妇产科品管圈QCC活动成果报告书修改

品管圈(QCC)活动成果报告书

品管圈名称雨露圈

圈员：郭慧英、甘影珍、王若兰、詹少红、龚家梅、杨东燕、刘

雪香、

主要工作：由8名护士人员自愿组成1个圈,成立品管圈质量控制,确

立提高母乳喂养成功率为活动主题,对活动前母乳喂养成功率低的原

因进行统计分析并制定和落实整改措施。

活动期间：2016 年 1 月至 2016 年 6 月

(二)圈名意义：母乳是婴儿最理想的天然食物，母乳喂养是大自然赋予的神圣权利，任何人不得侵权，母乳喂养帮助父母养育一个聪明健康的孩子。

(三)圈徽意义：

1、绿色爱心突出母乳是最健康最营养

2、露珠包裹着满满的母爱，也寓意母乳是绿色健之源

3、用叶子来象征宝宝是祖国的希望，寓意宝宝在母乳的喂养和护士们

的精心呵护下必将茁壮成长

(四)圈活动特点：加强母乳喂养宣教，提高本科护士对母乳喂养指导

技巧，提高在院产妇母乳喂养的成功率，提高产妇及家属满意度，达到爱婴医院的要求。

二、主题选定

(一)选题过程：

注：以评价法进行主题评价，共8 人参与选题过程；票选分数：

题。

本期活动主题：（主题说明）母乳是大自然赋予宝宝最好的食物，母乳喂养有利宝宝和妈妈的身心健康

(二)名词定义：母乳喂养是指用母亲的乳汁喂养婴儿的方式

(三)选题理由：

1.对同仁而言：提高护理质量，完善护理缺陷

2.对医院而言：达到爱婴医院要求，提高满意度

3.对孕妇而言：有利于母婴情感交流，预防产后出血，防止乳腺癌

4.对领导而言：提高产科质量

5.对宝宝而言：保护婴儿，提高免疫力，促进脑细胞和智力发育

表计划线

四、现况把握

(一)与主题相关的工作流程图

(二)数据收集结果分析

2016年1、2月份对114名产妇进行母乳喂养调查，母乳喂养成功93人，不成功21人，成功率为82%

序号原因分析例数百分比% 累计百分比 %

1 护士宣教不到位9 4

2 42

2 产妇知识掌握不全8 38 80

3 乳汁分泌不足 3 15 90

4 乳房条件差 1

5 100

(二)改善前柏拉图

(四)结论

根据现状，我们将护士宣教不到位和产妇母乳喂养知识掌握不全作为本次整改的重点。

五、目标设定

(一)目标值设定：93.2%(单位)

(二)设定理由

目标值=现况值+改善值

=现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力

= 82% + ( 1 - 82%) × 80% × 50%

= 82% + 11.2%

= 93.2%

六、解析

表示要因

七、对策拟订

对 策 一 对策名称 护士宣教到位 主 要 因 护理人员知识掌握不全，护士缺乏认真工作态度

改善前：护理人员知识掌握不全，护士缺乏认真工作态度，护士宣教不到

位至母乳喂养不成功9例，占42% 对策内容： 1、将母乳喂养知识培训纳入新上岗

培训内容 2、进行理论和操作考核，人人过关。 3、护士长每月不定时抽查提问。4、要求护士认真工作，入院时即开始进行母乳喂养知识宣教。

对策实施︰ 负责人：郭慧英、彭思丽

实施时间：2016-3-1

实施地点：妇产科 对策处置： 1、宣教流程标准化 2、作为护理工作宣教内容

3、护士长或组长每天质控母乳喂养情况。

对策效果确认：

1、护士宣教能力明显增强

2、宣教不到位由原来的9例下降待1例，

锁占百分比从42%下降到14%

D P C A

对 策 二

对策名称 产妇掌握正确母乳喂养技巧 主 要 因 产妇母乳喂养知识缺乏

改善前： 产妇母乳喂养知识缺乏，缺乏信心，

导致病区产妇母乳喂养成功82%

对策内容：

1、产前向孕产妇宣教母乳喂养知识

2、严格执行医院母婴同室常规标准巡室规范。

3、加大宣传力度，设计产科专用宣传单

4、产后即落实早接触、早吸允、24h 母婴同室、拒绝橡胶乳头

对策实施︰ 负责人：杨东燕、詹少红

实施时间：2016-3-1

实施地点：妇产科病区

对策处置：

1、宣教流程标准化

2、列为新进（含实学习生）教育培训

教育内容

3、坚持做好出院母乳喂养随访。

对策效果确认：

1、产妇普遍能掌握母乳喂养知识和技巧 、由原来的38%下降到14% 对策效果确认：

产妇普遍能掌握母乳喂养知识和技

巧，不足例数有原来8例下降到3例 对策效果确认：

1、产妇普九、效果确认

D

P C A

(一)有形成果

1.改善前、后数据

2016年3月~ 6月20日我科205名产妇进行母乳喂养调查，母乳喂养成功198人，不成功7人，其中护士宣教不足１人，产妇掌握母乳喂养知识不全３人，乳汁分泌不足１人，乳房条件差２人，母乳喂养成功率为

2.成果比较

3.目标达标率

目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100% 达标率 = （97%-82%）/（93.2%-82%）× 100%

= 134%

(二)无形成果

注：由圈员 5 人评分，每项每人最高分，总分为 50

分

十、标准化

标准化（×）