临床医学检验主管技师考试辅导临床血液学检验 第八章 溶血性贫血的实验诊断练习题

第八章溶血性贫血的实验诊断

一、A2

1、下列临床表现中哪项不符合急性溶血性贫血（）。

A、寒战、高热、腰背四肢疼痛

B、贫血

C、周围神经炎症状

D、酱油色尿

E、黄疸

2、下列属遗传性溶血性贫血的是（）。

A、阵发性睡眠性血红蛋白尿

B、微血管病性溶血性贫血

C、自身免疫性溶血性贫血

D、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷

E、缺铁性贫血

3、下列哪项属于血管内溶血（）。

A、PNH

B、β珠蛋白生成障碍性贫血

C、α珠蛋白生成障碍性贫血

D、缺铁性贫血

E、脾功能亢进

4、下列哪一项试验不是蚕豆病的有关检验（）。

A、丙酮酸激酶荧光点法

B、硝基四氮唑蓝试验

C、Heinz小体生成试验

D、高铁血红蛋白还原试验

E、G-6-PD荧光斑点法

5、不符合急性溶血性贫血的是（）。

A、发热，酱油色尿可伴休克

B、急性贫血伴黄疸

C、肾衰竭

D、出现左肘关节肿胀

E、Rous试验阳性

6、有关血红蛋白尿的说法，下列不正确的是（）。

A、尿棕红色

B、见于急性血管内溶血

C、尿镜检红细胞（+）

D、隐血试验阳性

E、尿含铁血黄素试验阳性

7、有关遗传性球形红细胞增多症的说法，不正确的是（）。

A、患者红细胞呈球形

B、自身溶血试验阳性可被ATP纠正

C、红细胞酶缺陷所致

D、渗透脆性试验阳性

E、自身溶血试验阳性可被葡萄糖纠正

8、下列哪项不是直接检查溶血的试验（）。

A、血浆游离Hb检测

B、血清结合珠蛋白检测

C、血浆高铁血红素白蛋白检测

D、尿含铁血黄素试验

E、网织红细胞计数

9、有关溶血性贫血的叙述，下列哪项是正确的（）。

A、红细胞破坏过多

B、红细胞寿命期缩短

C、骨髓造血代偿功能大于正常6～8倍

D、有血管内溶血和血管外溶血

E、以上都是

10、下列哪种疾病血浆高铁血红素白蛋白试验阴性（）。

A、肝外梗阻性黄疸

B、蚕豆病

C、肿瘤

D、感染

E、阵发性睡眠性血红蛋白尿

11、有关血管内溶血的叙述，下列错误的是（）。

A、多为急性发作

B、血红蛋白血症和血红蛋白尿

C、肝脾常肿大

D、多为获得者

E、肝、脾不大

12、有关含铁血黄素尿的说法，下列不正确的是（）。

A、慢性血管内溶血时少见

B、Rous试验可检出

C、急性溶血初期可阴性

D、Hb在肾小管上皮细胞内分解而成

E、阴性不能排除血管内溶血

13、不符合血管外溶血的是（）。

A、一起病缓慢，脾大明显

B、无或轻度血红蛋白尿

C、含铁血黄素尿阳性

D、脾切除有效

E、常为先天性

14、与血管外溶血不符合的是（）。

A、常为慢性经过

B、脾不肿大

C、常为先天性

D、破坏的红细胞被单核-巨噬系统吞噬

E、黄疸

15、下列哪一项不是溶血性贫血的共性改变（）。

A、血红蛋白量减少

B、网织红细胞绝对数减

C、红细胞寿命缩短

D、尿中尿胆原增高

E、血清游离血红蛋白升高

16、血浆游离Hb测定哪项错误（）。

A、在pH7.6左右

B、在pH5.6左右

C、于530nm处测吸光度

D、正常参考值＜50mg/L

E、颜色变化是绿→蓝→紫红

17、血清结合珠蛋白测定正常参考范围是（）。

A、0.8～2.7gHb/L

B、＜0.15gHb/L

C、＞0.20gHb/L

D、＜0.10gHb/L

E、20～30gHb/L

18、不符合溶贫骨髓象特征的是（）。

A、骨髓增生明显活跃

B、粒红比值减低

C、三系显著减低

D、无巨幼红细胞

E、有核红细胞显著增加

19、血管内溶血最严重的标志是（）。

A、血浆血红素结合蛋白减低

B、含铁血黄素尿出现

C、高铁血红素白蛋白血症

D、血浆结合珠蛋白降低些

E、游离血红蛋白出现

20、溶血性疾病血浆游离血红蛋白在正常范围的是（）。

A、PNH

B、黑尿热

C、蚕豆病

D、遗传性球形红细胞增多症

E、阵发性寒冷性血红蛋白尿

21、高铁血红素白蛋白叙述中何项错误（）。

A、是血浆中停留最久的来自血红素的色素

B、血浆结合珠蛋白消失前就可出现

C、是严重的血管内溶血判断指标

D、最后由肝细胞摄取并消除

E、与硫化胺形成一个容易识别的铵血色原，在558nm处有一最佳吸收峰

22、关于尿含铁血黄素试验，下列叙述哪项不正确（）。

A、用普鲁士蓝反应显示含铁血黄素

B、亦称Rous试验

C、阳性对慢性血管内溶血的诊断价值最大

D、阴性结果可排除血管内溶血存在

E、阵发性睡眠性血红蛋白尿常为阳性

二、A3/A4

1、患者，女性，34岁，贫血貌，皮肤巩膜黄染；化验检查：网织红细胞20%，直接Coombs阳性。

<1> 、该患者最有可能的诊断为（）。

A、缺铁性贫血

B、慢性病贫血

C、溶血性贫血

D、再生障碍性贫血

E、巨幼红细胞贫血

<2> 、外周血涂片检查可出现（）

A、口形红细胞

B、高色素大红细胞

C、镰刀形红细胞

D、嗜多色红细胞

E、低色素小红细胞

答案部分

一、A2

1、

【正确答案】C

【答案解析】急性溶血性贫血表现为起病急骤、可突发寒战、高热、面色苍白、腰酸背痛、气促、乏力、烦躁、亦可出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。这是由于红细胞大量破坏，其分解产物对机体的毒性作用所致。游离血红蛋白在血浆内浓度越过130mg%时，即由尿液排出，出现血红蛋白尿，尿色如浓红茶或酱油样，12小时后可出现黄疸，溶血产物损害肾小管细胞，引起坏死和血红蛋白沉积于肾小管，以及周围循环衰弱等因素，可致急性肾功能衰竭。由于贫血，缺氧、严重者可发生神志淡漠或昏迷，休克和心功能不全。

【答疑编号100057436】

2、

【正确答案】D

【答案解析】6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷是红细胞遗传性所致的溶血性贫血。

【答疑编号100057430】

3、

【正确答案】A

【答案解析】溶血按发生的部位可以分为血管内溶血和血管外溶血，其中，阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）属于血管内溶血。

【答疑编号100057428】

4、

【正确答案】A