医疗纠纷防范方案1

XX 医院“防范医疗纠纷，提高医疗质量和医疗服

务水平”实施方案

为进一步提高医疗服务质量，保障医疗安全，构建和谐医患关系，根据卫生局部署安排和我院工作实际，从2010年3月20日开始，集中3个月时间，在全院开展“防范医疗纠纷，提高医疗质量和医疗服务水平”为主题的医疗安全活动。为确保这次活动顺利进行，取得实效，制定本实施方案。

一、指导思想

以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，深入贯彻落实党的十七大精神、深化医药卫生体制改革，着眼于构建和谐医患关系，着力于提高医疗服务质量和服务水平，全面加强医院管理，突出抓好医疗安全管理，最大限度地避免医疗纠纷的发生，努力为人民群众提供满意的医疗卫生服务。

二、工作目标

通过开展主题实践活动，切实达到以下目标要求：

1、依法行医意识进一步增强。通过加强医疗卫生法律法规学习，不断提高医疗机构和医务人员的法制观念，切实增强依法依规行医、安全第一的意识。

2、医疗质量进一步提高。通过建立科学的医疗质量监控机制，强化医疗质量的监督管理，督促医疗机构和医务人员严格执行各项规章制度、诊疗护理规范和常规，提高医疗服务的安全性和有效性，切实保障医疗质量。

3、医疗服务进一步改善。通过深入开展以病人为中心的优质服务活动，增强服务意识，改善服务态度，加强医患沟通，转变工作作风，树立以人为本的服务理念，提高医疗服务满意度。

4、医疗费用进一步控制。通过认真落实解决群众看病难、看病贵问题的各项措施，在保障医疗质量和医疗安全的前提下，积极控制医疗成本，降低医疗费用。

5、医德医风进一步好转。通过广泛开展职业道德教育，落实医务人员医德医风考评制度等，促进广大医务人员廉洁行医、诚信服务，始终把维护人民群众的健康权益放在首位。

三、活动范围：全院各科室

四、活动步骤

第一阶段：宣传动员（2010年3月底前）

召开院务会和全院干职工大会，学习上级相关文件会议精神，讨论

我院具体实施方案，营造氛围。成立万载县第二人民院活动工作领导小组。

第二阶段：查摆整改（2010年4月-5月）

各科室根据具体实施方案提出的工作要求，对照万卫医发[2009]11号《XX县医务人员不良行为登记制度》，万卫医字[2009]41号《关于下发〈关于加强全县医疗安全管理的实施意见〉的通知》及万卫医字[2009]42号《关于建立医务人员不良行为登记制度的通知》，认真梳理近年来发生的医疗纠纷，以查摆为重点，以整改为目的，坚持边查边改，边整边改，逐项逐条查摆本科室医疗质量和医疗安全方面存在的问题及隐患，并制定切实可行的整改措施，明确整改重点，落实整改责任。对科室查到的问题明确类别，明确专人，明确整改时间，明确整改要求。填写《近两年来医疗纠纷查摆表》及《其他医疗隐患查摆表》于4月20日前上交一份到卫生局。各科室主任为科室具体责任人。

第三阶段：检查评比总结提高（2010年6月底前）

6月15日前各科室将查摆和整改好的问题书面上交到活动工作领导小组统一汇总。各科室通过整改，做到全面总结、扩大交流开展主题实践活动的工作经验，在查摆问题和整改的基础上，建立加强医疗服务质量管理的长效工作机制，全面加强自我防范医疗风险的管理，并将书面汇总材料上交县卫生局。

五、活动重点内容和主要措施

在活动过程中，突出以下八个重点，加强医疗服务质量管理，保障医疗安全。

1、加强法制教育，进一步提高医务人员依法行医意识

采取个人自学、集中学习、专题辅导、警示教育等多种形式，组织医务人员学习医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和医疗服务职业道德规范等，提高医务人员的法律素质，增强医务人员依法行医的自觉性。

2、严格医疗质量管理，确保医疗安全

严格机构、人员、技术、设备等医疗服务要素管理，从事诊疗活动的医护人员必须依法取得相应的执业资格并经卫生局注册，要求对本单位从业人员进行一次全面核查，收集执业人员资格证书及执业证书原件统一管理。

（1）认真落实医院“质量、安全、服务、费用”等各项管理制度；严格执行三级医师查房制度、疑难病例讨论制度等医疗质量与安全等核心制度的质量管理规范，提高制度执行力。要求以科室为单位，由高年资医生与低年资医生组合成立医疗组，对住院病人进行分组管理，

要求科主任抓好落实。

（2）建立医务人员“三基三严”培训制度。落实《病历书写基本规范》，开展临床技能大比武、病历书写评比等活动，强化医务人

员“三基三严”训练。

（3）按要求书写并妥善保管病历资料，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁。

（4）针对非常规时段（节假日、夜班、早中班）医疗质量的薄弱环节强化管理。

（5）设立专人负责医疗服务质量监控工作，定期或不定期开展医疗服务质量的日常监控，保证责任落实到科室，落实到人，确保医疗工作正常运转和医疗安全。

（6）每半年开展一次全院性医疗质量评价并有质量简报、后续措施和全院性的医疗质量讲评活动，全院性质量讲评要求50%以上医务人员参加，有人员签到、有会议记录、有讲稿、有具体案例分析。

（7）严格执行查对制度，提高医务人员对患者识别的准确性

3、提供优质的医疗技术服务，让患者放心

（1）严格执行查对制度，提高医务人员双患者识别的准确性。a、健全与完善患者识别制度，在抽血、给药或输血时，应至少同时使用二种患者识别的方法（不得仅以床号作为识别的依据）。b、在实施任何有创、高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者（或家属）最后确认姓名、疾病及治疗手段。c、制定并落实急诊与病房、与手术室，手术（麻醉）与病房，产房与病房之间流程管理的识别措施、交接程序与记录文件。d、在诊疗活动中，至少对手术、昏迷、神志不清、无自主能力的患者使用识别“腕带”。

（2）加强药品管理，保证用药安全

a、病房药柜的药品限额存放、定期核查。

b、存放毒、剧、麻醉药品管理符合要求。

c、高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品必须单独存放，并有醒目标志。

d、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置。

e、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都有严格核对程序。

f、严格毒麻药品管理。

g、完善输液安全管理，控制静脉输注流速，及时发现和处理输液反应。在现有医疗资源情况下，要求所有输液病人及入院病人有人陪护，以防发生意外。

(3) 加强病房巡视

a、加强值班医生夜间巡视，特别是对危重病人的巡视。值班医生要巡视整个病房、每个病人至少一次以上，对危重病人要随时巡视。