脑膜炎、血管病变、退性性变、肿瘤 （3）引起位置性眼震和眩晕的疾病
如：脑炎、肿瘤、脓肿、颅内压升高、动脉硬化、创伤、出血、 栓塞、创伤后脑病
眼震视图检查及报告
变位试验
• 检测受试者在头位迅速改变过程中或其后的短时间内出现的眼震 • 是诊断良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的特异性试验
一般不变
可变换
无快慢相
随疾病发展过程而 多变 变化
不稳定
有，程度与眼震强 可无；若有其程度 无
度一致
与眼震强度不一致
注：在固视条件下，正常人无自发性眼震；在固视消除条件下 有近1/3的正常人有自发性眼震，强度< 6°/s。即在在固视条件 下有自发性眼震，或在固视消除条件下自发性眼震强度> 6°/s 可能是异常的。
1、医生在开单前先检查患者外耳道及鼓膜情况，有异常 者与检查人员联系（有外耳道炎及鼓膜穿孔的患者不可注入 冷热水、冰水，只能改为打冷热气）；
2、有耵聍时要取干净方可进行检查； 3、拟行鼓室腔注射的患者最好在注射前先行眼震视图检 查，若已注射，应间隔数日方可行眼震视图检查。
眼震视图检查及报告
眼震视图检查内容
一、视眼动系统检查：凝视试验（Gaze Test）
评 估
扫视试验（Saccade Test）
前 庭
中
平稳跟踪试验（Tracking Test）
枢
通
视动性眼震试验（Optokinetic Test，O路KN）
评
估
前
二、前庭眼动系统检查： 温度试验（caloric test） 庭
周
围
三、诱发性眼震试验：
平稳跟踪试验
•目的：测试物体在视野中连续运动引起的眼的反射性摆动。
•眼动曲线分型： •I 型 ：正常型，为光滑正弦曲线。 •II 型 ：正常型，为光滑正弦曲线上附加
少量阶梯状扫视波。 •III 型 ：异常型，曲线不光滑， 呈阶梯状，
为较多扫视波叠加其上所致。 •IV 型 ：曲线波形完全紊乱。
眼震视图检查及报告