社区康复复习要点
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社区康复复习要点
1、康复医学概念
以促进功能恢复为目的的医学分支
2、康复医学的对象
1)急性伤病后及手术后的患者
2)各类残疾者
3)各种慢性病患者
4)年老体弱者
3、全科医生在社区康复中的作用
1)康复治疗组组长,指导康复,组织指导站工作
2)建立所有康复对象的健康与康复档案
3)为功能障碍者提供功能评估,制定个性化康复训练方案
4)适当转诊
5)培养康复治疗师
4、残疾分类
1)残损:指各种原因所致某人的身体结构、器官或系统的生理功能以及心
理出现异常,影响其部分正常功能。包括听觉、视觉、内脏、运动系统、认知、心理、言语残损、畸形及其他残损。
2)残能:是指某人的日常独立生活活动能力部分或全部丧失。包括运动、
自我料理、行为、交流信息、环境调整、手足技能机其他残能。
3)残障:是指某人的参与社会活动、与人交往和适应社会能力的部分或全
部障碍。包括行为、社会活动、就业或入学、经济自立机其他残障。5、关节活动度检查的注意事项
1)严格按照关节活动度测量的操作常规规范进行,提高检查的准确性与可
重复性。
2)避免在运动或按摩后进行检查。
3)如查出主动运动关节活动度与被动运动时不一致时,提示有关节外的肌
肉瘫痪、肌腱挛缩或粘连等问题存在,应分别测关节主动活动度和被动活动度,关节活动度通常以被动运动幅度为准。
4)关节活动度存在一个个体差异,因此应做健侧与患侧的对比检查。
6、肌力分级
0级:肌肉完全瘫痪
1级:肌肉可主动收缩,但不能带动关节活动
2级:可带动关节水平活动,但不能抗重力
3级:可抗重力做主动关节运动,但不能对抗阻力
4级:可对抗较大的阻力,但比正常若
5级:正常肌力
7、高频电疗法的适应症和禁忌症(包括超短波电疗法)
适应症:外伤性关节炎、骨折、神经痛、神经炎、滑囊炎、类风湿性关节炎、肩周炎、肿瘤、各种炎症、肌肉痉挛
禁忌症:活动性肺结核、出血、感觉和知觉障碍、重症心衰、金属异物、带心脏起搏器者、孕妇
8、紫外线疗法的适应症及禁忌症
适应症:亚急性与慢性损伤、骨折、手术后粘连、腱鞘炎、免疫能力低下、维生素D缺乏症、急性神经痛、急性炎症、哮喘、体腔感染。其中紫外线照射充氧疗法适合于高血压、高粘血症、高脂血症、脑梗死、冠心病、肺心病、突发性耳聋。
禁忌症:脑出血、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、急性湿疹、心肝肾功能低下、出血倾向、活动性肺结核、日光性皮炎。
9、作业治疗定义
是应用有目的的、经过选择的作业活动,对由于疾病、损伤、情绪障碍、先天性或发育上残疾、老化而造成生活和劳动技能上的障碍进行检查、诊断和治疗,以便使患者掌握良好的操作技能和职业能力,培养良好的生活方式,预防病残的发生和发展,保持健康。
10、脑卒中急性期康复治疗P172
1)保持抗痉挛体位
2)体位变换
3)关节被动运动
4)饮食管理
5)二便管理
6)加强呼吸管理,防止呼吸系统并发症
7)对家属进行脑卒中及其护理和康复知识的宣教和培训
11、脑卒中恢复期的康复方法P173
1)床上翻身训练
2)桥式运动
3)坐位训练
4)站位训练
5)步行训练
6)作业治疗
7)物理治疗和针灸治疗
8)对失语、构音障碍、认知功能障碍等也需进行针对性训练
12、脑卒中康复治疗时间
康复治疗应从急性期开始,一旦患者神志清楚,病情稳定,就应该开始主动性康复训练,以便尽可能地减轻失用。
13、脑卒中常见并发症及其处理P173
1)吞咽功能障碍,进行间接吞咽训练和进食训练
2)肩关节半脱位:支撑患侧上肢,徒手或电刺激增加肩关节周围其稳定作
用的肌肉的肌张力,进行关节的被动和自助被动运动
3)肩痛:取抗痉挛体位,抗痉挛、恢复正常肩肱节律,增加关节活动范围,
类固醇、抗痉挛药物口服和局部注射,局部理疗
4)肩手综合征:注射类固醇制剂
14、格拉斯哥昏迷评分标准
1)睁眼:自发睁眼4分,言语刺激后睁眼3分,疼痛刺激后睁眼2分,不
能睁眼1分
2)言语反应:正确应答5分,混乱应答4分,不恰当词句3分,不可理解
的发音2分,无反应1分
3)运动反应:服从命令作相应运动6分,定位运动5分,肢体回缩4分,
不正常屈曲3分,伸肌反应2分,无反应1分
<8分严重损伤,9~11分中度损伤,>=12分轻度损伤
15、国际脊髓损伤学会脊髓功能损害分级
A 完全性损害。骶段无任何感觉或运动功能保留
B 不完全性损害。神经平面以下包括骶段(S4-S5)存在感觉功能,但无运动
功能
C 不完全性损害。神经平面以下存在运动功能,大部分关键肌肌力小于3级
D 不完全性损害。神经平面以下存在运动功能,大部分关键肌肌力大于或等
于3级
E 正常。感觉和运动功能正常。但可遗留肌肉张力增高
16、脊髓损伤平面判断P185
T10 脐水平T12腹股沟韧带中部
17、周围神经损伤及临床表现P196
1)臂丛神经损伤:臂丛上部损伤为上肢近端瘫痪,手及手指运动保留,表
现为上肢不能上举、不能外旋,不能屈肘、同时有胸大肌、冈上下肌、肩胛下肌和大圆肌也发生瘫痪和萎缩。肱二头肌反射消失、桡骨膜反射消失或减低,颈5、颈6神经根分布区感觉障碍
2)桡神经损伤:垂腕
3)尺神经损伤:爪形手
4)正中神经损伤:猿手
18、肩关节周围炎分期
急性期:逐渐加重的肩部疼痛,昼轻夜重,关节活动一定受限
慢性期或冻结期:肩关节活动受限,各向活动减少,病程长者可出现三角肌、肩胛带肌轻度萎缩。
恢复期:肩痛基本消失,外旋、外展和内旋活动依次恢复
19、椎动脉型颈椎病主要症状
以眩晕为主,头晕头痛,视物模糊,恶心呕吐,畏光,惧动,耳鸣,肢体麻木,头转动时发生,突发性,反复发作。
20、颈椎牵引法适应症
适用于神经根型、椎动脉型和交感神经型颈椎病,但脊髓型颈椎病慎用,轻型的可试用,颈椎管矢状径大于10mm的较安全,如重型,则不宜牵引,以避免加重脊髓的损伤。
21、腰椎间盘突出的康复治疗
1)卧床休息:急性发作期症状较重,严格卧硬板床休息3周左右,3周后带
腰围起床活动,3个月内不做弯腰持重动作
2)腰椎牵引:作用机制为使下段腰椎的椎间隙增大,产生负压,有利于髓
核的还纳;牵引使后纵韧带拉紧,起到向前推压的作用,以有利于减轻突出物的突出;牵引可促使突出物与神经根的位置发生变化,减轻对神经根的刺激或压迫;牵引有助于松弛肌肉,改变肌肉的痉挛状态。22、冠心病1期康复方案P246
1)床上活动
2)呼吸训练:腹式呼吸
3)坐位训练
4)步行训练