血吸虫病防治精品PPT课件

2003年象山县和江东区在流动人口的监测 中发现2例输入性血吸虫病人。今年又在慈 溪市发现2例病例。由于钉镙和输入性病例 时有发现，血吸虫病重新流行的可能性依 然存在，因此，监测工作务必不能松懈
二、血吸虫病感染的诊断 和鉴别
（一）急性血吸虫病的诊断和 鉴别
患者张启连，男，55岁，农民，系安徽省
望江县雷池乡金盆村人，现为象山县浦汇 达岭厂职工。2003年7月30日在安徽老家接 触疫水后，同年8月16日因头痛、发热、腹
泻、咳嗽到象山县台胞医院就诊，体格检 查：体温39℃，肝脏剑下2cm，肋下2cm， 质地软。B超检查：肝、脾肿大，右肝见钙 化灶。实验室检查：白细胞24Ｘ109/l，嗜 酸性粒细胞63.1%。
在考虑诊断血吸虫病是应与下列疾病进 行鉴别诊断：
1.伤寒： 近年来伤寒亦发生变异，临床表
现不典型，稽留热、相对缓脉已趋少见，
肥达氏反应抗体不高，甚至完全阴性者可 达10%-30%。现主张用酶标法检查血清抗 原或检测血清特异性免疫球蛋白M与免疫球 蛋白G型抗体.急性血吸虫病重型可出现类 似伤寒的中毒症状,肥达氏反应也可以增高, 但嗜酸性粒细胞与白细胞增高,是急性血吸 虫病有别于伤寒。
９月２日象山县疾控中心采集血清和大便 样本送宁波市疾控中心作化验。结果血清 学血吸虫金标试验阳性，大便涂片镜检也 找到日本血吸虫虫卵， 9月4日又在大便孵 化中找到大量毛蚴。结合临床表现诊断为 急性血吸虫病。
1、发病前2周到3个月有疫水接触史；
2、发热、肝脏肿大与周围血液嗜酸性粒细胞 增多为主要特征，伴有肝区压痛、脾肿大、咳 嗽、腹胀及腹泻等；
雌虫：体型前细后粗，虫体前半为乳白色 ，后半由于肠管充满着消化和半消化宿主 的血液，呈黑褐色。虫体平均大小为（10 ～18 mm）×（0.24～0.30 mm）。生殖系 统包括卵巢，输卵管、卵黄腺、卵模、梅 氏腺、子宫及生殖孔。雌虫的消化系统与 排泄-渗压调节系统与上述雄虫相似。
虫卵—随粪便排出的日本血吸虫成熟卵为 淡黄色，卵壳薄，无盖，略作椭圆形。大 小 平 均 为 8 9 um×67um， 有 短 小 的 侧 刺 ， 但往往被周围的污物掩盖而不易查见。卵 壳内有胚膜和活动毛蚴。
（三）宁波市流行情况
我市曾有8个县（市）区历史流行血吸虫 病，分别为慈溪市、余姚市、海曙区、 江东区、江北区、鄞州区、奉化市和宁 海县。50余年来，经过采取以切断传播 途径反复查治传染源为主的综合性防治 措施，于1992年全市达到了消灭血吸虫 病标准。为了巩固和发展血防成果，达 标后继续开展了巩固监测工作。经过监 测1995年在奉化市和宁海县发现2处螺点；
血吸虫病防治
凡寄生在脊椎动物血管内的吸虫称为血 吸虫。一般吸虫为雌、雄同体。
寄生在变温脊椎动物的血吸虫也是雌、 雄同体。
寄生在恒温脊椎动物，如哺乳类、鸟类 的血吸虫是雌、雄异体，分类上突出其 特征，称之为裂体吸虫。在人们习惯上 所谓血吸虫即指这一类的裂体吸虫。 。
据有关报道，可以感染人体的血吸虫有19 种之多，但对人体有害的主要有5种即日本 血吸虫、埃及血吸虫、曼氏血吸虫、间插 血吸虫和湄公血吸虫
3、粪便检查获血吸虫卵或毛蚴；
4、环卵、血凝、酶标、乳胶等血清免疫反应 阳性（环卵试验环率大于等于3%、血凝浓度1： 10、酶标反应阳性、胶乳试验大于等于1： 10）。
具备第一项和第二项者为疑似病例，疑似病例 加第三项为确诊病例，疑似病例加第四项为临 床诊断。
急性血吸虫病易于疟疾、伤寒、副伤寒、 肝脓疡、败血症、结核病、钩端螺旋体 病等相混淆，特别是要注意勿将慢性血 吸虫病合并上述疾病时误诊为急性血吸 虫病，错误的治疗延误病情，造成严重 不良后果。
一、病原学
(一)生活史
日本血吸虫成虫寄生于人体的肠系膜静脉血管 中，雌、雄虫交配产卵，卵随血流沉积于肝脏、 肠壁血管内和周围组织。分布在肠壁组织的虫 卵部分破溃进入肠腔，随粪便排出体外。这时 卵内已发育有毛蚴，毛蚴在水中孵出并游动， 遇到中间宿主钉螺能主动侵入，继续生长发育， 经两代胞蚴的无性生殖，形成大量的尾蚴。尾 蚴为感染终宿主的阶段。尾蚴自螺体逸出，进 入水中，当人、畜生产或生活接触疫水，尾蚴 可主动侵入皮肤成为童虫。童虫随血液循环到 肝和肠系膜静脉而定居并发育为成虫。雌、雄 虫交配产卵进行又一代的有性生殖。
二、血吸虫病的流行
（一）传播过程
血吸虫的病原体离开感染的机体，经过传播 途径再进入易感者体内造成感染的过程称 为传播过程。日本血吸虫的传染源（终宿 主）除人外，还有众多的家畜和野生动物， 如牛、马、驴、羊、猪、兔、沟鼠等42种 动物。但日本血吸虫的中间宿主仅钉螺1种， 毛蚴只有在钉螺体内才能发育成尾蚴。
毛蚴——毛蚴体形为长椭圆形，左右对称 。平均大小为99～35um。除前端突出的顶 突（或钻器）外，体表具有纤毛，由21或 22块纤毛板分4横列构成。
尾蚴——尾蚴由体部与尾部构成，尾部又 分尾干与尾叉。体部大小为（100～150um ）×（40～66um）。尾干为（140～ 160um）×（20～30um）。尾叉伸长时可 达50～70um。
(二)形态
成虫——血吸虫生活自然状态为雌、雄合抱。 血吸虫为了雌、雄适应血管内生活，它的外观 为圆筒状。
雄虫：乳白色，背腹扁平，体前端有口吸盘和 腹吸盘。在腹吸盘后的虫体，其两侧向腹面卷 曲，形成抱雌沟，让雌虫居于其中。大小：平 均（10～18 mm）×wenku.baidu.com0.44 ～0.51mm）。体 内结构包括肌肉、消化、生殖、排泄-渗压调节 及神经5个系统，这些器官埋存网状实质组织 中。生殖系统由睾丸、输出管、输精管、贮精 囊、生殖孔等构成。
（二）我国流行情况
我国流行的是日本血吸虫病，曾流行于广东、 广西、福建、江西、江苏、安徽、湖南、湖北、 云南、四川、上海和浙江等12个省（市、自治 区）的418个县（市、区），威胁着1 亿人口。 经过50余年来的积极防治，已有上海、广东、 广西、福建及浙江等5 个省（市、自治区）达 到血吸虫病传播阻断标准。目前血吸虫病疫情 尚未控制的地区主要分布在湖沼地区和大山区。 其中湖北省25个县。湖南省26个县，江苏省16 个县，安徽省14个县，江西省11个县，四川省 15个县，云南省3个县。