氩离子电凝治疗疣状胃炎42例疗效分析

氩离子电凝治疗疣状胃炎42例疗效分析摘要目的：探讨氩离子电凝治疗疣状胃炎疗效。方法：胃镜检查胃内疣状隆起，取活组织送病理与家属及患者充分沟通治疗方法，要求氩离子电凝治疗者，实施氩离子电凝术。术后2个月复查胃镜。结果：氩离子电凝治疗后，腹痛、恶心症状缓解率明显高于对照组。结论：疣状胃炎氩离子电凝治疗后缩短病程，有效缓解症状，预防黏膜癌变倾向，减轻患者心理负担，提高生活质量。

关键词疣状胃窦炎氩离子电凝治疗方法

疣状胃炎又称痘疹状胃炎或慢性糜烂性胃炎，是一种特殊类型的慢性胃炎。其特点是再发生或持续性胃多发性糜烂，糜烂呈特征性的疣状，多数分布于幽门腺区和移行区范围。自然病程较长，各个个体各不相同，有的几个月消退，有的持续多年，无有效治疗方案[1]。临床表现和普通型慢性胃炎无区别，有上腹痛，以隐痛，胀痛多见无规律性。其次是上腹胀，嗳气，泛酸。有1/3病例有上消化道出血黑便。近年来有研究报道称其有癌变的倾向。病因及发病机理迄今尚未完全阐明，治疗方案不统一。就42例行氩离子电凝治疗从症状进行分析疗效，探讨治疗方案。资料与方法2011年3月～2012年3月收治因上腹部不适、腹痛、腹胀、反酸症状患者78例，男42例，女36例，年龄32～66岁，中位年龄46岁。

主要器械：电子胃镜，氩离子凝固器。

研究方法：⑴内镜检查：由同一资深内镜医生操作。患者于检

查前10分钟口服利多卡因胶浆以咽部局部麻醉并祛除胃内泡沫。插入胃镜依次检查胃腔内各部后，胃窦部呈圆形或椭圆形，直径大多<10mm，高约2mm隆起中央有脐凹，凹陷表面糜烂，色淡红或覆有黄色薄膜。数量5个以上者幽门门螺旋杆菌阴性者入选。有糖尿病、结缔组织病及肝肾功能不全，合并溃疡病例祛除。⑵组织活检：取3枚疣状隆起凹陷边缘各取一块组织，放入75%酒精标本瓶中，送病理检验。⑶与患者沟通：详细告知疣状胃窦炎相关知识，治疗方法：①药物治疗；②氩离子电凝术加药物治疗。预后，随访评估。要求氩离子电凝治疗者，签署手术协议书并住院。列入研究组42例。单纯药物治疗者列入对照组36例。⑷氩离子电凝治疗（apc）功率40，氩气流量1.2，均在清醒状态下操作，每个疣状隆起均脐凹发白或略微焦痂，整个隆起发白。⑸药物治疗：奥美拉唑片20mg，2次/日。胃动力异常，莫沙必利片5mg，3次/日，疗程1个月评估有效率。

结果

两组疗效比较，见表1。

讨论

疣状胃窦炎是一种临床上较常见的特殊类型的慢性胃炎，内镜检出率占慢性胃炎的1.2%～3.3%。依其在内镜下的形态特征分为未成熟型和成熟型。特点是复发性或持续性多发疣状糜烂，多数分布于幽门腺区域和移行区，少数可见于整个胃，常延皱襞顶部呈链状排列，多数隆起的中央有凹陷糜烂，组织学上糜烂中心覆有渗出物，

周围的腺管和胃小凹上皮增生，再生腺管常有一定程度异形性。疣状胃炎主要症状为上腹隐痛、闷胀等，少数患者可发生上消化道出血，伴有肠化生及不典型增生者有一定的癌变倾向，应重视对此病的治疗[2]。本病与目前已知的慢性胃炎的原因如胆汁反流、幽门螺杆菌感染、服用非甾体类消炎药等原因都无关。临床研究表明，针对成熟型疣状胃炎药物治疗包括根除幽门螺杆菌治疗、抑酸治疗及黏膜保护剂治疗等效果不佳，而激光、高频电凝及微波治疗等方法因操作不便、术后并发症多等原因限制了其在疣状胃炎中的应用。氩离子凝固术治疗已逐渐成为治疗疣状胃炎的良好方法。

参考文献

1 萧树东，许国铭，主编.中华胃肠病学[m].北京：人民卫生出版社，2008：339.

2 刘运祥，黄留业，主编.实用消化内镜治疗学[m].北京：人民卫生出版社，2008：37.