子宫发育异常的超声诊断
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• 破裂因素 • • 残角子宫壁薄或发 • 育不良，不能随胎 • 儿的增大而增大， • 发生破裂; • 蜕膜形成缺陷，发 • 生胎盘植入，绒毛 可穿透本身较薄的 子宫壁而发生破裂。 破裂征兆 突发剧烈腹痛; 因大量内出血而导致休克; 胎囊排入腹腔，胎盘还在 宫腔内; 胎囊排入腹腔后继续妊娠， 腹痛减轻，胎动时腹痛加 重。
中隔子宫的分型及超声诊断
• 不全中隔：中隔止于宫颈内口 以上的任何部位，超声显示宫 内膜呈Y形;
• 完全中隔：中隔由宫颈内口开 始到宫底，超声显示内膜呈V形。 • 横切中隔可呈现回声失落。
子宫发育异常的超声诊断思路
有无子宫; 子宫外形； 子宫大小; 子宫体与宫颈的比例; 有无宫腔; 宫腔形态; 子宫旁有无包块及其它异常回声
单角子宫合并残角子宫的妊娠合并症
• 残角子宫妊娠率为0.001％－0.0082％; • 残角子宫壁薄，易发生破裂; • 子宫蜕膜形态缺陷，胎盘植入发生率为11.9％， 远高于正常妊娠的0.005％;
单角子宫合并残角子宫的妊娠机制
• 发育侧输卵管的受精卵外游到残角子宫腔着床; • 残角子宫侧输卵管的受精卵着床; • 通过发育侧宫腔到残角宫腔，由同侧卵巢排出的 卵子受精后着床在残角子宫。
单角子宫合并残角子宫的超声百度文库断
• 1型：超声诊断困难，因其与单 角子宫腔相通而无症状，易漏 诊，可发现发育侧子宫倾斜， 或呈柳叶状，于呈一侧发现肌 性结构突出; • 2型：有症状，诊断相对容易， 于单角子宫一侧可见厚壁的包 块，可为低弱回声，可为混合 性回声 • 3型：因无宫腔、无症状，易漏 诊，类似1型。
单角子宫合并残角子宫
• 形成原因：一侧中肾 旁管发育，另一侧发 育不全，形态残角子 宫;
单角子宫合并残角子宫分型
• 依据残角子宫 • 1型：残角子宫有宫腔，与单角 子宫腔相通，有月经，无症状， 有无宫腔及宫 易漏诊; 腔是否与单角 子宫相通分为 • 2型：残角子宫有宫腔，与单角 子宫腔不相通，经血不能排了， 3型。 进行性痛经，宫旁形态包块， 易误诊; • 3型：残角子宫无宫腔，仅与单 角子宫相连，有月经，无症状， 易漏诊
单角子宫合并残角子宫妊娠的临床表现
• 早期妊娠部分无症状，可有下腹隐痛、不规则 阴道流血; • 中期妊娠，残角子宫不能因胎儿的增大而相应 增大，发生自然破裂或流产; • 晚期妊娠，能妊娠到晚期的占10％以内，可能 维持到足月妊娠或过期妊娠，部分因胎盘功能 不全导致死胎。
单角子宫合并残角子宫妊娠破裂及破裂征兆
鞍形子宫的超声诊断
<10mm
• 宫底横切显示外缘稍内陷， • 内陷深度于小10mm; • 宫底部肌壁局部增厚，可 稍向宫腔突起，可正常; • 子宫体、宫颈正常
中隔子宫
• 形态原因：两侧中肾旁管已经管全融合，但中隔 吸收受阻形态中隔， • 既往称为纵隔，近年来多数学者称为中隔，因为 其隔不一定呈绝对的纵、形，可为斜形，甚至类 似横形。
双子宫
• 形成原因：两侧中肾管发育后未完全融合，各 自发育继而形成两个子宫; • 双侧宫颈可分开可相连; • 各有一侧附件; • 常有双阴道、中隔阴道或斜隔阴道; • 无症状，不影响妊娠
双子宫的超声诊断
• 经腹超声可作出明确诊断， 经阴道检查更能确认; • 横切可见两个宫体呈蝶状， 宫体内膜回声分开; • 纵切可见两个宫体及两组内 膜回声。
谢谢
始基子宫（痕迹子宫）
• 形成原因：两侧中肾 旁管向中线延伸会合 后不久便停止发育。 • 超声： • 在膀胱后方可见条索 状肌性实性结构; • 子宫小，长径小于1030mm，三径之和小于 55mm，宫体宫颈分界 不清楚，无或有宫腔 线;无月经; • 可见正常卵巢。
幼稚子宫
• 妊娠晚期或出生后到青春期 前子宫停止发育; • 临床表现：闭经、月经过少、 痛经、不孕、宫颈机能不全
概述:先天性子宫发育异常的分类
• 1、先天性无子宫 • 2、先天性子宫发育不良：始基子宫 • ：幼稚子宫 • 3、子宫宫腔形态异常：双子宫 • ：残角子宫与单子宫 • ：双角子宫与鞍形子宫 • ：中隔子宫
先天性无子宫
• 形成原因：两侧中肾旁管未到中线融合前便停止 发育，则无子宫形成; • 常伴有阴道发育不良，阴道畸形或部分无阴道; • 经腹超声不能发现子宫图像，可见阴道或形态异 常的阴道回声; • 可见正常卵巢。
幼稚子宫
• 超声：子宫三径线之和 小于55-85mm; • 有宫腔，有或无内膜; • 宫体与宫颈比等于1比1 或2比3; • 可见正常卵巢。
单角子宫
• 形成原因：一侧中肾旁管发育， 另一侧不发育; • 仅有发育侧的输卵管、卵巢，未 发育侧的输卵管、卵巢多数缺如。
单角子宫
• 超声：子宫形态失常，呈 梭形或柳叶状，不能显示 正中矢状而; • 子宫内膜偏向一侧; • 可见同侧正常卵巢; • 仅可见一侧子宫动脉。
yingxiangaiaiyi@126.com
子宫发育异常的超声诊断 徐其国
郫县中西医结合医院
前言
• 子宫的先天性发育异常几乎每一本超声书本上都 作了不同程度的讲解，但是在实际工作中我们能 真正检出的却不多，一是此方面病例确实不多， 二是部分病例没有典型的临床表现和超声表现而 被我们漏诊，尽管打开书本时感觉思路清晰，但 是在实际工作中总是感到很茫然，因为部分子宫 发育异常存在相似的声像图表现和过渡的特征， 导致诊断困难，在听完马小燕主任的分析后，经 过实际运用，本人觉得实用性较强，所以罗列出 一些要点供同行参考。
双角子宫
• 形成原因：两侧中肾旁管大部分融合后中 隔消失，宫底部融合不全，双侧各有一个 角突出。
双角子宫的超声诊断
• • • • 宫底处横切面呈羊角状; 凹陷处大于10mm; 两个内均显示子宫内膜; 宫体下段、宫颈形态正 常。
>10mm
鞍形子宫
• 两侧中肾旁管大部分融合后中隔消失，宫底部 轻度融合不全，轻度向子宫腔内陷。
中隔子宫的分型及超声诊断
• 不全中隔：中隔止于宫颈内口 以上的任何部位，超声显示宫 内膜呈Y形;
• 完全中隔：中隔由宫颈内口开 始到宫底，超声显示内膜呈V形。 • 横切中隔可呈现回声失落。
子宫发育异常的超声诊断思路
有无子宫; 子宫外形； 子宫大小; 子宫体与宫颈的比例; 有无宫腔; 宫腔形态; 子宫旁有无包块及其它异常回声
单角子宫合并残角子宫的妊娠合并症
• 残角子宫妊娠率为0.001％－0.0082％; • 残角子宫壁薄，易发生破裂; • 子宫蜕膜形态缺陷，胎盘植入发生率为11.9％， 远高于正常妊娠的0.005％;
单角子宫合并残角子宫的妊娠机制
• 发育侧输卵管的受精卵外游到残角子宫腔着床; • 残角子宫侧输卵管的受精卵着床; • 通过发育侧宫腔到残角宫腔，由同侧卵巢排出的 卵子受精后着床在残角子宫。
单角子宫合并残角子宫的超声百度文库断
• 1型：超声诊断困难，因其与单 角子宫腔相通而无症状，易漏 诊，可发现发育侧子宫倾斜， 或呈柳叶状，于呈一侧发现肌 性结构突出; • 2型：有症状，诊断相对容易， 于单角子宫一侧可见厚壁的包 块，可为低弱回声，可为混合 性回声 • 3型：因无宫腔、无症状，易漏 诊，类似1型。
单角子宫合并残角子宫
• 形成原因：一侧中肾 旁管发育，另一侧发 育不全，形态残角子 宫;
单角子宫合并残角子宫分型
• 依据残角子宫 • 1型：残角子宫有宫腔，与单角 子宫腔相通，有月经，无症状， 有无宫腔及宫 易漏诊; 腔是否与单角 子宫相通分为 • 2型：残角子宫有宫腔，与单角 子宫腔不相通，经血不能排了， 3型。 进行性痛经，宫旁形态包块， 易误诊; • 3型：残角子宫无宫腔，仅与单 角子宫相连，有月经，无症状， 易漏诊
单角子宫合并残角子宫妊娠的临床表现
• 早期妊娠部分无症状，可有下腹隐痛、不规则 阴道流血; • 中期妊娠，残角子宫不能因胎儿的增大而相应 增大，发生自然破裂或流产; • 晚期妊娠，能妊娠到晚期的占10％以内，可能 维持到足月妊娠或过期妊娠，部分因胎盘功能 不全导致死胎。
单角子宫合并残角子宫妊娠破裂及破裂征兆
鞍形子宫的超声诊断
<10mm
• 宫底横切显示外缘稍内陷， • 内陷深度于小10mm; • 宫底部肌壁局部增厚，可 稍向宫腔突起，可正常; • 子宫体、宫颈正常
中隔子宫
• 形态原因：两侧中肾旁管已经管全融合，但中隔 吸收受阻形态中隔， • 既往称为纵隔，近年来多数学者称为中隔，因为 其隔不一定呈绝对的纵、形，可为斜形，甚至类 似横形。
双子宫
• 形成原因：两侧中肾管发育后未完全融合，各 自发育继而形成两个子宫; • 双侧宫颈可分开可相连; • 各有一侧附件; • 常有双阴道、中隔阴道或斜隔阴道; • 无症状，不影响妊娠
双子宫的超声诊断
• 经腹超声可作出明确诊断， 经阴道检查更能确认; • 横切可见两个宫体呈蝶状， 宫体内膜回声分开; • 纵切可见两个宫体及两组内 膜回声。
谢谢
始基子宫（痕迹子宫）
• 形成原因：两侧中肾 旁管向中线延伸会合 后不久便停止发育。 • 超声： • 在膀胱后方可见条索 状肌性实性结构; • 子宫小，长径小于1030mm，三径之和小于 55mm，宫体宫颈分界 不清楚，无或有宫腔 线;无月经; • 可见正常卵巢。
幼稚子宫
• 妊娠晚期或出生后到青春期 前子宫停止发育; • 临床表现：闭经、月经过少、 痛经、不孕、宫颈机能不全
概述:先天性子宫发育异常的分类
• 1、先天性无子宫 • 2、先天性子宫发育不良：始基子宫 • ：幼稚子宫 • 3、子宫宫腔形态异常：双子宫 • ：残角子宫与单子宫 • ：双角子宫与鞍形子宫 • ：中隔子宫
先天性无子宫
• 形成原因：两侧中肾旁管未到中线融合前便停止 发育，则无子宫形成; • 常伴有阴道发育不良，阴道畸形或部分无阴道; • 经腹超声不能发现子宫图像，可见阴道或形态异 常的阴道回声; • 可见正常卵巢。
幼稚子宫
• 超声：子宫三径线之和 小于55-85mm; • 有宫腔，有或无内膜; • 宫体与宫颈比等于1比1 或2比3; • 可见正常卵巢。
单角子宫
• 形成原因：一侧中肾旁管发育， 另一侧不发育; • 仅有发育侧的输卵管、卵巢，未 发育侧的输卵管、卵巢多数缺如。
单角子宫
• 超声：子宫形态失常，呈 梭形或柳叶状，不能显示 正中矢状而; • 子宫内膜偏向一侧; • 可见同侧正常卵巢; • 仅可见一侧子宫动脉。
yingxiangaiaiyi@126.com
子宫发育异常的超声诊断 徐其国
郫县中西医结合医院
前言
• 子宫的先天性发育异常几乎每一本超声书本上都 作了不同程度的讲解，但是在实际工作中我们能 真正检出的却不多，一是此方面病例确实不多， 二是部分病例没有典型的临床表现和超声表现而 被我们漏诊，尽管打开书本时感觉思路清晰，但 是在实际工作中总是感到很茫然，因为部分子宫 发育异常存在相似的声像图表现和过渡的特征， 导致诊断困难，在听完马小燕主任的分析后，经 过实际运用，本人觉得实用性较强，所以罗列出 一些要点供同行参考。
双角子宫
• 形成原因：两侧中肾旁管大部分融合后中 隔消失，宫底部融合不全，双侧各有一个 角突出。
双角子宫的超声诊断
• • • • 宫底处横切面呈羊角状; 凹陷处大于10mm; 两个内均显示子宫内膜; 宫体下段、宫颈形态正 常。
>10mm
鞍形子宫
• 两侧中肾旁管大部分融合后中隔消失，宫底部 轻度融合不全，轻度向子宫腔内陷。