周奚钟中医药治疗疣状胃炎

周奚钟中医药治疗疣状胃炎

关键词周奚钟疣状胃炎苡仁蒲丹汤

周奚钟教授是无锡市名中医，从事中医药临床工作40余年，擅长中医药治疗消化系统疾病。现就周教授治疗疣状胃炎经验点滴简单介绍，供同道参考。

1、疣状胃炎是慢性胃炎的一种特殊类型，内镜下形态：内镜下呈扁平疣状隆起、中央脐样凹陷糜烂的胃黏膜病变，胃黏膜表面有很多疣状或痘疹状突起的一种慢性胃炎，病变多见于胃窦部。病因：（1）幽门螺杆菌（HP）感染，据国内外报道，HP感染为病的主要病因。（2）免疫机制异常，部分学者认为疣状胃炎可能与变态反应有关。（3）高酸学说，消化性溃疡虽然非直接来自疣状胃炎，但二者并存的机率很高。认为疣状胃炎与胃酸高有关。H+逆扩散入已存在炎症的胃黏膜细胞所至。且合并此病者，溃疡难愈合或易复发。本病与消化性溃疡的分布年龄相似，多见于青壮年患者。

2、临床表现：临床表现没有特异性。有上腹痛，以隐痛，胀痛多见无规律性。其次是上腹胀，嗳气，反酸。有三分之一病例有上消化道出血（表现呕血、黑便）。少数病例可无症状。虽然形态学和组织学上有独特改变，但临床表现和普通型慢性胃炎无区别。

3、治疗方法：周教授认为疣状胃炎的病机多为湿、瘀、热互结胃腑而致，治疗以化湿、祛瘀、清热为主。周教授自拟“苡仁蒲丹汤”治之，组方：薏苡仁20g，蒲公英20g，丹参10g，苏叶10g，广木香10g，半枝莲15g，乌贼骨20g，法半夏10g，香附10g，白术10g，甘草5g。

4、验案举隅：

（1）张某，男，42岁，胃脘部胀痛阵作6月余，伴嗳气，反酸，口苦，舌质红苔薄黄，脉弦。胃镜检查示：胃窦部疣状胃炎。口服“奥美拉唑”“阿莫西林”“克拉霉素”一月余，症状稍减轻。初诊：为“胃脘痛，瘀热互结，气滞胃腑”。予“苡仁蒲丹汤”去甘草，加佛手10g，七剂。二诊：胃脘胀痛明显减轻，原方再进，十四剂。再诊：症状已消失，原方去法半夏，继服一月。药后半年复查胃镜：慢性浅表性胃炎，未见疣状增生。

（2）黄某，女，63岁，胃脘部隐隐作痛一年余，伴食后胃脘饱胀，冷痛，热敷胃脘后好转，舌质淡苔白微腻，脉弦细。胃镜检查示：胃窦部疣状胃炎。曾间断服用中西药治疗，症状时好时作。初诊：为“胃脘痛，湿瘀互结，脾胃虚寒”。予“苡仁蒲丹汤”去半枝莲，加乌药10g，桂枝5g，七剂。二诊：食后胃脘饱胀冷痛减轻，原方再进，十四剂。再诊：二诊药后症状消失，未继续治疗，一月后胃脘隐痛又作，继服原方调理二月。四诊：已停药二月，症状未复发，复查胃镜：慢性浅表性胃炎，未见疣状增生。嘱其注意饮食起居调理，防止复发。

5、讨论：疣状胃炎属中医“胃脘痛”范畴，周教授认为疣状胃炎的病机多为湿、瘀、热互结胃腑而致，可夹气滞、脾虚、胃寒。临证需辨证施治，在化湿、祛瘀、清热的基础上加以理气、温胃、健脾等法。“苡仁蒲丹汤”方中苡仁健脾渗湿，蒲公英清热解毒，丹参活血祛瘀止痛共为君药；苏叶、广木香、法半夏、香附理气和胃止痛，白术健脾燥湿，乌贼骨制酸止痛，半枝莲清热解

毒共为臣药；甘草益气补脾，缓急止痛，缓和药性为佐药。全方以化湿、祛瘀、清热、理气和胃为总则。临证如气滞偏重酌加佛手、枳壳等理气药；偏脾虚湿重酌加茯苓、香砂仁、陈皮等健脾燥湿药；偏寒者酌加乌药、桂枝等温经散寒药。

6、参考文献

（1）高绪文，郑明新，李继莲。《简明消化病诊治》。