多发伤试卷
新疆医科大学第二附属医院
重症医学二科7月护士专科培训理论考试试卷
姓名：时间：考试成绩：阅卷人：
一、单选（每题4分，共20分）
1.当机体损伤后,由于局部坏死组织和局部组织缺血缺氧而引起强烈的应激反应,会使机体产生大量的（）炎症介质。
A.细胞因子
B.炎症因子
C.炎症介质
D.有害因子
2.对于SIRS的诊断必须要在各种严重创伤、烧伤、缺氧及再灌注损伤等非感染与感染因素中同时存在（）以上才能成立。
A. 1个
B. 两个或以上
C. 三个或以上
D. 4个或以上
3.当多发伤患者的损伤严重程度评分大于（）时,有13%的病人会出现多器官功能衰竭
A. 9
B. 11
C. 13
D. 15
4.多发伤患者可能会出现（）,造成免疫细胞出现整体的凋亡反应。
A. 免疫控制
B. 免疫耐受
C. 免疫麻痹
D. 克隆麻痹
5.当乳酸水平较高时可能会出现没有临床迹象的休克,如果血清乳酸水平等于或大于（）时,患者出现并发症的发病率和自身的死亡率都会增高。
A. mmol/L
B. mmol/L
C. mmol/L
D. mmol/L
二、填空（每空3分，共30分）
1. 多发伤是可危及生命的( ),在损伤( )、( )、并发症及( )等都有其特殊性。
2.多发伤是单一创伤因素造成( )或( )以上解剖部位损伤且至少( )个部位威胁生命。
3.多发伤是与(单发伤)相对而言,(单一解剖)部位的(多处损伤)不应称作为“多发伤”。
三、判断（每题2分，共10分）
1.受到严重损伤的患者会直接引起机体全身性炎症反应,这种原发损伤可称为“第一次打击”。（）
2.机体的抗炎机制有利于激活其它主要的免疫抑制细胞(如CD4 +、CD24 + 、Foxp3、T细胞等)（）
3.多发伤病人伤后5到8天进行确定手术比伤后2到4天进行手术全身炎症
反应明显增加（）
4.多发伤患者常合并多个脏器损伤,在抢救治过程中,强调先救命的原则,决不因为过多过细的检查和测量而延误最佳的抢救时机“创伤后的90分钟是黄金的90分钟。（）
5.活动性出血的处理:应给予加压包扎。对于需上止血带者,必须标记上带时间,并每隔半小时松开1次,每次3~5分钟。随时观察伤员出血的情况及呼吸、脉搏、血压（）
四、问答题（每题20分，共40分）
1.多发伤的救治原则
2.转运的原则是
新疆医科大学第二附属医院
重症医学二科7月护士专科培训理论考试试卷
一、单选（每题4分，共20分）
二、填空（每空3分，共30分）
1.(严重损伤)（程度)(抢救治疗)(预后)。
2.(2个) (2个) (1)
3.(单发伤) (单一解剖) 多处损伤)
三、判断（每题2分，共10分）
1.对
2.对
3.错
4.错
5.错
四、简答题（每题20分，共40分）
1.多发伤的救治原则
(1) 保持呼吸道通畅，充分供氧，必要时气管插管或气管切开，并给予呼吸机支
持治疗。
(2) 迅速评估生命体征及估计伤情。
(3) 迅速开放2条以上静脉通路，扩充血容量，抗休克。
(4) 当发生呼吸、心跳骤停时立即实施心肺复苏。
(5) 严密监测生命体征变化及各脏器功能监测。
(6) 控制活动性出血，如有明显外伤者应及时行损伤控制性外科处理。
(7) 当出现治疗矛盾时应遵循先救命后治伤的原则。
(8) 积极处理“三联征”,如低温、代谢性酸中毒和病理性凝血
2.转运的原则是
（1）优先运送伤情严重但救治及时可以存活的伤员。
（2）运送途中应不间断地实施维持生命的救护，如人工呼吸、胸外心脏按压、给氧、输液等。
（3）运送伤员要注意正确体位。
（4）保持创面清洁，尽量减少感染机会。
（5）注意骨折的固定和伤肢的血运情况。
（6）严密观察病情变化，并及时依病情变化进行处理。
《中医骨伤科基础》试卷(B)卷.doc
2012-2013学年第一学期期末考试《中医骨伤科基础》试卷＜B 〉卷 （中医系骨伤专业2010年级）（考试时间100分钟） 一、单项选择题（在每小题的四个备选答案中，选出一个正确的 答案，并将其号码填在题干后的括号内，每小题1分，共30 分》 1. 以下那种属于中医治疗骨伤病的中期治法（ ） A 行气活血，清热解毒 B 行气止痛，补益肝肾 C 和营止痛，接骨续筋 D 清热凉血，舒筋活络 2. 胫骨结节骨牵引时，牵引针应（ ） A 由外向内穿 B 由内向外穿 C 两者均可 D 两者均不可 3. 损伤内因与下列因素关系十分密切（） 八、年龄、体质、解剖结构B 、直接暴力C 、间接暴力D 肌肉收缩力 4. 跟骨骨牵引时，针与踝关节呈（ ）最佳。 5. 脱位后出现的特征是（） A 、骨擦音 B 、疼痛 C 、异常活动 D 、弹性固定 6. 股骨髁上骨牵引时，牵引重量应为（ ） A 体重的1/4一 1/5 B 体重的1/5—1/2 C 体重的1/6—1/7 D 体重的1/6 —1/8 7. 石膏綳带使用时，将石膏綳带放在（ ）温水中最宜。 A 10 20 ° B 20 °—30 ° C 30 40 ° D 40 50 ° 8. 肘关节后脱位及肱骨髁上骨折特征畸形是（） 八、方肩畸形B 、靴状畸形C 、平肩畸形D 、下肢外旋短缩畸形 9. 下尺桡关节分离多用（ ）固定。 A 分骨垫 B 高低垫 C 葫芦垫 D 合骨垫 10. 摸诊（触诊）时，往往最先使用的是（） A 、触摸法B 、挤压法C 、叩击法D 、旋转法 11. 以下那一种属于手法的禁忌症（ ） A 腕关节扭伤 B 增生性脊柱炎 C 关节痉缩 D 肌腱断裂 12. 上运动神经元损害时，肌张力（ ） A 减弱 B 增高 C 减弱或增高 D 不变 13. "捻发音"的检查主要用在（） 八、腰肌筋膜炎B 、赞肌筋膜炎C 、腱鞘炎D 、腱周围炎 14. 通过膝关节弹响声可以诊断为（） A 、骨折 B 、脱位 C 、侧副韧带损伤 D 、膝关节半月板损伤 15. 肌肉可抵抗地心引力，但不能抗阻力时，肌力属于（ ） A —级 B 二级 C 三级 D 四级 16. 以下那一项用于检查半月板损伤（ ） A 麦氏证 B 抽屉试验 C 研磨提拉实验 D 绞锁征 A 5 ° B 10 ° C 15 0 D 20
伤科外用秘方
伤科外用秘方 三圣散敷药 组成:芙蓉叶50000g 赤小豆16000g 麦屑粉(即洗面筋时所沉淀的粉)5500g。 制作方法:上药共研细末,用冷开水加饴糖(或蜂蜜)调拌成药膏,摊在纸上或纱布上,敷贴患处,每日或隔日更换1次。 功效：活血消肿，清热止痛。 临床应用：主治跌打损伤、软组织损伤，肿胀疼痛或红肿灼热等。主药芙蓉叶苦微辛，能凉血消肿止痛。纲目云：其加赤小豆尤妙，用赤小豆散血消肿，二药相配消肿之力倍增。 碎骨丹 组成:骨碎补2250g 白芨片1000g 红陈皮2250g 五加皮2250g 大梅片250g 元麝香125g 参三七2250g 虎胫骨2双活地龙1000g 血竭2250g 乳香炭2250g 川续断1000g 没药炭2250g 西月石500g 雌、雄活鸡各1只（用时连毛带骨捣烂成泥）。制作方法:将上药研细末,用蜂蜜冷开水调和敷于患处。在使用时,须注意皮肤变化,如出现红、痒等过敏现象,应停止使用,改用油质敷料(即药料加凡士林调成)。 功效：活血止痛，长骨。 临床应用:主治一切跌打损伤,大小骨折、骨碎、骨膜损伤等症。本丹为接骨要药。方中骨碎补、雌鸡、雄鸡、虎胫骨、川续断、白芨以疗伤续骨为主,配合乳香、没药、血竭、三七、地鳖虫、五加皮消肿止痛,更以麝香、梅片、陈皮芳香开窍。使药液漏入断处,断者变续,碎者复完。 伤膏药 组成:落得打(生用)30g 川续断条30g 老紫草18g 桑寄生24g 紫荆皮24g 小生地90g 香白芷18g 黄栀子30g 西红花18g 木鳖子24g 京赤芍18g 西当归60g 海桐皮24g 粉甘葛18g 南川芎24g 大白芍24g 青风藤30g 山地狗10g 川大黄24g 紫丹参24g 大独活30g 红茜草30g 川羌活30g 兔耳酸30g 上肉桂24g 地鳖虫18g 肉苁蓉24g 甘狗脊30g。 制作方法:上药共研细末用真麻油5300g,倒入大锅内熬炼,提出药液再加以下7味药研细末。黄丹(二成药液,一成黄丹) 阿魏(焙用)12g 乳香30g 麝香12g 没药30g 薄荷霜12g 大梅片18g 用木棒调拌烊化,冷却后即成膏药,膏药形成后分成若干小块,捏成一团放入冷水缸内浸泡21日，去其火毒,每日换水1次。用法:将膏药温烊摊在布上,根据伤处大小分成大、中、小3种敷于患处。每日或隔日更换1次。
多发伤的病因与分类
多发伤是单一创伤因素造成2个或2个以上解剖部位损伤且至少1个部位的损伤威胁生命,它不是各部位创伤的简单叠加,而是伤情彼此掩盖、有互相作用的症候群。它的主要特点包括: ①病情重,休克发生率高,低氧血症严重;②全身生理功能紊乱严重,处于严重应激状态,机体抵抗力下降,易发生感染和多器官功能衰竭,衰竭器官越多病死率越高;③漏诊率高,因创伤是多系统、多部位的,早期症状不明显;④治疗困难。 多发伤的急救与早期诊断 急救原则:面对大量伤情复杂且严重的伤员,首先要采取急救措施,有多发伤时要先抢救危及生命的损伤,包括大出血、呼吸道梗阻、心搏骤停、张力性气胸、腹部实质性脏器出血、脑疝等。在救治中坚持“危重者优先、救命第一”的原则。首先要完成VIPC,具体技术如下: V(Ventilation,通气)。要求保持呼吸道通畅及充分通气供氧。在处理多发伤伤员,特别是头、颈、胸部伤的伤员时,首先应维持呼吸道畅通。对颅脑外伤伤员,应及时清除口腔血块、呕吐物、痰及分泌物,即刻行气管内插管,必要时用呼吸机进行机械通气。对颌面外伤、颈椎外伤、喉部外伤的伤员,应早期行环甲膜切开或气管切开术。 I(Infusion,输液)。指通过输液、输血扩充血容量及细胞外液。多发伤休克的主要病理变化是有效血容量不足,微循环障碍。因此,在抢救严重多发伤伤员时,恢复血容量的重要性不次于纠正缺氧。 P(Pulsation)。指对心泵功能的监测。多发伤伤员发生休克时,除考虑低血容量休克外,还要考虑到心源性休克,特别是伴有胸部外伤的多发伤,可因心肌挫伤、心脏压塞、心肌梗死或冠状动脉气栓导致心泵功能衰竭。有时,低血容量性休克和心源性休克可同时存在。在严重多发伤抢救中,要监测心电图及必要的血液动力学的变化,如中心静脉压(CVP)和平均动脉压(MAP)。 C(Control bleeding,控制出血)。是在多发伤抢救中紧急控制明显或隐蔽性出血。 早期诊断:在补液的同时,在生命体征基本稳定的情况下,对患者进行较全面的检查和诊断非常重要。为了不遗漏重要伤情,应牢记“CRASH-PLAN”以指导检查。其含义是:C = cardiac (心脏),R = respiratory(呼吸),A = abdomen (腹部),S = spina(脊髓),H = head(头颅),P = pelvis (骨盆),L = limb(四肢),A = arteries(动脉),N = nerves(神经)。在紧急情况下,可在几分钟内根据伤情,对呼吸、循环、消化、泌尿、脑、脊髓以及四肢骨骼各系统进行必要的检查,然后按各部位伤情的轻重缓急安排抢救顺序。改变诊疗模式:由平时的诊断→治疗变为抢救→诊断→治疗。切忌过多的辅助检查,以免影响伤后的抢救时间。 多发伤的进一步诊治 多发伤的再次评估:某些隐蔽的深部损伤初期临床表现常不明显。因此,初期检查得出的结论一般来说是不全面的。再评估的重点包括腹腔脏器有无破裂以及有无延迟性腹内、胸内和颅内出血。 颅脑损伤的处理 先保持呼吸道通畅,将伤员的头侧向一边,吸氧,必要时人工呼吸或气管插管,注意生命体征,局部止血、包扎。有脑组织膨出时,用碗盖住后包扎;鼻、耳流血不能填塞止血。对于有抽搐者,注射安定,对于颅脑外伤发生脑疝者,快速静滴20%甘露醇250 ml。
4.10骨伤科试题
米易县中医医院骨伤科4月“三基”测试题 姓名：考试时间：成绩： (一)A型题 1、骨折后出现疼痛的特征是( ) A、胀痛 B、酸痛 C、异常活动 D、放射性疼痛 E、间接压痛 2、脱位后出现的特征是( ) A、骨擦音 B、疼痛 C、异常活动 D、畸形 E、弹性固定 3、摸诊(触诊)时，往往最先使用的是( ) A、触摸法 B、挤压法 C、叩击法 D、旋转法 E、屈伸法 4、对骨伤科来说，望诊之首要是( ) A、望肿胀 B、望畸形 C、望形态 D、望神色 E、望创口 5、“捻发音”的检查主要用在( ) A、腰肌筋膜炎 B、臀肌筋膜炎 C、腱鞘炎 D、腱周围炎 E、滑膜炎 6、通过膝关节弹响声可以诊断为( ) A、骨折 B、脱位 C、侧副韧带损伤 D、膝关节半月板损伤 E、肌腱周围炎 7、紧脉主病( ) A、气滞 B、血瘀 C、骨折 D、胸痛 E、腰痛 8、芤脉主属( ) A、血瘀气滞 B、气虚血瘀 C、出血过多 D、出血过多 E、肾虚腰痛 9、摸肤温时，一般用什么部位测试?( ) A、手指指端 B、手掌 C、手背 D、掌根 E、大鱼际 10、常用以鉴别骨折与挫伤的检查法是( )。 A、挤压法 B、旋转法 C、屈伸法 D、摇晃法 E、触摸法 11、颈部活动正常范围是（）。 A、前屈60~800；后伸35~450；左右旋转各60~800；左右侧屈各450 。 B、前屈35~450；后伸35~450；左右旋转各60~800；左右侧屈各450 。 C、前屈35~450；后伸35~450；左右旋转各35~450；左右侧屈各450 。 D、前屈35~450；后伸35~450；左右旋转各60~800；左右侧屈各800 。 D、前屈60~800；后伸35~450；左右旋转各60~800；左右侧屈各800 。 12、腰部正常活动正常范围是（）。 A、前屈900；后伸300；左右侧屈各300；左右旋转各300。 B、前屈300；后伸300；左右侧屈各800；左右旋转各300。 C、前屈900；后伸300；左右侧屈各300；左右旋转各800。 D、前屈900；后伸800；左右侧屈各300；左右旋转各300。 E、前屈300；后伸300；左右侧屈各300；左右旋转各300。 13．肩部正常活动正常范围是（）。 A、前屈1450 ；后伸450；外展900；内收400 ；外旋300；内旋800 B、前屈900 ；后伸450；外展1200；内收400 ；外旋300；内旋800 C、前屈900 ；后伸450；外展1200；内收400 ；外旋300；内旋800
分型诊断与伤科手法治疗颈椎病
分型诊断与伤科手法治疗颈椎病 发表时间：2012-08-22T09:28:00.593Z 来源：《心理医生》2011年11月总第203期供稿作者：叶森姚萍[导读] 脊神经根型：是颈部的脊神经及其血管受刺激或压迫而引起的一系列临床症状。叶森姚萍（江苏省扬中市人民医院江苏扬中212200 ） 【中图分类号】R6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）11-1920-02 颈椎病是临床上常见的一种疾病，年龄在50岁以上者较多见，临床症状繁多，给病人心理造成伤害，病因主要是颈椎神经根、颈段脊神经、颈动脉、交感神经受到刺激、压迫及软组织慢性损伤而引起的一系列综合症状，根据颈椎病的病因、病机及受损部位的病理改变和临床表现分类分型，运用传统手法按摩点穴与机械牵引，对80例疗效进行临床观察分析，证实了伤科手法按摩点穴和机械牵引疗效好，病人病苦较少，疗程短，取得了满的效果。 1临床资料 本组80例均为门诊治疗病人，其中男性56例，女性24例。最大年龄67岁，最小年龄33岁，平均年龄为48岁。病发时间最长5年零3个月，最短3个月。80例中工人54例，农民2例，干部15例，教师5例，医生4例。X光检查，正位片显示：椎体边缘一般性骨质增生58例；侧位片显示：椎间隙变窄有增生样改变22例。MR检查颈椎间盘突出60例。 临床分类分型 1.1根据颈椎病的病因机理分为 1.1.1退行性颈椎病：椎间盘退变是本病普遍的内因，椎间盘一般从30岁以后退变，椎间盘的退变从软骨板开始，软骨板逐渐骨化，通透性逐渐降低，从而造成髓核逐渐脱水，以致纤维化。加之其周围的软组织退行性改变所引起的颈椎神经、椎动脉和脊髓的病理变化，进而出现错综复杂的病状与体征。 1.1.2迁延性颈椎病：颈椎部有轻度或较明显的外伤史，但即刻不发病，经过一段时间损伤部位周围形成赘生物，或关节松驰错位，从而使脊椎稳定性下降，颈椎发生代偿性增生，因椎间盘厚度下降，椎间孔上下径变窄使各增生部位更易刺激或压迫神经根、椎动脉、脊髓［包括神经、脊髓的血运障碍并引起病理改变而产生症状]。 1.1.3诱发性颈椎病：颈椎正常或已有退行性改变，但尚未发病，当突然受到外界各种间接或直接外力作用下［有轻有重]造成刺激或压迫了颈神经根、椎动脉、脊髓［包括神经或脊髓的血运障碍]外伤诱发而引起的病理改变。 1.2根据颈椎的受损部位及临床表现分为 1.2.1脊神经根型：是颈部的脊神经及其血管受刺激或压迫而引起的一系列临床症状。颈项疼痛，向枕部或肩及上肢放射，上肢无力，肌力减退伴有麻木感，肌肉萎缩，皮肤感觉障碍。 1.2.2椎动脉型：是椎动脉和其周围附属神经及支配椎动脉的神经受到刺激或压迫而导致。(1)脑部缺血出现：头部转动某一位置时出现头晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、视物不清等症状，头部改变位置时症状即可缓解。(3)反射性脑血管痉挛：基底动脉供血不足影响部分脑组织血运，造成脑组织缺血、缺氧，脑组织功能失调引起头疼、头晕、反应迟钝、畏光、心动过速、胸闷、血压异常。(3)X光片正位可见有骨质增生，椎间隙变窄。 1.2.3脊髓型：是颈部的脊髓血管受损刺激或压迫导致脊髓缺血、缺氧、功能失调，引起感觉和运动方面的机能障碍，中年人以上患者有肢体或躯干麻木无力及上运动神经原损害体征，时好时坏呈波浪式进行性加重。因脊髓受压的程度及位置不同可分单侧及双侧两类。单侧：病变水平以下，同侧肌张力增高，肌力减弱，腱反射亢进，浅反射减弱，病理反射、霍夫曼反射、巴彬斯基反射阳性。双侧：早期出现感觉或运动障碍，晚期有不同程度痉挛性瘫痪。病人往往有束带感，活动不灵便，步态笨拙，走路不稳，以致瘫痪，卧床不起，甚至呼吸困难。 1.2.4交感神经型：交感神经受刺激症状，如眼球胀痛，视物模糊，头昏耳鸣，胸前疼痛，恶心呕吐，咽喉不适，失眠多梦，心情烦燥等。 1.2.5混合型：凡具备上述两种或三种类型同时存在者，均为混合型。事实上，颈椎病是一种综合征，多数患者是同时具有两种以上类型的表现。 2治疗方法 2.1传统手法 推拿、按摩、点穴等法。手法治疗主要是能达到理筋松解颈部软组织痉挛、活血通络，使深部肌肉松驰，改善局部血液循环，消除无菌性炎症，同时也能达到局部软组织的粘连分离作用，运用手法时要求手力均匀、有力，持久柔和、由轻到重，从而达到深透之目的。 2.2拉宽椎间隙调整内平衡法 用手法或器械进行颈椎牵引［根据分型和病情程度调整牵引量]，使颈椎间隙增宽，以扩大椎间孔，同时周围的软组织被动拉长，可使颈椎间关节“微细移位”自然矫正，肌肉牵拉具有缓解痉挛的作用，同时为纠正颈椎脊柱力学平衡创造条件，本法适用于神经根型，牵引时间一般为30分钟，15天为一个疗程。脊髓型及椎动脉型慎用。 2.3压肩拔颈理筋整复法。压肩拔颈：术者站在患者背后，将两前臂侧放在患者两侧肩部、两手虎口叉开，均以拇指置于枕后乳突下，其余四指抚住两侧下颌骨，术者前臂发力向下压肩，手指及手掌向上用力拔伸牵引颈椎，并作过伸过屈动作，反复数次。理筋整复：患者坐位，头部前屈，至适当的角度。术者一手用拇指按住患者棘上，一手用肘部扶住病人额部，向前上方牵引，同时向患侧旋转头部，此时可听到整复的弹响声。 2.4牵搬、点穴松解法。牵搬：坐位，术者位于患者侧后方，一手扶住患者下额，一手抚住患者枕部，作垂直向上牵引，轻轻旋转几次后，将头部仰20°先向健侧旋转至最大限度，在向上牵引下，两手突然交错用力进行搬动，此时可听到响声然后以同法旋于对侧。点穴按摩：患者坐位，取合谷、曲池、缺盆、风池、天柱、玉枕、肩井、肩贞、天宗及痛点等穴用拇指点按。使紧张痉挛的肌肉放松，从而加强局部血气运行，促进新陈代谢，消肿止痛，修复组织。疗效分析疗效评定： 2.4.1临床治愈：自觉症状消失，检查体征阳性，恢复正常工作和劳动。
中医伤科学试卷
中医伤科学试卷（A） 一、单项选择题（每小题1分，共20分） 在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将其代码写在题干后面的括号内。不选、错选或多选者，该题无分。 1、世界是最早记载颞颌关节脱位整复方法的医籍是（） A、《足臂十一脉灸经》 B、《肘后救卒方》 C、《刘涓子鬼遗方》 D、《世医得效方》 2、最早采用悬吊复位法治疗脊柱骨折的医家是（） A、李仲南 B、蔺道人 C、危亦林 D、钱秀昌 3、由投掷标枪、手榴弹而引起的肱骨干骨折,其外力作用的性质（） A、传达暴力 B、扭转暴力 C、肌肉强烈收缩 D、直接暴力 4、“损伤一证专从血论”的提出者是（） A、刘宗厚 B、钱秀昌 C、吴谦 D、胡廷光 5、损伤肢体与健侧相比明显短缩者可见于（） A、陈旧性筋骨萎缩 B、肩关节前脱位 C、髋关节前脱位 D、髋关节后脱位
6、骨折的特征是（） A、局部有明显压痛 B、局部有瘀斑 C、活动功能障碍 D、骨擦音 7、损伤早期蓄瘀、便秘、苔黄、脉数体实的患者，可选用（） A、鸡鸣散 B、复元活血汤 C、和营止痛汤 D、活血舒筋汤 8、大、小活络丹的主要作用为（） A、舒筋活络 B、温经通络 C、和营止痛 D、接骨续筋 9、骨折部位都会出现疼痛，间接压痛不包括（） A、纵轴叩击痛 B、骨盆挤压痛 C、深部按压痛 D、胸廓挤压痛 10、大头垫适用于（） A、桡骨头脱位 B、肱骨外科颈骨折 C、桡骨下端骨折 D、股骨下端骨折 11、耻骨和坐骨支同时骨折，容易导致损伤（） A、前尿道 B、后尿道 C、膀胱 D、直肠 12、股骨干骨折在持续牵引时，成人牵引重量约为（） A、1/5体重 B、1/6体重 C、1/7体重 D、1/8体重 13、脱位最常见的部位是（）
中医骨伤重点
中医骨伤科学 第一章 内经—肝主筋，肾主骨，肺主皮毛，脾主肌肉，心主血脉及气伤痛，形伤肿等基础理论，指导伤科临床经验。伤科诊疗成就 1. 晋?葛洪《肘后救卒方》——世界上第一本记载下颌关节脱臼手法整复方法 2. 唐?蔺道人《仙授理伤续断秘方》—我国现存第一部伤科专著，首次记载髋关节脱臼 3. 元?危亦林《世医得效方》在世界上最早施用——“悬吊复位法” 治疗脊柱骨折 4. 明?薛己《正体类要》“肢体损与外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和” 强调突出八纲、脏腑、气血辨证论治，用药主张以补气血、补肝肾为主，行气活血次之。 5. 清·吴谦《医宗金鉴．正骨心法要旨》将正骨手法归纳为八法︰摸、接、端、提、推、 拿、按、摩 第二章 按损伤的性质和特点分为七种︰ 1)部位(外伤/内伤) 2)发生过程中外力作用的性质(急/慢) 3)受伤的时间(新/陈) 4)受伤部位的皮肤或黏膜完整性与否(闭合性/开放性) 5)受伤的程度(轻/重) 6)致伤因素的职业特点(生活性、工业性、农业性、交通性、运动性) 7)致伤因素的理化性质分类(物理性、化学性、生物性) 损伤的病因 外因︰外力伤害（直接暴力、间接暴力、肌肉过度强烈收缩、持续劳损）；外感六淫；邪毒感染 内因：年龄、体质、解剖结构、病理因素、先天因素、职业工种、七情内伤 损伤的病机：损伤与皮肉筋骨的关系: 久行伤筋，久立伤骨。 损伤与气血的关系:伤气(气滞、气虚、气闭、气脱)，伤血（血瘀、血虚、血脱、血热） 第三章 损伤的*局部的体征:一般症状体征----疼痛、肿胀青紫、功能障碍 特殊症状体征︰畸形、骨擦音、异常活动、关节盂空虚、*弹性固定 骨病症状体征︰一般症状——疼痛、肿胀、功能障碍； 特殊症状体征—畸形、肌肉萎缩，筋肉挛缩，肿块，疮口与窦道 四诊： 望︰局部(畸形；肿胀、瘀斑；创口；肢体功能) 闻︰骨擦音、骨传导音、入臼声、筋弹响声(关节摩擦音、肌腱弹响声与捻发音、关节弹响声)、啼哭声、创伤皮下气肿的捻发音（因厌氧菌感染）、闻气味 骨关节检查法**肢体长度测量法 (掌握) 上肢长度︰肩峰—桡茎突（or中指尖） 上臂长度︰肩峰—肱骨外上踝 前臂长度︰肱骨外上髁—桡骨茎突or 尺骨鹰嘴－尺骨茎突、 下肢长度︰髂前上棘—内髁下缘 or 肚脐—内髁下缘(骨盆骨折/髋病变) 大腿长度︰髂前上棘—膝关节内缘 小腿长度︰膝关节内缘—内踝 or 腓骨头－外踝下缘 周径测量方法 (掌握) 两肢骨取相应同一水平；肿胀：取最肿处；肌萎：取肌腹部 大腿：髌上10-15cm；小腿：最粗处. 可以了解其肿胀程度或有无肌肉萎缩.
自学伤科推拿技巧手法(范本)
自学伤科推拿技巧手法（范本） 一、慢性腰部劳损 治疗原则：温经通络、活血散瘀、剥离粘连、舒筋止痛。 施术部位：以伤侧腰骶部为主，下肢为辅。 施术手法：推、揉、?、拿、拨等法。 主要穴位：命门、肾俞、环跳、委中、阳陵泉及腰、臀部痛点等。 时间与刺激量：每次治疗25分钟左右，以中等刺激量为宜。 （一）手法操作 （1）推揉?挤腰部法 患者俯卧位。医者立于左侧，双手掌交叉放于脊柱及其两侧，作上下纵行分推5～7遍。继之，用双手大鱼际或掌根部由上而下揉、掌指关节?、两掌根对挤两侧骶棘肌数遍（挤压用力方向，应向脊柱中线）。 （2）分拨推理痛点法 患者俯卧位。医者立于左侧，用双手拇指由上而下左右分拨腰部骶棘肌3～5遍，再用拇指由上而下推理数遍。然后用拇指重点分拨、推理结索之痛点2分钟左右。 （3）捏拿脊柱两侧法 患者俯卧位。医者立于左侧，用多指纵、横捏拿脊柱及其两侧背伸肌数遍8（自下而上或由上至下均可）。 （4）晃拨摇摆推理法 患者俯卧位。医者立于左侧，用双手多指捏拿腰部（掌压紧脊柱）左右晃拨数十次，使腰部有温热感。继之，以双手掌重叠放于腰4、5脊柱背侧，用力左右摇摆，并上下推理2～3分钟。 （5）脊柱背伸?叩法 患者俯卧位。医者立于左侧，嘱患者将脊柱尽力背伸。医者用一手小鱼际?叩腰骶部及臀部两侧数分钟，以舒松腰臀部筋肉。 （6）按揉腧穴痛点法
患者俯卧位。医者立于左侧，双手拇指轻力揉压两侧肾俞1分钟，重揉压腰臀部的痛点及大肠俞、关元俞、秩边、环跳、委中等穴各半分钟。 （7）?叩下肢后侧法 患者俯卧位。医者立于左侧，用一手小鱼际由上而下?下肢后侧3～5遍。用双手空拳或侧掌上下往返交替叩击下肢数遍。 （8）屈伸回旋腰部法 患者仰卧位。医者立其右侧，用双手托扶下肢适宜部位，将两侧髋膝关节屈曲，先屈伸再左右回旋活动腰部数次。 （9）直腿屈髋动腰法 患者仰卧位。医者立其右侧，用一手托足跟，另一手扶膝部，将下肢保持直立，屈髋（使骶部离开床面），使腰部有一定的弹跳动作，（此法可与屈伸回旋腰部法结合应用）。而后揉拨阳陵泉，压放气冲穴。最后，患者取坐位。医者双手多指捏肩井、拿肩部结束。 辨证加减： 如系腰背筋膜损伤，可于患者侧卧位加施“按压痛点顿拉法”数次，并在腰部施推、?手法数分钟。 附：按压痛点顿拉法： 患者健侧卧位。医者立其后方，用双手拇指重叠按压腰部痛点，嘱一助手握下肢踝部，先尽力屈曲膝髋关节，而后快速顿拉下肢，重复3～5次。继之，医者用双手拇指由下而上推理伤部数次，单手小鱼际在伤处施?法2分钟。 一、退行性脊柱炎 治疗原则：舒筋通络，行气活血。 施术部位：病变段脊柱及其两侧与相关肢体。 主要穴位：中枢、命门、腰阳关、腰俞、夹脊、肝俞、肾俞、脾俞、大肠俞、关元俞、环跳、殷门、委中、承山、昆仑、太溪、风市、阳陵泉、解溪及其它相关腧穴。 施术手法：推、揉、按、拨、?、叩、擦、动。 时间与刺激量：每次治疗30分钟左右，每日1～2次，手法刺激宜重。 （一）手法操作
儿童意外伤害的预防和处理
儿童意外伤害的预防和处理 儿童意外伤害的概念儿童意外伤害，是指突发事件、意外事故对儿童健康和生命造成的损害，它包括窒息、溺水、车祸、中毒、烧烫伤、自杀、他杀等。儿童意外伤害的危害：意外死亡、后天致残、意外损伤、经济损失、心灵创伤。我国儿童意外死亡的特点：我国儿童意外死亡率高于世界许多国家。边沿地区 高于内地。最主要的原因是意外窒息、溺水、中毒、车祸及跌落。我国5岁以下儿童意外死亡主要发生在家中和周围场所，无成人照看是根本原因。 然而，不同年龄儿童意外伤害的种类新生儿及3个月以内的小婴儿包括：婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄儿童。幼儿期开始学走路并初步具有行动的能力，但是动作的协调能力差、逃避能力差，是意外伤害的高发年龄阶段。跌倒、 烧烫伤、耳鼻气管异物在此年龄最高。 南方地区家庭周围的池塘、沟渠的溺水事故多发生在幼儿期这个年龄段，而且水深多不足1米。学龄前期是指4-6岁儿童，活动能力增强，范围加大，好奇心强，什么都敢动，敢玩；这期阶段容易发生急性中毒、烧烫伤、触电、跌伤等常见儿童意外伤害发生原因和预防是意外窒息溺水交通事故中毒烧烫伤。 第一，来了解下意外窒息的主要原因是异物吸入气管多见于1~2岁的幼儿。由于发育的不完善，此阶段的幼儿虽可自如地咀嚼、吞咽食物，但反射弱，也就是一旦异物呛入，无法通过强的咳嗽反应咳出异物，致异物吸入气管。 其次是意外窒息的预防措施是：1?不拉窗帘的绳索或绕在脖子上玩。2?不把保鲜膜、塑料袋盖在脸上或套在脖子上。3?不可以把小玩具放入耳鼻口中嘴里含 着东西不要嘻笑打闹。4.吃果冻要注意。 再次我们来了解下意外窒息的急救：意外窒息时候，会出现呼吸困难，常伴有异样咳嗽。此时家长切不可惊慌，应立即将上半身前倾，防止异物进一步深入，用力拍其肩胛区，或自后方将手置于其腹部，双手交叉，一下一下地向的上腹部施加压力。这两种方法是通过突然增加胸内压促使异物排出，实施急救的同时，赶往医院。 第二，来了解下溺水原因主要有：1?幼儿无人照管，在家周围的池塘玩耍不慎落入池塘；2?城市下水道井盖被偷，?下大雨看不清3儿童游泳时间过长，体力不支，
骨科出科试题
中医骨伤科出科试题 一.选择题 1．我国现存最早的骨伤科专著是： A．《肘后救卒方》B．《仙授理伤续断秘方C．《刘涓子鬼遗方》 D．《世医得效方》E．《诸病源候论》 2．骨的生长、发育、修复，主要依靠下列哪个脏器： A．肾B．心C．肝D．脾E．肺 3．下肢长度为： A．髂前上棘至外踝下缘B．髂前上棘至内踝下缘 C．髂后上棘至外踝下缘D．髂后上棘至内踝下缘E．脐至外踝下缘 4．舒筋活络法是损伤中期治法之一，属内治法中的： A．和法B．补法C．清法D．下法E．消法 5．适用于关节强直拘挛，酸痛麻木或损伤兼夹风湿者的是： A．热熨药B．热敷熏洗C．湿敷洗涤D．药酒E．洗伤 6．骨折复位后夹板固定的优点不包括下列哪项： A．固定确实可靠B．骨折愈合快C．功能复位好 D．减少或防止关节畸形E．治疗费用低 7．下列属于稳定骨折的是： A．嵌插骨折B．斜形骨折C．螺旋形骨折D。粉碎性骨折E．闭合性骨折8．锁骨骨折好发于： A．内1／3段B．外1／3段C．中、内1／3交界处D．中、外1／3交界处E．锁骨远端 9．整复桡骨干上l／3骨折时，牵引位置应为： A．中立位B．旋前位C．旋后位D．由中立位逐渐改为旋后位 E．由中立位逐渐改为旋前位 10．股骨颈干角的正常值是： A．130。一150。B．150。一160。C．90。一110。D．110。一140。E．20。一40。 11．用抱膝环治疗髌骨骨折最早见于： A．《仙授理伤续断秘方》B．《伤科汇纂》C．《医宗金鉴·正骨心法要旨》D．《证治准绳》E．《世医得效方》 12．“肩甲骨出”的椅背复位法最早记载于： A．《仙授理伤续断秘方》B．《备急干金要方》C．《外台秘要》 D．《刘涓子鬼遗方》E．《内经》 13．颞颌关节脱位复位后固定时间为： A．2—3天B．4—5天C．6—7天D．8—10天E．10天以上 14．伤筋初期的治疗原则是： A．活血和营，舒筋活络B．活血祛瘀，理气止痛C．温经止痛，滑利关节D．温经散寒，祛风止痛E．补益肝肾，宣痹通络 15．膝关节侧副韧带损伤可出现： A．抽屉试验阳性B．侧向分离试验阳性C．“4”字试验阳性 D．回旋挤压试验阳性E．研磨试验阳性 16．梨状肌综合征受到卡压的神经为： A．坐骨神经B．股神经C．腓总神D．臀上皮神经E．胫前神经
刘氏伤科手法治疗“筋出槽,骨错缝”的体会
刘氏伤科手法治疗“筋出槽,骨错缝”的体会刘氏伤科手法治疗“筋出槽,骨错缝”的体会 关键词:伤科;手法治疗;刘氏;经验 中图分类号:R244.1 文献标识码:B 文章编号:1007-2349(2009)06-0011-01 刘氏伤科是为全国中药临床重点专科创建单位，省临床重点示范科室。它是由刘氏伤科前辈刘济川，刘秉夫父子创始，再由后人周时良，苏中和，邹文浩，王心支等继承和发展，手法治疗“筋出槽，骨错缝”的理论是他们几代人在长期的临床实践中，摸索总结出的一套治疗软组织损伤和小关节紊乱的手法。现介绍如下。 1 筋出槽 所谓“筋出槽”，是指人体软组织受到外力的作用，软组织损伤后，出现的筋络移位损伤和扭曲，而软组织损伤的病变部位则以韧带和关节囊为主。典型的部位有肩关节，肘关节，膝关节，踝关节。治疗原则早期以制动固定为主，后期以手法理筋调理为主，病人配合治疗为辅。 1.1 肩关节“筋出槽” 主要是指肩部因外伤而出现的症状，肩部外伤有肩关节脱位，肩部骨折，以及肩部软组织的损伤，经x线和MRI明确诊断骨折或关节脱位。肩关节“筋出槽”治疗的原则是，早期以制动为主，一般10,15天，此期间轻轻的用顺筋手法，外加包扎固定;中期，加大顺筋手法，稍微活动肩关节，轻轻的用食指和拇指作弹拨;后期，加大食指和拇指作弹拨的手法，顺着肌腱的方向按摸，使肌腱和肌肉能够活动，同时加大活动肩关节，嘱患者加强主动活动肩关节范围。
1.2 肘关节“筋出槽” 主要是指肘部因外伤而出现的症状，肘部外伤有肘关节脱位，肘部骨折，以及肘部软组织的损伤，经x线和MRI明确诊断骨折或关节脱位。骨折或关节脱位应按常规处理。肘关节“筋出槽”治疗的原则是，早期以制动为主，功能位固定，悬吊患肢，一般10,15天，此期间轻轻的用顺筋手法，外加包扎固定，中期，加大顺筋手法，稍微活动肘关节，轻轻的用食指和拇指作弹拨，在后期，可以加大食指和拇指作弹拨的手法，加大活动肘关节，使肘关节囊能够舒展，嘱患者加强主动活动肘关节伸曲范围。值得提醒大家的是肘部的骨折和关节脱位在后期并发关节僵硬的机会很多，应该引起重视。 1.3 膝关节“筋出槽” 主要是指膝部因外伤而出现的症状，膝部外伤主要有膝部骨折，以及膝部软组织的损伤，经x线和MRI明确诊断骨折。膝关节“筋出槽”治疗的原则是，早期以制动为主，一般10,15天，此期间轻轻的用顺筋手法，外加包扎固定，中期，加大顺筋手法，稍微活动膝关节，轻轻的用食指和拇指作弹拨，后期，加大食指和拇指作弹拨的手法，加大活动膝关节，嘱患者加强主动活动膝关节伸曲范围。 2 骨错缝 所谓“骨错缝”，是指脊柱小关节的错位，导致的局部疼痛，活动时牵痛，常见于颈椎小关节，胸椎小关节，腰骶椎小关节，共同点是脊柱两侧或单侧的小关节发生了微小的错位，导致了小关节功能紊乱，“骨错缝”，发病有时很急，疼痛剧烈，病人难以忍受，有时连绵不断，长达几年，病人痛苦不堪，X线和MRI确诊有一定难度，有些混淆于其他脊柱疾病中，临床主要根据患者的发病情况、症状等综合诊断，只要明确诊断，及时给予手法复位，纠正“骨错缝”，可收到立竿见影的效果。 2.1 颈椎小关节紊乱症该症可与颈椎病、落枕等并发，常被病人忽视，发病原因主要是长期使用电脑和伏案工作，或颈部的扭伤，晚上睡觉姿势不当。主要症
骨科三基 试卷答案
2011年骨科医师考核及 “三基三严”试题四季度 姓名分数 一、单选题（共20题，每题3分） 1、最适合3岁以下儿童股骨干骨折的治疗方法是 A:手法复位、石膏外固定 B:手术切开复位、内固定 C:Thomas架骨牵引 D:垂直悬吊牵引 E:外固定器 2、下面哪项符合梨状肌综合征表现 A:正中神经受压 B:尺神经受压 C:桡神经深支受压 D:坐骨神经受压 E:腋神经受压 3、骨折治疗的原则，下列哪项是正确的 A:复位，固定，内外兼治 B:复位，固定，医患结合 C:复位，固定，功能操练 D:复位，固定，功能操练,内外兼治 E:复位，固定，功能操练,中西医结合 4、虎口挛缩畸形经手术松解后，要求置于保护位固定，指的是 A:拇指最大限度的外展，对掌位 B:拇指最大限度的后伸，对掌位 C:拇指最大限度的外展，后伸位 D:拇指最大限度的外展，后伸，对掌位 E:拇指最大限度的外展，屈曲，对掌位 5、脊柱屈曲型损伤最常发生的部位在 A:颈椎 B:颈胸椎交界处 C:胸椎 D:胸腰椎交界处 E:腰椎 6、骨盆骨折最严重的并发症是： A:腹膜后巨大血肿 B:膀胱尿道损伤 C:直肠损伤 D:腰骶神经丛损伤 E:功能障碍 7、腕部切割伤造成桡动脉，掌长肌，桡侧腕屈肌及正中神经断裂，应如何处理
A:吻合桡动脉，保持手部血供 B:桡动脉结扎，吻合正中神经 C:吻合桡动脉，伤口缝合，后期作神经，肌腱修复术 D:彻底清创，修复断裂组织，伤口缝合，必要时桡动脉结扎 E:严密观察手部血供及出血情况，可仅作伤口缝合，后期进一步处理8、骨痂改造塑型达到临床愈合，主要依赖于 A:丰富的骨痂 B:局部良好的血供 C:采用中药外洗，理疗，推拿等 D:坚强的外固定 E:早期功能锻炼 9、搬运脊柱骨折病人的正确方法是 A:抬头、抬脚法 B:搂抱搬运法 C:半坐搬运法 D:平托搬运法 E:背运法 10、冷脓肿的转归中的哪一项对骨关节结核病人的危害最大 A:脓肿穿刺吸出 B:脓液逐渐自行吸收 C:脓肿发生钙化 D:脓肿破溃 E:脓肿被手术清除 11、诊断腰椎间盘突出症最有价值，可靠的方法是 A:详细询问病史与严格体检 B:X线平片 C:脊髓造影 D:MRI E:CT 12、骨与关节结核的好发年龄为 A:新生儿 B:婴幼儿 C:儿童及青少年 D:中年 E:老年 13、在诸多肩关节脱位的复位方法中，会造成肱骨头骨折的危险因素是哪种 A:Hippocrates法 B:Kocher法 C:Stimson法 D:切开复位 E:中医伤科手法 14、手活动的中心和支柱是 A:第二，三掌骨，小多角骨和头状骨 B:拇指，第一掌骨和大多角骨 C:示指，舟状骨和月骨
多发伤
多发伤 1.定义 多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。受伤部位可以是身体的任何器官。 2. 病因:机械性的钝力和利器两大类. 2.1钝力包括各种原因的撞击,如高处坠落、交通事故、水浪和气浪及挤压伤。 2.2利器平时多见于刀刺伤和锐器伤,战时多见于枪弹伤和爆炸伤。 2.3应当指出,平时多发伤的病因主要是交通事故。 3. 分类 3.1头颅伤颅骨骨折合并颅脑损伤（如颅内血肿、脑干挫裂伤等）。 3.2颈部伤颈椎部如颈椎损伤、大血管损伤等。 3.3胸部伤可危及生命的损伤如多发性多段肋骨骨折、心包损伤、血气胸、肺挫裂伤、大血管损伤、气管损伤、膈肌破裂等。 3.4腹部伤腹腔大出血或内脏器官破裂（如肝破裂、脾破裂、肾破裂等）。 3.5骨盆等多处骨折由于骨折可能导致大出血而危及生命，如骨盆骨折伴休克、四肢骨折伴休克、椎体骨折伴神经系统损伤等。 3.6软组织伤四肢或全身广泛撕裂伤。 4.病理生理 4.1致伤因素和临床特征: 4.1.1多发伤因创伤部位多,伤情严重,组织破坏广泛,生理扰乱大。 4.1.2各种致伤因素引起不同的生理特征。 4.2机体应激反应剧烈:由于失血失液,导致低血量性休克,兴奋交感-肾上腺髓质系统,释放大量去甲肾上腺素和肾上腺素,以保证心脑能得到较好的血液灌注。 4.3高代谢状态:主要是由于失血性休克及创伤应激引起的。 5.临床特点 5.1伤情变化快、死亡率高 由于多发伤严重影响机体的生理功能，此时机体处于全面应激状态，其数个部位创伤的相互影响很容易导致伤情迅速恶化，出现严重的病理生理紊乱而危及生命。多发伤的主要死亡原因大多是严重的颅脑外伤和胸部损伤。 5.2伤情严重、休克率高 多发伤伤情严重、伤及多处、损伤范围大、出血多，甚至可直接干扰呼吸和循环系统功能而威胁生命。特别是休克发生率甚高。 5.3伤情复杂、容易漏诊 多发伤的共同特点是受伤部位多、伤情复杂、明显外伤和隐蔽性外伤同时存在、开放伤和闭合伤同时存在、而且大多数伤员不能述说伤情，加上各专科医生比较注重本专科的损伤情况、忽略他科诊断而造成漏诊。 5.4伤情复杂、处理矛盾 多发伤由于伤及多处，往往都需要手术治疗，但手术顺序上还存在矛盾。如果没
骨科考试试题(含答案)
出科考试题（骨科）姓名成绩 一、A1/A2型题（100分） （）1、缺血性骨坏死最易发生在下列哪种骨折 A.月骨骨折 B.手舟骨骨折 C.大多角骨骨折 D.头状骨骨折 E.尺骨茎突骨折 （）2、骨软骨瘤切除范围是 A.骨段切除 B.纤维膜，软骨帽 C.切除肿瘤，搔刮邻近髓腔 D.纤维膜、软骨帽、病骨 E.纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜 （）3、骨网织细胞肉瘤属于 A.骨组织肿瘤 B.软骨组织肿瘤 C.纤维组织肿瘤 D.骨髓组织肿瘤 E.滑膜组织肿瘤 （）4、下列哪种情况可排除骨折的可能性 A.受伤部无畸形 B.无骨摩擦音 C.无反常活动 D.局部肿胀与淤斑 E.以上均不能排除 （）5、显微血管端-端吻合时，为保证血管通畅，减少血栓形成，常采用以下哪种方法 A.端对端间断缝合 B.管壁轻度内翻，血管内膜达到良好的对合 C.管壁轻度外翻，血管内膜达到良好对合 D.血管内膜轻度外翻缝合，再将血管外膜覆盖加强，防止漏血或喷射状出血 E.管壁全层外翻缝合 （）6、男性，6岁。X线检查诊断锁骨青枝骨折。正确的处理是 A.三角巾悬吊患肢3周 B.手法复位，“8“字绷带外固定 C.手术内固定 D.不予处理 E.卧床2周 （）7、原发性恶性骨肿瘤的一般X线表现是 A.骨质缺损，边缘清楚，骨膜反应明显 B.骨质破坏，边界不清，骨膜反应不明显 C.骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明显 D.骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显 E.骨质缺损，边缘清楚，骨膜无反应 （）8、成人股骨头的血液不来源于 A.股骨头圆韧带内的小凹动脉 B.股骨干滋养动脉升支 C.旋股内侧动脉分支 D.旋股外侧动脉分支 E.臀上动脉分支 （）9、有关骨肿瘤，下列哪项是错误的 A.脊索瘤起源于脊索组织，好发于上颈椎及骶椎，好发病于40岁以上，发展缓慢，属良性肿瘤 B.骨网状细胞瘤起源于髓网状细胞，多见于青壮年，好发于长管状骨 C.骨纤维肉瘤，成年、老年均可发病，疼痛轻，转移较晚，预后较好 D.滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊，多见于20～40岁 E.骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远端 （）10、下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现 A.大转子上移征 B.伤侧足呈45°～60°外旋畸形 C.患肢缩短 D.伤侧足呈90°外旋畸形 E.股骨大转子顶端在Nelaton线之上 （）11、关于胸锁关节，下列描述正确的是( ) A.属于单轴关节 B.由锁骨的胸骨端和胸骨的锁切迹构成 C.关节内无关节盘 D.是上肢骨与躯干骨的惟一关节 E.锁骨只能做前、后运动 （）12、下列不适宜外展架固定的是 A.臂丛神经牵拉伤 B.肩胛骨骨折 C.肩关节结核 D.桡骨远端骨折 E.肱骨骨折合并桡神经损伤 （）13、慢性骨髓炎手术治疗的目的，下列错误的是 A.消灭窦道 B.取出大片状死骨 C.消灭死腔 D.关闭伤口 E.查明致病菌 （）14、颈椎病的手术治疗，下列不恰当的是 A.脊髓型颈椎病常需手术治疗 B.后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除 C.伴椎管狭窄者一般行前路手术 D.前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱 E.非手术治疗无效反复发作者须手术治疗 （）15、下列因素中，对骨折愈合影响最大的是 A.外伤所致的骨折类型 B.骨折部位的血液供应情况 C.患者的年龄 D.骨折移位情况 E.受伤后是否加强营养 （）16、影响骨折愈合的因素不正确的是 A.骨折断端有软组织嵌入 B.骨折附近软组织轻度淤血 C.牵引过度及固定不确实
中医骨伤科正骨手法(图文)
中医骨伤科正骨手法（图文） 手法在伤科治疗中占有重要地位，是伤科四大治疗方法（手法、固定、药物、练功）之一。《医宗金鉴.正骨心法旨要》说：“关手法者，谓以两手安置所伤之筋骨，使仍复于旧也”。该书还首次把“摸、接端提，推拿按摩”归纳为正骨八法。并详细阐述了手法的适应症、作用及其操作要领。一、正骨手法的注意事项(一)明确诊断复位之前，医者对病情要有充分了解，根据病史、受伤机制和X易查结果作出明确诊断，同时分析骨折、脱位发生移位的机制，选择有效的整复手法。(二)密切注意全身情况变化对多发性骨折气血虚弱，严重骨盆骨折发生出血性休。以及脑外伤重症等，均需暂缓整复，可采用I临时固定或持续牵引等法，待危重病情好转后，再考虑骨折整复。(三)掌握复位标准骨骼是人体支架，它以关节为枢纽，通过肌肉收缩活动而进行运：当肢体受到外力或肌肉强烈收缩造成骨折后，骨折断端发生移位，肢体就失去了骨骼的支架作用，而不能正常活动。因此，在治疗骨折时，首先要进行骨折复位，以恢复骨骼的支架作用．折对位越好，支架越稳定，固定也越稳当，骨折才能顺利愈合，功能亦恢复满意。对每一个骨折都应复，争取达到解剖和接近堡型堂垂婆—若某些骨折不能达到解剖对位，也应根据病人年龄、职业及骨折部位的不同，达到功能
对位。所袒功盛菇啦，即骨折在整复后无重叠移位，旋转、成角畸形得到纠正，肢体的力线正常，长度相等，骨折愈合后肢体的功能可以恢复到满意程度，不影响病人在工作或生活上的要求。如老年患者，虽骨折对位稍差，肢体有轻度畸形，只要关节活动不受影响，自理生活无困难，疗效还算满意。儿童骨折治疗时要注意肢体外形，不能遗留旋转及成角畸形，轻度的重叠及侧方移位，在发育过程中可自行矫正。 (四)抓住整复时机只要周身情况允许，整复时fl磁呈胁骨折后半小时内，局部疼痛、肿胀较轻，肌肉尚未发生痉挛，最易复位。伤后4～6小时内局部瘀血尚未凝结，复位也较易。一般成人伤后7。10天内可考虑手法复位，但时间越久复位困难越大。(五)选择适当底醉根据病人具体情况，选择有效的止痛或麻醉，伤后时间不长，骨折又不复杂，可用0．5％一2％普鲁卡因局部浸润麻醉，如果伤后时间较长，局部肿硬，骨折较为复杂，估计复位有一定困难者，上肢采用臂丛神经阻滞麻醉，下肢采用腰麻或坐骨神经阻滞麻醉，尽量不采用全身麻醉。(六)作好整复前的准备1．人员准备确定主治者与助手，并作好分工。参加整复者应对伤员全身情况、受伤机理、骨折类型、移位情况等，作全面的了解与复习，将X线片的显示与病人实体联系起来，仔细分析，确立整复手法及助手的配合等，做到认识一致，动作协调。2．器材准备根据骨折的需要，准备好一切所需
幼儿常见意外伤害及防护
1岁半到3岁幼儿常见意外伤害及防护 本文详细介绍了1岁半到3岁幼儿在日常生活中常见的12种意外伤害，及其应对措施和预防措施。非常实用。 一、1岁半到3岁幼儿身心发展特点： 大动作的发育加快，1岁半的宝宝走路自如，开始会跑、攀爬，2岁半左右的孩子基本上掌握了跳、跑、攀爬等复杂的动作，会单腿跳，3岁时，动作发育更加成熟，能较好地控制身体的平衡，会跳跃攀高爬低，动作相当灵活。这个时期的孩子对外界充满强烈的好奇心，2岁到3岁是语言和思维活动发展的重要时期，宝宝有了自己的主意，什么都想亲自尝试，总是东摸摸西走走，主要通过感官探索周围环境。 二、1岁半到3岁幼儿常见意外及防护： 1. 头部碰撞（一般碰撞）:宝宝钻到桌子下面捡东西或玩耍时易发生头部碰撞。头部血管丰富碰到硬物会有淤血，鼓起大包。 应对措施： 1.立即冰敷（毛巾隔住）碰撞处20分钟以上，消肿止血 2.在碰撞处喷适量云南白药 3.不要让宝宝做剧烈运动，休息观察，如有呕吐、头晕症状速送医院检查 4.无其他异常症状，24小时内冷敷，24小时后热敷 预防措施： 保持室内房间通路畅通，尽量选择椭圆边的家具，避免尖锐角外露，或是给尖角加上护套；密切关注宝贝的动向，以便及时提醒和保护。 2.卡住喉咙 应对措施： 1.倒立拍背，将孩子倒立提起,轻拍孩子的背部
2、催吐法，用手指去抠孩子的喉咙,刺激她将异物吐出. 3、.腹部加压从孩子身后朋手交叉抱住患儿腹部,用力挤压,多得复几次,直至异物吐出. 预防措施： 1.不给幼儿食用花生米、果冻、多刺的鱼、小坚果等有危险的食物 2.提醒幼儿细嚼慢咽，不边吃东西边讲话，养成好的进食习惯 3. 误食异物 应对措施： 1、确认异物是否被吞入，如果还在口腔内及时催吐，并用清水漱口 2、如被吞入，赶紧送医院救护 预防措施： 1.细小物品，如弹珠、硬币等危险物品放在幼儿看不到、摸不着的地方 2.如果接触，需要在成人的引导和提醒下使用。 4.一般擦伤或撞击：摔倒或推挤时易发生皮肤软组织擦伤和身体部位的撞击。常伴有少量出血或淤青肿起。 应对措施： 1、浅表皮肤破损可用碘伏擦洗伤口周围并清理异物、外敷云南白药 2、摔了腿，站起来后尚能活动，说明未发生骨折，摔伤后，不能确认骨骼是否发生 损伤以前，不要按摩以及揉、搓，以免加重病情 3、局部出现肿胀、疼痛时，用冰袋冷敷受伤的部位10～20分钟，可有效止血、止 痛、消肿 4、若发生了骨折，应马上去医院，在等待运送过程中，应避免挪动骨折部位预防措施：尽量为幼儿提供开阔安全的环境，避免尖锐和障碍物的关注幼儿动向，及时提醒和保护。