卵巢成熟性囊性畸胎瘤临床诊治探讨
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减 者 。 ② 囊 内 短 线 回 声 ７例 ， 性 暗 区 内 可 见 短 线 状 回 声 囊 肿 散 在 分 布 ， 液 似多层 样囊 肿。③ 囊 内实质 性 回声 ６ ， 内充 满均 匀 的点 状 回声 ， 例 囊 找不
本 组卵巢 成熟 性囊性 畸胎 瘤 ４ ３例术 前经 过 Ｘ线 、 彩超 及 临床检 查作 出了正 确诊 断 ３ 例 ， １ ７例因剖 宫产 、 宫肌 瘤 、 宫 全 切或 次 全切 手 术发 子 子 现 ， 例性 质不 明剖腹 探 查 ， ３ ２例蒂 扭转 急 腹 症剖 腹 探查 。全部 病 例 均手 术 切除 ， 后 ｚ 例 随访半 年至 ２年 ， 术 ３ 无复 发病 例。 ，
一
心率稳 定 。 酸碱 失衡 ， 、 水 电解质 紊 乱基 本 纠正 ， 一般 情 况 好 转 ， 自主 呼吸 稳定 ， 嗽 排 痰 有 力 ， 吸 机 参 数 Ｆ Ｏ： ０ ４ Ｐ Ｅ 咳 呼 Ｉ ＜ ． ， Ｅ Ｐ＜ ０ ４ ｋ ａ Ｐ Ｐ ． ９ｐ ， Ｉ （．ｋ ａ ， ２ ０ Ｐ 时 我们 应考 虑撤机 。采用 呼吸 机机 械通气 治疗 过 程 中 ， 掌握 安 全撤机 时机 十分重 要 。呼吸 机撤 离 过程 是 气道 重 建过 程 ， 直接 关 系 到呼 吸衰竭 患者 的抢救 成功 率和预 后 ， 因此 ， 医务 人员 应对 患 儿 每天作 出合适 的评估 ， 据病 情参考 撤 机指征 ， 时安全撤 机 Ｌ 。我们 采 用逐 渐降低 氧 根 及 ３ ］ 浓度 到 ４以下 ， 将 Ｐ ｖ改为 Ｓ ＭＶ 或 Ｓ ＭＶ＋Ｐ Ｖ， 渐减少 Ｓ ＭＶ 频率 Ｉ Ｉ Ｓ 逐 Ｉ 至 ５ ０ ｒｉ ， 后过 渡 至 Ｃ Ａ ， ～１ 次／ ｎ 最 ａ Ｐ Ｐ 观察 数 小 时 ， 自主 呼吸 及 咳 嗽有 如 力， 吞咽功 能 良好 ， 血气 分析结 果基本 正常 ， 完全 撤 机 ， 观察 ３ ｍ ｎ左 可 再 ０ｌ
【 中图分 类￣ ］ ７ ５ ６ Ｊ Ｒ ２． －
【 文献标 识码】 Ｂ
【 文章编 号】 ｏ ６ ９ ９ ２ １ ） ２ ０ ６ ２ １ ｏ —１ ５ （Ｏ ０ １ —０ ７ 一Ｏ
近 年来 ， 随着呼 吸机 的广 泛 应 用 ， 儿 呼吸 衰竭 的治愈 率 显 著 提高 。 小 ２ ０ ￣２ ０ 年 我科 应用 呼吸 机治疗 ５ ０６ ０９ ８例 ， 得 了满 意疗 效 ， 取 现报道 如下 。 １ 临床 赍料 般资 料 ： 本组 ５ ８例 ， ３ 例 ， ２ 男 ３ 女 ５例 ： 个 月 １ ６ ４例 ， － ３岁 ２ 例 ， ０ ８ ３ ～７岁 １ Ｏ例 ， ～１ 岁 ６ 。原 发病 为重症 肺炎 ｌ 例 ， 出 血 ３ ， ７ ２ 例 ３ 肺 例 呼吸 心跳骤 停 ３例 ， 哮喘持 续状 态 ２例 ， 中枢 神经 系 统感染 ３ 例 ， 发 性 维生 ｏ 迟 索 Ｋ缺 乏症并 颅 内出血 ３例 ， 格林 一 巴利综 合征 ２例 ， 感染 性休 克 ２例。 ２ 机械 通气 指征和 方法 指征 ２ １ ①频 繁呼 吸暂停 ； ． ⑦呼 吸次数 明显 减少 ， 吸幅度 明 显减 弱 ； 呼 ③ 心跳 和（ 呼 吸骤 停 ； 呼 吸 肌麻 痹 ； 中枢性 呼 吸衰 竭 ； 或） ④ ⑤ ⑥血 气 指标 符 合呼 吸衰竭 标 准 。采 用 纽 邦 ２ ０型 呼 吸 机 。通 气 方 式 全 部 为 Ｉ Ｐ ０ Ｐ Ｖ＋ ＰＥ Ｅ Ｐ。呼吸机 参 数 初 调 ： 气 量 １ ～ １ ｍｌｋ ， 气 峰 压 （ Ｉ ） ０ 潮 Ｏ ５ ／ｇ 吸 Ｐ Ｐ １ ～ ４ｃ ０ｍＨ２ 呼吸频 率 ： 同年 龄组 的机械 通 气 频率 接 近 于生理 频 率 ，５ Ｏ， 不 ２～ ５ ０次／ ｎ 吸 气 时 同为 ０ ５ ０ ８ ， 呼 比 为 １ ５ ２ ０ 吸 气 末 正 压 ｍｉ， ． ～ ． ５吸 ．～ ．， （Ｅ Ｐ２ ３ Ｐ Ｅ ） ￣ ｍｍＨ２ Ｏ。上 机后 根据 血 气 分析 及 Ｉ 变 化调 节 各 项 指标 ， 临床 尽可能 维持 Ｐ Ｏ２ ． ７ ． ３ Ｐ （ Ｏ １ ０ ｍＨ ） １ ｍＨ ～Ｏ １ ３ Ｐ ） ａ ６ ９ ～９ ３ ｋ ａ ６ ～ ０ ｒ ａ ｇ （ｍ ｇ ．３ｋ ａ ，
１ 临 床 资 料
见黄 色 、 白色 或灰 褐色 油腻状 物 ，１例 可见 脱 屑 的上 皮 和毛 发 混合 物 ， 灰 ４ ２ １例可 见明显 的“ 头结 节” ｌ 。７例见有 骨组 织或 牙齿结 构 。显微镜 检查 ４ ３ 例 囊壁 内侧均 见角 化鳞状 上皮 或皮脂 腺 、 汗腺 、 毛囊 、 毛根 等 ， 部分 病饲 大 可见卵 巢残余 组织 ， 分病例 还 可见到 呼吸道 及 消化 道上 皮 、 熟 的脑组 部 成 织、 神经组 织 、 甲状 腺组织 、 平滑 肌组织 等三个 胚层 衍化 来的 成分 。
参考文 献 ［３ 陈 忠年 ， １ 杜心 谷 ， 伯宁主编 ． 产科 病理 学 ［ ． 海 ： 海 医科 大 刘 妇 Ｍ］ 上 上
学 出版 社 ，１ ９ ： ３ — ２ ８ ９ ６２ １ ３
到液性 暗 区， 缘清楚 。④ 囊 内脂液 液平 ３ ， 平上 部为 增强 的 较均 匀 边 例 液 的点状 回声 ， 由粘稠 脂 性液 体 及 毛 发 构 成 ， 下部 为 黏 液 构 成 的 回声 减 低 区， 两者之 间构 成一个 液平 区 ， 后方 回声增 强 。⑤ 囊 内出 现混 合 性 回声 ２ 例 ， 性暗 区 内可见光 带 、 液 强光 点 、 光团 ， 团后 方伴 有声 影 ， 毛 发 、 强 光 是 油 脂 及骨 组织 的混杂 。 １ ５ 病理 检查 ： ３ 卵巢 成熟 性囊 性 畸胎 瘤 巨检 均 为囊 性 ， 小 者 ． ４例 最 直 径 ２ ｍ， 大者 直径 ２ ｃ 切 开 单房 者 ２ ｃ 最 １ ｍ， ７例 ， 房 者 １ 例 ， ３ 均 可 多 ６ ４例
临床 医学
２１年１月 第２卷 第１期 ｏ０ ２ ３ ２
壶
医 学 信 息
卵 巢 成 熟 性 囊 性 畸 胎 瘤 临 床 诊 治 探 讨
尹 佳 会
【 要】 摘 目的 ： 讨 卵巢成 熟性 囊性 畸胎 瘸临床诊 断 及治疗 方 法。方 法 ： 探 回顾 性分析 ４ 例 卵 巢成熟 性囊性 畸胎 瘤的诊 断及 治疗 资料 。蛄果 ： ３ 卵 ３ ４倒 巢成 熟性 囊性畸胎 瘤 中 ３ １例 术前作 出了正确诊 断 ， ７例 因剖 宫产 、 子宫肌 瘤 、 宫全切 或次 全切手 术发 现 ， 性质不 明剖腹 探 查 ， 子 ３例 ２例 蒂扭 转急 腹症 剥 腹探 查确诊 。结 论 ： 巢成熟 性 囊性畸胎 瘤 的确诊 主要 靠术后 病理检 查 ， 前 ｘ线与 彩超相 结合检 查 可提 高诊 断 准确率 ， 卵 术 治疗 以手术 切除 为主 。 【 键词】 关 卵巢肿 瘤 ； 畸胎 瘤 ； 病理 学 ； 影像 学
【 中图分 类号］ ７ ４ ２ Ｒ １． 【 文献标 识码】 Ｂ ［ｔ ３ 章编 号２ ０ ６ ９ ９ ２ １ ）２ Ｏ ６ １ １ ０ —１ ５ 《０ ０ １ —０ ７ 一Ｏ
卵 巢畸 胎瘤起 源于具 有 全能分 化 的生殖 细胞 ， 其成 分包 含 有外 胚层 、 中胚层 及 内胚层结 构 。构成 畸 胎 瘤 的各 胚层 组 织 中 以外胚 层 最 多 ， 次 其 为中胚层 及 内胚层 。卵 巢畸 胎瘤有 囊性 和实 性之 分 ， 良性 和 恶性 之别 。 有 在临床 工作 中 良性 卵巢成 熟 性囊性 畸胎 瘤 比较多 见 。现将 近几 年 来 诊治 的 ４ 例卵 巢囊 性畸胎 瘤病 例分 析报 告如 下 。 ３
浅 析 ｄ Ｊ 呼吸 衰 竭 的 临床 观 察 和治 疗 ，Ｌ
詹志晖 吴伟森 刘汉嘉。
对 ８例 呼 吸 衰 竭 小 儿 应 用 机 械 通 气 治 疗 。 蛄 果 ： 吸 衰 竭 脱 机 成 功 呼 【 要】 摘 目的 ： 讨机械 通 气在救 治 小儿 呼吸衰竭 中的临床表 现和 作用 。 方 法 ： ５ 探 ７ 。与我 科 引进呼吸 机前 ３年的 呼吸衰竭 治愈 率 ４ ． ３ （ ７ ６ ） 比 ， １５ ２／５ 相 治愈 ４ ０例 ， 愈 率 ６ ． ４ ， 亡 １ 治 ９ Ｑ 死 ｌ例 （占 １ ． ４％ ） 放 弃 抢 救 ７例 （ ｌ ． １ ９６ ， 占 Ｏ ％） 明 显． 高 。 蛄 论 ： 械 通 气 可 明 显 提 高 小 儿 呼 吸 衰 竭 的 抢 救 成 功 率 。 提 机 【 关键 词】 机械 通 气 ； 小儿 呼吸 衰竭 ； 临床 表现 ； 治疗
［ ］ 王金 秀． 巢囊性 畸 胎瘤 超 声诊 断 分析 ［ ］ 中华超 声 影像 学 杂 志 － ２ 卵 Ｊ．
２ ０ ，１ ９ ： ５ ０ ３ （）５ １
［ ］ 颜 晓琼． ３ 妇产 科 ｘ线 诊断学［ ． 北 ： 生编辑 出版 ， ９ １ ５ Ｍ］ 湖 卫 １８ ：８
作 者单位 ：６ ７ ０ 云南 省 马关县妇 幼保 健院 ６３０
２ 结 果
１ １ 病例 材料 ：０ ５ １ ～ ２ １ ． ２０ 年 月 ０ ０年 ８月 马关 县妇 幼 保 健 院共 收 治 ４ 例卵 巢成 熟性囊 性 畸胎瘤 ， 经 ｘ线 、 超 及 临床 检查 后 手 术切 除 ３ 均 彩 病 理检 查证 实。发 病年 龄 １ ￣６ 岁 ， 组发 病年 龄最 小 的 １ ６ ５ 本 ６岁 ， 大的 最 ６ ５岁 。发病部 位 ： 发病 在左 侧 的 １ ９例 ， 侧 的 ２ 右 １例 ， 侧 ３例 。肿瘤 直 双 径 在 ５ ｍ 以下者 ９ ， ～ １ ｃ 者 ２ 例 ， ０ ｍ 以上者 １ 例 。 ｃ 例 ５ ０ｍ ４ １ｃ Ｏ １ ２ 临 床 表现 ： ３ 卵 巢 成熟 性 囊 性畸 胎 瘤患 者 ２ ． ４例 ８例 有 腹胀 、 腹 痛 ， ４ 阴道 不规则 流 血 ， ２例闭 经 。患 者患 侧 卵 巢 区 ３ 有 例 有 ５例 可触 及 圆形或 卵 圆形肿块 。 面光 滑 呈结节 状 。８ 表 例无 明显 症状 。 １ ３ Ｘ线检 查 ：３例 卵巢成 熟性 囊性 畸 胎瘤 患者 １ 例 ｘ 线 照片 上 ． ４ ７ 均 可见 肿瘤 处有骨 组织 阴 影及 牙 齿 结构 物 质 阴影 ， 为 典 型征 象 。在 肿 其 瘤 壁上 出现包 壳样 钙化 ， 肿瘤 内部 还可见 低 密度透 光 阴影 ， 在 呈局 限性 或 弥漫性 ， 是 由于含皮 质 物质过 多所 致 。 此 １ ４ 彩超 检查 ：３ 卵巢 成熟 性囊性 畸 胎瘤 的声 像 图表 现 ， ８ 肿 ． ４例 ２例 瘤 体大 小不 等 ， 呈圆形 和 椭 圆形 ， 囊壁 稍 厚 ， 缘 整 齐。 内部 有不 等 量 的 边 油脂 、 毛发 、 骨结构 及牙齿 组织 等 。按声 像图 特征 ， 组 分 以下几 种 ： 囊 本 ① 性 团块 回声 １ ０例 ， 壁光 措 内为液 性 暗区 。可见 一个 或 多个 ， 囊 大小 不等 。 团块较 大 的几乎充 满囊 腔 。强 回声 后 方 多 出现 回声 衰 减 ， 有无 回声 衰 也
３ 讨 论
卵巢成熟 性囊 性畸胎 瘤是 常见 的卵巢肿 瘤之 一 ， 又叫 做 皮样囊 肿 、 成 熟 性畸胎 瘤 、 良性 囊性 畸胎瘤 。发 病率 占所 有卵 巢 瘤 ２ 左 右 。肿 瘤多 ０ 为球形 ， 囊状 ， 内含有不 等量 的油 脂 、 发 、 组织 、 囊 毛 骨 牙齿 等 Ｌ ２ Ｊ １ ０ 。本组 ． ４ ３例卵巢 成熟 性囊性 畸胎 瘤肿块 术后 病理 证 实 ， 瘤 内部 均 含有 油 脂物 肿 质， 同时伴有 毛 发 、 少许骨 组织 及牙齿 样结构 物质 。由此 可 见油脂 是 囊性 畸胎瘤 内的 主要成 分 。然 而 彩超 显 示 的 不 同声 像 都 与 油 脂 有 密切 的关 系， 大中小 不等 的强 回声 光点 、 团 ， 方 都伴 有 声 影 。光 团及 声 影 不完 光 后 全 是 由骨组织 与牙 齿所 造成 的 ， 分是 由油脂 所 致 。虽 然本 瘤 的 确诊 主 部 要 靠术后 病理 检查 ， 肿瘤 内 多种 成分 的 特征 性 显 像使 超 声对 肿 瘤 的诊 但 断准确 率高 ， 别是 Ｘ线 与彩超 相结合 检查 ， 特 可提高 对卵 巢成熟 性囊 性畸 胎 瘤 的诊断率 ， 为临床 早期 诊断及 处理提 供依 据 。
本 组卵巢 成熟 性囊性 畸胎 瘤 ４ ３例术 前经 过 Ｘ线 、 彩超 及 临床检 查作 出了正 确诊 断 ３ 例 ， １ ７例因剖 宫产 、 宫肌 瘤 、 宫 全 切或 次 全切 手 术发 子 子 现 ， 例性 质不 明剖腹 探 查 ， ３ ２例蒂 扭转 急 腹 症剖 腹 探查 。全部 病 例 均手 术 切除 ， 后 ｚ 例 随访半 年至 ２年 ， 术 ３ 无复 发病 例。 ，
一
心率稳 定 。 酸碱 失衡 ， 、 水 电解质 紊 乱基 本 纠正 ， 一般 情 况 好 转 ， 自主 呼吸 稳定 ， 嗽 排 痰 有 力 ， 吸 机 参 数 Ｆ Ｏ： ０ ４ Ｐ Ｅ 咳 呼 Ｉ ＜ ． ， Ｅ Ｐ＜ ０ ４ ｋ ａ Ｐ Ｐ ． ９ｐ ， Ｉ （．ｋ ａ ， ２ ０ Ｐ 时 我们 应考 虑撤机 。采用 呼吸 机机 械通气 治疗 过 程 中 ， 掌握 安 全撤机 时机 十分重 要 。呼吸 机撤 离 过程 是 气道 重 建过 程 ， 直接 关 系 到呼 吸衰竭 患者 的抢救 成功 率和预 后 ， 因此 ， 医务 人员 应对 患 儿 每天作 出合适 的评估 ， 据病 情参考 撤 机指征 ， 时安全撤 机 Ｌ 。我们 采 用逐 渐降低 氧 根 及 ３ ］ 浓度 到 ４以下 ， 将 Ｐ ｖ改为 Ｓ ＭＶ 或 Ｓ ＭＶ＋Ｐ Ｖ， 渐减少 Ｓ ＭＶ 频率 Ｉ Ｉ Ｓ 逐 Ｉ 至 ５ ０ ｒｉ ， 后过 渡 至 Ｃ Ａ ， ～１ 次／ ｎ 最 ａ Ｐ Ｐ 观察 数 小 时 ， 自主 呼吸 及 咳 嗽有 如 力， 吞咽功 能 良好 ， 血气 分析结 果基本 正常 ， 完全 撤 机 ， 观察 ３ ｍ ｎ左 可 再 ０ｌ
【 中图分 类￣ ］ ７ ５ ６ Ｊ Ｒ ２． －
【 文献标 识码】 Ｂ
【 文章编 号】 ｏ ６ ９ ９ ２ １ ） ２ ０ ６ ２ １ ｏ —１ ５ （Ｏ ０ １ —０ ７ 一Ｏ
近 年来 ， 随着呼 吸机 的广 泛 应 用 ， 儿 呼吸 衰竭 的治愈 率 显 著 提高 。 小 ２ ０ ￣２ ０ 年 我科 应用 呼吸 机治疗 ５ ０６ ０９ ８例 ， 得 了满 意疗 效 ， 取 现报道 如下 。 １ 临床 赍料 般资 料 ： 本组 ５ ８例 ， ３ 例 ， ２ 男 ３ 女 ５例 ： 个 月 １ ６ ４例 ， － ３岁 ２ 例 ， ０ ８ ３ ～７岁 １ Ｏ例 ， ～１ 岁 ６ 。原 发病 为重症 肺炎 ｌ 例 ， 出 血 ３ ， ７ ２ 例 ３ 肺 例 呼吸 心跳骤 停 ３例 ， 哮喘持 续状 态 ２例 ， 中枢 神经 系 统感染 ３ 例 ， 发 性 维生 ｏ 迟 索 Ｋ缺 乏症并 颅 内出血 ３例 ， 格林 一 巴利综 合征 ２例 ， 感染 性休 克 ２例。 ２ 机械 通气 指征和 方法 指征 ２ １ ①频 繁呼 吸暂停 ； ． ⑦呼 吸次数 明显 减少 ， 吸幅度 明 显减 弱 ； 呼 ③ 心跳 和（ 呼 吸骤 停 ； 呼 吸 肌麻 痹 ； 中枢性 呼 吸衰 竭 ； 或） ④ ⑤ ⑥血 气 指标 符 合呼 吸衰竭 标 准 。采 用 纽 邦 ２ ０型 呼 吸 机 。通 气 方 式 全 部 为 Ｉ Ｐ ０ Ｐ Ｖ＋ ＰＥ Ｅ Ｐ。呼吸机 参 数 初 调 ： 气 量 １ ～ １ ｍｌｋ ， 气 峰 压 （ Ｉ ） ０ 潮 Ｏ ５ ／ｇ 吸 Ｐ Ｐ １ ～ ４ｃ ０ｍＨ２ 呼吸频 率 ： 同年 龄组 的机械 通 气 频率 接 近 于生理 频 率 ，５ Ｏ， 不 ２～ ５ ０次／ ｎ 吸 气 时 同为 ０ ５ ０ ８ ， 呼 比 为 １ ５ ２ ０ 吸 气 末 正 压 ｍｉ， ． ～ ． ５吸 ．～ ．， （Ｅ Ｐ２ ３ Ｐ Ｅ ） ￣ ｍｍＨ２ Ｏ。上 机后 根据 血 气 分析 及 Ｉ 变 化调 节 各 项 指标 ， 临床 尽可能 维持 Ｐ Ｏ２ ． ７ ． ３ Ｐ （ Ｏ １ ０ ｍＨ ） １ ｍＨ ～Ｏ １ ３ Ｐ ） ａ ６ ９ ～９ ３ ｋ ａ ６ ～ ０ ｒ ａ ｇ （ｍ ｇ ．３ｋ ａ ，
１ 临 床 资 料
见黄 色 、 白色 或灰 褐色 油腻状 物 ，１例 可见 脱 屑 的上 皮 和毛 发 混合 物 ， 灰 ４ ２ １例可 见明显 的“ 头结 节” ｌ 。７例见有 骨组 织或 牙齿结 构 。显微镜 检查 ４ ３ 例 囊壁 内侧均 见角 化鳞状 上皮 或皮脂 腺 、 汗腺 、 毛囊 、 毛根 等 ， 部分 病饲 大 可见卵 巢残余 组织 ， 分病例 还 可见到 呼吸道 及 消化 道上 皮 、 熟 的脑组 部 成 织、 神经组 织 、 甲状 腺组织 、 平滑 肌组织 等三个 胚层 衍化 来的 成分 。
参考文 献 ［３ 陈 忠年 ， １ 杜心 谷 ， 伯宁主编 ． 产科 病理 学 ［ ． 海 ： 海 医科 大 刘 妇 Ｍ］ 上 上
学 出版 社 ，１ ９ ： ３ — ２ ８ ９ ６２ １ ３
到液性 暗 区， 缘清楚 。④ 囊 内脂液 液平 ３ ， 平上 部为 增强 的 较均 匀 边 例 液 的点状 回声 ， 由粘稠 脂 性液 体 及 毛 发 构 成 ， 下部 为 黏 液 构 成 的 回声 减 低 区， 两者之 间构 成一个 液平 区 ， 后方 回声增 强 。⑤ 囊 内出 现混 合 性 回声 ２ 例 ， 性暗 区 内可见光 带 、 液 强光 点 、 光团 ， 团后 方伴 有声 影 ， 毛 发 、 强 光 是 油 脂 及骨 组织 的混杂 。 １ ５ 病理 检查 ： ３ 卵巢 成熟 性囊 性 畸胎 瘤 巨检 均 为囊 性 ， 小 者 ． ４例 最 直 径 ２ ｍ， 大者 直径 ２ ｃ 切 开 单房 者 ２ ｃ 最 １ ｍ， ７例 ， 房 者 １ 例 ， ３ 均 可 多 ６ ４例
临床 医学
２１年１月 第２卷 第１期 ｏ０ ２ ３ ２
壶
医 学 信 息
卵 巢 成 熟 性 囊 性 畸 胎 瘤 临 床 诊 治 探 讨
尹 佳 会
【 要】 摘 目的 ： 讨 卵巢成 熟性 囊性 畸胎 瘸临床诊 断 及治疗 方 法。方 法 ： 探 回顾 性分析 ４ 例 卵 巢成熟 性囊性 畸胎 瘤的诊 断及 治疗 资料 。蛄果 ： ３ 卵 ３ ４倒 巢成 熟性 囊性畸胎 瘤 中 ３ １例 术前作 出了正确诊 断 ， ７例 因剖 宫产 、 子宫肌 瘤 、 宫全切 或次 全切手 术发 现 ， 性质不 明剖腹 探 查 ， 子 ３例 ２例 蒂扭 转急 腹症 剥 腹探 查确诊 。结 论 ： 巢成熟 性 囊性畸胎 瘤 的确诊 主要 靠术后 病理检 查 ， 前 ｘ线与 彩超相 结合检 查 可提 高诊 断 准确率 ， 卵 术 治疗 以手术 切除 为主 。 【 键词】 关 卵巢肿 瘤 ； 畸胎 瘤 ； 病理 学 ； 影像 学
【 中图分 类号］ ７ ４ ２ Ｒ １． 【 文献标 识码】 Ｂ ［ｔ ３ 章编 号２ ０ ６ ９ ９ ２ １ ）２ Ｏ ６ １ １ ０ —１ ５ 《０ ０ １ —０ ７ 一Ｏ
卵 巢畸 胎瘤起 源于具 有 全能分 化 的生殖 细胞 ， 其成 分包 含 有外 胚层 、 中胚层 及 内胚层结 构 。构成 畸 胎 瘤 的各 胚层 组 织 中 以外胚 层 最 多 ， 次 其 为中胚层 及 内胚层 。卵 巢畸 胎瘤有 囊性 和实 性之 分 ， 良性 和 恶性 之别 。 有 在临床 工作 中 良性 卵巢成 熟 性囊性 畸胎 瘤 比较多 见 。现将 近几 年 来 诊治 的 ４ 例卵 巢囊 性畸胎 瘤病 例分 析报 告如 下 。 ３
浅 析 ｄ Ｊ 呼吸 衰 竭 的 临床 观 察 和治 疗 ，Ｌ
詹志晖 吴伟森 刘汉嘉。
对 ８例 呼 吸 衰 竭 小 儿 应 用 机 械 通 气 治 疗 。 蛄 果 ： 吸 衰 竭 脱 机 成 功 呼 【 要】 摘 目的 ： 讨机械 通 气在救 治 小儿 呼吸衰竭 中的临床表 现和 作用 。 方 法 ： ５ 探 ７ 。与我 科 引进呼吸 机前 ３年的 呼吸衰竭 治愈 率 ４ ． ３ （ ７ ６ ） 比 ， １５ ２／５ 相 治愈 ４ ０例 ， 愈 率 ６ ． ４ ， 亡 １ 治 ９ Ｑ 死 ｌ例 （占 １ ． ４％ ） 放 弃 抢 救 ７例 （ ｌ ． １ ９６ ， 占 Ｏ ％） 明 显． 高 。 蛄 论 ： 械 通 气 可 明 显 提 高 小 儿 呼 吸 衰 竭 的 抢 救 成 功 率 。 提 机 【 关键 词】 机械 通 气 ； 小儿 呼吸 衰竭 ； 临床 表现 ； 治疗
［ ］ 王金 秀． 巢囊性 畸 胎瘤 超 声诊 断 分析 ［ ］ 中华超 声 影像 学 杂 志 － ２ 卵 Ｊ．
２ ０ ，１ ９ ： ５ ０ ３ （）５ １
［ ］ 颜 晓琼． ３ 妇产 科 ｘ线 诊断学［ ． 北 ： 生编辑 出版 ， ９ １ ５ Ｍ］ 湖 卫 １８ ：８
作 者单位 ：６ ７ ０ 云南 省 马关县妇 幼保 健院 ６３０
２ 结 果
１ １ 病例 材料 ：０ ５ １ ～ ２ １ ． ２０ 年 月 ０ ０年 ８月 马关 县妇 幼 保 健 院共 收 治 ４ 例卵 巢成 熟性囊 性 畸胎瘤 ， 经 ｘ线 、 超 及 临床 检查 后 手 术切 除 ３ 均 彩 病 理检 查证 实。发 病年 龄 １ ￣６ 岁 ， 组发 病年 龄最 小 的 １ ６ ５ 本 ６岁 ， 大的 最 ６ ５岁 。发病部 位 ： 发病 在左 侧 的 １ ９例 ， 侧 的 ２ 右 １例 ， 侧 ３例 。肿瘤 直 双 径 在 ５ ｍ 以下者 ９ ， ～ １ ｃ 者 ２ 例 ， ０ ｍ 以上者 １ 例 。 ｃ 例 ５ ０ｍ ４ １ｃ Ｏ １ ２ 临 床 表现 ： ３ 卵 巢 成熟 性 囊 性畸 胎 瘤患 者 ２ ． ４例 ８例 有 腹胀 、 腹 痛 ， ４ 阴道 不规则 流 血 ， ２例闭 经 。患 者患 侧 卵 巢 区 ３ 有 例 有 ５例 可触 及 圆形或 卵 圆形肿块 。 面光 滑 呈结节 状 。８ 表 例无 明显 症状 。 １ ３ Ｘ线检 查 ：３例 卵巢成 熟性 囊性 畸 胎瘤 患者 １ 例 ｘ 线 照片 上 ． ４ ７ 均 可见 肿瘤 处有骨 组织 阴 影及 牙 齿 结构 物 质 阴影 ， 为 典 型征 象 。在 肿 其 瘤 壁上 出现包 壳样 钙化 ， 肿瘤 内部 还可见 低 密度透 光 阴影 ， 在 呈局 限性 或 弥漫性 ， 是 由于含皮 质 物质过 多所 致 。 此 １ ４ 彩超 检查 ：３ 卵巢 成熟 性囊性 畸 胎瘤 的声 像 图表 现 ， ８ 肿 ． ４例 ２例 瘤 体大 小不 等 ， 呈圆形 和 椭 圆形 ， 囊壁 稍 厚 ， 缘 整 齐。 内部 有不 等 量 的 边 油脂 、 毛发 、 骨结构 及牙齿 组织 等 。按声 像图 特征 ， 组 分 以下几 种 ： 囊 本 ① 性 团块 回声 １ ０例 ， 壁光 措 内为液 性 暗区 。可见 一个 或 多个 ， 囊 大小 不等 。 团块较 大 的几乎充 满囊 腔 。强 回声 后 方 多 出现 回声 衰 减 ， 有无 回声 衰 也
３ 讨 论
卵巢成熟 性囊 性畸胎 瘤是 常见 的卵巢肿 瘤之 一 ， 又叫 做 皮样囊 肿 、 成 熟 性畸胎 瘤 、 良性 囊性 畸胎瘤 。发 病率 占所 有卵 巢 瘤 ２ 左 右 。肿 瘤多 ０ 为球形 ， 囊状 ， 内含有不 等量 的油 脂 、 发 、 组织 、 囊 毛 骨 牙齿 等 Ｌ ２ Ｊ １ ０ 。本组 ． ４ ３例卵巢 成熟 性囊性 畸胎 瘤肿块 术后 病理 证 实 ， 瘤 内部 均 含有 油 脂物 肿 质， 同时伴有 毛 发 、 少许骨 组织 及牙齿 样结构 物质 。由此 可 见油脂 是 囊性 畸胎瘤 内的 主要成 分 。然 而 彩超 显 示 的 不 同声 像 都 与 油 脂 有 密切 的关 系， 大中小 不等 的强 回声 光点 、 团 ， 方 都伴 有 声 影 。光 团及 声 影 不完 光 后 全 是 由骨组织 与牙 齿所 造成 的 ， 分是 由油脂 所 致 。虽 然本 瘤 的 确诊 主 部 要 靠术后 病理 检查 ， 肿瘤 内 多种 成分 的 特征 性 显 像使 超 声对 肿 瘤 的诊 但 断准确 率高 ， 别是 Ｘ线 与彩超 相结合 检查 ， 特 可提高 对卵 巢成熟 性囊 性畸 胎 瘤 的诊断率 ， 为临床 早期 诊断及 处理提 供依 据 。