心脏介入检查和治疗知情同意书
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医院心脏介入检查和治疗知情同意书
心脏介入治疗或检查是目前诊断和治疗心血管疾病的重要手段,在某些方面是非创伤性检查或治疗所不能取代的。心脏介入性治疗或检查包括:
1.左心造影术10. 冠状动脉腔内溶栓术
2.右心造影术11. 经皮穿刺球囊瓣膜成形术
3.心脏内电生理检查12. 经皮穿刺肺动脉瓣成形术
4.选择性冠状动脉造影术13. 经皮穿刺主动脉瓣成形术
5.心内膜心肌活检14. 动脉导管伞闭术
6.血液动力学监测15. 房室间隔缺损伞闭术
7.经皮冠状动脉腔内成形术16. 心脏起搏术(临时/永久)
8.冠状动脉腔内支架术17. 射频消融术
9.冠状动脉腔内旋磨术18. 其他
由于操作过程都要涉及穿刺动脉或静脉和心腔内导管操作,因而术中术后可能产生一些并发症及不良后果,包括
1.病人病情(重、复杂、有严重心律失常、心功能不全)手术可能加重病情,
而突然发生意外。
2.可能发生麻醉药,造影剂等过敏而致意外。
3.可能发生心脏穿孔和心包填塞。
4.手术可能发生导管,电极或活检钳断裂,仪器故障等难以预料的变化。
5.术中和术后可能发生血栓形成,血栓栓塞或局部出血等并发症。
6.术后可能发生局部或全身感染。
7.PCI时可出现急性冠脉再闭塞——心肌梗死;可能出现冠脉夹层,术后发生
慢性再狭窄。由于心脏血管病变不能做PCI,PCI不能解决血管的全部问题,术后可能仍有部分人出现心绞痛,心衰,心律失常等症状。
8.起搏器植入术中可能由于心脏本身的病变,使起搏器电极着床不成功,或者
由于心脏病变,不能使心脏起搏。起搏器植入时可能出现严重的心律失常,如心脏停跳,心室颤动;起搏器植入术后可能出现囊带出血,感染。起搏器电极断裂;也可能出现起搏器功能障碍,如为起搏器本身的问题,则由厂家负责。起搏器只能解决心跳过缓相关的问题,不能解决心脏本身的病变。9.消融术可能因为病灶太深,或者病变部位特殊,导管不能到达病灶,致手术
不成功,消融术时可因导管刺激心脏致严重的心律失常,心脏破裂,包括心脏穿孔,乳头肌损伤。消融术由于病灶距离传导束太近可致三度房室传导阻滞,须植入永久性起搏器。穿刺锁骨下静脉可致气胸或者误入锁骨下动脉。
消融术后可能因为其他病变的存在或者消融术时暂时性的病灶损伤,术后再度出现心动过速。消融术只能解决本次病变,不能解决其它类型的心律失常。
10.过度扩张撕裂而致关闭不全。术后瓣膜再狭窄。
11.其他无法预料或者不能防范的不良后果和医疗风险。
如同意行此检查和治疗,请签字。
患者或者家属签字:谈话医师
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