骨折术后饮食及功能康复训练

骨折后吃什么好

早期( 1—2周) :受伤部位瘀血肿胀,经络不通,气血阻滞,此期治疗以活血化瘀,行气消散为主。中医认为,“瘀不去则骨不能生”、“瘀去新骨生”。可见,消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等,忌食酸辣、燥热、油腻,尤不可过早食用肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等,否则瘀血积滞,难以消散,会拖延病程,使骨痂生长迟缓,影响日后关节功能的恢复。在此阶段,食疗可用三七10克,当归10克,肉鸽1只,共炖熟烂,汤肉并进,每日1次,连续7—10天。

骨折患者可能需要补充锌、铁、锰等微量元素。

这几种微量元素，有的参与组成人体代谢活动中的酶;有的是合成骨胶原和肌红蛋白的原料。经测定，骨折后病人体内这种微量元素的血清浓度均明显下降。因此，设想在骨折早期适当补充，可能有利于愈合。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多;动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦、面包中含铁较多;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。

中期( 2- 4周) :瘀肿大部分吸收,此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为补充高营养,以满足骨痂生长的需要,可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类,以补给更多的维生素A、D、钙及蛋白质。食疗可用当归10克,骨碎补15克,续断10克,新鲜猪排或牛排骨250克,炖煮1小时以上,汤肉共进,连用2周。

后期( 5周以上) :受伤5周以后,骨折部瘀肿基本吸收,已经开始有骨痂生长,此为骨折后期。治疗宜补,通过补益肝肾、气血,以促进更牢固的骨痂生成,以及舒筋活络,使骨折部的邻近关节能自由灵活运动,恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌,食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等,能饮酒者可选用际全消炎正骨酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。食疗可用枸杞子10克,骨碎补15克,续断10克,苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣,再加入另2味同煮粥进食。每日1次, 7天为1疗程,每1疗程后间隔3—5天,共用3—4个疗程。

骨折容易带来哪些并发症呢

1早期并发症：

①休克常因创伤、疼痛、出血等引起。

②血管损伤除可引起失血及休克外，尚可导致损伤性动脉痉挛、血栓形成、缺血性肌挛缩或肢体坏疽等。

③神经损伤骨折断端可刺伤或挫伤神经，如脊柱骨折可伤及脊髓而导致截瘫等。

④内脏损伤肋骨骨折有时可造成胸膜及肺损伤;下部肋骨骨折可致肝、脾破裂。

⑤感染多因开放性骨折治疗不及时或清创不彻底所致。可引起骨髓炎或败血症，甚至可发生破伤风或气性坏疽等特异性感染。

⑥脂肪栓塞可引起肺、脑的脂肪栓塞而致使呼吸窘迫、神志障碍、昏睡，谵妄或导致DIC突然死亡等。

2晚期并发症：

①坠积性肺炎：老年骨折患者，因固定或牵引而长期卧床，致肺功能减弱，咳痰困难，易并发坠积性肺炎，可因而危及生命。

②褥疮：严重骨折或截瘫者，需长期卧床，若护理不周，在骶尾部、股骨大转子、踝部或足跟等骨隆突部位，可因长期受压局部血液循环不良而发生褥疮。

③骨化性肌炎：关节附近的骨折或脱位，由于伤处大量出血，血液渗入骨折周围的骨膜下与肌纤维间形成局部血肿，机化后，造成骨折周围软组织的广泛钙化和骨化，称为骨化性肌炎。多发生在肘部，常因而影响关节活动功能。

④关节僵硬：受伤肢体经较长时间固定而不注意功能活动，可使关节囊及其周围肌肉发生挛缩，关节腔内产生纤维粘连，导致关节僵硬而影响功能。

⑤畸形愈合：指骨折端错位愈合而影响肢体功能，多因复位不佳、固定不良或功能锻炼不当所致。

⑥骨折延迟愈合或不愈合：由于骨折复位不佳或固定不良、骨断端间嵌入软组织或病人全身状况低下等，使骨折超过正常愈合时间而未愈者，称为骨折延迟愈合;若骨折长期不愈并有假关节形成者，则属骨不愈合。

⑦缺血性骨坏死：骨折段因血液供应障碍而致坏死时，称为缺血性骨坏死。多见于股骨头和腕舟骨等处。

⑧泌尿系感染和结石：长期留置导尿管者，易发生泌尿系逆行性感染。因长期卧床，活动量减少，可引起废用性骨质脱钙，使尿中钙盐增多，加之饮水少使尿液浓缩，易形成泌尿系结石

骨折治疗最终目的是使患者最早的最大限度地恢复功能，任何手术绝不可能是治疗的全部，故康复护理在骨折患者的治疗中占举足轻重的地位。康复护理可以有效地改善和促进血液循环、消除肿胀、加速骨折愈合，避免组织粘连、瘢痕形成、肌肉萎缩、关节僵硬等，我科通过护理干预，将康复训练实施于患者整个患病过程中，有计划的对患者在住院期间及院外进行康复护理以达到促进骨折康复和提高生活质量的目的。

1、一期康复（伤后1-2周），此时伤肢肿胀、疼痛、骨折断端不稳定，容易再移位。因此，功能锻炼的主要目的可以肌肉锻炼为主。在骨折早期主要目标在于保持肌肉张力和减轻局部肿胀，防止出现关节僵硬和肌肉萎缩，使骨折愈合与功能恢复相结合。早期卧床休息，将患肢置于舒适位置，并保持其略高于心脏水平，可促进静脉的回流，并作向心性按摩以利于肿胀消退[1]。进行伤肢股四头肌肌肉的等长收缩，即在关节不动的前提下，肌肉做有节奏的收缩和放松，即我们平时所说的绷劲和松劲，通过肌肉的等长收缩可以预防肌肉萎缩或粘连。每日4～5次，每次5分钟左右，以不使患者感到腿累为原则。并结合患肢踝关节的主动背伸及跖屈运动，以上运动不能干扰骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活动，尤其不能做下肢的内外旋运动。此期的康复训练，原则上除了骨折外上下关节不运动外，身体的其他部位均应进行正常的活动。手术患者术后4-6小时进行关节主、被动锻炼，并轻轻按摩伤口以外的患肢肌肉，以促进患肢静脉回流，加速肿胀的消退。预防其深静脉血栓形成的发生，鼓励患者深呼吸，有效咳嗽，同时上肢外展，以扩胸增进体力和心肺功能。同时做踝关节及趾间关节屈伸活动、以小腿肌肉及股四头肌等长收缩为主要活动。手术后1-2周，主要帮助患者做肌肉自主收缩和放松。术后密切观察患肢血运及活动情况，伤口渗血情况及伤肢肿胀程度和伤肢动脉情况；对髋部骨折，手术后几天内的翻身和患肢活动均由医护人员指导和协助。

2、二期康复（伤后2-4周），这一时期，骨、关节、肌肉、韧带等组织的损伤及手术切