淋巴细胞亚群的临床应用
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CD4细胞增加
CD8细胞增多
见于机体对各种病毒感染的免疫反应
以及肿瘤患者具有抗肿瘤免疫反应时
CD8细胞（与CD4细胞同时）减少
见于各种严重的免疫缺陷 以及肿瘤患者晚期或免疫系统严重损伤后
CD4/CD8比值异常
CD4／CD8的比值正常成人一般在1.4～2.0 若其比值＞2.0或＜1.0，表明可能处于某种免疫 反应中或存在细胞免疫功能紊乱。
淋巴细胞亚群和活化淋巴细胞亚群的 主要用途
确认免疫机能缺陷病或免疫机能低下，现已成 为艾滋病的重要诊断项目 确认感染性疾病及机体的免疫反应强度 自身免疫病时的免疫反应亢进及治疗过程的监 测。 了解机体对化疗或免疫抑制疗法的影响，防止 继发全身化脓性感染。 便于发现某些血液病 监测药物对机体免疫功能的影响，指导临床合 理用药。
机 体 免 疫 系 统
以使B淋巴细胞产生抗体为特征，抗 体是一种特异性地识别并结合外来物 质并将其清除出体内的免疫球蛋白
细胞免疫系统
以使T淋巴细胞成为能特异性地识别并 直接攻击外来物质（包括病毒、细菌及 异体组织）的杀伤细胞为特征
体液免疫反应
细胞免疫反应（举例）
什么是淋巴细胞的活化状态
• 大部分淋巴细胞处于“休眠”状态(在细胞周期的 G0期) • 正常情况下人体只有一小部分淋巴细胞处于活化 状态，这些淋巴细胞是具有功能和活性的 • 在自身免疫病（如风湿病）活动期，活化淋巴细 胞的比例增高 • 当活化淋巴细胞严重减少时，应当注意继发全身 性化脓性感染
呼吸内科
肺结节病、原发性肺间质纤维化以及哮喘 等疾病中T淋巴细胞亚群检测也是有很大的 临床意义 儿科 小儿感冒、哮喘等患者 消化内科 研究发现疣状胃炎的发生与免疫系统紊乱 有关，HP、病毒感染可能是导致免疫紊乱 的病因 精神科 杭州第七人民医院常规开展
淋巴细胞亚群绝对计数参考值范围
（单位：M/L 即细胞/μl）
TBNK报告单
淋巴细胞亚群测定的结果解释
T细胞计数异常 CD4细胞计数异常 CD8细胞计数异常 CD4/CD8比值异常 B细胞计数异常 NK细胞计数异常
T细胞减少
见于先天性免疫缺陷病（例如DiGeorge综合症，胸腺 发不发育） 以及肾脏和心脏移植后接受预防排斥的免疫调节药物 OKT-3的患者 也常见于恶性肿瘤、自身免疫性疾病（SLE和RA等）、 艾滋病、接受放疗、化疗或者使用肾上腺皮质激素等 免疫抑制剂治疗的患者。
拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者后外周血Ｔ淋巴细胞亚群的 变化研究 2013年
杭双熊，申红玉△，陈 敏，王永忠，濮翔科（江苏省常州市第三人民 医院肝病研究所 213001） 摘 要：目的 探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者后外周血Ｔ淋巴细 胞亚群状态的变化情况。方法154例慢性乙型肝炎患者按照HBeAg表达 不同分为HBeAg阳性组（83例）和HBeAg阴性组（71例），采用流式 细胞技术检测研究对象外周血的CD4+和CD8+T细胞的表达情况；并观 察两组患者均给予拉米夫定治疗24周后，患者的HBV DNA、HBeAg、 肝功能、CD4+和CD8+T细胞的变化情况。结果两组的CD4+T细胞均 呈现不同程度的降低，而CD8+T细胞则相对较高，与对照组相比差异有 统计学意义（Ｐ＜0.05）；拉米夫定抗病毒治疗24周后，HBeAg阳性 组患者已有60.2％的患者HBV DNA低于检测下限并有HBeAg阴转，且 丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）均有明显 降低，同时CD4+和CD8+T细胞较治疗前均有明显上升趋势（Ｐ＜ 0.05）；HBeAg阴性组患者的HBV DNA、ALT、AST等指标也呈明显 降低，临床症状亦明显改善，ＣＤ４＋Ｔ细胞的表达较治疗前明显提高 （Ｐ＜０．０５），另有5例患者的病情未能得到有效控制，分析其外周 血CD4+和CD8+T细胞均有不同程度的表达下调。结论T淋巴细胞在慢 性乙型肝炎的发病及转归中起到非常重要的作用，且核苷（酸）类似物 抗病毒药物可以增强患者的细胞免疫，提高CD4+和CD8+T细胞的表达 。 关键词：肝炎，乙型慢性；Ｔ淋巴细胞亚群；ＣＤ４＋Ｔ细胞；ＣＤ８ ＋Ｔ细胞
淋巴细胞亚群的送检标本要求
EDTA抗凝、抽取全血标本2ml 采集后颠倒混匀，以免全血 常温（18-25℃）保存运输，24小时内标本送检到实验 室 报告单填写完整（性别、年龄），附血常规报告单。 2个工作日，周六日顺延 标准收费：250、甲类
谢谢大家！
应用科室
肿瘤科：09年河北医科大学第四医院肿瘤研究所做了一个关于淋
巴细胞亚群的学术研究，发现肿瘤患者外周血CD3+、CD4十明显 减少，CD8+明显增多，CD4+／CD8+比值显著降低，不同类型的 肿瘤病人数值差异性都是不大的。手术后患者CD3+、CD4+、 CD4+／CD8+较未手术患者有所增高，CD8+细胞有所减少，说明 术后患者机体免疫有增高的趋势 10年，首都医科大学附属北京同仁医院发表文章得出肿瘤患者的NK 细胞、T细胞比例明显低于正常人。 11年，中国医科大学公共卫生学院卫生检验教研室也同样针对T细 胞和NK细胞做了研究，从这些研究结果我们可以发现T细胞和NK细 胞可以用于肿瘤的重要检测指标，有助于治疗效果和患者预后的判 断。
T细胞增多
见于慢性活动性肝炎、重症肌无力等自身免疫病活动 期
CD4细胞减少
免疫机能障碍，尤其是艾滋病（<200细胞/μl）, 急性微小病毒感染等 CD4细胞（与CD8细胞同时）减少见于各种严重的 免疫缺陷 可能有过强的细胞免疫反应 或某些免疫增强药物的有效结果 请注意昼夜变化（傍晚的峰值可为上午的两倍）
T细胞表面抗原 CD3+CD4+,CD3+CD8+,CD3+CD4+/CD3+CD8+ B细胞表面抗原 CD19+ NK细胞表面抗原 CD16+CD56+
TBNK各个亚群在各种临床疾病如病毒感染、自身免疫性 疾病、免疫缺陷性疾病、变态反应性疾病、再生障碍性 贫血、恶性肿瘤等都有异常改变
体液免疫系统
感染科：慢性乙型肝炎病毒感染与T淋巴细胞亚群的变化
【题 名】慢性乙型肝炎病毒感染与T淋巴细胞亚群的变化 【作 者】江宇泳 李红梅 王融冰 【机 构】[1]北京地坛医院,北京100011 [2]北京航天中心医院,北京 100039 【刊 名】《中国医刊》 2008年第43卷第3期,44-45页 【关键词】慢性乙型肝炎 肝硬化 慢性重型肝炎 T淋巴细胞亚群 【文 摘】目的观察慢性HBV感染者的T淋巴细胞亚群的变化特征，探讨不 同类型慢性HBV感染者免疫失衡的规律。方法2002～2007年慢性HBV感 染者305例，其中慢性乙型肝炎157例，肝炎后肝硬化81例，原发性肝癌 36例，慢性重型肝炎31例，观察患者的肝功能、T淋巴细胞亚群、乙肝病 毒标记物等。同时收集80名健康志愿者的新鲜血检测T淋巴细胞亚群。结果 慢性肝炎组ALT升高明显，肝细胞炎症较明显；重型肝炎组TBIL显著升高 ，肝细胞损害较重。慢性肝炎组CD4细胞计数明显下降；重型肝炎组CD3 、CD4细胞计数及CD4／CD8均低于正常组；肝硬化、肝癌组的CD3、 CD4和CD8细胞计数显著低于正常组和慢性肝炎组。结论慢性HBV感染随 着病情进展，由慢性肝炎→肝硬化→肝癌，细胞免疫功能逐渐衰退。慢性 HBV感染的不同阶段的细胞免疫紊乱各具特点，就不同类型患者应采用不 同的免疫调节治疗手段。
B细胞明显增加
见于淋巴组织增生失调（例如慢性淋巴细胞白 血病） 也见于病毒感染早期
B细胞缺陷
见于原发性B细胞缺陷病（如性联无丙种球蛋 白血症）和重症联合免疫缺陷（T细胞同时缺 如） 体液免疫功能不良者则减少 在生命垂危时可呈现极度减少
NK细胞计数异常
NK细胞增多：见于病毒感染 NK细胞减少：免疫功能低下，免疫抑制药物使 用后（器官移植抗排斥反应和自身免疫病如类风 湿性关节炎、红斑狼疮、皮肤真菌病、膜肾球肾 炎、炎性肠病和自身免疫性溶血贫血等)
CD4/CD8比值升高 多见于各种自身免疫病（SLE、RA、MCTD和自身免疫 性溶血性贫血等） 注意分清主要是CD4细胞增多还是CD8减少
CD4/CD8比值降低
艾滋病（<0.5） 以及其他免疫缺陷病 病毒感染 恶性肿瘤（复发或转移） 某些白血病 再生障碍性贫血等 注意分清主要是CD8细胞增多还是CD4减少
TBNK淋巴细胞亚群检测适用人群
肿瘤病人化疗过程中，抗癌药物对同样处于增殖状态的、对肿瘤敏感 的活化淋巴细胞也有杀伤作用，甚至免疫功能严重损毁。
活动期的自身免疫病患者，必然表现为淋巴细胞亚群绝对值和 活化淋巴细胞百分比的明显异常。 器官移植患者 血液病患者（白血病） 免疫功能低下患者（幼儿/老人/免疫抑制剂/抗精神药物/放化 疗等） 急慢性肝炎患者 呼吸道感染患者 胰岛素依赖型糖尿病患者
TBNK淋巴细胞亚群的临 床应用
机体的免疫器官有胸腺、骨髓和周围淋巴组织（包括 各种脾、淋巴结、扁桃体等腺样淋巴组织）等等
免疫系统的细胞
外周血中的白细胞
淋巴细胞的扫描电镜照片
什么是淋巴细胞亚群
淋巴细胞一般可分为T细胞、B细胞和NK细胞三个亚群， 即“TBNK淋巴细胞亚群”；其中T细胞还可分为CD4细 胞和CD8细胞
CD4细胞增加
CD8细胞增多
见于机体对各种病毒感染的免疫反应
以及肿瘤患者具有抗肿瘤免疫反应时
CD8细胞（与CD4细胞同时）减少
见于各种严重的免疫缺陷 以及肿瘤患者晚期或免疫系统严重损伤后
CD4/CD8比值异常
CD4／CD8的比值正常成人一般在1.4～2.0 若其比值＞2.0或＜1.0，表明可能处于某种免疫 反应中或存在细胞免疫功能紊乱。
淋巴细胞亚群和活化淋巴细胞亚群的 主要用途
确认免疫机能缺陷病或免疫机能低下，现已成 为艾滋病的重要诊断项目 确认感染性疾病及机体的免疫反应强度 自身免疫病时的免疫反应亢进及治疗过程的监 测。 了解机体对化疗或免疫抑制疗法的影响，防止 继发全身化脓性感染。 便于发现某些血液病 监测药物对机体免疫功能的影响，指导临床合 理用药。
机 体 免 疫 系 统
以使B淋巴细胞产生抗体为特征，抗 体是一种特异性地识别并结合外来物 质并将其清除出体内的免疫球蛋白
细胞免疫系统
以使T淋巴细胞成为能特异性地识别并 直接攻击外来物质（包括病毒、细菌及 异体组织）的杀伤细胞为特征
体液免疫反应
细胞免疫反应（举例）
什么是淋巴细胞的活化状态
• 大部分淋巴细胞处于“休眠”状态(在细胞周期的 G0期) • 正常情况下人体只有一小部分淋巴细胞处于活化 状态，这些淋巴细胞是具有功能和活性的 • 在自身免疫病（如风湿病）活动期，活化淋巴细 胞的比例增高 • 当活化淋巴细胞严重减少时，应当注意继发全身 性化脓性感染
呼吸内科
肺结节病、原发性肺间质纤维化以及哮喘 等疾病中T淋巴细胞亚群检测也是有很大的 临床意义 儿科 小儿感冒、哮喘等患者 消化内科 研究发现疣状胃炎的发生与免疫系统紊乱 有关，HP、病毒感染可能是导致免疫紊乱 的病因 精神科 杭州第七人民医院常规开展
淋巴细胞亚群绝对计数参考值范围
（单位：M/L 即细胞/μl）
TBNK报告单
淋巴细胞亚群测定的结果解释
T细胞计数异常 CD4细胞计数异常 CD8细胞计数异常 CD4/CD8比值异常 B细胞计数异常 NK细胞计数异常
T细胞减少
见于先天性免疫缺陷病（例如DiGeorge综合症，胸腺 发不发育） 以及肾脏和心脏移植后接受预防排斥的免疫调节药物 OKT-3的患者 也常见于恶性肿瘤、自身免疫性疾病（SLE和RA等）、 艾滋病、接受放疗、化疗或者使用肾上腺皮质激素等 免疫抑制剂治疗的患者。
拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者后外周血Ｔ淋巴细胞亚群的 变化研究 2013年
杭双熊，申红玉△，陈 敏，王永忠，濮翔科（江苏省常州市第三人民 医院肝病研究所 213001） 摘 要：目的 探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者后外周血Ｔ淋巴细 胞亚群状态的变化情况。方法154例慢性乙型肝炎患者按照HBeAg表达 不同分为HBeAg阳性组（83例）和HBeAg阴性组（71例），采用流式 细胞技术检测研究对象外周血的CD4+和CD8+T细胞的表达情况；并观 察两组患者均给予拉米夫定治疗24周后，患者的HBV DNA、HBeAg、 肝功能、CD4+和CD8+T细胞的变化情况。结果两组的CD4+T细胞均 呈现不同程度的降低，而CD8+T细胞则相对较高，与对照组相比差异有 统计学意义（Ｐ＜0.05）；拉米夫定抗病毒治疗24周后，HBeAg阳性 组患者已有60.2％的患者HBV DNA低于检测下限并有HBeAg阴转，且 丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）均有明显 降低，同时CD4+和CD8+T细胞较治疗前均有明显上升趋势（Ｐ＜ 0.05）；HBeAg阴性组患者的HBV DNA、ALT、AST等指标也呈明显 降低，临床症状亦明显改善，ＣＤ４＋Ｔ细胞的表达较治疗前明显提高 （Ｐ＜０．０５），另有5例患者的病情未能得到有效控制，分析其外周 血CD4+和CD8+T细胞均有不同程度的表达下调。结论T淋巴细胞在慢 性乙型肝炎的发病及转归中起到非常重要的作用，且核苷（酸）类似物 抗病毒药物可以增强患者的细胞免疫，提高CD4+和CD8+T细胞的表达 。 关键词：肝炎，乙型慢性；Ｔ淋巴细胞亚群；ＣＤ４＋Ｔ细胞；ＣＤ８ ＋Ｔ细胞
淋巴细胞亚群的送检标本要求
EDTA抗凝、抽取全血标本2ml 采集后颠倒混匀，以免全血 常温（18-25℃）保存运输，24小时内标本送检到实验 室 报告单填写完整（性别、年龄），附血常规报告单。 2个工作日，周六日顺延 标准收费：250、甲类
谢谢大家！
应用科室
肿瘤科：09年河北医科大学第四医院肿瘤研究所做了一个关于淋
巴细胞亚群的学术研究，发现肿瘤患者外周血CD3+、CD4十明显 减少，CD8+明显增多，CD4+／CD8+比值显著降低，不同类型的 肿瘤病人数值差异性都是不大的。手术后患者CD3+、CD4+、 CD4+／CD8+较未手术患者有所增高，CD8+细胞有所减少，说明 术后患者机体免疫有增高的趋势 10年，首都医科大学附属北京同仁医院发表文章得出肿瘤患者的NK 细胞、T细胞比例明显低于正常人。 11年，中国医科大学公共卫生学院卫生检验教研室也同样针对T细 胞和NK细胞做了研究，从这些研究结果我们可以发现T细胞和NK细 胞可以用于肿瘤的重要检测指标，有助于治疗效果和患者预后的判 断。
T细胞增多
见于慢性活动性肝炎、重症肌无力等自身免疫病活动 期
CD4细胞减少
免疫机能障碍，尤其是艾滋病（<200细胞/μl）, 急性微小病毒感染等 CD4细胞（与CD8细胞同时）减少见于各种严重的 免疫缺陷 可能有过强的细胞免疫反应 或某些免疫增强药物的有效结果 请注意昼夜变化（傍晚的峰值可为上午的两倍）
T细胞表面抗原 CD3+CD4+,CD3+CD8+,CD3+CD4+/CD3+CD8+ B细胞表面抗原 CD19+ NK细胞表面抗原 CD16+CD56+
TBNK各个亚群在各种临床疾病如病毒感染、自身免疫性 疾病、免疫缺陷性疾病、变态反应性疾病、再生障碍性 贫血、恶性肿瘤等都有异常改变
体液免疫系统
感染科：慢性乙型肝炎病毒感染与T淋巴细胞亚群的变化
【题 名】慢性乙型肝炎病毒感染与T淋巴细胞亚群的变化 【作 者】江宇泳 李红梅 王融冰 【机 构】[1]北京地坛医院,北京100011 [2]北京航天中心医院,北京 100039 【刊 名】《中国医刊》 2008年第43卷第3期,44-45页 【关键词】慢性乙型肝炎 肝硬化 慢性重型肝炎 T淋巴细胞亚群 【文 摘】目的观察慢性HBV感染者的T淋巴细胞亚群的变化特征，探讨不 同类型慢性HBV感染者免疫失衡的规律。方法2002～2007年慢性HBV感 染者305例，其中慢性乙型肝炎157例，肝炎后肝硬化81例，原发性肝癌 36例，慢性重型肝炎31例，观察患者的肝功能、T淋巴细胞亚群、乙肝病 毒标记物等。同时收集80名健康志愿者的新鲜血检测T淋巴细胞亚群。结果 慢性肝炎组ALT升高明显，肝细胞炎症较明显；重型肝炎组TBIL显著升高 ，肝细胞损害较重。慢性肝炎组CD4细胞计数明显下降；重型肝炎组CD3 、CD4细胞计数及CD4／CD8均低于正常组；肝硬化、肝癌组的CD3、 CD4和CD8细胞计数显著低于正常组和慢性肝炎组。结论慢性HBV感染随 着病情进展，由慢性肝炎→肝硬化→肝癌，细胞免疫功能逐渐衰退。慢性 HBV感染的不同阶段的细胞免疫紊乱各具特点，就不同类型患者应采用不 同的免疫调节治疗手段。
B细胞明显增加
见于淋巴组织增生失调（例如慢性淋巴细胞白 血病） 也见于病毒感染早期
B细胞缺陷
见于原发性B细胞缺陷病（如性联无丙种球蛋 白血症）和重症联合免疫缺陷（T细胞同时缺 如） 体液免疫功能不良者则减少 在生命垂危时可呈现极度减少
NK细胞计数异常
NK细胞增多：见于病毒感染 NK细胞减少：免疫功能低下，免疫抑制药物使 用后（器官移植抗排斥反应和自身免疫病如类风 湿性关节炎、红斑狼疮、皮肤真菌病、膜肾球肾 炎、炎性肠病和自身免疫性溶血贫血等)
CD4/CD8比值升高 多见于各种自身免疫病（SLE、RA、MCTD和自身免疫 性溶血性贫血等） 注意分清主要是CD4细胞增多还是CD8减少
CD4/CD8比值降低
艾滋病（<0.5） 以及其他免疫缺陷病 病毒感染 恶性肿瘤（复发或转移） 某些白血病 再生障碍性贫血等 注意分清主要是CD8细胞增多还是CD4减少
TBNK淋巴细胞亚群检测适用人群
肿瘤病人化疗过程中，抗癌药物对同样处于增殖状态的、对肿瘤敏感 的活化淋巴细胞也有杀伤作用，甚至免疫功能严重损毁。
活动期的自身免疫病患者，必然表现为淋巴细胞亚群绝对值和 活化淋巴细胞百分比的明显异常。 器官移植患者 血液病患者（白血病） 免疫功能低下患者（幼儿/老人/免疫抑制剂/抗精神药物/放化 疗等） 急慢性肝炎患者 呼吸道感染患者 胰岛素依赖型糖尿病患者
TBNK淋巴细胞亚群的临 床应用
机体的免疫器官有胸腺、骨髓和周围淋巴组织（包括 各种脾、淋巴结、扁桃体等腺样淋巴组织）等等
免疫系统的细胞
外周血中的白细胞
淋巴细胞的扫描电镜照片
什么是淋巴细胞亚群
淋巴细胞一般可分为T细胞、B细胞和NK细胞三个亚群， 即“TBNK淋巴细胞亚群”；其中T细胞还可分为CD4细 胞和CD8细胞