2018年医疗纠纷总结分析报告

2018年医疗纠纷分析总结

随着患者法律和维权意识的普遍增高，医患关系正面临前所未有的挑战，医疗纠纷也正呈增加趋势。2018年我院严格按照国家相关法律法规和省卫健委管理要求，多次对全院医务人员进行了医疗法律法规的培训并考核，考核通过率达98%以上。医务人员在日常工作中，认真执行各项医疗相关法律法规，遵守法律法规和遵守医疗常规操作规，广大医务人员尽心尽力完成了本职工作，但仍发生了不少医疗纠纷。现对我院2018年医疗纠纷做以下分析总结。

一、例数

1.1、2018年，我院共新发生医疗纠纷25起，案件发生科室、发生时间详见下表：

2018年新增医疗纠纷共25期，外科12起，占了48%；值得注意的是，医技的医疗纠纷达6起，占了24%。医技的医疗纠纷比重达到近几年的最高。

从案发时间上看，一季度共发生11例，占了全年纠纷量44%。后期医务科医疗纠纷办公室均早期介入潜在医疗纠纷隐患案件处理，大大降低了医疗纠纷的发生率，二、三、四季度医疗纠纷发生率有所下降。

1.2、2018年新增医疗纠纷与往年对比情况

通过上表可以看出，2018年新增医疗纠纷较2017年减少了9例，较2016年减少了18例，情况有了明显好转。根本原因有两个：1、医务科医疗纠纷办公室这几年对全院的法律法规培训，普法工作，让医务人员有了较高的风险意识和法律意识；2、临床科室主动上报潜在医疗纠纷的意识不断提高，使纠纷办工作人员能够提前介入，及时与患方沟通，化解了一部分可能会酿成较大的纠纷案件，如：神二区卢秀贤案。

1.3、2018年处理的历史遗留案件13例。其中科5例，妇产4例，外科3例，急诊1例。

二、医院损失

医院损失包括：承保医疗责任险保险公司赔付患方的赔偿金，医院减免医疗费，医院垫付的丧葬费，诉讼案件的律师费等。

2.1、2018年新增医疗纠纷赔偿金额如下表所示：

2018年新增医疗纠纷赔偿总金额为1799673.74元，其中外科赔款高达1265622.91元，占了全年赔款的70%；其次是医技，赔款373162.83元，占21%；科157000元，占8.7%；妇产3888元，占0.3%；由于2018年儿科和急诊没有发生医疗纠纷，未产生赔款。

2.2、2018年新增医疗纠纷所产生经济损失与往年（2016年、2017年）对比情况

2018年新增医疗纠纷产生经济损失比2017翻了近一倍，分析原因有以下几点：1、2018年医疗纠纷结案率76%，2017年结案率68%，2017年结案率较低，较多案子无法当年结案，遗留到2018年处理，致使2017年当年的赔款金额偏低。2、2018年新增医疗纠纷中，城镇户口的患者远多于农村户口，而2017年的医疗纠纷，城镇户口的患者比重较低，理算赔偿金额时，城镇户口的系数高于农村户口，导致2018年赔偿金额高。

2.3、2018年处理的历史遗留案件共13例，这13例给医院所带来的经济损失达2578509.99元，其中2014年发生周亚柒案，在2018年处理完毕，此案共造成150万元的经济损失（保险公司赔偿患方40万元，医院额外赔偿患方30万元，另外减免4年住院费用80余万元）三、原因分析

1、患方因素

1.1、患者体质弱、基础性疾病多，例如东湖急诊科爱荣案件，治疗难度较大；

1.2、患者入院时病情较重，但患者家属期望值过高，对于治疗效果不满意；

1.3、医患信息不对等，患者缺乏基本的医学常识，导致患者将并发症、甚至是疾病发展都视为医院治疗不当引起的。（如全科门诊吴雪颜案）

1.4、2018年我院发生多起患者跳楼事件，虽然这起患者跳楼事件没有引发纠纷，但是也存在一定的纠纷隐患。

2、医方因素

2.1、护士对于输血查对制度不明确，执行不到位；

2.2、医务人员责任心不强，对于病情观察不到位，未及时用床边B 超定位出血部位；

2.3、抗生素使用不合理（如泌尿外科符翠娟案）

2.4、外科医生对于出血病人处置不及时；

2.5、医务人员法律意识淡漠；

2.6、对于手术患者诊疗意外及并发症处理不当，例如神经外科2区黄奕经案件，术中动脉瘤破裂出血导致死亡。

2.7、会诊制度落实不到位（如消化科翠侠案）

2.8、医患沟通不到位，医护人员与患者沟通时生冷硬推，是医疗纠纷发生的催化剂。

2.9、未按照相关法律法规，告知患方尸检权益，导致诉讼时责任比例大大提升（如文菊案）

3、管理因素

3.1、奖惩条例未落实。医院原本有关于医疗纠纷的奖惩条例，但是并未落实。

3.2、为妥善处理医疗纠纷，前期往往会垫付数万元的丧葬费用，这也成为后期法院判处医院有责的理由(如文菊案）

3.3、我院住院大楼楼梯、消防通道的玻璃窗未加装限位装置，如果患者从这些地方跳楼，只要患方追究医院责任，医院也应承担相应的赔偿责任。

4、环境因素

4.1、当地有医闹的传统。例如的万宁、、临高等几个地方的人，都有医闹的传统。家属认为患者死亡，均应聚集人员围堵医院，对于患者因自身病情恶化死亡结果不予以接受。

4.2、医院搬新住院大楼、门诊、医技楼，医院招聘大量医护人员，新入职的医护人员经验不足，容易引发医疗差错。

四、整改措施

1、医务科、护理部加强对于医护人员法律法规及医疗风险防知识培训，特别是针对于医疗纠纷高发科室开展重点培训，必要时邀请省医调委专家进行培训。

2、严格落实各项核心制度，对检查到核心制度落实不到位的病历，将予以下发整改通知，对屡次不改的医护人员，严格按照医院奖惩条例予以处罚；

3、医疗纠纷鉴定委员会针对于赔款在15万元以上案件展开院讨论会，并将讨论的结果以书面的形式递交责任科室，持续追踪整改成效。要求纠纷个案赔偿超过15万元的科室须组织全科讨论，并在一个月运用管理工具（PDCA、RCA、QCC、鱼骨图、甘特图等等）进行原因分析和整改，并将分析结果上报医务科；

4、针对医患沟通不到位的情况，对医务人员进行医患沟通技巧的培训；

5、为住院大楼的楼梯、消防通道的玻璃窗加装限位装置；

6、将医疗纠纷按医院《奖惩管理办法》落实奖惩提交到明年的“医疗纠纷、事故鉴定委员”的讨论容之中。